あなたの健康はお金で買えますか・・・? ■健康・・医療対策・医の常識非常識
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あなたの健康はお金で買えますか・・・?

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雑菌には触れた方がいい! 専門家が教える、知らずに免疫を下げる“悪習慣”  

「実は日本は世界でも突出したアレルギー大国なんです。」と今回教えていただいたのは山梨大学医学部、免疫学教授の中尾篤人先生。 日本の20代大学生の血液を調べたところ、その9割がアレルギー予備軍であったという研究結果も出ているそう。なぜ日本が?

その原因は、抗生物質などの普及による免疫力の低下、そして“清潔すぎる”環境なのではないかとの事。
清潔にするのが何故ダメなの? 抗生物質って体の為なのでは…気になるあれこれを中尾教授におうかがいしました。

■1. 子どもは雑菌に触れさせた方がいい!

「アレルギー」とは、本来は敵ではない身の回りの物質に対し、体が過剰に反応して攻撃をしてしまうこと。例えるなら、たまに耳にする冤罪(えんざい)のような感じでしょうか。

なぜ今、こんなにアレルギーの子どもが増えているのか?
それはこの、敵に対して攻撃することで体を守ってくれている「免疫」機能が弱っているからだそう。

「免疫」細胞は日常生活の中でふれる雑菌が少ないと、うまく活性化しない。風邪を引きやすい、お腹を壊しやすいというのもこの免疫力の低下が原因のひとつですが、アレルギーについても「免疫」が大切。戦歴が少ない兵士ほど弱く、“間違ったこと”をしてしまう、ということなのです。

中尾教授によると、アレルギー児が増加しているのは1970年代以降なのだとか。
高度経済成長をとげ、道路、公園、住宅などの環境整備がされるとともに福祉、医療サービスも目覚ましく発展してからの時代です。

「例えば、ネパールなどの野原で遊ぶのと、アスファルトの上で遊ぶのとでは、さらされる病原体の量が全く違います」と中尾教授。
そういえばバキュームカーなんてのもとんと見なくなり、上下水道がしっかり整備された日本。今や、街が安全で美しいと外国人に賞賛され、清潔さは日本人の誇りともなりつつあります。

しかし、この現代日本の清潔すぎる環境は、私たちが日常生活で触れる雑菌を減らし、免疫機能をサボらせた結果、アレルギー児増加の引き金になってしまっているのです。

■2. 除菌スプレーは使わない方がいい

最近、洗わずに殺菌したり汚れや臭いをおとすという除菌スプレー、アルコール製品を様々な所で見かけます。
「除菌をした方がいいということなのだろう」と、使っている方も多いと思いますが、中尾教授がおっしゃるように“様々な菌に触れさせた方がいい”のであれば、それらは使わない方がいいのでしょうか?

「そもそも、アルコール除菌スプレーや、手につけるだけの除菌製品の効果は100%ではありません。除菌製品で退治できるウイルスはかなり種類が限られています。」

え? 病院をはじめ様々な施設に置かれ、こんなに商品も出ているのに? どういう事でしょうか。

「例えばノロウイルスにかかった人の便を触った後などにアルコールで除菌をしても効果がありません。“除菌さえすれば安心”という考え方については間違っていると思います。」

なるほど、除菌製品に過度に頼ることは危険なのですね。
とはいえ、重症になるようなウイルスは防ぎたいし、どうすれば良いのでしょうか?

「除菌よりも手洗いの方がウイルス退治には効果が高いです。水を使って洗い流すことでほとんどの菌を退治できます。塗るだけの除菌では、生き残ってしまった菌が手に残ってしまいますから、水で洗い流すか、難しい場合は拭き取った方が効果的でしょう。」

先進国全体においてアレルギー患者が増えている現状からいっても、“除菌神話”に問題の一端があることは確実なようです。

以前話題になった「トイレの便座よりもスマートフォンの方が汚い」というニュースを見て感じたように、私たちには偏った清潔志向があるのかもしれません。
化学製品である除菌グッズに頼るよりは、こまめな手洗い、そして、免疫をあげ、体力をつける事を重視した方が良さそうです。

■3. 抗生物質は飲まない方がいい

免疫機能を弱らせているもうひとつの原因が、抗生物質。
中尾教授によると、子どもの時に抗生物質を多用するとアレルギーになりやすいということも分かってきているのだとか。

「風邪を引いたとき、扁桃腺やのどのはれがある場合など、抗生物質が必要な場合もありますが、抗生物質が効かない風邪の方がほとんどです。」

風邪でつらい時など、病院で「抗生物質をください」と言えば出してくれることもありますが、基本的には医者が自ら出さない限り、飲む必要はないとのこと。欧米では抗生物質は出さないのだそうです。

子どもが風邪を引くと辛そうな様子に早く治してあげたいと思うのが親心。また共働き家庭だと、仕事を休まずに済むように、早めに病院に連れて行って治してしまおうと思いがちです。
しかし、「風邪程度ではあまり神経質にならないでほしい」と中尾教授は言います。風邪も免疫機能を鍛えるチャンスなのです。

■4. 保育園に行っている子の方がアレルギー発症率が低い!?

今、保育園に預けている子の方がアレルギー発症率が低いのでは、という研究が進んでいるのだそうです。
幼い頃から集団生活をする保育園には雑菌が多くいますが、その分子ども達は鍛えられているのでは、という考えで、これはほぼ確実に言える事だろうとのこと。

確かに、保育園に預けてからしばらくは、ほとんどの子が頻繁に熱を出します。何日も鼻水を垂らしていて親は不安になるのですが、しばらくすると、最近熱も出さないし、いつの間にか丈夫になったのね、と気づかされます。

「ネズミを生まれて直ぐのころから無菌状態でずっと育てると、ふつうのネズミより長生きします。しかし、その間免疫機能は発達しません。
人間がずっと無菌状態で行きていくのは無理な事、雑菌にさらされる事が、免疫を鍛えるのに必要なのです。」と中尾教授。

保育園に行っていない子も、積極的に人の多い場所に連れて行ってあげるといいかもしれません。もし他の子に病気をうつされたら、うつしたら、と過神経質にならず、みんなで思い切り遊んで体を鍛えあおうね、というスタンスでいられると、親のストレスも少なくてすみますね。

