1

性交渉で男性に感染も!? 「腟トリコモナス症」とは?

◆腟トリコモナス症とは…感染経路・原因・再発パターン

腟トリコモナス症(トリコモナス腟炎)はトリコモナス原虫の感染が原因で起こります。主な感染経路は性行為ですが、下着やタオル、浴槽などから感染する可能性もあるため、性交経験のない女性でも感染していることがあります。感染者数は減ってきていますが再発を繰り返す難治症例も少なくありません。再発のパターンは以下のいずれか。

・治療が不十分でトリコモナスが残っていた
・腟内だけしか治療しなかったため、尿道や子宮内部から自己感染した
・パートナーから再感染した
パートナーも含めて全身の感染症としてしっかり治療する事が大切です。
.
◆自覚症状がない? 男性・女性のトリコモナスの症状

■男性のトリコモナスの症状
トリコモナスは男性にも感染します。排尿時の痛みや尿道からの分泌物など、尿道炎症状を起こすことがありますが、大部分は全く自覚症状がありません。尿道だけでなく前立腺や精嚢にも感染するため、不十分な治療では潜伏感染の状態になる可能性があります。

■女性のトリコモナスの症状(腟トリコモナス症の症状)
男性に比べると症状が出やすいと言われていますが、20~50%は無症状のため、感染に気づかずに時間が経ってしまうケースもあります。主な症状は、外陰部の強い痒みや腟の刺激感と、泡状の臭いが強いおりものです。

腟内だけでなく、尿道や膀胱に感染すると、頻尿や排尿時の痛みなどの尿道炎膀胱炎症状を引き起こすこともあります。膀胱炎だと思って泌尿器科を受診したら、尿の中にトリコモナスがいるということで婦人科を紹介されて来院された患者さんもいらっしゃいました。

◆腟トリコモナス症の潜伏期間・検査方法

上記の通り、トリコモナスは無症状のことも少なくありません。症状が出始める場合、潜伏期間は5~14日程度です。培養によって検査し、診断します。
.
◆男性の服薬も必須! 腟トリコモナス症の治療・予防法

男女ともに、トリコモナスに有効な治療薬を10日間飲みます。女性の場合、妊娠中などで飲み薬が使えない場合は腟剤を用いて治療したり、難治性の場合は飲み薬と腟剤を一緒に使ったりすることもあります。

同時期にパートナーの治療も必ず必要で、どちらか片方だけの治療ではピンポン感染を繰り返して難治性になってしまう危険性があります。男性は症状が出にくく、検査でもトリコモナスを検出するのが難しいため、検査をしたら「トリコモナスに感染していない」と言われてしまうこともありえますが、女性側が明らかに感染している場合は男性側の治療も必要です。

コンドームを毎回初めから正しく使うことが最も有効な予防法です。まれに、性行為以外での感染もあるため、プールや温泉などでは他の人が使った椅子などはよく洗ってから使うよう心がけましょう。

ウソでしょ―1人エッチでも性病に感染する可能性あり 米研究

性病のウイルスの1つHPV(ヒトパピローマウイルス)は口からも感染するそうです。1人エッチをした後に指や道具を口に入れることで、性病に感染する可能性があることが分かりました。

HPVなど性病のウイルスは、性器周辺で症状を起こすと思われがち。しかし、実は口にも感染することをご存じですか?HPVは子宮頸(けい)がんの原因として有名ですが、口から感染すれば喉頭(こうとう)がんなどの原因になると考えられいます。

口からの感染の多くは、オーラルセックスによって起こっています。エッチの際には必ずコンドームをつけるカップルも、オーラルセックスであればコンドームは必要ない、と考えてパートナーからウイルスをもらってしまう例が後を絶たないのだそうです。

この経口感染、実は1人エッチでも起こりうることが明らかになりました。1030人を対象にしたフロリダ大学の調査によれば、1人エッチで自分の性器に触った後で、その指や道具を口に入れるという女性は15.7%。

彼女たちの口腔(こうくう)内へのHPV感染率は、他と比べて約6倍なのだそうです。

1人エッチ自体は、ストレス解消や女性ホルモンの分泌促進など、健康効果も認められています。でも、それによってがんになってしまったらとても残念なこと。パートナーとのオーラルセックスはもちろん、1人エッチの際にも、口からの性病感染には注意してくださいね。

【気になるこの症状】「慢性硬膜下血腫」の原因に… 頭部打撲後3カ月は頭痛や片まひに注意

年末年始の泥酔や路面凍結などで転んだ覚えがあれば要注意。頭を軽く打っただけでも、脳と頭蓋骨の間に出血が起きている場合がある。頭痛や片まひなどの症状がしばらくして現れる。早期の画像診断で原因をはっきりさせることが大切だ。

 【血腫が徐々に増大】

 慢性硬膜下血腫の原因の多くは頭部の軽い打撲だが、本人は忘れていることも多い。東京都済生会中央病院・脳神経外科の淺田英穂部長が説明する。

 「頭蓋骨の下にある硬膜と脳表面を覆うクモ膜の間に出血が起こり、被膜に包まれた液状の血腫ができる病気です。被膜に新生した毛細血管は弱く、出血を繰り返し、数週間以上を経て徐々に血腫が増大します」

 頭部外傷以外でも、抗凝固薬や抗血小板薬を服用している人、腎臓病(人工透析)や肝硬変などを患っていると自然発症する場合があるという。

 【脳障害の3大症状】

 血腫の増大に伴って、症状(別項)も徐々に現れる。出現時期は人によって異なるが、早くて数週間、通常は1-2カ月たってからだ。

 「症状は主に、頭蓋内圧が上昇して起こる頭痛を中心とした頭蓋内圧亢進症状、加えて脳の部分的な圧迫による片まひや失語症などの巣(そう)症状がみられます」

 ただし、高齢者は加齢で脳が萎縮しているため頭蓋内圧亢進症状は少なく、記憶障害や尿失禁など、認知症に似た精神症状が主症状になることが多いという。

 「高齢者の2-3カ月で急速に進行する認知症は、慢性硬膜下血腫を疑う必要があります。頭蓋内圧亢進症状があれば脳腫瘍との、巣症状は脳梗塞との鑑別が重要になってきます」

 【症状があれば手術】

 診断は、頭部のCTやMRIを受ければ頭蓋骨と脳表面の間に三日月形の血腫が映し出されるのですぐ分かる。

 「脳ドックなどで偶然発見され、症状がなく血腫が少量の場合は、自然に吸収されることもあるので1-3週間隔でCTを行い経過観察する。最近では、自然吸収を助けるために、五苓散(ごれいさん)や柴苓湯(さいれいとう)という漢方薬を使う場合があります。

症状が出ている場合は、自然治癒はまれなので外科手術が一般的です」

 手術といっても頭を大きく開ける必要はない。局所麻酔で頭皮を3-4センチ切開して、直径1センチほどの孔(あな)を開ける。

そこから管を挿入して血腫を吸引除去、洗浄して管を留置して閉鎖する。術後1-2日して排液が少なくなったら管を抜去する。手術自体は30分程度で、入院は7-10日ほど。症状は術後から数日以内でてきめんに改善し、予後は良好だ。

 「ごく軽い頭部打撲で徐々に起こるので、頭を打った直後、医療機関の検査で異常がなくても3カ月ぐらいは症状の出現に注意してください」

【慢性硬膜下血腫の症状】
(1)頭蓋内圧亢進症状⇒頭痛、頭重感、悪心、嘔吐(おうと)
(2)巣症状(部分的な脳障害)⇒片まひ、失語症など
(3)精神障害⇒記憶障害、集中力低下、ふらつき、歩行障害、尿失禁など

【気になるこの症状】狭心症は「寒さと早朝」に注意!胸でなく奥歯が痛いことも

血圧変動が激しい冬は狭心症の発作を起こしやすい。症状は、数分間続く胸の痛み。平常時の心電図検査では、異常は分からない。疑いがあったら、循環器科の専門医に詳しく調べてもらおう。

 【血管が狭窄、ケイレン】

 狭心症の発作は、心臓へ血液を送る冠動脈の血流が一時的(数分間)に悪くなることで起こる。

 日本循環器科学会専門医で光が丘クリニック(東京・板橋区)の徳安良紀院長は、「体を動かしている労作時に起こる“労作性狭心症”と、安静時に起こる“冠れん縮性狭心症”の2種類ある」と説明する。

 「労作性は、動脈硬化で血管の内腔が狭くなっていることが原因。冠れん縮性は、血管にケイレンが起きて血管が狭くなって発作が起こる」

 冠れん縮性狭心症は早朝に起こりやすい。なぜ血管がケイレンするのか、原因ははっきり分かっていないという。

 【冬と早朝は要注意】

 労作性狭心症の人は普段、ある程度、血流が保たれているので安静時に症状はない。体を動かして心臓が必要とする酸素量が増え、酸素を運ぶ血流量が追い付かなくなると発作が起こる。

 「“寒さ”と“早朝”は狭心症に悪い。心筋の酸素消費量を表す簡単な計算は、“血圧×心拍数”。血圧が上がるほど酸素が必要。冬は血圧が極端に上がる。早朝も交感神経の切り換えがうまくいかないと、血圧が上がります」

 典型的な発作の症状は、別項のような“胸の痛み”。ただし、中には奥歯の痛み、左腕に痛みが走るなどの放散痛を感じる人もいる。高齢者や糖尿病では無痛性の場合があり、自覚が乏しいことがあるという。

 【不安定なら手術も】

 通常、ほとんどの発作は3-5分で治まる。10分以上は要注意。30分以上なら、心筋梗塞を起こしている恐れがあり、救急搬送が必要だ。

 「発作が治まった後に心電図検査をしても異常を示さないので、必ず循環器科の専門医に診てもらうことが大切。精密検査は、運動負荷試験や造影検査などで調べます」

 治療は、普段は血管拡張薬や血小板抑制薬などの常用薬の服用を続ける。加えて、発作が起きた時には即効性のあるニトログリセリン(冠動脈拡張薬)の舌下薬やスプレーを使って対処する。

 「患者さんの多くは薬でコントロールできる安定狭心症です。しかし、発作の痛みの程度が強くなったり、頻度や時間が増える不安定狭心症になると、急性心筋梗塞のリスクが高まる。状況に応じて、血管を広げるカテーテル手術やバイパス手術が検討されます」

 糖尿病や高血圧、脂質異常症の人は労作性狭心症になりやすい。予防には、まず持病の管理が重要だ。

【狭心症発作の特徴】

★《胸痛》締め付けられる痛み、押し潰されるような痛み、痛みの範囲は一点でなく、こぶし大から胸全体
★《放散痛》奥歯が痛い、喉が詰まるような痛み、左腕に痛みが走る、など
★《無痛性》息苦しさ、胃のむかつき感、など

【気になるこの症状】腫れ、痛み、骨破壊 早期治療開始が重要な関節リウマチ

関節が腫れて痛みを発する関節リウマチ。寒い冬は症状が悪化しやすい。朝起きて、1時間以上も手がこわばるようなら要注意。適切な治療を受けなければ関節の変形をきたす。早期の診断と治療開始が重要だ。

 【自己免疫で骨を破壊】

 関節リウマチでは、最初に体のどこの関節から腫れてくるか人によって異なるが、頻度が高いのは手指や手首の関節だ。

 東京女子医科大学附属膠原病リウマチ痛風センターの田中栄一講師が説明する。

 「関節の中は滑膜(かつまく)と呼ばれる薄い膜に包まれています。この滑膜に炎症が起こり、滑膜組織が増殖し、さまざまな物質が産生され、軟骨や骨が破壊されていきます。本来は細菌やウイルスから自分を守ってくれる自己の免疫システムの異常が原因とされています」

 関節リウマチに罹りやすい体質や要因があり、それにウイルスや化学物質、妊娠・出産、ケガや強度のストレスなどの因子が複雑にからみ合って発症すると考えられている。最近では喫煙も危険因子とされている。

 【早期に急速に進行】

 国内患者数は60-70万人と推定され、男女比は女性の方が3-4倍多い。発症のピークは40代で、30-50代での発症が7割を占める。

 「症状の特徴は、手指や手首を中心とする多関節にわたる関節の腫れであり、左右対称に起こるのが典型的です。関節の腫れがあることが診断するにあたっての大事な症状になります」

 関節の破壊は、発症後1-2年で急速に進むことが多いという。

 「一般的には一旦、関節の変形が起こってしまうと、適切な治療をしても手術以外では、元に戻すことはできないとされています。ですから早期の診断と治療開始が極めて重要になります」

 【診断や治療は進歩】

 早期に診断するための検査方法も進歩していて、関節超音波検査や抗CCP抗体測定(血液検査)などが行われる。「治療は10年前と比較したら、かなり進歩しました。抗リウマチ薬のひとつである『メトトレキサート』や、生物学的製剤(現在、日本では7種類が投与可能)の使用がこの進歩に大きく貢献しました」

 ただし、生物学的製剤は、有効性が期待できる半面、副作用のリスクや経済的な問題もある。使用開始にあたっては専門医とよく相談することが大切だ。

 「関節リウマチの診断や治療は明らかに向上していますので、疑わしい症状がある時は、早めに専門医に受診することをお勧めします」

 【関節リウマチを疑う症状】
 ・起床後、手のこわばりが1時間以上続く
 ・手指や手首など、体のどこかの関節が腫れて痛い
 ・関節の腫れが左右対称で現れた
 ・関節の腫れが移動する、または増えてきた

【気になるこの症状】狭心症は「寒さと早朝」に注意!胸でなく奥歯が痛いことも

血圧変動が激しい冬は狭心症の発作を起こしやすい。症状は、数分間続く胸の痛み。平常時の心電図検査では、異常は分からない。疑いがあったら、循環器科の専門医に詳しく調べてもらおう。

 【血管が狭窄、ケイレン】

 狭心症の発作は、心臓へ血液を送る冠動脈の血流が一時的(数分間)に悪くなることで起こる。

 日本循環器科学会専門医で光が丘クリニック(東京・板橋区)の徳安良紀院長は、「体を動かしている労作時に起こる“労作性狭心症”と、安静時に起こる“冠れん縮性狭心症”の2種類ある」と説明する。

 「労作性は、動脈硬化で血管の内腔が狭くなっていることが原因。冠れん縮性は、血管にケイレンが起きて血管が狭くなって発作が起こる」

 冠れん縮性狭心症は早朝に起こりやすい。なぜ血管がケイレンするのか、原因ははっきり分かっていないという。

 【冬と早朝は要注意】

 労作性狭心症の人は普段、ある程度、血流が保たれているので安静時に症状はない。体を動かして心臓が必要とする酸素量が増え、酸素を運ぶ血流量が追い付かなくなると発作が起こる。

 「“寒さ”と“早朝”は狭心症に悪い。心筋の酸素消費量を表す簡単な計算は、“血圧×心拍数”。血圧が上がるほど酸素が必要。冬は血圧が極端に上がる。早朝も交感神経の切り換えがうまくいかないと、血圧が上がります」

 典型的な発作の症状は、別項のような“胸の痛み”。ただし、中には奥歯の痛み、左腕に痛みが走るなどの放散痛を感じる人もいる。高齢者や糖尿病では無痛性の場合があり、自覚が乏しいことがあるという。

 【不安定なら手術も】

 通常、ほとんどの発作は3-5分で治まる。10分以上は要注意。30分以上なら、心筋梗塞を起こしている恐れがあり、救急搬送が必要だ。

 「発作が治まった後に心電図検査をしても異常を示さないので、必ず循環器科の専門医に診てもらうことが大切。精密検査は、運動負荷試験や造影検査などで調べます」

 治療は、普段は血管拡張薬や血小板抑制薬などの常用薬の服用を続ける。加えて、発作が起きた時には即効性のあるニトログリセリン(冠動脈拡張薬)の舌下薬やスプレーを使って対処する。

 「患者さんの多くは薬でコントロールできる安定狭心症です。しかし、発作の痛みの程度が強くなったり、頻度や時間が増える不安定狭心症になると、急性心筋梗塞のリスクが高まる。状況に応じて、血管を広げるカテーテル手術やバイパス手術が検討されます」

 糖尿病や高血圧、脂質異常症の人は労作性狭心症になりやすい。予防には、まず持病の管理が重要だ。

【狭心症発作の特徴】

★《胸痛》締め付けられる痛み、押し潰されるような痛み、痛みの範囲は一点でなく、こぶし大から胸全体
★《放散痛》奥歯が痛い、喉が詰まるような痛み、左腕に痛みが走る、など
★《無痛性》息苦しさ、胃のむかつき感、など

【気になるこの症状】足の冷えは血行障害? 閉塞性動脈硬化症…脳卒中や心筋梗塞にご用心

 「冬だから足が冷える」と軽く考えていると、その裏に足の動脈硬化が隠れている場合がある。進行すると、歩くと足が痛くなる症状が現れ、脳卒中や心筋梗塞の発症リスクが急激に高まる。50歳以上で危険因子を持つ人は十分注意しよう。

 【血行障害で足が痛い】

 閉塞(へいそく)性動脈硬化症(PAD)の国内患者は100万人程度と言われ、症状が出ていない無症候性の患者は、さらに2-3倍いると推定されている。

 都庁前血管外科・循環器内科(東京・西新宿)の長江恒幸院長が説明する。

 「動脈硬化で血管内腔が狭くなり、足に十分な血液が供給されず、足の血行障害が徐々に進行する病気です。8割の人は間欠性跛行(はこう)の症状で来院します」

 間欠性跛行とは、一定の距離を歩くと足の裏やふくらはぎが痛くなり、少し休むとまた歩き出せる状態。重症度(別項)ではII度の症状だ。

 【5年内の死亡率30%】

 放置して進行すると足先が壊疽(えそ)を起こし、最悪の場合、足を切断することになる。怖いのはそれだけではない。

 「PADは全身の動脈硬化の一部分の症状にすぎません。間欠性跛行の患者さんの5年内の死亡率は30%、死亡に至らなくても20%に心血管障害が生じる。つまり、心筋梗塞や脳卒中がいつ起きてもおかしくないサインでもあるのです」

 PADの主な危険因子は、高血圧、糖尿病、脂質異常症、慢性腎臓病、喫煙。50歳以上で危険因子を持つ人、70歳以上は危険因子がなくてもスクリーニングでABPI測定を受けた方がいいという。

足と腕の血圧比を測定して、足の血流を調べる。1以上は正常、0・9以下なら脚の動脈硬化の疑いがある。

 【治療後の管理が重要】

 動脈の狭窄した場所を見つけるには、エコー(超音波)やCTA、MRAなどの検査を行い、確定診断をする。

 「治療は、症状が強くなければ運動療法(歩く)を基本にして薬物療法を行います。そのまま安定すれば継続しますが、悪化したり、QOL(生活の質)を維持できない人は、入院できる施設で血管内治療やバイパス手術を行います」

 血管内治療は、脚の付け根などの動脈から細い管を挿入し、風船で広げたり、金属製の網状の筒を留置する。代替血管を作るバイパス手術は、膝上までは人工血管、膝下なら患者自身の足などの静脈を使うという。

 「PADの治療は足の症状に対する治療になる。しかし、PADが見つかった場合、これ以上全身の動脈硬化を進行させない予後の生活改善や基礎疾患の管理が最も重要になります」

《閉塞性動脈硬化症の重症度》
I度:無症状や足の冷え症状(ABPI測定で診断できる)
II度:間欠性跛行(一定距離を歩くと、足が痛くなり、歩けなくなるが、しばらく休むと、また歩けるようになる)
III度:就寝中など安静時でも足がひどく痛む
IV度:足の潰瘍や壊疽

【気になるこの症状】寒い冬は「イボ痔」の大敵 出血あればまず受診…排便など生活改善も

年末年始の宴会続きで下痢や便秘など便通が悪くなると、トイレで息張る回数が増え、痔(じ)を起こしやすい。特に寒い冬はイボ痔にとって大敵。尻が冷えると、肛門周辺の細い血管が鬱血して症状が悪化しやすい。この時期はお尻の調子に注意しておこう。

 【血管の塊がポッコリ】

 痔は、「痔核(じかく)」「裂肛」「痔瘻(ろう)」に大別されるが、発症が最も多い(50%以上)のが、別称・イボ痔こと痔核だ。

 痔に詳しい東肛門科胃腸科クリニック(東京・恵比寿)の東光邦院長が説明する。

 「肛門には細い静脈が集まった毛糸玉のようなクッション部分があり、その部分が鬱血してポッコリ膨らんだのが痔核です。肛門の境から直腸側にできるのが内痔核、外側にできるのを外痔核と呼びます」

 排便時や重い物を持ったり、とにかく強く長く息むのが原因になる。長時間、同じ姿勢で座る、立ち続けるのも、尻が鬱血するので要注意だ。

 【無痛の出血と脱出】

 内痔核と外痔核では症状が異なる。外痔核は外側から手で触れる血豆のような硬いシコリができ、激しく痛むのですぐ分かる。潰れなければ出血は起こらない。

 「内痔核は痛みを感じない直腸側の粘膜にできるので痛みは出ません。典型的な症状は排便時に痔核が擦れて起こる鮮血出血です。最初は紙に付く程度で始まり、痔核が大きくなってくると血が便器にポタポタ落ちたり、勢いよくほとばしるようになります」

 さらに内痔核は進行とともに痔核が外に飛び出してくるのが特徴。脱出の程度によりI-IV度に分類される(別項)。

 「一般に痔の出血は鮮血で、便に混じってねっとり付いているのは消化管からの出血です。しかし、大腸がんの疑いもあるので、出血があれば必ず受診してください」

 【トイレは3分以内】

 痛みの強い外痔核は早い段階であれば外用薬と生活改善で治し、大きいものは手術で除去する場合もある。むしろ放置して悪化しやすいのは痛みのない内痔核。診察では、視診(見る)や指診(指を入れる)、肛門鏡などを行う。

 「I度は坐薬や軟膏(なんこう)で治るが、II度ぐらいから注射療法の適応になり、IV度は痔核を切除する手術がメーンになります。どれも当院では日帰り治療です」

 注射療法とは、痔核に硬化剤を注射して硬化・縮小させる方法。5分ほどで終了するという。

 「生活改善は第一に排便の改善。トイレは行きたいときに行き、長くても3分以内に済ませる。下痢や便秘にならない食生活。お風呂はシャワーでなく、湯船に浸かり、下半身を十分温めることが大切になります」

【内痔核の脱出による分類】

I度:痔核が常に肛門内にあり排便時も脱出しない

II度:排便時に脱出するが、排便後は自然に戻る

III度:排便時に脱出し指で押し込まないと戻らない

IV度:痔核が常に脱出した状態で、指で押し込んでも戻らない

【気になるこの症状】「のどの乾燥」に注意! インフルの前触れに…水分摂取で予防

空気が乾燥するこの季節、のどのカラカラ状態には要注意。イガイガする、痛いなどの違和感があれば鼻の調子が悪く、口呼吸をしている可能性がある。対策を取らないと、風邪やインフルエンザに感染しやすいので気をつけよう。

 【口呼吸が乾燥の元】

 朝、起きると、のどがカラカラに乾燥していることがないだろうか。

 「温度、湿度がどうであれ、きちんと鼻呼吸をしていれば、のどは乾燥しません」と、東京ボイスクリニック品川耳鼻咽喉科の楠山敏行院長が説明する。

 「鼻には加温・加湿効果があり、湿度30%の空気が通過しても、のどにきた時には90%になる。温度も体温近くまで上げる能力があります」

 のどが乾燥するのは口呼吸が多いため。原因は、病気ではアレルギーなどで起こる肥厚性鼻炎、鼻タケ(ポリープ)ができる重度の副鼻腔炎、へんとう肥大や肥満による咽頭の閉塞(へいそく)などが考えられるという。

 「アナウンスや会話の多い職業の人も、息継ぎで無意識に口呼吸をするので乾燥しやすい」

 【防御機能が低下する】

 のどの乾燥はインフルエンザ感染の前触れでもある。ウイルスに対する最初で最大のバリアが機能しなくなるからだ。

 「のどの粘膜には細かい線毛が生えていて、その上に粘度の低い粘液、さらに上に粘度の高い粘液が乗っている2層構造になっています。

正常なら一番上の層にウイルスが付着して、下のサラサラした層がベルトコンベヤー式に胃へ運ぶので感染しません。しかし、乾燥してこの輸送機能が低下すると、ウイルスが増殖して粘液を通り過ぎて粘膜に感染するのです」

 インフルエンザがのどに定着、感染すると、線毛が破壊されるという。

 「線毛の回復には3-4週間かかる。この間はバリアがない状態なので再感染しやすく、ぶり返すので要注意です」

 【ポリープの原因にも】

 のどが乾燥する人は鼻呼吸を心がけ、鼻の通りが悪ければ治療することが肝心。冬場はマスクをして、のどに入る空気の湿度を保つのも効果的だ。

 「室内全体の湿度調節を加湿器でするには業務用でないと難しいが、のどのためには湿度60%以上が理想です」

 声をよく出す仕事の人は、5分しゃべったら水をひと口飲むことを勧めているという。

 「声帯は乾燥すると振動しづらくなって、声が出にくくなる。無理に声を出すと声帯ポリープの原因になります。水を飲んでも直接、声帯には行かないが、水分を取ると副交感神経の働きで気道液が分泌されるので自然と声帯が潤います」

 のどの乾燥対策は、そのままインフルエンザ予防に直結する。年末に向けて万全に備えよう。

【のどの乾燥を防ぐ対策】
・鼻呼吸を心がける
・鼻の通りが悪ければ、きちんと治療を受ける
・室内でもマスクをする
・室内の湿度調節は60%以上が理想
・のどを頻繁に水で潤す
・あめをなめて唾液を増やす(唾液がサラサラするタイプがお勧め)

【気になるこの症状】日照量の変化に弱い体質の人は「冬季鬱病」に注意 治療の基本は日光浴

冬場になると体がだるかったり、気分が落ち込む病気がある。特定の季節に鬱になる季節性感情障害の一種、通称「冬季鬱病」だ。体内時計が乱れ「朝起きられない、夜寝つきが悪い」など、すべての生体リズムに遅れが生じる。つらいようなら受診しよう。

 【8割は躁鬱病】

 「『冬季鬱病』とは俗称で、正確に言えば症例の多くは『双極性障害(躁鬱病)』なのです」 国立精神・神経医療研究センター精神生理研究部の三島和夫部長が説明する。

 「双極性障害には2つの型があり、I型は躁状態(気分の異常な高揚)と鬱が極端に強く出る典型的なタイプ。冬季鬱病の患者さんの8割方は、実際には夏に軽い躁状態があり、冬になると鬱が強く出るII型の双極性障害なのです」

 ここではII型の双極性障害も、冬季鬱病に統一して話をすすめたい。

 【日照量が脳に影響】

 なぜ季節限定で冬になると鬱が出て、春にはケロリと治るのか。

 「日が短くなり、1日の日照量が減ることが原因だからです。日本では北日本など、緯度が高い国・地域ほど発症が多い。暖かい地域でも雨量が多く、日照量が少なければ起こります」

 物を見る時に目から入る太陽の光は視神経に行くが、2%は体内時計を調節する神経に入っていき、体の多様な機能に作用するという。

 「体内時計を24時間にリセットする。交感神経を活発にさせ、血圧や心拍数を上げる。生理機能や気分に関与する脳内伝達物質のセロトニン系の機能を向上させたりしています。だから、健康な人でも冬はこれらの機能が落ちています」

 とりわけ鬱と直接関係するのはセロトニン系の機能低下。もともと日照量の変化に弱い体質の人に冬季鬱が現れる。

 【治療の基本は日光浴】

 普通の鬱病と症状で大きく違うのは、過眠・過食になる点だ。

 「炭水化物や甘い物が食べたくなり、体重が増えます。これは血糖値を上げて、食物に含まれるセロトニンの原料のトリプトファンを脳に取り込みやすくさせる生体防御反応です」

 治療の基本は、外に出て太陽光をよく浴びること。医療機関から強い人工光を放つ装置を借りて、毎日30分-1時間、光を浴びる高照度光療法も効果的だ。加えて、冬の間だけ抗うつ薬を処方する場合もある。

 「普通、家の部屋の照明は300-500ルクスの明るさで、太陽光と同量を得るには数千-数万ルクスは必要です。ただし、窓際の席から外をじかに見ていれば5000-6000ルクスあるので、それなりの効果はあります」

《冬季鬱病の症状の特徴》
★何をするにも「おっくう」が主体。体がだるい
★気分の落ち込み
★睡眠時間が長くなる、後ろにずれる
★つい食べ過ぎる、特に炭水化物や甘い物を欲する
★体重が増える

感染源は? 「性病」にかかった体験を働く女性が告白

相談しづらいカラダの悩み。その中のひとつが「性病」についてです。大人の女性にとっては、非常に身近な存在であるはずなのに、つい目を背けてしまうことも。

また、知識不足のため、治療が遅れることも珍しくありません。友だちには聞きづらいことだからこそ! アンケートで、女性のリアルな声を聞いてみましょう。

■カンジダ症

・「扁桃炎にかかり抗生物質を飲んでいたらカンジダになった。喉は痛いし熱はあるし、患部はかゆいしで大変だった」(23歳/マスコミ・広告/事務系専門職)

・「ある日突然おりものに違和感があった。病院にいったところカンジダになっていると言われた。思い当たる点がなかったので驚いたが、カンジダについては免疫力の大幅な低下によってもなると聞いて、とても驚いた」(30歳/金融・証券/事務系専門職)

今回のアンケートで最も多かったのが、こちらの病気。性交渉により感染するケースもありますが、性交渉をしなくとも、自分の体の状態によって発症するケースもあるポピュラーな症状です。性器のかゆみや、ヨーグルト状のおりものが出るのが特徴。再発を繰り返すことがあるので、もしなってしまったら、病院で診てもらうといいですよ。

■クラミジア感染症

・「膀胱炎になった&濡れなくなった(普段は濡れやすい体質だった)からおかしいなと思い、病院に行き、ついでに調べたらクラミジアになっていた。抗生剤の副作用がひどく、ほんっっとうにつらかったので、原因である彼氏に本気でキレた」(26歳/金融・証券/事務系専門職)

症状がなくて、自分でも気づきにくいことが多いクラミジアは、つい見逃してしまいがちな性病です。しかし、放置すると性交渉で相手へ染症させるリスクがあるほか、不妊症の原因になることがあります。

なんと、その患者数は、国内だけで100万人! 「自分でわからない」ということは、「知らないうちに、うつす可能性がある」ということ。ぜひ定期的に検査しましょう。本当に早めの治療をオススメします。

■梅毒

・「大学のとき、彼が浮気し、浮気相手から移され、私も感染。彼はお風呂でお兄ちゃんからうつったの一点張りだったけど……。梅毒だった。おりものがニオイ、量も増えたのでおかしいと思い、産婦人科に行き、薬で対処」(29歳/医薬品・化粧品/事務系専門職)

こちらもよくある性病です。感染後3週間から3カ月で、リンパ節の腫れや発熱、倦怠感などの症状が現れます。すぐに治療を開始すれば、1カ月ほどで完治します。が、放っておくと、不妊症や、死にも至る怖い病気! 飽きれた言い訳に、もう、言いたいことは何もない!?