■5. アレルギーにとって一番の問題は“環境”

先ほど、アレルギー児の増加は1970年代以降という話が出ましたが、これは大気汚染などの公害が問題視させるようになったタイミングでもあります。

タバコの煙やPM2.5、化粧品、食品添加物など、今当たり前のように身近に存在している様々な化学物質がアレルギーを引き起こす一番の要因となっていることは明らかなのだそう。
化学物質にほとんど触れていない発展途上国の人と日本人を比べても、その差は明らかなのだとか。

「じゃあ原始的な生活に戻しましょう、と言ってもすぐ戻せるものではありません。しかし、私たちは個人レベルだけでなく、もっと大きな取り組みとしてこの環境を変えていく必要があります。」と中尾教授。

発症してしまったアレルギーを治すことは難しく、今も様々な研究がなされています。なるべく化学物質をさける生活をしたからといってすぐにアレルギーが治るということはないそう。ただ、長い目でみても、オーガニックなどな化学物質を避けるよう心がけるのはよい事なのだとか。

では、更なるアレルギー発症を防ぐことはできるのでしょうか?
これについても中尾教授に聞いたところ、ある身近なものでアレルギーを予防できることが明らかになってきているのだそうです。

一見軽い症状だったとしても、集中力の低下や睡眠不足など、大きな問題になりがちなアレルギー。私たちや子どもたち、そして生まれてくる赤ちゃんの為にも、環境改善や予防に取り組みたいですね。

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( 2019/02/21 10:28 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

食事のたびに大量の汗が…そんな人には思わぬ病気が潜む 

 激辛のカレーやラーメンを食べると誰もが顔や頭の中、唇の上や鼻の頭などに汗をかく。しかし、汗の量が異常に多かったり、普通に食事をしただけでも滝のような大量の汗を滴らせる人は病気が隠れていることもあるから要注意だ。サラリーマンの病気に詳しい、弘邦医院(東京・葛西)の林雅之院長に話を聞いた。

「激辛のカレーやラーメンを食べたときに出る汗は、酸味、塩味、甘味などの味覚成分も原因ですが、一番の理由は辛味成分です」本来、辛味は味覚要素には含まれないが、辛味による汗を含め、味覚性発汗と呼ぶ。

「味覚は口の中で体に良いものと悪いものを感知するセンサー。甘味、苦味、酸味、塩味、うま味を味覚神経によって脳へ伝えます。一方、辛味は渋味と同じで味覚神経以外で伝わります。痛覚や温冷覚に近い感覚刺激です」

 この辛味成分は、舌や口の中の粘膜を刺激して反射的に汗を出す。

「辛子の主成分はカプサイシンという物質です。これを含んだ食べ物を口にすると口腔内にある高温に反応する温度センサーが刺激され、その信号が神経回路を介して痛みと熱の感覚を脳に伝えます。ところが、その途中で脳の体温調整中枢から顔の汗腺に下向する発汗神経を刺激して、反射的に顔に汗が出るのです」

 激辛ラーメンのスープを飲むと汗の量が一層多く出るのは、カプサイシンの「痛み」とスープの「熱」がダブルで高温センサーを刺激するからだ。「このシステムは口腔内を極端な高温などから守るためのものですが、別の効果を生みます。顔や頭に汗をかくことで、汗をかいた部分の皮膚が冷却され、冷えた血液が脳に流れ込むのです。結果、脳がスッキリします。赤道直下の国々や夏の暑い季節にアツアツの辛い食べ物が好まれるのは、これが理由でしょう」

■耳下腺の手術をした人も注意

 もちろん、食事をすると、体内での熱産生量が増えて汗をかく。とくに栄養素の中ではタンパク質が最も多く熱産生を行うため肉を食べると汗をかきやすい。「こうした汗は誰にでも起こる生理現象のひとつですが、その程度がひどい『味覚性多汗症』は、味覚の刺激が過度に働くため、通常の味覚性発汗に比べて異常なほど分泌されます」

 この味覚性多汗症を引き起こす病気として知られているのが「Frey症候群」。耳の前下方にある耳下腺には唾液を分泌させる耳介側頭神経と、顔を動かす顔面神経が走っている。そこにできる腫瘍などの手術によって耳介側頭神経が損傷し、その後、誤った経路で神経が再生され、数年後に味覚性多汗を発症してしまう場合があるという。

「それ以外で注意したいのが糖尿病性神経障害です。これが味覚性多汗症を招く場合があります」

糖尿病による神経障害は、網膜症や腎症と並ぶ、糖尿病の3大合併症のひとつだ。

「自律神経が障害されると、低血糖時に交感神経がうまく働かなくなり、無自覚性低血糖になりやすくなります。また、急に立ち上がったときにめまいや立ちくらみなどを起こし、失神を起こす場合もある。胃の動きが悪くなって便秘や下痢を起こす人もいます。熱いものや辛いものを食べると顔に汗をかくのは味覚性発汗で、生理的な現象ですが、食事ごとに大量の汗をかくという人は糖尿病の進行を疑う方がいいかもしれません」

 気温がグングン上がるこれからの季節は汗をかくのは当たり前のように感じるが、食事中の顔の汗は注意が必要だ。

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( 2019/02/20 01:01 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

心も体もスッキリキレイに導く新習慣とは  

ここぞという時にお腹が痛くなってしまう…そんな経験ありませんか?