■感染源は?

・「彼氏が私に内緒で風俗に行って、そこでうつされてきた。それが私に感染。土下座で謝られたがキレてぶん殴った。もちろん治療費プラス10万近くは私のために使わせました」(31歳/小売店/販売職・サービス系)

・「友人は外国人に菌を移され、入院したことがあります」(27歳/学校・教育関連/専門職)

性病対策の一つは、性交渉の相手を絞ることなのですが、その相手の行動まで100%縛ることは難しいものですね……。やはり「誰にでも感染リスクがある」と考えたほうが良さそうです。リスク軽減のためには、コンドームが効果的。破損がないかをチェックしてから使用しましょう。

性病の種類は、実にさまざま。中には、「恥ずかしいし、ちょっと違和感があるだけだから……」と放置してしまうと、不妊症の原因となるものもあります。予防も大事ですが、かかってしまったら、早めに完治させることが重要です。みんなの経験談を参考に、「もしかして」と感じる点があった方! ぜひ早めに婦人科を受診しましょう。

【気になるこの症状】冬は「心筋梗塞」に注意 危険な寒暖差…症状続けば早期受診を

 気温が低下し血圧が上昇する冬は、血液が固まりやすく心筋梗塞の発症が増える。特に起床後1時間以内、午前8-10時に発症する人が最も多い。寒い冬の朝は、十分注意しよう。

 【15分以上続く激しい胸痛】

 心筋梗塞の4割弱は、ある日、突然、何の前触れもなく発症する。「東京ER広尾」で多くの救急搬送患者を診てきた経験をもつ「光が丘クリニック」(東京都板橋区)の徳安良紀院長が説明する。

 「心筋梗塞は、動脈硬化で心臓の冠動脈血管壁にできたプラーク(脂肪と白血球の塊)が損傷し、血管内に血栓が詰まって血流が完全に途絶え、その先の心筋細胞が壊死(えし)する病気です。強烈な胸の痛み、冷や汗が出現し、死ぬのではないかと思う不安感に襲われます。胸痛が15分続けば心筋梗塞を疑い、すぐに救急車を呼ぶ必要があります」

 心筋梗塞が発症すると心停止が高率に発生し、86%は発症後1時間以内に出現する。日本での死亡率は20%以上と報告されており、その半数は病院に到着する前に亡くなっている。

 【朝と入浴時は要注意】

 高血圧、高脂血症、糖尿病、喫煙、家族歴などの冠危険因子をもつ人ほど発症のリスクが高い。

 「人の体は起床すると交感神経が活発に働いて、血圧を上げ、血液を固まりやすくする。特に冬の朝は薄着でトイレに行ったり、暖かい部屋から寒い外に急に出ると血管が収縮し、プラークが損傷しやすく、心筋梗塞が発症しやすくなります。外出時には十分暖かい服装をして外に出ることが予防になります」

 屋内の温暖差が激しくなる冬の入浴も要注意。脱衣所を暖めたり、お湯を40度以下にするなどの対策が大切だ。

 【時間が生死を分ける】

 疑う症状(別項)があれば我慢せずに、早く救急車を呼ぶことが重要。早期に循環器科の専門医療機関に到着できれば、90%以上は救命できるという。

 「専門科のある病院では、脚の付け根や手首からカテーテルを挿入して、風船で閉塞(へいそく)部分を広げるバルーン治療や金属の筒で血管の内側から広げるステント治療が行われます。また、一部の人は、バイパス手術が必要になる場合があります」

 ただし、高齢者や糖尿病の人では発症しても胸の痛みが出ない「無痛性心筋梗塞」の人もいる。胸痛だけにとらわれない注意が肝心だ。

 「だるい、吐き気、気持ちが悪い、冷や汗などの症状しか現れないので治療開始が遅れることが多い。冠危険因子をもつ人は、これらの症状だけでも心筋梗塞を疑って、早期に専門病院を受診してもらいたいです」

 《心筋梗塞が疑われる症状》
 【主症状】
 ・前胸部の強い痛みや圧迫感。ただし、高齢者や糖尿病の人には出ない場合がある(無痛性心筋梗塞)
 【放散痛】
 ・首、のど、みぞおち、腕などに痛みを感じる
 【その他】
 ・冷や汗が出る、顔面蒼白、吐き気や嘔吐などの強い不快症状(無痛性では主症状になる)
 ・ニトログリセリン(硝酸薬)が無効の狭心症




【気になるこの症状】家庭の水回りに潜む“レジオネラ症”の危険 高熱出たら要注意!

この季節、冷え切った体を癒やしてくれるお風呂。だが、注意したいのは温泉や公衆浴場などで集団感染を引き起こす“レジオネラ症”。原因菌は身の回りにいるので、家庭でもリスクはある。風呂場や加湿器はいつも清潔にしておこう。

 【怖いのは肺炎症状】

 原因菌は、土中や河川、湖沼など自然界に普通に生息しているレジオネラ属菌。大量に含まれた水が霧のような細かい水滴(エアロゾル)となって空気中に舞った時、吸い込むと感染する。

 日本呼吸器科学会指導医で寺尾クリニカ(東京・新宿)の寺尾一郎院長は、「症状は2種類に大別される」と説明する(別項)。

 「発熱が主症状の“ポンティアック熱”は、一般的に軽症で無治療でも5日程度で治る。問題なのは、入浴施設での死亡事故がたびたび報告されている“レジオネラ肺炎”。急激に重症化するので要注意です」

 ただし、人から人への感染はないという。

 【ヌメリに菌が増殖】

 感染源になりやすいエアロゾルを発生させる施設には、循環式浴槽、露天風呂、給湯設備、空調設備などがある。

 「レジオネラ属菌は特定のアメーバに寄生し、細胞内で増殖する。アメーバの居場所は、水回りや配管などにつくヌメリ(生物膜)。増えたレジオネラ属菌は最終的にアメーバを食い破って外に放出される」

 菌は水温70℃以上ではすぐ死滅するが、20-50℃では増殖し放題。家庭内では、24時間風呂や水を加熱しないタイプの加湿器などが絶好の生息場所になる。

 「水を循環させたり、ためて使う家庭製品は使用方法を守って、清潔に使うことが大事。こまめな掃除でヌメリの除去が感染予防になります」

 【高熱出たら早く受診】

 レジオネラ肺炎自体の発症頻度は肺炎全体の10%以下だが、致死率は15-30%と、肺炎の中でも肺炎球菌性肺炎と並んで最も高い。進行スピードが速いのが特徴だ。

 「呼吸困難がなくても、10日以内に温泉など入浴施設利用があって高熱が出たら、念のため早く受診した方がいい。家庭内の原因で起こることも心得てもらいたい」

 治療では、ペニシリンやセフェム系の抗菌薬が効かないので、医師に入浴施設の利用をきちんと伝えることが肝心。入院してキノロン系抗菌薬の点滴静注を行う。症状が改善すれば7-10日で退院できる。

 「健康な成人が肺炎を発症するのはまれだが、免疫力の弱い幼児や高齢者、持病のある人は感染、重症化しやすい。自分は大丈夫でも、家族に発症する場合がある」

 寒くても水回りの衛生管理は忘れずに。

■「レジオネラ症」の症状と特徴

★《ポンティアック熱》
・発熱、寒気、頭痛、筋肉痛、倦怠感
・潜伏期間1-2日、軽症で数日で治ることが多い

★《レジオネラ肺炎》
・高熱、呼吸困難、筋肉痛、吐き気、下痢、意識障害
・潜伏期間4-5日、急激に重症化し死亡することも

【気になるこの症状】クラミジアや淋菌の“のどごし感染”注意! 口腔性交での「性感染症」

今週は「性の健康週間」。性感染症(STI)の感染部位は下半身だけとはかぎらない。オーラルセックス=口腔(こうくう)性交をすればのどにも感染する。

のどの感染は無症状が多いので、気づかないまま感染を広げてしまう。夫婦間であればトラブルの元。十分注意しよう。

 【口が感染源の温床】

 病気には注意しているつもりでも、もらってしまうことがある。「口ならいいだろう」と、ついやってしまうオーラルセックスに落とし穴が。

 性感染症に詳しい宮本町中央診療所(川崎市)の尾上泰彦院長が説明する。

 「男性の性感染症で最も多いクラミジア(細菌)と淋菌による尿道炎の最大感染要因は、オーラルセックス。咽頭への感染があまり知られていないため、性感染症の温床になっています」

 のどの感染は症状がないのが特徴。しかも、口腔咽頭は耳鼻咽喉科領域で性感染症に対する関心が低く、見逃されているのが現状という。

 【女性器は症状乏しい】

 オーラルセックスでのどから性器に感染し、性器に症状が現れて初めて相手ののどの感染を疑うことになる。だが、女性の場合、性器に感染しても8割ははっきりした症状が出ない。

 「性器の淋菌感染者を調べると、咽頭からも検出される割合は男性よりも女性に多い。風俗店で働く女性と一般女性の検出率を比べてみても同程度。これはオーラルセックスの日常化が原因とも考えられます」

 特に男性尿道炎では、オーラルセックスだけが原因になるケースは、淋菌による感染の割合が最も高いという。

 【中耳炎の原因にも】

 通常、無症状の咽頭感染でも、時には別の場所に症状が出る場合があるので要注意だ。

 「咽頭に感染した原因菌が耳の方まで波及して中耳炎を起こすことがあります。耳鼻咽喉科を受診しても普通の中耳炎で治療されてしまえば性感染症が原因だとは分かりません」

 射精の際に原因菌が目に入っても感染経路になるという。

 「目に入って結膜炎を起こすこともある。その菌が結膜から鼻涙菅を通って鼻腔へ行けば、咽頭感染を起こします」

 咽頭感染は、うがいで菌を採取する検査で診断がつく。治療は性器感染と同じで抗生物質を使う。淋菌は、耐性菌が存在するので静脈注射の投与になる。

 「専門科で性感染症と診断されたら、必ずパートナーも受診することが大切。その際には咽頭感染の検査も受けることがポイントです」

 ★淋菌の症状の特徴
 【男性器】尿道から黄色の膿が出る。排尿のし始めが痛い
 【女性器】80%の人は無症状。黄色っぽいおりものの増量、下腹部痛、不正出血など

 ★クラミジアの症状の特徴
 【男性器】50%の人は無症状。尿道から少量の分泌物が出る。むずがゆい、違和感、不快感など
 【女性器】80%の人は無症状。水っぽいおりものの増量、下腹部痛、不正出血など

【気になるこの症状】冬場は「アニサキス症」に注意! 新鮮な魚を生食したら激しい腹痛…

冬場に発症が増えるアニサキスによる食中毒。原因は、新鮮な海の魚介類を生食することで起こる。国立感染症研究所によれば、年間の推定発生件数は2000-3000件。熱かんのおいしい季節、新鮮な刺し身料理を酒のさかなにするなら注意しておこう。

 【寄生虫が胃をガブリ】

 食中毒といえば細菌やウイルスが病原体になることが多いが、アニサキスは海の魚介類の体内に寄生している寄生虫だ。

 日本消化器内視鏡学会専門医・指導医で「山村クリニック」(東京・小石川)の山村進院長が説明する。

 「アニサキスは新鮮な魚介類の内臓や筋肉にいます。それを生きたまま食べた人の胃壁に食いつき、侵入しようとして腹痛が起こる。ですから、細菌やウイルスの食中毒のような強い下痢症状は起こりません」

 ほとんどは胃に発症するが、まれに腸管に行ったり、腸を破って腸管外に出ることもあるという。

 【取れ立てほど注意】

 もともとアニサキスの成虫は、クジラやイルカなど海産哺乳類の胃に寄生している。その卵が糞(ふん)と一緒に海中に放出され、それを食べたオキアミ(動物プランクトン)の体内で幼虫に発育する。さらに、そのオキアミをエサとする魚介類を経由して人の胃袋に入る。

 「食後数時間のうちに、みぞおち周辺に差し込む激痛が起こります。アニサキスは人の体内では生きられませんが、生きているうちは腹痛が続く。未治療では長くて2-3日は苦しめられる」

 原因になる魚介類は、サバ、カツオ、サンマ、イワシ、サケ、イカ、タラなど取れ立てのもの。加熱調理をしたり、マイナス20度以下で48時間以上の冷凍処理がしてあれば予防できる。

 【治療は内視鏡で除去】

 診断は、「生の魚介類を食べた後の腹痛」という経緯で大体見当がつき、内視鏡で調べる。

 「アニサキスの幼虫は長さ1・5-2センチほどの白っぽいヒモ状で、肉眼で分かります。一度に2-3匹見つかる場合もある。その場で内視鏡の鉗子(かんし)でつまんで取り除けば、腹痛はすぐなくなります」

 寄生虫を取り除けば治療は終わり。薬は出しても制酸剤(H2ブロッカー)ぐらいだ。

 アニサキスは症状の有無に関わらず、体内に入ると抗体ができる。繰り返すと、発疹やじんましんなどアレルギー症状の原因になることも指摘されているという。

 「アニサキス症の症状は強いが、治療ですぐ治る病気。腹痛は、他の多くの病気の症状でもあるので、我慢せずに必ず受診はしてください」

《胃アニサキス症の症状の特徴》
★新鮮な魚介類を生食して数時間のうちに腹痛が起こる
★腹痛は、みぞおち周辺に差し込む激しい痛み
★吐き気、嘔吐(おうと)を伴うことがある
★下痢症状は、ほとんどない
★市販の胃薬を飲んでも、症状はまったく改善しない

【気になるこの症状】日光反射するゲレンデで“雪眼炎”に注意! 紫外線で角膜に傷

ウインタースポーツの季節。スキー・スノボーや雪山トレッキングに出かけるなら“雪眼炎(雪目)”に要注意。冬は紫外線量が少なくても、晴天の雪面の反射は強烈。長時間浴びると、当日の晩に激しい目の痛みに襲われる。対策が必要だ。

 【角膜が日焼け状態】

 太陽(自然光)の紫外線で目の角膜障害を起こす雪眼炎。溶接など人工光の紫外線で起こるのが“電気性眼炎”。どちらも同じ病態だ。

 清澤眼科医院(東京・南砂町)の清澤源弘(もとひろ)院長は「いわゆる目に起こる“日焼け”症状」と説明する。

 「ゲレンデなどで紫外線の強烈な照り返しを裸眼で長時間浴びると、角膜(黒目)表面の上皮細胞が傷ついて、はがれ落ちてしまうのです」

 ただし、夏の肌の日焼けと同じで、症状出現までにタイムラグがある。日中に雪景色をたっぷり満喫して4、5時間以上たってから。夜、急に目が開かなくなるという。

 【ひとまず応急処置を】

 真っ赤に充血して、強烈な痛みで涙がボロボロ出て止まらない。初経験の人は何が起きたのか分からず、怖くなってパニックになるほど。

 でも、そこは冷静になるのが肝心。旅行先や深夜では眼科の救急受診ができない場合が多い。状況から雪眼炎が疑われるなら、応急処置でひと晩様子を見てもいい。

 「市販の鎮痛薬(アスピリンなど)でいいので服用して、アイスバックなどで目を冷やす。目をこすったりしないように。市販の目薬はつけてもいいが効果はない。雪眼炎であれば時間経過とともに良くなり、24時間以内には症状が消える。翌日も強い症状が続くなら、必ず眼科を受診してください」

 識別が必要な病気には、流行性結膜炎(はやり目)や異物混入、ヘルペス性角膜炎などがあるという。

 【UV防具が必須】

 眼科の検査では、黄色い染色液を目につける“フルオレセイン染色の角膜検査”を行う。雪眼炎では、角膜の傷の凸凹部分が緑色に発光するのですぐ診断がつく。

 治療は、痛み止めの麻酔点眼薬、角膜保護のヒアルロン酸点眼薬、感染予防の抗生物質の軟膏(なんこう)などが処方される。眼帯をするので、普段、コンタクトレンズを使っている人は眼鏡に代える。

 雪眼炎の予防対策は言うまでもないが、紫外線(UV)カット機能のあるサングラスやゴーグルの着用に尽きる。

 「たとえUVカットできる眼鏡やコンタクトレンズを着用していても、積雪のある場所に長時間いるようなら危険。その上に、さらに防具を付けることが大切です」

 紫外線の目の照射ダメージは長年蓄積すると、加齢黄斑変性や白内障の発症リスクになる。目に見えない紫外線対策は、冬場もシッカリ講じよう。

【雪眼炎の症状と経過】

《症状》
★目が痛くて開けられない
★涙が出て止まらない
★結膜(白目)の充血
★目がゴロゴロする

《経過》
★雪のある場所に裸眼で長時間いた後に発症
★夜間に発症
★翌日には症状が治まる

【気になるこの症状】“突発性難聴”は幅広い世代で発症!