この腹痛は、緊張によるストレスが原因で起きるもの。

現在ストレスが全くないという方は、ほとんどいないのではないでしょうか。

仕事が忙しい、彼と上手くいかない、将来に対する漠然とした不安など、なんらかのストレスを感じながら生活していることと思います。

些細なことでイライラしてしまったり、夜ぐっすり眠れなかったり…。さらには便秘や下痢など、ストレスから来た身体の不調が更なるストレスを招くこともしばしばありますよね。

◆脳と腸は繋がっている

冒頭でお話しした緊張による腹痛、これは全く不思議なことではありません。

脳と腸は自律神経を通じて、深く関わり合っており、この双方向の繋がりを「脳腸相関」といいます。

つまり、ストレスが原因で腸に不調を来たすことは当然のことであり、反対に、ストレスが緩和されることで腸内環境が改善される効果があるということもわかってきています。

◆体の中から快適な生活をサポート

この関係を利用して、ストレスを緩和するとともに腸の働きを正常にする「脳腸相関」のサイクルを生み出せないか、と考えたのが老舗飲料メーカーのカルピス社。

同社は約10年にわたる研究の結果、腸によくなじむ特性を持ち、「脳腸相関」をもたらすのに最適な「プレミアガセリ菌 CP2305」(以下、プレミアガセリ菌)という独自の乳酸菌を発見したのだそうです。

さらに、プレミアガセリ菌には腸内環境の改善やストレスの緩和だけでなく、継続して摂取することでリラックス効果や、安眠効果もあることもわかっています。

もちろん整腸作用もあるために、便秘にも効果を発揮するとのことで、これは普段便秘に悩む機会の多い女性にも嬉しいポイントですよね。

そんな快適な生活を体内からサポートしてくれるプレミアガセリ菌配合のドリンクが「届く強さの乳酸菌」。

小さめのボトルで持ち運びも便利。常温でも保管出来る乳酸菌飲料にこだわって開発されたため、オフィスで、自宅で、いつでもどこでも気軽に飲むことが出来ます。

また、多方面から健康をサポートするその高い効果はもちろん、脂肪分ゼロのすっきりとした味わいも飲みやすいと評判です。

ストレスを溜めないようにと思っていても、忙しい毎日ではなかなか難しいもの。

慌ただしい日々の中でも、体の中からしっかり健康をキープして、心も体もキレイでいたいですね。(modelpress編集部)

■美味しく健康をサポート「届く強さの乳酸菌」
http://www.calpis.co.jp/nyusankin/

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( 2019/02/18 00:39 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

【怖い話】バイ菌はたったの2~4時間でオフィス中に広がるらしい  

社会生活の中で病気をもらうリスクは常にある。例えば、学校や会社で風邪やインフルエンザ、胃腸炎などが流行することがあるだろう。そうした感染症はウイルスによるものだが、ウイルスは我々が思う以上に早いスピードで広がるようだ。米国の研究によると、ドアノブや机など共用部分どこか1カ所がウイルスに汚染されているだけで、2-4時間で施設全体に広がるのだという。

40―60%の人が“汚染"

アリゾナ大学のCharles Gerba教授がオフィスの1カ所(ドアノブや机)に実際にウイルスを付着させたところ、2-4時間でオフィス中に広がり、オフィス内にいる40―60%の人がウイルスに"汚染"された。ウイルスを1カ所に付着させてから一定の間隔で、オフィス内のあらゆるところから60―100のサンプルをとって調べたところ、テーブルや照明のスイッチ、パソコン関連機器、電話などでウイルスが発見された。

ウイルスを最初に付着させたドアや机というと、誰もがよく触るところ。つまり、そうした共用部分がひとたび汚染されると、人の手を介してあっという間にその建物内がウイルスだらけになってしまう。

殺菌お手拭きでウイルス80%減

そう聞くと、怖くて何も触れなくなってしまうという人もいるだろう。しかし大丈夫。第4級アンモニウム化合物を含む殺菌用お手拭きを使うことで、ウイルスの広がりをかなり抑えられるのだという。Gerba教授によると、施設内にいる人が最低1回はそうしたお手拭きで手をきれいにすることで、ウイルス汚染を80%も減らせるらしい。

手の衛生を保つ。基本中の基本だが、それを怠らなければ、感染はかなり防げる。やはりオフィスなどには除菌・殺菌グッズを常備しておきたい。研究結果は感染症を専門とする学会(第54回Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy)で発表された。

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( 2019/02/17 20:29 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

カラダの不調が5秒で改善される方法  

1分ではなんだか長い……でも5秒ならいつでもどこでも実践できる! そんな技を集めたのが当企画である。幅広い分野で“使える”裏技を集め、効果が高いものをランキングにしてみた。

たかが5秒されど5秒、小さな積み重ねをコツコツ繰り返すことによって、人生は好転へ向かうのである。まずは実践あるのみ!

◆カラダの不調がたちまち5秒で改善される方法

サラリーマンなら誰もが肩こりや腰痛、眼精疲労といったカラダの不調を抱えているもの。我慢できるものだとしても、仕事のパフォーマンス低下を招き、積もりに積もり、残業時間を増やす原因にも。

「カラダの不調は、整体で治しても付け焼き刃。ほんの数秒、習慣化して取り入れるだけで改善されます」と語るのは、ボディワーカーの藤本靖氏。「耳ひっぱり体操」を世に広めた第一人者でもある。

「耳引っ張りは全身の不調を取り除くことに効果的。緊張の原因が上司の言葉など耳から入った情報の場合、緊張が耳の周辺から肩や首、全身へと伝わり、筋肉を硬くします。そこで大元の耳を引っ張ることで筋肉の繫がりを介して全身の緊張を緩めてあげるわけです」

 やり方は背もたれに寄りかからず、真っすぐ楽な姿勢で座り、親指と中指で耳の付け根を内側と外側から軽くつまむ。そして、つまんだ耳を左右に引っ張るだけを5秒。

「決して強く引っ張らないでください。カラダがほぐれてくるのを感じたらOKです」

 全身の筋肉を緩められれば成功。

「肩こりにピンポイントで効かせるには座ったまま両腕を真っすぐ上げてみてください。コツは、ただ上げるのではなくワキの下を伸ばす。ワキは普段伸ばされない箇所。時々、5秒間ワキ伸ばしをすれば肩こりは解消されるでしょう」

即効性はある。仕事中、肩が緊張したら意識的に取り入れたい。さらに、肩こりの原因にもなるのが眼精疲労。パソコンを使わないわけにもいかないが、一休みする際にやってほしいのがこちらだ。

「目を閉じて、まぶたの上から人さし指、中指、薬指の3本で眼球に5秒間軽く触れます。眼球は少し動かす。すると、目の緊張を自然に和らげることができます」

 ちなみに、せっかく目の疲れが改善したのだから、パソコンの正しい向き合い方も知っておきたい。

「視野を広げる意識で、パソコンを凝視するのではなく、景色の一つとして見てください。慣れてくれば目の力が抜けてきます」

 カラダの緊張は取れた。しかし、ストレスで胃腸もなんだか……。

「前屈みになり、息を吐きながら5秒間舌を突き出します。舌を含む口は胃腸など消化器官の入り口で、ほぐしてあげることで舌と繫がる胃腸がスッと楽になります」

 最後は声の不調だ。風邪ではなく、なんだか出しにくい際に使えるのが「5秒間ハミング」。

「鼻腔を広げることで声の通りが良くなります。プレゼン前などに最適です。それと鼻の通りも良くなりますから、鼻がつまって集中できないときにもオススメです」

 不調は5秒で自分で治す。マッサージに行くのなら、まず5秒実践してからにしてほしい。

【仕事中感じる不調が取れる技BEST5】

1位「5秒、耳を引っ張る」
⇒全身の緊張が解ける

2位「5秒、腕を上げてワキを伸ばす」
⇒肩こりが楽になる

3位「まぶたに手を触れ5秒、眼球を動かす」
⇒眼精疲労が改善される

4位「舌を5秒間、突き出す」
⇒胃腸がスッキリする

5位「鼻腔に響くように5秒間ハミング」
⇒声の通りが良くなる

【藤本靖氏】
ボディワーカー。疲れ解消のメソッドに詳しい。著書に『1日1分であらゆる疲れがとれる耳ひっぱり』がある

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( 2019/02/17 01:04 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

安静時の「異常なし」は要注意 心電図検査の“盲点”を知る【検査数値 裏読みナナメ読み】 

 ドアノブをつかもうとしたら、静電気が……。体に電気が通るように、人間の体は電気が重要な役割を担っています。脳からの指令も神経を通って電気が伝え、心臓の動きは電気に支配されているのです。

 心臓の動きを電気的に記録する検査が心電図で、皆さんも健康診断でおなじみでしょう。上半身裸であおむけに寝て、両手首と両足首、胸の合計6カ所に電極をつけて調べます。電極を取りつけても体に電気を流すのではなく、心臓の拍動によって生じる電流を記録するものです。

 装着時にヒヤッとしたのも束の間、検査はすぐに終わり、波形が表示されます。波形に異常があると、心臓のどこが問題なのか、考えられる病気は何かといったことが分かり、治療効果の判定や薬の副作用のチェックにも効果的です。

 心臓をターゲットにする検査だけに、異常があると心配でしょう。しかし、異常がないときこそ要注意といえます。

 健康診断で行われるような一般的な心電図(安静時12誘導心電図)は、“その瞬間”を記録する検査。動悸や胸痛、息苦しさを時々感じるような人でも、検査時に発症しなければ、チェックできません。問診で患者さんからの訴えがないと、その症状を引き起こしている異常が見過ごされる恐れがあるのです。

「午前中は動悸がひどくて、胸も痛むんです」

 高血圧と糖尿病で受診されている60代の男性はそうおっしゃいました。ところが、安静時12誘導心電図は案の定、正常。そこで欠かせないのが、ホルター心電図検査。手のひらサイズの携帯型心電計で、病院で胸に複数の電極をつけたまま帰宅し、24時間の心電図をチェックするものです。男性にもホルター心電計を装着してもらいました。

 翌日、取り外して心電図を解析すると、翌朝は50分近くにわたって脈拍が上昇する頻脈が続いていました。放置すると危険なので、総合病院の循環器科に紹介。アブレーションというカテーテル治療で、その不整脈はよくなり、今は元気に生活されています。中高年の方の心電図検査は、異常なしほど要注意といっていいでしょう。

(梅田悦生・赤坂山王クリニック院長)

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( 2019/02/14 23:20 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

内視鏡、骨粗しょう症、認知症などの検査は受けなくてもよい? 

「チュージング・ワイズリー(choosing wisely)」と呼ばれるムーブメントが海外では起きている。これは、“ムダな医療、有害な医療をなくそう”という一大キャンペーンである。そうした流れが日本でも起きつつある。

 例えば、大腸がんは、日本人女性の死因1位。がんがないか、こまめにチェックしたいところだが、アメリカでは大腸内視鏡の検査は、10年に1回でいいとされている。

 チュージング・ワイズリーに詳しい医療経済ジャーナリストの室井一辰さんはこう語る。

「過去にポリープが見つかったなど、リスクがある人は、5年に1回。健康な人は10年に1回受ければ、寿命に影響しません。大腸がんは進行が遅いうえ、肺や肝臓などと違い、内視鏡で直接内部をチェックできるので、見落としも少ないのです」

 また、卵巣がん検診で行われることが多いのは、経腟エコー検査と、腫瘍マーカー「CA125」を調べる血液検査。チュージング・ワイズリーにおいて、これらは「害を及ぼす検査の典型」だという。

「卵巣がんの発見は難しく、検診で早期に発見できた、死亡率が低下した、というデータはありません。それどころかがんと誤診され、不要な手術を受けるリスクさえあるのです。腹部が痛い、不正出血が続くといった自覚症状がある人以外は受けない方がいい」(室井さん)

 卵巣がんと同じく、女性特有の病気であり、こまめな測定が必要になると思われている骨粗しょう症。しかし、世界基準においてはそうではない。室井さんが解説する。

「骨密度検査はX線を用いたDEXA法が一般的。この検査は、10年に1回受ければ充分だとされている。そのうえ女性は閉経後に骨密度が下がるとはいえ、すぐに骨粗しょう症になることはなく、数年で急激に悪化することもないと証明されている。そのため、65才以下は受ける必要がありません」

 アメリカ在住の内科医・大西睦子さんも声をそろえる。

「骨密度の減少が極端に進行している人は別ですが、一般的な数値の女性は骨粗しょう症が発生するのに15年かかるという研究結果が、2012年に米ノースカロライナ大学の研究で明らかになっています」

 さらに、高齢化により2025年には700万人を超えるとされる認知症。

 内閣府の高齢社会白書によると、2030年には65才以上の5人に1人が認知症になると予想されている。認知症もがんと同じく早期発見が推奨されるが、その診断は慎重に行うべきというのが米国学会の考え方だ。