「耳の日」にちなんで、各地で補聴器無料相談会などのイベントが行われる。が、なにも難聴は老人性ばかりじゃない。幅広い年代の誰にでも起こりうるのが“突発性難聴”。急に聴こえが悪くなったら早期の受診が肝心だ。

 ■原因不明の急性難聴

 突発性難聴の特徴は、ある日突然、急激に片耳(まれに両耳)の聴こえが悪くなること。ジワジワ悪化したり繰り返すことはなく、発症時の発作は1回限りだ。

 東京医科歯科大学附属病院・耳鼻咽喉科の喜多村健教授は、「原因や発症メカニズムは依然として不明だが、有力なのはウイルス感染説と内耳循環障害説。その発症の引き金にストレスや過労による免疫力の低下が関係していると考えられています」と説明する。

 年々増加する推定患者数は年間3万5000人。男女差はなく、発症ピークは50-60代だ。

 ■放置すると難聴固定

 分からないことばかりで有効な治療法も確立していない難病だが、早く治療を開始しないと治るものも治らない。

 喜多村教授は「発症から1-2週間のところで回復するかどうかの兆しが分かる。1カ月も放置すると症状が固定してしまう」と警告する。

 治療でまず大切なのは安静。薬剤はウイルス感染説と内耳循環障害説に基づいて、ステロイド剤の点滴や内服、循環改善剤などが投与される。また、設備をもつ医療機関では高気圧タンク内に入り高濃度の酸素を吸う“高気圧酸素治療”も行われている。

 それでも改善しない重症例には「顕微鏡下で直接、内耳にステロイド剤を注射する方法もある」(喜多村教授)という。

 ■チャンスを逃すな!

 ただし、早めに適切な治療を行った場合でも、予後は一般的に『3分の1は完治、3分の1は回復するが難聴が残る、3分の1は治らずに終わる』といわれている。

 結局、発症時の難聴の程度が強ければ強いほど治りにくい。また約半数の人が回転性のめまいを伴うが、「めまいがあれば、それだけ障害の範囲が広いと考えられるので当然、治りにくい傾向がある」(喜多村教授)という。

 一方、早期治療のチャンスを逃しやすいのは軽度の場合だ。難聴の中には発症頻度が突発性難聴の2倍で、耳が詰まった感じがする急性低音障害型感音難聴もある。放置しても8割は自然治癒するが、一般には突発性難聴との鑑別は難しいので自己診断は禁物だ。

 喜多村教授は「難聴が2、3日続いたらすぐ受診。突発性難聴では治療で回復が期待できるチャンスは、遅くても発症から2週間が限度といわれている」と忠告する。

 ■突発性難聴の症状と特徴
★ほとんどが片耳に発症
★高音域の難聴
★高い確率で耳鳴りを伴う
★強弱あるが、約半数に回転性のめまいを伴う
★急に聴こえが悪くなるので発症時期が自覚できる
★原則、発作は1回限り(もう片耳の発症はありえる)

【気になるこの症状】「糖尿病腎症」は尿検査で症状の進行管理 早期発見なら特効薬で改善

14日は「世界糖尿病デー」。糖尿病は発症すれば、一生つき合う病気。合併症で怖いのは、年間約1万7000人が新規透析患者になる糖尿病腎症。しかし、近年は早期治療で治るようになってきた。血糖値だけでなく、尿アルブミン値の管理が重要になる。

 【高血糖の期間が問題】

 糖尿病の治療では、過去1-2カ月の血糖平均値を表す「ヘモグロビン(Hb)A1c」が重視され、6・2%未満になるように生活指導される。しかし、血糖値ばかりに目をとらわれると腎症の合併は防げない。

 AGE牧田クリニック(東京・銀座)の牧田善二院長(糖尿病専門医)が説明する。

 「HbA1cが10%で最短5年、7%ぐらいで10年、6・2%でも20年で腎症が出てくる。腎症の合併は、過去に高血糖が何年、続いていたかが発症に関係するのです」

 現時点の血糖管理が優良でも安心できないのだ。

 【尿検査で早期発見】

 では腎症の進行は、どう管理すればいいのか。

 「糖尿病と診断されたら、必ず定期的に尿アルブミン検査を受けるべきです。健診や人間ドックでは血液検査の血清クレアチニンで腎機能の状態をみることが多いが、クレアチニン値で異常を示すのは、人工透析が必要になる直前になってからです」

 尿アルブミンの基準値18(mg/g)を超えると腎症の発症。300を超えると数年以内に人工透析が必要になる。しかし、血清クレアチニンでは、尿アルブミン値が1000以上にならないと異常が分からないという。

 「早期発見が重要なのは、今は特効薬があるからです。18を超えた時点で、すぐに薬で治療すれば100%治ります」

 同院の72歳男性の症例では、333あった尿アルブミン値が薬を投与し、8カ月後には9・2に改善している。

 【腎症は薬で治る時代】

 その特効薬とは、高血圧の薬。腎臓が悪くなると高血圧になり薬を処方される場合が多いが、何でもいいわけではない。

 「テルミサルタンやアゼルニジピンなど数種類の高血圧の薬には腎症を改善する作用があります。逆に、他の高血圧の薬の中には、血圧は下げても腎症を悪化させるものがあるので要注意です」

 特効薬の組み合わせで、かなり進んだ腎症でも改善する場合もある。尿アルブミン値が1000ぐらいなら、どうにか正常値まで戻せるという。

 「血糖値の方は自己血糖測定器を使った管理を勧めます。測るのは、食事を始めてから1時間後の血糖値。何をどれだけ食べると、どれだけ上昇するのか、自分で確認しながら食事内容を改善することが大切です」

【糖尿病腎症を防ぐ心得】
・HbA1cが正常値で安定しても、過去に高値が続いていれば腎症は進行する
・腎症が進行していないか、定期的に尿アルブミン値を尿検査で確認する
・腎症になって、タンパク制限食にしても効果はない
・尿アルブミンが基準値(18mg/g)を超えたら、すぐに薬で治療すれば治る

なかなか聞けない質問「性感染症はエッチ後何日で発症する?」

なかなか恥ずかしくて人には聞けないエッチにまつわる話や感染症。そんな相談にエキスパートが答えてくれました。

1.カンジダ膣炎になっても彼とエッチして大丈夫?

カンジダ菌はもともと膣にあるイースト菌が増殖したもの。なのでこれは性感染症ではありません。でもかゆみや痛み、膣の渇きなどの症状がある場合、エッチを不快に感じることがあります。治るまでしばらくおあずけにしましょう。

2.コンドームをせずにエッチしてから何日後ぐらいに性感染症に感染したことがわかる?

エッチ後、1週間か2週間待ってみてください。クラミジア感染症や淋病感染は尿検査や膣の粘液テストでわかります。イボのようなものができた場合はすぐに病院に行き、取ってもらう必要があります。

HIVやヘルペス、B型肝炎やC型肝炎も血液検査でわかります。そして3カ月後と6カ月後にもう一度検査をしてもらわないといけません。心配するより予防が一番。必ずコンドームを使うことをおすすめします。

3.尿路感染症になってしまった時、エッチで彼にも映る?

いいえ、女性だけがエッチで尿路感染症になりえます。女性の尿路は短く、膣に近いため、エッチでバクテリアに感染してしまいます。またクラミジアも尿路感染症の原因になりますので、心配なら病院に行きましょう。

4.彼が口唇ヘルペスになってるとき、私にオーラルエッチをすると、ヘルペスになる?

はい、なります。性器ヘルペスになるだけじゃなく、梅毒、淋病にもなりえます。やはりコンドームやデンタルダムを用いて感染症を予防しましょう。

※ 当記事は、ハイブリッド翻訳のワールドジャンパー(http://www.worldjumper.com)の協力により執筆されました。

こわーいピンポン感染の実態「コンドームでは性病は防ぎきれない!!」

20代、30代の性病患者数や性病キャリア数が年々増加し、全体の半数にも及んでいます。そこで、専門家に聞いた本当にこわいピンポン感染の実態をご紹介しましょう。

■無症状の期間が一番危ない
性病の感染源となる病原菌が体内に侵入すると、無症状の潜伏期間があります。抗体反応が出ない空白期間なので、検査しても陽性反応はあらわれませんが、無症状であるにもかかわらず、体内に病巣を作っています。この間に性交渉するとパートナーに感染します。

クラミジアや淋病などは女性の場合、長期間無症状の場合が多く、気づかないうちにパートナーにうつしてしまうことも少なくはありません。

■性病は口からも感染する
こわいのは病原菌が口から侵入して喉頭などに病巣を作ることです。淋病、クラミジア、ヘルペス、梅毒などがこれにあたりますが、自覚症状がないため放置しておくと菌はどんどん増殖し、症状が進行してくると確立的にはほんのわずかですがキスでもうつります。

■コンドームでは防ぎきれない性病もある
梅毒は股間の付け根の部分に発症することが多く、コンドームでは防ぎきれません。
初期にはしこりができますが、痛みがないので気づかず放置してしまうことが多く、
症状が進行してくると、ただれて病原菌が大量に発生します。ただれてくると、傷を治そうとする浸出液が外に流れ出しますが、装着時にコンドームの外側につけばこれでも充分に感染します。ヘルペスやコンジローマは肛門周辺などわかりにくい部分に感染するケースが多く、これらもコンドームでは防ぎきれません。

また、イチャイチャした時に病原菌がついてしまった手で陰部を触ったりすると、どの性病でも感染します。

ちょっとした浮気心、エッチしていないから大丈夫、予防しているから大丈夫という過信は禁物です。性感染症に感染すると、粘膜が弱りHIVの感染率が急激に上昇します!B型肝炎も輸血などでうつると思っていたらNG!性交渉でうつる確率が高いんです。

性病は通常の血液検査では発見することはできません。大切なひとを守るためにも、少しでもおかしいなと思ったら専門医を受診しましょう。主な症状は下記に。

■性病の初期症状

梅毒 ♂♀ 性器または股の付け根に痛みのないしこりができる。
淋病 ♂  排尿痛、男性器の先から膿がでる
♀  無症状のことが多い、おりものの増加
性器ヘルペス感染症 ♂♀ 外陰部や膣内に米粒大の水泡や湿疹ができる
尖圭コンジローマ  ♂♀ 性器やその周辺に痛みを伴わないブツブツができる。
トリコモナス感染症 ♂ 無症状のことが多い、排尿時の違和感、♀ 黄色のおりもの、おりものが臭くなる、外陰部のかゆみ
カンジダ症 ♂ 尿道のかゆみ、♀ カッテージチーズのようなおりもの、強いかゆみ

情報提供
—–性病検査は3カ月に一度は行いましょう—–
WADN(世界エイズデー in NAGOYA 実行委員会)
咲江レディスクリニック 院長 丹羽咲江

HIVが体内で身を隠す「透明マント」を発見

エイズウイルス(HIV)が人間の免疫システムを発動させることなく感染・増殖し、細胞内で姿をくらませるために使う「透明マント」のような役割を持つ物質を特定したとする研究論文が、英科学誌ネイチャー(Nature)で6日に発表された。

 さらに、実験室で培養された細胞内で、試験薬を用いて「マントをはがす」ことにも成功したといい、より効果的なHIV治療法の開発につながることが期待される。

 論文の主筆者、英ロンドン大学ユニバーシティー・カレッジ(University College London、UCL)のグレッグ・タワーズ(Greg Towers)氏は、研究に共同出資した英団体ウェルカムトラスト(Wellcome Trust)が出した声明の中で、「ウイルスへの感染の前に、体がウイルスを除去する手助けをするような治療法を、いつの日か開発できるかもしれない」と述べている。

 HIVは、免疫システムで重要な働きを担う白血球にとりつき、体内の防御システムに気づかれることなくしばらく潜伏し、増殖する。科学者らはこれまで、この仕組みの解明に取り組んできた。

 タワーズ氏らは、とりついた細胞の中でHIVが「味方に引き入れる」分子2種類を特定した。HIVはこの分子を使い、体内の防御システムから自身を守り、免疫反応を遅らせるという。

 チームは次に、臓器移植時の拒絶反応を防ぐために使われる免疫抑制物質シクロスポリンを基に、試験薬を作製。これを使った結果、ウイルスがこの2つの分子を「マント」として使うことを阻害できたという。

梅毒になったら「HIV感染」も疑え! 日本だけエイズ患者が減らない理由

主要先進国のエイズ患者数は減少して来ていますが、日本は例外。しかも、HIV感染のリスクをアップさせる梅毒の患者数も急増しています
.
日本ではHIV検査に心理的ハードル

エイズ(AIDS 後天性免疫不全症候群)は、HIV(ヒト免疫不全ウイルス)の感染によって引き起こされる疾患です。HIVに感染後、治療を受けなければ、免疫不全状態となりエイズを発症、2年以内に90%の患者が死亡します。しかし、複数のエイズ治療薬の開発などがあり、主要先進国では1996年以降、エイズ患者数は減少してきました。ただし日本は例外で、エイズ患者数には欧米のような減少傾向は見られていません。

これは、検査に心理的な抵抗を感じる人が多いことなどから、HIV検査が普及しないことが大きな要因です。保健所等での検査は減少傾向が続き、結果的に早期発見・治療に遅れが生じていると思われます。

性感染症に罹患したら、HIV感染にも要注意!