「認知症と間違われやすいのは、高齢者に多い『せん妄』。薬の副作用などで精神状態が急に変化して思考が混乱し、異常行動をとることがあります。米国看護学会によれば、せん妄の9割が認知症と誤解されているので、異常行動を認知症と決めつけないよう注意すべきなのです。

 認知症検査の多くは『今日の日付はわかりますか?』といった質問形式で、回答次第では医師でも認知症だと誤診することがある。検査結果をうのみにせず、疑ってみる姿勢も必要です」(室井さん)

 2015年、国内で行われた人工関節手術は約8万件。ここ10年で2倍に増えたという。ひざの痛みも手術で治す時代の到来ともいえるが、新潟大学名誉教授の岡田正彦医師は待ったをかける。

「そもそもどんな手術も、体に大きな負担をかけます。メスを入れることで体力や免疫力は低下するし、麻酔の副作用もある。手術すればよくなると思われがちですが、デメリットも考慮して、必要のない手術は極力受けないようにすべき。実際、ひざの手術も人工関節を入れた方がいいのかどうかは、はっきりしていない。人工関節のメーカーがスポンサーになった調査では、それ以外の調査に比べ11倍も『症状がよくなった』と結論づけるなど、データが疑わしいのです」

 腰痛の手術も、大西さんは「効果は期待できない」と指摘する。

「腰の手術はアメリカでも、ビジネスとして急成長しています。毎年50万人が腰痛で手術を受けています。米保健福祉省によれば毎年110億ドル以上を手術費に使っていますが、重篤な病気を除けば、手術でよくなるのは5%以下という報告もあります」

 腹部に手術で穴を開けてチューブを入れ、栄養剤を注入する「胃ろう」は終末期医療における栄養補給法の1つ。しかし、アメリカでは「延命効果なし」が最終結論。

「チュージング・ワイズリーには、『認知症の人への胃ろうは意味がない』とはっきり書かれています」(室井さん)

 そればかりか、害を及ぼすことすらある。

「胃ろうによる主な合併症は、栄養剤の漏れや嘔吐、下痢、皮膚の炎症など。認知症患者は苦痛をうまく伝えられないことが多く、重症化しやすい。アメリカでは多くの高齢者が事前に拒否する意思表示をしており、ムダな胃ろうは減ってきています」(大西さん)

 乳がん治療は日進月歩で研究が進み、がんのタイプや進行によって手術の方法も細分化され、切除する部分も少なくなった。室井さんが言う。

「たとえば、がんが乳房にとどまっていれば、近くのセンチネルリンパ節だけを切除し、センチネルリンパ節にがんが多く見つからなければ、わきの下のリンパ節は取りません。というのも、治療は必ず副作用が伴うからです。再発の不安を減らすため、多めに切除することがスタンダードだった時代もありますが、今の基準では不要です」

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( 2019/02/13 01:10 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

高齢者が仕事についているか否かは健康問題に直結すると医師  

人口減少と高齢化は、日本のもっとも大きな問題だと言われている。労働力確保のために、女性、高齢者、外国人にも働く機会を増やすよう政府は求めている。

ベストセラー『がんばらない』著者で諏訪中央病院名誉院長の鎌田實氏が、高齢者が働く新しい形の例として「株式会社高齢社」を紹介する。

 * * *

「株式会社高齢社」という会社の最高顧問である上田研二さんに会った。テレビ東京の『カンブリア宮殿』などにも出演した、いま注目の経営者である。1938年生まれで重いパーキンソン病を患っているが、とにかく明るかった。

 上田さんは65歳以上の高齢者を対象にした人材派遣の会社「高齢社」を14年前に立ち上げている。高齢者の多くは、まだまだ元気で働きたいという意欲がある。しかし働く場がないという実情を知り設立を思い立った。

 高齢者の活用は産業界にとっても有効だ。着眼点がすばらしいし、それを実践できる行動力が、これまたすばらしい。

 上田さんは〈きょういく〉が大事だという。僕が「確かに教育は大事ですよね」と賛同すると、その教育ではない、と否定した。〈きょういく〉は「今日、行く」の意味で「今日、行く」ところがあることが高齢者にとって大事なのだと教えてくれた。

 また〈きょうよう〉も大事だと上田さん。これは「今日、用」があること。これがないと定年退職後は生きづらくなるという。

「退職後の半年は奥さんも、ご苦労様でしたね、と労ってくれるけれど、それを過ぎると邪魔者扱いされますよ。犬からも嫌われるんです」と笑う。僕は「犬からも?」と聞き返すと、こんな答えが返ってきた。

「用がないから日に何回も犬の散歩に出かけ、犬はそれに付き合わされて嫌になってしまうんです」

 これには僕も大笑い。

 20世紀の精神医学の巨人、フロイトは「働く場所があること」と「愛する人がいること」の2つがあれば、大概の人は生き抜けるといっている。

 その通りだ。


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( 2019/02/11 16:05 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

「水分摂取療法」でメニエール病のめまいは95%改善する  

男性2~2.5リットル、女性1.5~2リットルの水分を毎日飲むことで、メニエール病の症状が改善するという。122人を対象にした調査では、めまいを1回も起こさなくなった人は95%にのぼった。

 この治療法の名前は「水分摂取療法」。北里大学医学部・新世紀医療開発センター・先端医療開発部門・神経耳科学、長沼英明准教授が2000年から始めた。

「メニエール病は内耳に水が過剰にたまって起こる病気です。そのため、<メニエール病患者は水分の摂取を抑えた方がいい>ということが常識でした。しかし、これに基づく治療を行っても、患者の症状はよくならない。

そこで、メニエール病の発症メカニズムを解明する目的で本学医学部の河原克雅教授との共同研究を始めたのです」

 そんな時、「抗利尿ホルモンの分泌が過剰になると、内耳に水がたまる内リンパ水腫を引き起こす」という研究結果が発表された。

「脱水やストレスで抗利尿ホルモンの分泌が増えることは以前から知られていました。そこで水分を十分に摂取し、ストレスを軽減すれば、抗利尿ホルモンの分泌を抑制でき、内耳に水がたまりにくくなり、内耳の血液循環もよくなると考えたのです。それが、水分摂取療法のメカニズムです」