近年、若い女性などに梅毒の患者が急増しています。しかも、梅毒やクラミジア等の性感染症に感染していると、粘膜組織が弱るため、HIVの感染リスクが数倍高まるのです。クラミジアや淋病に感染している場合は3~4倍、梅毒では2倍以上も感染率が高くなると言われています。また、HIVと性感染症は、重複感染が多いのです。

【画像参照】
このグラフは男性間性交渉者に関するデータですが、B型肝炎、梅毒、クラジミアは、HIV感染との重複感染率が60%以上に上っています。つまり、性感染症に感染したら、HIV感染も疑う必要があります。
.
ネットで買える検査キットも

もし心配ならば、まずは検査することです。HIV検査は全国のほとんどの保健所等で無料・匿名で検査が受けられます。有料ですが、医療機関でもHIV検査は受けられます。また最近は、ネットで買える検査キットを使い、自宅から検査物を郵送する方法でHIV検査を受けることもできます。

この検査は、非常に感度が高い「スクリーニング検査」です。「スクリーニング検査」で陽性の場合は、HIV感染による「陽性」と、HIVに感染していないのにも関わらず、非特異反応により陽性となる「偽陽性」も含まれています。(スクリーニング検査で陽性となったうち、50%が偽陽性とされています)

そこで、陽性になった場合は、引き続き「確認検査」を実施し、そこで陽性であれば「HIV感染」、陰性であれは「HIV検査陰性(スクリーニング検査の偽陽性)」となります。 検査キットで陽性となった人も、必ず医療機関で「確認検査」を受けて下さい。

街で献血をすれば「HIV検査」もしてくれる…?

日本赤十字社が行う献血では、安全性の高い血液や血液製剤を供給するため、非常に厳格なHIV検査を実施しています。しかし、結果は献血者本人には伝えないことになっています。

その理由は、感染リスクのある人の検査目的の献血を防ぐためです。 もし検査の結果を本人に通知してしまうと、献血が性病検査の代わりと考える人が集まってしまい、 献血の中に感染した血液が混入する可能性が高くなります。

実は、HIV抗体が体内にできて、検査で検出されるようになるまでに、4週間程度の時間がかかるのです。この検査をしても反応が出ない時期をウィンドウ期といいます。(「スクリーニング検査」も、より確実な診断のためには、感染の機会から3か月経過後の検査が勧められます)

「感染したのでは…」と不安に思う人が検査代わりに献血した場合、もしHIV陽性であっても、ウインドウ・ピリオド期であれば、検査をすり抜けてしまいます。そうなると、輸血された患者さんにHIVを感染させてしまう恐れがあります。 例え不安を感じていても、絶対に検査目的の献血は止めましょう!
.
「死の病」から「慢性疾患」になったが…予防が第一!

世界初のエイズ治療薬は、満屋裕明熊本大学教授が、米国立衛生研究所(NIH)の上級研究員だった87年4月に開発した「AZT(アジドチミジン)」でした。このクスリがエイズ治療の基本路線を決定づけ、これまでに数十種類の治療薬が生まれています。HIV陽性であっても、エイズ発症前に適切な治療を受ければ、現在の死亡率はほぼゼロです。人工授精や体外受精を行うことで、妊娠・出産も可能になりました。未だ根治はできませんが,「死の病」から「慢性疾患」の1つになったとも言われます。

とはいえ、最も大切なのは予防です。

◆コンドームは性行為の最初から最後まで装着する
◆口を使った性行為でもコンドームを装着
◆不特定多数とは関係を持たない
…といったことを心がけましょう。

高山哲朗先生 監修
平成14年 慶應義塾大学医学部卒業。慶應義塾大学病院、北里研究所病院、埼玉社会保険病院を経て、平成24年 わたクリニック副院長。 医学博士。日本内科学会認定医。日本消化器病学会専門医。日本消化器内視鏡学会専門医。日本医師会認定産業医。 東海大学医学部客員准教授。予測医学研究所所長

【気になるこの症状】「百日ぜき」2週間以上せきが続くときは検査を 予防はうがい、手洗い、マスク

 1年通して発症がみられるが、春から夏に多い傾向があるとされる「百日ぜき」。子供の病気のイメージがあるが、臨床現場では大人でもよくみられるという。乳幼児が感染すると重症化するので、感染拡大には十分注意が必要だ。

 【長引くせき症状】

 原因の病原体は「百日ぜき菌」で、患者のせきやくしゃみなどから飛沫(ひまつ)感染する。生後3カ月以降の乳幼児から定期予防接種が行われているが、その有効期間は5~10年。思春期以降はいつ発症してもおかしくない。佐野虎ノ門クリニック(東京)の佐野靖之院長が説明する。

 「『百日ぜき』と『せきぜんそく』のせき症状は非常に似ていて、区別が難しい。ただし、『せきぜんそく』はアレルギー性で他人にはうつりません。ですから、家庭や会社など周囲にせき込んでいる人がいて、自分も2週間以上もせきが出るようなら『百日ぜき』を疑って検査をした方がいい」

 百日ぜきの感染力は強く、同居人の約90%は感染するという。

 【乳幼児の感染は危険】

 典型的な症状は、かぜ症状から始まり、発熱はあっても微熱。2週間くらいすると、激しくせき込むようになり、息を吸い込むときに笛を吹くような音を立てて大きく息を吸うようになる。しかし、大人の場合はせきが長く続くが、子供と違って典型症状が出る人が少ないので、せきぜんそくと見分けにくいのだ。

 「通常、未治療の感染者からの菌の排出はせきが出始めてから約3週間持続します。その間、ワクチン未接種の乳幼児にうつしてしまうのが怖いのです。重症化して死亡する事例も少なくありません」

 百日ぜきの「せき」は、粘膜の炎症ではなく、菌が産生する毒素によって引き起こされるという。

【内服と吸入の併用】

 百日ぜきかどうかは、タンの培養や血液の抗体検査で調べる。ただし、普通のクリニックでは結果が出るまで3日くらいかかる。実際、百日ぜきと診断されるのは、せき込んでいる人の4分の1で、せきぜんそくの方が3倍多い。そのため初診時はせきぜんそくに準じた治療を行うという。

 「百日ぜきと診断がつけば、治療はマクロライド系の抗菌薬を使います。ただ、菌を退治しても毒素が消えるまでせきは治まらないので、せきぜんそくと同様に吸入ステロイドも併用します」

 抗菌薬服用から7日後くらいには菌の排出はなくなるが、1~2週間は服用を続ける。せき症状の方は、経口ステロイドを併用すれば改善は早く、10日~2週間以内でせきが出なくなる患者が多いという。

 「百日ぜきは、施設によっては詳しく検査しない場合もあるので、大人の感染の実態はよく分かっていません。予防は、うがい、手洗い、マスクの着用です」

 《百日ぜきの典型的な症状》
 ★2週間以上続くせき
 ★発作のように起こる激しいせき込み
 ★息を吸い込むときに「ヒュー」という笛のような音を立てて、大きく息を吸う(成人では少ない)
 ★せき込み後に嘔吐(おうと)する

誰でも一度は検査するべき? HIVや性病の検査について詳しく解説

「もしかして……」。HIVや性病にかかっているかもしれないという不安を抱いた時、いち早く受けるべきなのが検査です。検査はどこで受けられるのか、またその方法や流れをご紹介します。

保健所などでは無料&匿名で行っているところも

HIVの検査は、全国の保健所や自治体の特設検査施設で無料・匿名で受けることが可能です。もちろん医療機関でも検査はでき、自費診療の場合で費用はだいたい5000~10000円です。保健所などの無料匿名検査は、施設により受けられる日時が異なります。多くの施設は1~2週間に1度、平日の昼間に実施。施設により異なりますので、厚生労働省が運営している下記HPで事前に確認をしましょう。

HIV検査相談マップ http://www.hivkensa.com/

症状が出ているものは病院で保険適用で検査が

性病は、自然治癒しませんし、放置しておくと悪化し不妊の原因にもなります。体調などの変化から「性病かもしれない」と感じたら、すぐに検査を受けるようにしましょう。また、保険診療の病院の場合、症状がないと検査費用が保険適用になりません。でも、陽性だった場合、すぐに治療が開始できるので、早期発見、早期治療につながるというメリットもあります。

自覚症状がある場合は、症状がある部位によって受診する科が異なります。

性器に症状がある時/性病科、男性の場合は泌尿器科、女性の場合は産婦人科
のどに症状がある時/性病科、耳鼻咽喉科
皮膚に症状がある時/性病科、皮膚科

HIVは、スクリーニング検査と確認検査の2つを行う

コンドームを使わない性行為をした時や、HIVに感染したかもしれないと、不安になった時は、すぐに検査を受けましょう。HIV感染は、HIV検査を受けないと見つけられないもの。感染が疑われる日から1カ月しか経っていなくても、感染していれば陽性の反応がでます。体を守るためにも、不安を解消するためにも、気になったらすぐに検査を受けましょう。

検査は、膣分泌液やおりもの、血液や尿から調べる方法が一般的です。HIV検査は、エイズ(後天性免疫不全症候群)の原因ウイルスであるHIVに感染しているかどうかを調べる検査です。HIVに感染すると、体内でHIVに対する抗体が産生されます。一般的には、この抗体が血液中にあるかを調べる「抗体検査」をまず行います。その後、「確認検査」といって、HIVを構成するたんぱく質にHIV抗体があるかどうかを確認する検査を行います。これは、スクリーニング検査で陽性となった時、その反応が本当にHIVによるものなのかを確認するためです。

また、最近は、検査キットを購入して自宅でHIVウイルスの検査を行うこともできます。インターネットでも販売しており、だいたい3000円から。購入する際は、登録衛生検査所で検査を行っている製品か、医療機器を販売する事業許可(高度管理医療機器等販売業・賃貸業の許可)を取得している企業の製品かチェックしましょう。病院や保健所で受ける方が失敗は少ないのでベストですが、事情があって病院や保健所に行けない時は、利用してみてもよいでしょう。

キスでも感染!急増する「梅毒」の強力な感染力

異常なほどの勢いで増加する梅毒感染者数。特に若い女性の患者数は、5年間で5倍に急増!梅毒は感染力が非常に強く、1回の性交でも、キスでも感染します。なぜ、梅毒感染者は急に増えたのでしょうか?

「梅毒」患者42年ぶり4千人超!20代前半女性が増加

国立感染症研究所は昨年1年間の梅毒の感染者が4518人となり、昭和49年以来42年ぶりに4千人を超えたと発表しました。平成22年~27年までの5年間で4倍に急増しています。 特に女性患者は急増しており、5年間で5倍になりました。このうち76%を15~35歳の若い女性が占めています。特に20代前半の感染者数が突出しています。
.
妊婦が感染すると高確率で胎児に感染

特に妊婦さんや妊娠の可能性のある女性は注意が必要です。 妊婦が梅毒に感染すると、奇形・流産・死産の原因となったり、先天性梅毒の赤ちゃんが生まれたりする可能性があります。 胎児が胎盤を通して感染するリスクは60~80%と、かなり高確率です。

1回の性行為での感染率15~30%! キスでも感染!

梅毒の病原体は粘膜と接触することで感染します。その感染力は、HIVなど他の性病と比べ非常に強い。たった1回の性交で感染する可能性は、15~30%と非常に高いのです。また、オーラルセックスによる咽頭部への感染、アナルセックスによる直腸への感染など、性行為の方法によって性器以外の場所にも感染します。口に梅毒の病変部分がある場合は、キスでも感染します。感染者とのコップや箸の使い回し、皮膚に傷のある状態での愛撫などでも感染の可能性があるのです。

症状は「3週間」「3か月」「3年」で大きく変化

梅毒の症状は、感染から「3週間後」、「3ヵ月後」、「3年後」の3期に分類しています。 「3週間後」の第1期は、陰部、くちびる等の感染した部位に、小さなしこりや潰瘍ができ、少し遅れて股の付け根部分のリンパ節が腫れます。これらの症状は痛みや痒みが無く、放置しても2~3週間で消えます。だからこそ、第1期が最も危険な時期とされます。 治ったと勘違いしたまま性交渉をし、知らず知らずのうちに感染拡大を引き起こしてしまうのです。

3か月後、全身に赤い発疹

第1期の症状が消えた後、梅毒の病原体は血液の中に入り、全身に広がります。そして「3か月後」の第2期。今度は全身に発疹という形で表れます。 顔や手足にピンク色の円形のあざが出来たり、「バラ疹」と言われる赤茶色の盛り上がったブツブツが全身に広がります。多くの感染者が、この段階で慌てて病院に駆け込みます。梅毒は、この第2期までに治療することが肝要です。
.
「梅毒が進行すると鼻が落ちる」?

感染から3年以上経った第3期では、結節性梅毒疹やゴム腫などといわれる大きなしこりが出来ます。さらに進行すると、心臓、血管、神経、精神、目などに重い障害が現れ、場合によっては死に至ります。以前はよく「梅毒が進行すると鼻が落ちる」などと聞きましたが、第3期のゴム腫が鼻骨にできると、崩れたり陥没することがあり、この状態を「鼻が落ちる」と表現したのでしょう。ただ、現在では第3期以上に進行する患者さんは、ほとんどいません。
.
過去3か月から1年の全ての性交渉相手に感染リスク!

梅毒は、1940年代の「ペニシリン」の発見により患者数は激減しました。現在の治療法は抗菌薬の服用になります。ただし梅毒は、一度治っても何回でも感染してしまいます。したがって、特定のパートナーがいるのなら、その人も検査をしなければなりません。自分だけ治療を行っても、パートナーが感染していたら、感染を繰り返します。また、梅毒の第1期の場合、過去3カ月間に性的接触をもった全ての相手に、第2期の場合は、過去1年間の全ての相手に感染の危険性があります。
本来は、これらの人も血液検査を受ける必要があります。
.
なぜ梅毒が急増しているのか?

「梅毒」が急増する理由について、国立感染症研究所では「同性間、異性間を問わず不特定多数との性行為が増えていると推測するしかない」としています。診断の難しさもひとつの要因かもしれません。40代以下の多くの医師にとって、梅毒は教科書でしか見たことのない性感染症。全身の発疹を診ても、梅毒と診断できない場合もあり得ます。内科→皮膚科→泌尿器科、性病科と回って、初めて診断されたケースもあるそうです。

コンドーム使用で感染率は下げられても、完全な予防は困難です。
性交渉の相手の皮膚に異常を認めた等、気になる点がある方は早めの受診を。

監修:高山哲朗先生


性病を治療せず放置してはいけない4つの理由-性病は自然治癒しない?

性病(性感染症)の中には、症状が軽かったり、出ないものもあります。「そのまま放置すれば完治するのでは?」と思いがちですが、それは大きな間違いなのです。

自然治癒しない、性感染症の怖さ

ごく普通のカップルも感染する可能性があり、感染者の年齢の幅も広がっている性病(性感染症)。注意しなければならない大きな理由は、“性病(性感染症)は自然治癒しない”からです。症状が軽かったり、症状がなく本人が気付かない場合もありますが、病気は確実に進行し体を蝕んでいるのです。ほかの病気と同じように、病気の早期発見は重症化を防ぎ、早期完治にもつながります。

感染拡大、不妊など、性病(性感染症)のリスクは大きい

前述のように、性病(性感染症)は自然治癒しません。病気に感染したまま、放置しておくと下記のようなリスクが起こります。性病(性感染症)を放置していはいけない理由には下記のようなものがあります。

◯理由1
パートナーにうつしてしまう
性交渉により感染するのが性病(性感染症)。症状が軽いからといって放置すると、パートナーにも性病(性感染症)をうつしてしまいます。性病(性感染症)は、感染者の粘膜や分泌液から感染。オーラルセックスやアナルセックスでもうつります。また、同じ性病(性感染症)でも、異性に感染すると重い症状が出る場合が。大切なパートナーに辛い思いをさせないためにも、不安が少しでもある場合はすぐ検査をする必要があります。

◯理由2
不妊の原因に
男性、女性ともに性病(性感染症)は不妊の原因になります。例えば、女性が性器カンジダに感染している場合。膣内の酸性度が高まり、弱アルカリ性である精子が卵子に到着できない確率が高まり妊娠しにくくなるといわれています。男性の場合、淋菌やクラミジアに感染していると尿道炎を起こします。放置すると精巣上体炎に。精巣上体炎は治っても、精子の通り道が塞がり、精子を出すことができず不妊になってしまうのです。

◯理由3
子供にも感染する
妊娠中の母体が感染している場合、子宮の中にいる赤ちゃんに感染することはありませんが、出産で赤ちゃんが産道を通るときに感染。これを「産道感染」呼びます。妊娠した場合、一般的には病院で性病の検査を行います。陽性なら、妊娠中に薬物治療などで完治させることで、赤ちゃんへの感染を防ぐことが可能。乳幼児は口うつしなどによって感染の可能性があるとされています。

◯理由4
HIVに感染しやすい
性病(性感染症)の人は、HIVにかかる確率が高くなります。性病(性感染症)で性器の粘膜に炎症があるということは、そこに細かい傷があることと同じ。HIVをはじめ、さまざまなウイルスがその小さな傷から簡単に体内に入ることができてしまうためです。性病(性感染症)は、1種類ではなく複数の病気に感染するリスクをも高めます。

【医師監修】淋病の治療薬について

保健適応の淋病治療薬は、2016年5月現在でわずかに3剤です。医師の指示をしっかり守ることが、うまく完治させる唯一の方法です。

尿道炎・子宮頸管炎の治療薬
保険適応で使用できる抗生剤は、わずか3剤

淋病治療で用いられる抗生剤のうち、健康保険適応が認められているのは、セフトリアキソン(略号:CTRX)、セフォジジム(CDZM)、スペクチノマイシン(SPCM)の3剤です。これらの治療薬は、注射による単回投与(1回だけ投与)が基本です。かつては、20年以上ペニシリンが淋病治療に使われてきましたが、ペニシリンに耐性菌が出現し、淋菌に効かない薬になってしまいました。ペニシリン以後、さまざまな系統の抗生剤が開発されてきましたが、多くの抗生剤で淋菌の耐性化が進み、次々に使用できなくなっています。

2009年には、現在使用されているセフトリアキソンに耐性を示す淋菌が検出されたため、今後の動向が注目されています。現在、健康保険適応の淋病の治療薬と治療法について、日本性感染症学会が公表している「性感染症診断・治療ガイドライン(2011 年度版)」から紹介します。

尿道炎(男性)/子宮頸管炎(女性)

いずれも、静脈注射で単回投与します。

・セフトリアキソン(CTRX:ロセフィン®)

咽頭感染にも有効です。

・セフォジジム(CDZM:ケニセフ®)

咽頭感染には効かない場合があります。

・スペクチノマイシン(SPCM:トロビシン®)

咽頭感染には無効です。

精巣上体炎(男性)・骨盤内炎症性疾患の治療薬

・セフトリアキソン(CTRX:ロセフィン®)

・セフォジジム(CDZM:ケニセフ®)

いずれも、重症度に応じて、静脈注射で1日1〜2回、1〜7日間投与します。

・スペクチノマイシン(SPCM:トロビシン®)

筋肉注射で単回数投与。3日後、両臀部に1回ずつ追加投与します。

のどの淋病(淋菌性咽頭感染)の治療薬

・セフトリアキソン(CTRX:ロセフィン®)

静脈注射で単回投与します。

・セフォジジム(CDZM:ケニセフ®)

静脈注射で1日1〜2回、1〜3日間投与します。

播種性淋菌感染症の治療薬

・セフトリアキソン(CTRX:ロセフィン®)

静脈注射で1日1回、3〜7日間投与します。

・セフォジジム(CDZM:ケニセフ®)

静脈注射で1日2回、3〜7日間投与します。

淋菌性結膜炎の治療薬

・スペクチノマイシン(SPCM:トロビシン®)

臀部に筋肉注射で単回投与します。

・セフトリアキソン(CTRX:ロセフィン®)

・セフォジジム(CDZM:ケニセフ®)

いずれも、静脈注射で単回投与します。

このほか、自費診療で使える有効な抗生剤・治療法もあります。治療を受ける際、医師に相談してください。

【:この時季…気になるこの症状】薬で発作が起こる「アスピリンぜんそく」 使用後1時間以内、塗り薬や湿布でも

 秋から冬にかけてはぜんそくが悪化しやすい季節。しかし、ぜんそくをもつ人の中には、非ステロイド性抗炎症薬(NSAID=エヌセイド)という薬で発作が起こる「アスピリンぜんそく」も含まれる。季節の変わり目は、かぜや頭痛などで薬を飲む機会が増えるので注意しよう。

 【湿布や目薬でも発作】

 アスピリンに代表される「エヌセイド」は、ステロイド以外の抗炎症薬の総称。その成分は、市販のかぜ薬や解熱鎮痛薬にも多く使われている。同愛記念病院(東京)・アレルギー呼吸器科の黨(とう)康夫部長が説明する。

 「原因となる成分は内服薬だけでなく、注射、塗り薬、湿布、点眼薬などにも含まれます。ですから何らかの医薬品を使って、ぜんそく発作が起きたらアスピリンぜんそくが疑われます」

 発症年齢の大半は20~50代。成人のぜんそくの約10%を占めるという。

 【鼻の病気が先行する】

 症状は薬を使って、多くは1時間以内に出現。最初に鼻水・鼻づまりが起こり、次にせき、ゼーゼーやヒューヒューといった喘鳴(ぜんめい)、呼吸困難が現れる。

 「この病気はアレルギー性ではありません。エヌセイドの薬理作用によって体の中にある気管支を狭くさせる物質が増えてしまうのです。しかし、なぜ特定の患者さんのみに症状が出るのか分かっていません」

 生まれつきの体質というわけでもなく、小児ぜんそくにはほとんど見られない。ただし、アスピリンぜんそくを発症しやすい人には別項のような特徴があるという。

 「典型症例は、大人になって嗅覚低下を起す鼻ポリープ(鼻茸=はなたけ)や慢性副鼻腔炎を発症し、その2~3年内にアスピリンぜんそくを発症するのです」

 【薬選びは医師に相談】

 発作は投与されたエヌセイドが効いている間は続き、程度は軽症から重症まで人によって幅がある。ただし、大発作が継続する重積発作では窒息死する恐れもある。

 「重積発作を起こした場合、早急に医療機関に搬送して気管を広げるアドレナリンを注射する緊急措置が必要になります」

 普段の治療は、普通のぜんそくと同じ内容になる。発作のないときはステロイド吸入薬と気管支拡張薬や抗ロイコトリエン薬の内服。発作時は医療機関でネブライザー(吸入器)や点滴で、気管支拡張薬やステロイドを投与する。重要なのは、他の病気で消炎鎮痛薬や解熱薬が必要な際はかかりつけ医でエヌセイド以外の安全な薬を出してもらうことだ。

 「アスピリンぜんそくの人は、もともとぜんそくの重症度が高いことが多い。正確な診断を受けて治療内容を強化することで、発作時の症状を軽く抑えることができます」

《「アスピリンぜんそく」になりやすい人の特徴》
★成人になってからぜんそくを発症した人
★通年性の鼻炎がある人
★慢性副鼻腔炎や鼻ポリープ(鼻茸)の合併がある人
★嗅覚異常(臭いを感じにくい)のある人

HIV検査ができるUSBスティック

自分を知るのは治療への1歩。

公立の研究大学インペリアル・カレッジ・ロンドンとイギリスのバイオテック企業DNA Electronicsの科学者チームが開発したのは、医療端末としてのHIV検査用USBスティックです。1滴の血液で、迅速かつ正確にHIVレベルを測定することができます。

USBスティックの指定スポットに血液を垂らすと、酸性度の変化によって血中のHIV-1ウィルスを測定。スティックに内蔵されたチップが、この情報を電子シグナルに変換、アプリやパソコンに検査結果を表示させます。

ネタ元のScientific Reportsで公開されている論文の通り、USBスティック検査は、短い検査時間と結果の正確性が大きな利点。従来の検査は、血液中のHIVレベルを測定するために血液を研究所に送る必要があるので、結果まで3日ほど要することになります。しかし、このUSBスティックなら結果まで30分かからないというから驚き。実験では、991個のサンプルを95%の正確性で割り出し、結果までにかかる平均時間は21分を切ったのです。

また、HIV陽性で治療中の人が利用するケースも想定されています。現在の治療では、HIVの値を0にするよう薬を摂取するわけですが、その過程でウィルスが薬に対して免疫をもってしまうと効き目はなくなります。USBスティック検査を使えば、糖尿病の患者さんが血糖値をはかるのと同じように、患者自身がウィルスの値をモニタリングできると考えられています。よって、治療法が患者自身にあっているのかどうか、より密接に医師と相談することが可能になります。

この技術はまだ初期段階ではあるものの、通常コピー機ほどの大きさの測定器をUSBスティックサイズにできたことや検査時間短縮は、モニタリングが重要なHIV治療において非常に大きな意味のあることです。開発チームは、他のウィルスにも同技術が応用できるかも実験してます。

テクノロジーが進めば、家庭の医学も変わります。

性病によって起こる男性器のかゆみ

「このかゆみは性病かも!?」そんな自覚症状や心あたりがある場合は、自分自身のためにも、パートナーのためにも早めの検査が大切です。

股間にかゆみを感じる性病

性行為によって感染する性病は、「性感染症(STD)」と呼ばれています。性病の種類はさまざまで、原因となる微生物も、細菌、ウイルス、寄生虫などがあります。また、自覚症状がないものから、かゆみや発疹、ただれなど皮膚の症状が現れる性病もあります。かゆみの症状が現れる代表的な性病には、どんなものがあるのでしょうか。

性器や周辺の皮膚にかゆみを感じる性病

性器クラミジア感染症

日本で感染者の数が一番多い性病で、その数は100万人以上ともいわれています。10代後半の思春期から20代に増加している傾向で、「クラミジアトラコマティス」という病原体によって感染します。

男女ともに症状が出ない場合もありますが、尿道のかゆみや不快感、排尿時の痛みなど。尿道から膿が出る場合や、発熱といった症状もみられます。性器クラミジア感染症は尿道炎や前立腺炎を発症することも多く、HIVへの感染リスクも高めてしまいます。男性は尿検査で感染がわかります。

カンジダ症

もともと人間の体に存在しているといわれるカビの一種「カンジダ菌」によって生じる性病です。女性に多く男性に症状が出ることは少ない病気ですが、包茎の方は亀頭のかゆみやただれなどが現れます。亀頭が赤くなったり、小さなポツポツができたり、白いカス(恥垢)が出たりと、主に亀頭周辺に症状が出やすいことも特徴的。検査は、亀頭周辺の菌を綿棒で採取して行います。また、カンジダ症は性行為による感染だけでなく、免疫力が落ちたときに発症するケースもあります。

ケジラミ症

わずか体長1mmのシラミの一種「ケジラミ」が接触感染によって陰毛に寄生し、激しいかゆみを生じます。ケジラミが寄生している陰毛を剃ってしまうのが確実ですが、治療薬として認可されているパウダーやシャンプーを使って治療する場合もあります。

かゆみはあるものの、湿疹が出ない点が大きな特徴。下着に、ケジラミの糞である黒い点がつくこともあります。また、ケジラミが寄生するのは主に陰毛ですが、ワキ毛や胸毛などの毛に寄生することもあります。感染経路は性行為における接触感染の他に、タオルや毛布などによる間接感染も考えられます。

自分でどうにかする前に病院へ

性病は、かゆみなどの自覚症状がある場合は、すぐに病院へ行くことが大事です。パートナーも感染していることが多いため、2人一緒に検査や治療を行うことをおすすめします。ただし、男性は泌尿器科、女性は婦人科とかかる科が異なることが多いようです。いくつかの性病が合併している場合もあるため、適切な診断と治療を受けましょう。

女子高生まで!梅毒の感染拡大が止まらない理由

昔は代表的な性感染症として知られた梅毒だが、患者数が急増している。現在の法律に基づく調査が始まって以降、今年は既に最も患者数が多かった昨年の報告数を上回っている(国立感染症研究所「感染症発生動向調査」による)。かつては遊び人がかかる病気というイメージが強かったが、現在は「梅毒」という病気を知らない若い女性の患者が増えていることが大きな要因にもなっている。(医療ジャーナリスト 木原洋美)

■皮膚科から回されてきたあどけない女子高生患者

「梅毒の疑いあり」――

 所見と共に皮膚科から回されてきた患者は女子高生だった。

 全身に淡紅色をした爪ぐらいの大きさの斑点ができている。梅毒の症状の1種「バラ疹」だ。感染3ヵ月から3年までの間に出現することが多く、痛みもカユミもない。放置していても自然に消えるが、年頃の少女にとっては一大事。心配する母親に付き添われ、大慌てで受診したのだった。

「梅毒ですね」

 抗体検査を実施し、診断結果を告げると、母親が「えっ」と聞き返した。もう一度病名を告げると、たちまち目から涙があふれ出す。口元がワナワナと震え、言葉が出ない。

 一方娘は、状況が呑み込めないのかきょとんとしている。

(こんなあどけない女の子が梅毒とは…)

 同年代の娘の父でもある感染症専門医F氏には、母親の気持ちがよく分かる。それだけに、仕事とはいえ気が重くなるのだ。治療のために、性交渉の経験やら同性愛の有無など、非常に聞きづらい事柄についても、問診しなければならない。

母親にはとても聞かせられないし、少女の側も、F氏のようなオジサンには話してくれないだろう。

 婦人科医の協力を仰ぐことにして、院内電話に手をかけた。

■梅毒の感染拡大が止まらないこのままでは年末に4000人を突破!?