 カフェインと塩分が入っていない水分を、一日の中で分散して飲む。午前中に多めに飲み、就寝2時間前は控えるように勧めている。

「メニエール病の主症状はめまいと聴力低下ですが、多くの場合、耳閉塞感と低音部の耳鳴りが初期症状として出る。この段階でメニエール病を疑い、すぐに水分摂取療法を始めてもらいます」

■聴力改善効果も

 多量の水分摂取は心臓と腎臓に病気があるとダメージを与えるので、心臓と腎臓が健康であることが大前提。治療開始前には心臓と腎臓の検査を慎重に行う。この14年間で合併症など問題が生じた人はひとりもいないという。

 水分摂取療法のメリットは、心臓、腎臓に異常がなければ、体への害がなく、ほかの病気の予防にもなることだ。

「私は2年かけて患者さんをフォローアップしますが、水分摂取を取り入れることで、長期的には全身の血液循環が改善され、脳梗塞、心筋梗塞のリスクも下げます」

 メニエール病の従来の治療法は、内リンパ液を減らす利尿剤やめまい発作を改善する薬を長期間服用すること。それで効果が見られなければ、内リンパ液を排出したり前庭神経を切断する手術が検討される。

 しかし、薬は対症療法でしかなく、聴力が次第に低下していく。手術もめまいは改善できても、長期的には聴力低下は防げないことが多い。

「ところが水分摂取療法は聴力の改善にも効果が見られます。研究では30%が聴力を改善し、65%が聴力を維持できた。聴力低下は5%でした」

 2010年からは、内耳の血液循環をよくする水泳(水中歩行でも可)も患者に奨励している。

「メニエール病は他人の評価を気にする人に多く、ひとつの行動に熱中する熱中行動、嫌なことでも我慢してやり遂げる自己抑制行動が特徴的。これらの人が水分摂取療法や水泳をすることで、メニエール病の予防にもなると考えています」

 最近は、耳石の異常で起こる「良性発作性頭位めまい症」の治療にも水分摂取療法を活用。内耳の血液循環を改善することで、良い治療成績が出ているという。

▽メニエール病 めまい、難聴、耳閉塞感、耳鳴りなどを生じる病気。難病指定されている。


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( 2019/02/11 16:00 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

手術のあと、お医者さんや看護師さんから「オナラはでましたか?」と聞かれるワケ  

お腹の手術のあとに、お医者さんや看護師さんから「オナラはでましたか?」と聞かれたことはありませんか。実はこれ、腸閉塞(イレウス)が解除されたかどうかを確認しているのです。

 腸閉塞とは、「なんらかの原因により腸管内容の肛門側への輸送が障害された状態」をいいます。お腹の手術のあとは消化管の動きが低下することにより、腸管内容物の肛門側への輸送が障害されています。これを「術後の麻痺性イレウス」といいます。

 麻痺性イレウスになると、腸管内のガスは逃げ場がなくなりガスがたまります。ガスがたまることでお腹が張って苦しくなってきます。術後、時間の経過とともに消化管の動きが改善すると、ガスを肛門側へ押し出すことが可能になります。

傷口の痛みも軽快し、力むことができるようになることも加わって、オナラがだせるようになるのです。これで、術後の麻痺性イレウスは無事に解除されました。

 また、このような腸閉塞以外にも、「ただの便秘と思っていたら、腸閉塞を起こして緊急入院」というようなこともあるので注意が必要です。

■それはホントにただの便秘?

 「最近、急に便秘がひどくなって……」と病院に来られる方は少なくありません。そして、便秘を放置しておいたがために、腸閉塞をきたして緊急入院となる患者さんも珍しくはないのです。

 ただの便秘と思われていて、腸閉塞をきたす原因で多いのが「大腸がん」。大腸がんは、腸閉塞を起こす三大原因のうちのひとつです。

成人で急に便秘がひどくなった場合は、大腸がんを考えなければなりません。ちなみに、腸閉塞の三大原因は、術後閉塞、ヘルニア、大腸がんです。

■腸閉塞の原因

 腸閉塞の原因は、以上のように術後の腸管麻痺や大腸がんによるものなどさまざまです。腸閉塞の原因としては、大きく分けて機械的イレウスと機能的イレウスに分類されます。

□機械的イレウス:腸の狭窄や閉塞をきたす明らかな病変があるもの

・単純性イレウス:腸管内腔のみの閉塞で血行障害がないもの。
 (例)術後癒着による狭窄や腫瘍による閉塞など

・複雑性イレウス(絞扼性イレウス):腸管閉塞に加えて血行障害があるもの。
 (例)腸ねん転、ヘルニア嵌頓、腸重積など

□機能的イレウス:腸の狭窄や閉塞をきたす病変はなく、腸管運動の障害によっておこるもの

・麻痺性イレウス:腸管運動麻痺のため蠕動運動が低下したもの。
 (例)腹部手術直後の腸管運動麻痺、腹膜炎などの炎症性疾患など

・けいれん性イレウス:腸管の一部が持続性にけいれんすることにより生じるもの。
 (例)鉛中毒やヒステリーなど

 腸閉塞の90%は機械的イレウスによるものです。

■腸閉塞の症状

 腸に流れ込む腸液は1日に9リットルにも及びます。腸の通過・吸収障害が起こると、腸内に大量の腸液がたまります。腸液がたまることでお腹が張り、腹痛をきたすようになります。

 大量の腸液を外に出そうとすることで、悪心・嘔吐をきたします。嘔吐をするとたまった腸液が減少するので、一時的には症状が改善します。腸閉塞では、本来吸収されるべき水分が吸収されないため強い脱水状態になります。

■腸閉塞の検査

・腹部単純X線検査:多量の小腸ガス像や腸液がたまることにより見える鏡面像を確認します。
・腹部超音波検査:腸管の動きや腸管の拡張、腹水の有無などを確認します。
・腹部CT検査:腸管の拡張や浮腫、腫瘍などによる閉塞機転、血行障害、腹水の有無などを確認します。