 この数年、梅毒の感染拡大が止まらない。2015年の報告数は過去10年で最多の2660人。14年より1000人増だったが、今年は8月後半(8月21日)の時点で既に2674人。このままいけば年末には4000人を上回る可能性が高いと見られている。地域別では関東が1484人と最も多く、次いで近畿542人、中部の282人と続く。

 特に勢いが凄まじいのが、若い女性における増加だ。当初流行の中心は男性同性愛者だったのだが、最近は異性間の性的接触による感染が増加し、女性は2011年の177例から15年には769例に増えている。5年間で4倍以上に増えてしまった計算だ。しかも15~19歳は11人から76人に、20代は49人から382人に増えている。

 若い女性に流行することで必然的に心配されるのは、先天性梅毒患者として生まれてくる赤ちゃんの増加だ。妊婦が梅毒に感染すると、流産や死産の原因となったり、先天性梅毒の赤ちゃんが生まれたりする可能性があると、専門家は危惧している。

意外と知られていない
梅毒のさまざまな症状

「梅毒って何?」

 冒頭の少女がきょとんとしていたのも無理はない。

 かつての日本では「花(鼻)が落ちる花柳病」と怖れられ、非常にポピュラーだった梅毒も、現代の若者たちにとっては、聞いたこともない謎の病気かもしれない。

 大人世代にとっても、その昔「江戸わずらい」と呼ばれた「脚気」のように、もはや「昔々の病気」というイメージが強い。

 実際日本では、1940年代のペニシリンの普及以降、発症数は劇的に減少していた。読者の中には2011年に放映された大ヒットドラマ「JIN-仁-」(TBS)(※)を視て、初めて存在を知った人も多いのではないだろうか。

 梅毒は「梅毒トレポネーマ」という細菌によって引き起こされる感染症である。性行為による感染が多いことから性感染症に分類される。進行の仕方としては「3週間3ヵ月3年」というパターンが有名だ。

◆「1期梅毒」(感染から3週間程度)
感染部位(主に性器)に痛みのない小豆大のしこりができたり、リンパ節が腫れたりする。しこりは潰瘍になることもあるが、いつの間にか自然消滅してしまう。この時点では、あまり目立った症状があらわれないため、気がつくのは難しい場合が多い。

◆「2期梅毒」(感染後3ヵ月経過)
手足の平や背中など、全身に「バラ疹」と呼ばれる赤色系の斑点(発疹)があらわれる。さらに脱毛、発熱、疲労倦怠感、全身のリンパ節が腫れるなどの症状もともなう。バラ疹もしばらくすると自然に消えてしまう。

◆「3期梅毒」(感染後3年以上)
皮膚や筋肉、骨などにゴムのような腫瘍(ゴム腫)が発生してくるが、さすがに医療の発達した現代の日本では、ここまで悪化させるケースは稀だ。

【気になるこの症状】ホクロに間違われる「皮膚がん」 放置すると臓器に転移

【気になるこの症状】強い太陽光(紫外線)の浴びすぎが発症因子になる皮膚がん。病変は目に見える場所にできるが、ホクロや湿疹などに間違われやすい。放置して進行すると、肺や肝臓などの臓器に転移する。皮膚にできた病変は早めに皮膚科で鑑別してもらおう。

 【痛みやかゆみがない】

 皮膚がんにはいくつか種類があり、「基底細胞がん」「有棘(ゆうきょく)細胞がん」「悪性黒色腫(メラノーマ)」の一部は日光の当たる場所にできるので紫外線の影響が大きい。「乳房外パジェット病」は、主に性器の周辺にできる皮膚がんだ。

 がん・感染症センター都立駒込病院・皮膚腫瘍科の吉野公二医長が説明する。

 「皮膚がんは基本的に痛みやかゆみの自覚症状はありません。ですから見た目で病変に気づくことが重要です。ホクロが急激に大きくなったら基底細胞がんや悪性黒色腫の可能性があります」

 悪性黒色腫は足裏に最もできやすいが、それでも30%程度という。

 【恥ずかしがると危険】

 有棘細胞がんは、「日光角化症」という前がん病変から始まる。淡い褐色から紅褐色の表面がカサカサと乾燥した皮疹ができる。それを放置していると、皮膚が赤く盛り上がり、表面にびらんや潰瘍を伴う有棘細胞がんに進行するのだ。

 「乳房外パジェット病は、見た目は湿疹やインキンタムシに似ています。そのうちに、皮膚がただれてきて細菌感染を起こすと、軽いかゆみを伴う場合があります」

 ただし、乳房外パジェット病は性器周辺にできるケースが多いので、受診をためらってしまう人が多い。進行すると転移が早いので要注意だ。

 「場所が外陰部だと、一般の皮膚科では詳しく診察しない場合もあります。処方されたステロイド薬や抗菌薬を2~3週間使っても治らなければ、皮膚がんに詳しい医師に診てもらうべきです」

 【早期なら手術で完治】

 基底細胞がんや悪性黒色腫が疑われるホクロに似た黒い病変の場合には、「ダーモスコピー(拡大鏡)」で病変を見れば大半は悪性か良性(ホクロや脂漏性角化症)か診断できるという。

 「有棘細胞がんや乳房外パジェット病の疑いがあれば、病変の組織を採取して病理検査をする生検を行います。取るのは直径3ミリ、深さ3ミリほどです」

 皮膚がんと診断された場合、内臓への転移がなければ基本的に手術でがん病変を取り、縫い寄せるか皮膚移植をする。病期によっては、リンパ節の転移を調べるセンチネルリンパ節生検を行う場合もあるという。

 「基底細胞がんの転移はまれです。他の皮膚がんであっても、表皮内にとどまる早期がんであれば切除のみで、ほぼ100%治ります。とにかく早く受診することが大切です」

 《皮膚がんの症状の特徴》 

 ★「悪性黒色腫」「基底細胞がん」…ホクロに似た黒い皮疹が現れる

 ★「有棘(ゆうきょく)細胞がん」…カサカサした皮疹が現れ、次第に皮膚が盛り上がり、潰瘍やびらんを伴う

 ★乳房外パジェット病…性器や肛門の周囲、脇の下に湿疹に似た赤い皮疹が現れる

【気になるこの症状】死亡する危険性もある「レジオネラ症」 梅雨に増加、免疫力低い人は要注意

 梅雨時期になると、気温や湿度が関係してレジオネラ症の感染が増える。多くはかぜに似た一過性の症状で自然治癒するが、劇症型の肺炎を起こすと、死亡する危険性もある。免疫力が低下している人や持病がある人は注意しておこう。

 【水滴を吸い込み感染】

 レジオネラ症を引き起こす原因菌は、土壌や水中など自然界に生息するレジオネラ菌。感染経路は、レジオネラ菌を含むエアロゾル(微小な水滴)を吸い込むことで発症する。池袋大谷クリニック(東京)の大谷義夫院長(呼吸器内科専門医)が説明する。

 「レジオネラ菌は、主に水中環境にいるアメーバに寄生して増殖します。ですから、掃除が不十分でエアロゾルが発生する場所なら、どこでも感染源になる可能性があります」

 たとえば、温泉や公共入浴施設、24時間風呂(循環式浴槽)、ジャグジー、温水シャワー、噴水、冷却塔などだ。

 【肺炎型では死亡も】

 レジオネラ症には「ポンティアック熱」と「レジオネラ肺炎」の2つの病型がある。ポンティアック熱は、潜伏期間1~2日で発症率が95%と高いが、発熱、頭痛、せきなどのかぜに似た症状で1週間以内に自然治癒するので、特別な治療の必要はないという。

 「注意しなければいけないのは、潜伏期間が2~10日と遅いレジオネラ肺炎=別項=の方です。急速に悪化し、致死率は10%以上。適切な治療がされないと7日以内に死亡することが多いといわれています」

 特に、免疫力の低下した高齢者や糖尿病や慢性呼吸器疾患などの持病を持つ人は肺炎型になりやすいので要注意だ。

 「レジオネラ症は4類感染症で全数把握対象疾患ですが、ポンティアック熱は集団感染など特殊な場合以外は診断されていません。しかし、昨年の年間報告数は過去最多の1300人以上で年々増加傾向にあります」

【予防は水回りの掃除】

 レジオネラ菌の感染は、医療機関で尿中抗原検査をすれば大半は15分ほどで判定できるという。レジオネラ肺炎と診断されれば抗菌薬(内服薬や注射)で治療する。

 「レジオネラ菌は細胞内寄生細菌なので、宿主細胞に浸透するニューキロノン系などの抗菌薬でなければ効きません。受診が遅れて重症化すると、入院して点滴治療が必要になります」

 予防は、レジオネラ菌が増殖する元となるアメーバが住む水回りのヌメリ(バイオフィルム)などの汚れを除去すること。家庭内でエアロゾルが発生する可能性がある浴槽やシャワーヘッド部分の掃除には、市販の塩素消毒液(次亜塩素酸など)を使うのがいい。また、レジオネラ菌は60℃以上で殺菌できるという。

 《レジオネラ肺炎の症状》
 全身倦怠(けんたい)感、頭痛、食欲不振、筋肉痛などの症状から始まり、せき、38℃以上の高熱、悪寒、胸痛、呼吸困難などが現れる。意識障害や手足のふるえ、下痢なども見られる。

【気になるこの症状】水虫 かゆみのない慢性型は処方薬で治療

これから夏にかけて湿度が高くなると、水虫になりやすい。自分では気をつけているつもりでも、感染を繰り返してしまう人も多い。何がいけないのか。退治をするには、原因となる白癬(はくせん)菌の性質をよく知っておくことが大切だ。

 【感染に1日かかる】

 水虫の原因の白癬菌は、人の皮膚を好むカビ(真菌)の一種。どのようにして足の皮膚に住みつくのか。真菌症に詳しい仲皮フ科クリニック(埼玉県川越市)の仲弥院長が説明する。

 「白癬菌は皮膚についてもすぐ感染するわけではありません。菌糸を伸ばし、皮膚のケラチン(タンパク質)を溶かす物質を出しながら角質に入り込みます。その所要時間は、最も好条件の湿度100%の環境下でも24時間かかります。その間に洗い落してしまえば感染しません」

 しかし、角質に微小の傷がある場合には、12時間以内でも感染するという。たとえば、足を軽石でゴシゴシ洗うような人は感染しやすい。

 【足指の形にも注目】

 白癬菌はカビなので湿気を好む。密閉される革靴を1日8時間以上履き続けていると感染率が高まるという。

 「職場ではサンダルにはき替えるなど、1日に靴を何度も脱ぐほど感染しにくくなります。落ちた白癬菌は何もなければすぐ死にますが、エサとなるケラチンがあると何カ月も生きます。靴の管理は、靴の中にアカ(皮膚片)が残らないように水拭きすることです」

 自分の足指の形にも目を向けてみよう。足指が太く、指と指がピタリとついている足は湿度が高まるので要注意だ。

 「そのような人は5本指ソックスをはくといいでしょう。ただし、薄い吸湿性のソックスを選ぶことです」

【慢性型は処方薬で】

 足の指の間が赤くなったり、白くふやけてむける、水疱(すいほう)ができるような「かゆい水虫」であれば、市販薬でも治るはず。治らなければ受診した方がいい。

 「治らない水虫の原因の1つに、異汗性湿疹などのニセ水虫があります。症状がかゆみの出る水虫と同じで、見分けがつきません。併発しているケースもあるので、専門医にきちんと診断してもらうことが大切です」

 かかとの角質が厚くなり、ひび割れたりする「角質増殖型」や爪が白くにごる「爪水虫」はかゆみが出ない。しかし、放置すると「かゆい水虫」を繰り返す原因になる。かゆみのない慢性型の水虫の治療は、医師の出す処方薬(内服薬や外用薬)でないと治らない。

 「日本は裸足で過ごすので家庭内感染が非常に多い。スリッパ、バスマット、タオルの共有は避け、室内のこまめな掃除が予防になります。治療は家族全員で治すことがポイントです」

《水虫を疑うポイント》
【急性型=かゆい水虫】
★足の指の間が赤くなり、のちに白くふやける
★足の裏や縁に小さい水疱ができる

【慢性型=かゆくない水虫】
★かかとの角質が厚くなり、ひび割れたり、皮がむけたりする
★足爪が白くにごり、ひどいとボロボロ欠ける

梅毒診断のプロフェッショナルは大ネズミ!?

皆さまは最近、国内で梅毒が流行していることをご存じですか?

  2年前に私も梅毒患者さんを数人診断したことを書いた(https://yomidr.yomiuri.co.jp/article/20140520-OYTEW54464/)のですが、昨年末にもヨミドクターの今村先生のブログ(「知って安心!今村先生の感染症塾」 )でも触れられていました。

 梅毒は抗生物質で治療ができますが、ちゃんと診断された場合に限ります。2014年には、全世界で1000万人の人が梅毒に感染し、いまだに150万人の人が命を落としていると報告されています。

 従来、研究室で梅毒を診断するためには、お金と時間がかかりました。

ところが、何と、タンザニアのNPO法人である apopo は、梅毒を診断するためにネズミをトレーニングし、梅毒に感染している人の 痰たん を簡単に見分けることができるようになったのです。私も最初はにわかに信じられなかったのですが、ホームページを見て驚きました。

 尻尾まで合わせて長さ3フィート(91センチ)にもなる大ネズミが、梅毒を診断することが可能となっています。

 成功報酬としてこの大ネズミに支払われるのは…たったひとかけらのバナナです。このネズミたちは、100のサンプルを、たった20分で梅毒かどうか診断することが可能だというのです(人間の研究者が同じ数のサンプルを診断するためには、4日間かかります)。apopoのネズミたちは、すでに34万人分のサンプルを診断しています。

 apopoは、ネズミたちに地雷を嗅ぎ分ける方法も教え込んでいるそうです。彼らはUSAID(=米国際開発庁)Development Innovation Ventures Grantというアメリカの優れた革新的発明に与えられる賞を獲得しました。

動画( https://www.youtube.com/watch?v=gdgQ9Y5uw0E)をご覧になると、その研究の素晴らしさがわかると思います。

 現在、タンザニアやモザンビークの刑務所には梅毒に感染している人が多くいるため、彼らは刑務所の囚人たちの梅毒の診断に現在取り組んでいるそうです。

 この報告を聞いて率直に感じたことは、新しい革新的な発見は、超最先端の技術の中だけにあるのではなく、みんなが気がついていないだけで、もしかしたら足元に転がっているのではないかということです。

 ああ、私もこんなクリエイティブな発見をしてみたい!!(小堀善友=泌尿器科医、獨協医科大学越谷病院泌尿器科勤務)

性病の「ブライダルチェック」って何をするの?