■腸閉塞の治療

 腸ねん転やヘルニア嵌頓(かんとん)など、血行障害を伴う複雑性イレウス(絞扼性イレウス)では、腸が壊死する可能性があるため緊急手術の適応となります。その他の腸閉塞では保存的に治療を行います。

 絶飲食として、脱水や電解質異常に対して点滴を行います。そして、腸液を排出するため鼻からチューブ(イレウス管)を腸管内に挿入します。

腸液を排出し腸管内圧を下げることで腸閉塞を解除します。保存的治療を5~7日間行っても改善がない場合は、手術の検討が必要になります。

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( 2019/02/11 15:53 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

急速に悪化、死亡率高い「敗血症」 救命には早期診断・治療  

感染症をきっかけに全身の臓器が急激に傷害を受ける「敗血症」。3人に1人が亡くなるといわれ、脳卒中や心筋梗塞より死亡率が高いとされる。だが、早期発見と早期治療で死亡率は減らすことができる。(油原聡子)

 ◆急速に悪化

 東京都江戸川区の会社員、鈴木良樹さん(57)=仮名=は平成17年12月、胆石の検査のために入院中、重症急性膵(すい)炎を発症し、容体が急変。翌日には体も動かせず、意識もなくなった。医師は「多臓器不全を起こし、敗血症になっている。重篤な状態です」と告げた。妻の美恵子さん(58)=同=は「敗血症も多臓器不全も聞いたことがなかった。このまま死んでしまうと思った」。

 検査から約1週間後、治療設備の整った病院に転院し、一命を取り留めた。しかし、意識回復まで約1カ月。傷害を受けた臓器の治療や手術、リハビリで、入院生活は延べ2年に及んだ。

 ◆命の危険も

 敗血症は、感染症などで体に病原体(細菌など)が侵入したことをきっかけに激しい炎症が全身に起こる。病原体が侵入すると体を守るために体内で炎症反応が起こるが、この炎症反応が過剰となり、臓器を傷つけてしまう。重症化すると、多臓器不全やショックを引き起こし、生命が危ぶまれる状況になる。

 重症敗血症の死亡率は25~40%とされ、心筋梗塞(3~10%)や脳卒中(9%)より高い。発展途上国では衛生環境や栄養状況の悪さから、先進国では高齢化や高度医療を受けた後の免疫機能の低下、多剤耐性菌の出現などで、それぞれ敗血症患者は増えている。

 日本集中治療医学会の敗血症の診療指針(日本版敗血症診療ガイドライン)では「重症敗血症/敗血症性ショックにおいては、初期治療の失敗は死亡率増加に寄与する」として、素早い判断と治療開始を求めている。治療が遅れると、数時間や1日単位で急激に悪化することが多い。しかし、医療者間でも敗血症への理解は低い。

 指針を取りまとめた千葉大の織田成人教授は「敗血症で多臓器不全を起こせば、ほとんど助からないと考える医師もいる。しかし、早期に診断・治療すれば救命率は上がる」。

 敗血症は、原因となる感染症を抗菌薬や外科手術などで治療する。特に呼吸や血圧の維持・管理を同時に進める救急医療が必要になるため、集中治療室(ICU)を持つ医療機関での治療が求められる。

 罹患(りかん)しやすいのは子供や高齢者のほか、手術後や糖尿病の患者らさまざま。抵抗力の弱い人や基礎疾患があると重症になりやすいという。国立成育医療研究センター病院の中川聡医師は「敗血症はどんな感染症でも起きる。日常の手洗いやワクチンなどが敗血症の予防では重要」と話している。

 ■9月13日は世界敗血症デー

 世界の敗血症治療に従事する医療者でつくる国際団体は2012年、毎年9月13日を世界敗血症デーと制定した。日本では今年、日本集中治療医学会が同日、横浜市のランドマークホールで無料の市民公開講座を開く。

 同学会によると、世界では年間2000万~3000万人が敗血症に罹患しているという。重症敗血症の死亡率は先進国でも30%前後とされ、世界的な問題と認識されている。

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( 2019/02/11 15:51 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

電撃症・雷撃症の原因・症状・治療・予防  

電撃症は電気が体を通ることで起きる症状、雷撃症は雷に打たれることで起きる症状のことをいいます。被害としては、軽症から即死までさまざまです。電撃症・雷撃症は予防が大事ですので、その予防法をメインにご説明します。

■電撃症・雷撃症とは

 電撃症はその名前の通り、事故などで体内に電気が流れるために起こるさまざまな臓器の損傷です。即死から軽い熱傷程度までさまざまですが、損傷の程度は通電する場所、電気の通り道、電気エネルギーの大きさなどによって異なります。

 雷撃症は、高圧の電気である雷によって体内に電気が流れることで起きる症状のことで、即死か軽症かに二分されます。

■電撃症の原因

 成人の場合は家庭のコンセントで起こることが多いですが、速やかに手を放すことができるため軽い熱傷で済む場合が多いです。子どもの場合は知らずに感電しますので、特に危険です。

 労務上、電撃症になりやすい鉄塔などの高所で作業しているときにも起こることがあります。漏電に気づかない場合など、事故が原因であることがほとんどです。

■電撃症の症状

 コンセントなどでの事故によって手から電気が侵入した場合、手首・肘・腋窩(わきの下)などを電気が通過します。また、接地部の足から地面に電気は流れていきますので、四肢にも損傷が起こります。

つまり、電気が流れた部分の内部に熱傷が起こっています。電流の身体への流入部と流出部では皮膚がなくなり、ただれてしまう「電流斑」ができます。この電流斑があることで、電気が流れたかどうかの診断の一助となります。

 皮膚表面の損傷が軽くても、神経・筋肉・腱・血管などが損傷され、下記のような症状が出る可能性があります。

・神経の損傷:痛み、麻痺や知覚障害
・筋肉の損傷:痛み、腫れ、筋肉の成分が腎臓に負担を起こす腎不全
・腱の損傷:痛み、麻痺
・血管の損傷:出血 など

 通電した経路に心臓があれば、心停止になる可能性が高いです。別の内臓に通電していれば、その内臓が損傷されます。

 高所での作業による電撃症では、転落による骨折・内臓損傷・脊髄損傷などが起こります。

■雷撃症の症状

 雷撃症の場合は、心停止、内臓損傷による即死か軽症です。体の表面を電気が通るので、皮膚に雷撃による樹枝状の熱傷がみられる「雷紋」が起きます。雷紋があっても心停止をしていなければ、軽症ですむこともあります。しかし、内臓の損傷の評価をするために、軽症であっても48時間程度は経過観察入院が望ましいといわれています。