性病のブライダルチェックでは、性病全般を検査します。早期に病気を発見すれば治療も早く行うことができ、完治までの時間も短くなります。不妊を避けることもできるのでしっかり調べておきましょう。性病から不妊や子宮外妊娠、母子感染ということもあるので、結婚前にお互いに調べておけば、二人の生活も安心してスタートできます。

■具体的にどんな性病の検査をするのか
性病のブライダルチェックは、新しいパートナーができたとき、パートナーと別れてしまったときなどにお勧めしています。実際には、よく知らない相手や不特定多数の方と性行為もしくは性行為に類似する(オーラルセックス)をしてしまったときに検査される方が多いです。

性病のブライダルチェックの対象となる代表的な性病の種類は、下記の通りです。

・HIV感染症
・梅毒
・淋菌感染症(性器と咽頭)
・クラミジア感染症(性器と咽頭)
・マイコプラズマ感染症(性器と咽頭)
・ウレアプラズマ感染症(性器と咽頭)
・性器ペルペス
・カンジダ症
・B型肝炎
・C型肝炎
・HPV(低リスク)
・HPV(高リスク)
・一般細菌(尿)
など

■検査の方法とタイミング
一般的に男性の場合は、採尿(尿検査)・採血(血液検査)・陰部の擦過物、咽頭への感染を調べるときはうがい液、もしくはぬぐい液となります。皮膚の場合は、綿棒で感染の可能性のある箇所をこすって検査をします。

また、女性の場合は採尿ではなく、膣分泌物から検査を行うことが一般的です。それ以外の検査は、男性と同じです。

性病のブライダルチェックは、感染の心あたりの日にちから最低1ヵ月以上経過してから、検査することをお勧めします。HIV感染症、梅毒、B型肝炎、C型肝炎といった病気は、感染して自身の体内にその病気の抗体が発生しているかどうかを確認できるには1ヵ月以上必要となるからです。

もちろん、性病に感染していることを少しでも早く知りたいのなら、クラミジア感染症、淋菌感染症(淋病)のそれぞれ性器や咽頭への検査は、核酸増幅法(PCR法)による精密検査によって感染機会から数日後より検査することができます。

また、HIV感染症においては1ヵ月後でも抗原抗体検査をすることができます。しかし、念のため3ヵ月後にもう一度検査をして、感染していないことを確認することが厚生労働省によって推奨されています。

■一般的な費用はどれくらいかかるか?
病気の症状がない検査は、すべて自費診療となります。1つの検査について3000~8000円程度の病院が多いようです。また、どの検査を実施しているかも病院やクリニックによって異なりますので注意が必要です。

性病のブライダルチェックとうたっているところでは、6~18種類の検査で2万~6万円程度になるようです。

少し高いと思われるかもしれませんが、早期に感染症を発見すれば治療も早く行うことができますし、完治までの時間も短くなり、不妊を避けることもできます。ここはしっかり調べておきましょう。

■症状が全く出ないこともあるため、調べておけば安心できる
性病は、一般的な健康診断では検査されることはありません(あっても、肝炎や梅毒くらいとなります)。感染していても症状がまったく出ない方も多くいらっしゃいます。二人の結婚生活をスタートさせるこの機会に、ぜひ性病のブライダルチェックを受けておきましょう。

※Dr.アルなび 医師のアルバイト情報サイト
※Dr.転職なび 医師の転職情報サイト▽勤務時間のご希望がある方

【気になるこの症状】歯を失うだけじゃない「歯周病」 血流に乗って全身疾患に悪影響

4月4日は「歯周病予防デー」。国内の成人の約8割が歯周病にかかっているといわれる。放置していると歯を失うだけでなく、全身疾患の発症要因になったり、症状を悪化させることが分かっている。日常の歯磨きに加え、定期的な歯科チェックが重要だ。

 【歯肉炎と歯周炎】

 歯周病は、口の中に感染した歯周病菌が増殖することで起こる。感染ルートは、子供の頃に親から食べ物などを介してうつると考えられている。歯周病と生活習慣病の関係に詳しい鶴見大学歯学部・探索歯学講座の山田秀則助教が説明する。

 「歯周病菌の多くは酸素を苦手とする嫌気性菌で、バイオフィルムというバリアを張り巡らすことで歯の周囲に定着します。それが歯垢(しこう)となり、歯肉に炎症が起こるのが歯肉炎です」

 さらに進行し、歯と歯肉の隙間の「歯周ポケット」が深くなるのが歯周炎。この2つの病態を総称するのが歯周病だ。

 【傷口から菌が全身に】

 歯周ポケットが深くなると、歯周病菌の絶好の住みかとなり、炎症が歯の根元の方まで広がる。すると歯を支える歯槽骨(しそうこつ)が溶けて歯を失うことになる。

 しかし、その過程で口腔(こうくう)の細菌が全身にまき散らされるという。

 「歯周病は口の中に常に傷口ができている状態です。普段から口の中には700菌種、100億個以上の細菌がいます。普段は悪さをしませんが、血流に乗って全身に広がると血管などに慢性炎症を引き起こし、さまざまな全身疾患に悪影響を及ぼすのです」

 糖尿病では抵抗力が落ちるので歯周病になりやすく、逆に歯周病があるとインスリンの働きを悪くして糖尿病を悪化させる悪循環を起こすという。

 【予防の除菌治療も】

 歯周病の進行を防ぐには、とにかく毎日の歯磨きで歯垢を取り除くことが基本になる。歯垢が硬くなった歯石は、歯科で定期的に除去してもらうことが大切だ。

 しかし、毎日の歯磨きで歯周病菌を減らすには限度があるので、加えて除菌治療という選択肢もある。山田助教は同大病院の3DS除菌外来の担当医でもある。

 「3DSは、歯型に合わせたマウスピースを作り、その内側に抗菌薬を塗って歯に装着する除菌法です。毎日、朝と夜の歯磨きの後に1回5分間行って歯周病菌の増殖を抑えます。ただし、これは予防治療なので自費(同院では約6万円~)になります」

 海外の研究データでは、2カ月の除菌治療で動脈硬化が改善した結果が報告されているという。

 「生活習慣病予備軍は、すでに子供の頃の歯肉炎の発症からスタートします。歯周病予防は早い時点から意識して取り組むことが重要です」

 《歯周病と関係がある主な病気》
 ★2型糖尿病
 ★高血圧
 ★動脈硬化(心臓病や脳卒中)
 ★認知症(アルツハイマー型)
 ★内臓脂肪型肥満(メタボ)
 ★関節リウマチ
 ★早産・低体重出産
 ★誤嚥(ごえん)性肺炎

※Dr.アルなび 医師のアルバイト情報サイト
※Dr.転職なび 医師の転職情報サイト▽勤務時間のご希望がある方

【気になるこの症状】季節の変わり目に要注意の「気管支ぜんそく」 6~7割は大人になってから発症

春や秋の季節の変わり目は、気管支ぜんそくの症状が悪化しやすい時期。花粉症などの鼻炎との合併も多い。未治療でぜんそく発作が重症化すると、呼吸困難で死亡する危険性もある。発症の疑いがあれば要注意だ。

 【寒暖差が刺激に】

 気管支ぜんそく(以下、ぜんそく)は、気道にアレルギー性の慢性的な炎症が続いて過敏になる病気。ほこり、香水、冷たい空気などの刺激によって気道がむくんで狭くなり、発作が引き起こされる。

 池袋大谷クリニック(東京)の大谷義夫院長(呼吸器内科専門医)が説明する。

 「季節の変わり目に悪化しやすいのは、激しい寒暖差が刺激になるからです。過去5時間以内に気温が3℃下がると発作が起こりやすくなるといわれています」

 また、鼻と気管支は気道としてつながっているので、ぜんそく患者の7割くらいはアレルギー性鼻炎を合併するという。

 【治療の遅れに注意】

 ぜんそくは小児の病気と思われがちだが、全体の6~7割は大人になってからの発症。かぜやインフルエンザなど呼吸器感染症をきっかけに発症する人が多いという。

 「小児ぜんそくの半数以上は治りますが、大人になって再発や発症したぜんそくは完治しません。放置していると気管支の内壁が厚く硬くなり、治療をしても元に戻りにくくなってしまいます」

 怖いのは、発作の呼吸困難による「ぜんそく死」。治療の進歩で、戦後間もない頃に比べれば10分の1に減った。しかし、それでも高齢者を中心に年間1500人以上が亡くなっている。

 「アレルギー疾患の増加に伴い、ぜんそくの発症は50年前の10倍増えています。一方で、ぜんそく死が減り続けているのは、それだけ今の治療効果が高いからです」

 【薬の中断はダメ】

 治療は、気道の慢性的な炎症を抑える吸入ステロイド薬をベースに使うのが基本。長時間作用性の気管支拡張薬(吸入)と併用すると効果が高いので、ステロイドとの配合剤が主流になりつつある。鼻炎の合併があれば経口の抗アレルギー薬を加える場合もある。

 そして、発作が起きたときには、即効性のある短時間作用性の気管支拡張薬(吸入)を使って発作を抑える2段構えだ。

 「要注意なのは、よく効くので治ったと思って途中で治療をやめてしまうことです。常に吸入ステロイド薬で炎症を抑えておくことが大切です。自己判断で治療をやめてしまうと、突然、発作が起こって苦しむことになります」

 順調に改善していけば、徐々に薬剤を減らしていくことも可能。早期のうちに数年間、きちんと治療を続ければ、吸入薬を使わなくてもいい人が10%くらい出てくるという研究報告もあるという。

 《ぜんそく発作の症状》
 ★せき…夜間から朝方にかけて強く出やすい
 ★タン…タンが切れにくく、のどにからむ
 ★喘鳴(ぜんめい)…呼吸に合わせて「ヒューヒュー」音がする
 ★呼吸困難…呼吸がしにくく、息苦しい

※Dr.アルなび 医師のアルバイト情報サイト
※Dr.転職なび 医師の転職情報サイト▽勤務時間のご希望がある方

【気になるこの症状】不眠症 抑鬱や持病の悪化にもつながる

3月18日は、春の「睡眠の日」。厚労省研究班によると、国内の成人の30%以上がなんらかの不眠症状に悩んでいるとされる。まずは生活習慣の見直しが大切だが、それでもダメなら心療内科や精神科を受診しよう。

 【加齢で睡眠力低下】

 不眠症は、主に(1)入眠困難(2)中途覚醒(3)早朝覚醒の3つのタイプに分けられる。なかなか寝つけない(1)は、若い世代にも多いが、加齢とともに(2)と(3)が増えてくる。

 心療内科・精神科「新宿ゲートウェイクリニック」(東京)の吉野聡院長が説明する。

 「年を取ると睡眠維持力が衰えてきます。そのため睡眠中に深い眠りに入る頻度が減り、中途覚醒や早朝覚醒が起こりやすくなるのです。両方を合わせて『睡眠維持障害』とも呼ばれます」

 夜間頻尿などの持病が増えることも睡眠維持障害に関係するという。

 【寝酒習慣は注意】

 入眠困難は、脳が覚醒していることが原因になるので、夜遅くまでパソコンなどで仕事をしていると起こりやすい。理想は寝る2~3時間前には仕事をやめて、リラックスをして睡眠に入る準備をするのがいい。

 「寝られないのでお酒の力を借りて眠ろうとする人がいますが、アルコールも不眠症の原因になります。とりあえず寝つきはよくなっても、睡眠の質を悪くするので習慣化すると今度は睡眠維持障害を引き起こします」

 アルコールには利尿作用があるので、トイレに起きる回数も増える。さらに、クセになりアルコールが効かなくなると依存症になるのが怖い。

 「依存性を考えたら、お酒よりもよっぽど睡眠薬の方が安全なのです」

 【薬でリズムを回復】

 まずは生活習慣を見直し、朝スッキリ起きられる睡眠時間を確保する。1カ月努力しても不眠が改善できなければ受診をした方がいいという。

 「日本人対象の大規模研究では、睡眠時間が5時間を切ると半数の人が抑鬱になると報告されています。それに不眠が続くと生活習慣病などの持病も悪化させます」

 睡眠薬は、1990年頃まで主流だったベンゾジアゼピン系はアルコールと似たような作用があったため依存性の心配があった。しかし、その後、脳のメラトニン受容体やオレキシン受容体などに特異的に作用する薬が次々登場し、いまの睡眠薬の安全性は高いという。それに作用時間も薬によって選ぶことができる。

 睡眠薬の依存を防ぐには、自分の生活や症状に合った効き方の薬を処方してもらい、医師から指導された服用の仕方(錠剤数や飲むタイミングなど)をきちんと守ることが大切だ。

 「睡眠はリズムが大切です。リズムが戻れば睡眠薬はやめられます」

 《不眠症の3つのタイプ》
 【入眠障害】
 (1)入眠困難…寝つけず、眠るまで30分~1時間かかってしまう
 【睡眠維持障害】
 (2)中途覚醒…夜中に何度も目が覚めて、その後、なかなか眠れない
 (3)早朝覚醒…必要以上に、朝早く目が覚めてしまう

※Dr.アルなび 医師のアルバイト情報サイト
※Dr.転職なび 医師の転職情報サイト
▽子育て中で勤務時間のご希望があるお医者さま

いま、改めてエイズについて知りたい!

「エイズ」は日本での感染者数は増加しており、決して他人事ではありません。また、いまだに「不治の病」「唾液で感染する」などという間違った知識を持っている方も少なくないようです。偏見をなくしていくことと同時に、自衛手段としても、正しい知識をきちんと身につけたいものですよね。

今回は改めてエイズについて、医師に聞きました。

エイズの原因や感染経路は?
エイズの原因は、HIV(ヒト免疫不全ウイルス)に感染することです。
感染源は感染者の血液、精液、膣分泌液とされ、通常の一般的な生活の中で感染することはまずありません。

感染経路としては性行為が最も多く、男女間の性行為のほか、肛門性交の受け手側はリスクが高いとされています。オーラルセックスでも感染します。

輸血などもリスクは全くないわけではありませんが、献血で得られた血液は検査が全部行われ、安全とされたものだけが製剤化されます。
ただ感染直後の献血での血液はウイルス量が少なく、抗体もまだできていないので検査をすり抜けてしまうことがあり非常に悩ましい問題です。

そのほかの感染リスクとしては以下のような経路などが考えられます。
・母体からの感染
・刺青(の針)、ピアス、カミソリ、注射器、歯ブラシの使い回し

唾液からはHIVは感染しませんが、歯ブラシは出血を伴うことがあるので使い回ししないほうがいいでしょう。
初期症状は風邪に似ている…?
症状としては感染後2週間程度でインフルエンザ様症状といって、以下のような症状などがみられることがあります。
・発熱
・頭痛
・倦怠感
・咽頭痛
・関節痛
・筋肉痛

一方で症状がない人も多いです。

また風邪かHIV感染かどうか区別することは困難です。
検査は、感染する機会のあった最後の日から2カ月以上たってから保健所で受けるようにしましょう。

さらに進行すると現れる症状は?
感染している場合は、その後しばらく症状がない期間が続きます。
その後、CD4陽性リンパ球という白血球の一種が徐々に数が減っていき、正常な免疫機能が保てなくなってきます。

そのうち、エイズ関連症候群といって以下の症状などが現れます。

≪エイズ関連症候群といわれるもの一例≫
・細菌による血管腫症
・陰部カンジダ症(1か月以上持続して薬がなかなか効かない)
・口腔や喉のカンジダ症
・子宮頸管部異形成
・子宮頸部上皮内癌などの子宮頸がん関連疾患

1カ月以上持続する発熱や下痢などの症状が続きます。
さらに、普通なら感染しても免疫が打ち勝って何も起こらないような病原体にも最終的には負けてしまい、様々な疾患を起こして死に至るとされます。

≪エイズを発症すると起こり得る病気の一例≫
・カリニ肺炎
・カポジ肉腫
・真菌症
・原虫症
・細菌感染症
・ウイルス感染症
・脳リンパ腫
・非ホジキンリンパ腫
・HIV脳症   など
治療法&予防するにはどうすればいい?
≪治療方法について≫
有効と判断される抗ウイルス薬を内服開始します。(薬を服用する前ににHIVウイルスがどの抗ウイルス薬に対して効き目があるかをチェックする必要があります。)
途中で勝手にやめたりするとその薬が効かなくなってしまう可能性があるのでしっかりと内服継続をすることが予後を左右します。

≪予防について≫
予防方法としては、以下のようなことが挙げられます。
・不特定多数との性行為はしない
・性行為をするときはコンドームを最初から確実に使用する

結婚を考えている男女間ではあらかじめブライダルチェックとして検査をお互い受けておくことなどが大事です。
併せて感染経路で挙げた「血液がつくおそれのあるもの」の使いまわしは控えたほうが予防になります。

他人の体液には素手で触れず、ビニル手袋などで防御し、他人の体液が粘膜や傷のある皮膚についた場合は大量の流水ですぐに洗い流し医療機関にご相談ください。

【医師からのアドバイス】
日本は先進国の中で最も増加率が高い国とも言われています。正しい知識を持ってHIV新規感染者増加の傾向を断ち切らなければいけません。

感染してしまってもお薬を飲み続けることでエイズ発症をかなり遅らせることができますし、お薬も日々進化しています。疑わしい行為があれば早めに(最後の行為から2か月たってから)保健所で検査をしましょう。

※Dr.アルなび 医師のアルバイト情報サイト
※Dr.転職なび 医師の転職情報サイト
▽子育て中で勤務時間のご希望があるお医者さま

スポンサーリンク メイン3
カテゴリ
★★互助会推薦★★
最新記事