■電撃症の治療

 呼吸停止、心停止の場合は、ただちに救命処置として、人工呼吸と心臓マッサージを行います。野外の場合は難しいかもしれませんが、電気によって不整脈が生じている場合は、AED(自動体外式除細動器)を使用します。

このAEDは、心室細動という不整脈に対して電気ショックを与えて、心臓のリズムを整える機械ですから、心停止の場合は作動しません。

 高所で作業している場合に起こる電撃症では、電流・電圧が高いこと、転落などの外傷も考えられることから、高度救急救命センターでの搬送が望ましいことがあります。

 電撃症は電気による熱傷ですから、輸液を行い、筋肉の成分が腎臓に詰まらないようにします。尿が茶褐色になっている場合は、人工透析を行います。感染症の予防のために抗菌薬を使用し、局所はできるだけ解放にします。

電気で損傷された組織は手術で、できるだけ取り除きます。筋肉が腫れているときには筋肉を覆う膜である筋膜を切開して、腫れを抑えます。さらに筋肉の破壊が広範囲のときには、切断の可能性もあります。血管からの出血は、圧迫して止血します。止血しない場合は、動脈をくくって、出血を止めることもあります。

■「雷」の予防

 雷は自然現象ですから、いつ落ちてくるかわかりませんが、雷の性質を知っておくことは大切です。

□雷の性質

・一般家庭の数百~数百万倍の電流、電圧
・直撃での死亡率は80%以上

□落雷の予兆

・モクモクと発達した一群の入道雲、頭上に急に発達した黒雲などの積乱雲
・突風や気温の低下、激しい雨
・雷鳴(ゴロゴロ)がかすかでも聞こえれば危険信号で、突然落雷が発生する可能性がある。また、雷鳴が聞こえなくなっても、20分くらいは落雷の危険がある

□安全確保

・屋内に避難・待機させ、蛍光灯や電気器具から1m以上離れる
・屋内へ避難が難しいときには、高さ4m以上30m以下の高い物体の頂上を45度以上の角度で見上げる範囲で、その物体から2m以上離れた場所に避難する
・樹木の近くでは、「側撃」といって、落雷を受けた物体・人から放電して被害を受けることがあるので、樹木から2m以上離れて、速やかに安全な空間に避難する
・グランドなどの広い場所では、中央付近が危険

 自分だけは大丈夫、まだ雷鳴が遠いから大丈夫と過信しないことが大切です。

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( 2019/02/11 15:49 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

1つでも当てはまったら要注意!不健康な人にありがちな悪習慣3つ  

突然ですが、あなたはキチンとした健康的な生活を送れていますか? 「あんまり意識してないけれど、不調も感じていないし大丈夫でしょ」と思っていると、将来的に思わぬ病気や老けの原因となってしまうかもしれませんよ!

美容や予防医学の点からも毎日の習慣こそ、意識的によいものを取り入れていきたいものです。忙しさを言い訳に「気付いたら不健康な習慣が多かった……」というウッカリを避けることが、よい習慣づくりの1歩になります。

では、ついつい不健康な習慣になってしまっているという人は、どんな人なのでしょうか?

今回は「当てはまったら要注意!」な“不健康な人にありがちな習慣”を、英語圏のサイト『About.com』の記事を参考に、ご紹介します。

■1:エクササイズをまったくしない

忙しさや「何をしたらいいのかわからない」という理由でエクササイズをしないのは、不健康への1歩です。

ジムに通うのが難しい人は、自宅でカンタンにできるストレッチやヨガ、ランニングやウォーキングなど手軽なものから始めてみてはいかがでしょうか。家事をするときに少しのエクササイズ的要素を取り入れるだけでも違いますよ。

運動を習慣にすることで、うつの予防やストレスの軽減にも繋がるといいます。

■2:野菜や果物をあまり食べない

野菜や果物は意識的に摂っていかないと、なかなか満足な量を摂取することができません。

サラダに1品多く果物を加えてみたり、ピザに野菜を多めにトッピングしたり、パスタのソースに生のトマトを加えてみたりして、いつもより意識的に野菜や果物を1品加えてみるといいでしょう。

■3:低脂肪や無脂肪を意識しない

ドレッシングの脂肪分や、牛乳・ヨーグルトなどの乳製品を食べるときの脂肪分も意識してください。おおまかな目安として1日に摂る脂肪分を決めて、そこから逆算していくとコントロールしやすくなります。外食では思っているよりも脂肪を摂取している危険性があるので、注意が必要です。

同時に、カロリーの摂取にも気をつけておきましょう。肉を豆腐に置き換えてみるなどの低カロリーな代替食材がある場合は、1日の食事の中で1回分だけでも意識的に置き換える方法も有効です。

以上、うっかり不健康な習慣になってしまっている気をつけたい兆候について3つご紹介しましたが、あてはまってはいませんでしたか?

毎日のよい習慣が健康的な体づくりや美容効果を高めることになりますし、将来の病気を予防することにも繋がっていきます。今回ご紹介した項目に1つでも気になるものがあった方は、今スグ健康的な習慣を取り戻しておきましょう。


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( 2019/02/11 15:44 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

「平均寿命」は「平均死亡年齢」ではない まったくの別物 

【人生100年時代の健康法】

 老後を考えるうえで、もっとも重視されているのが平均寿命。自分が何歳ぐらいまで生きられるかを具体的に示す数字なのだから……。

 でも、それは本当に正しいのでしょうか。

 厚生労働省によれば、直近の数字(2017年)は、男性81.09歳、女性87.26歳でした。

 この数字を素直に受け止めるなら、50歳のサラリーマンならあと約30年、60歳なら約20年生きることになりそうです。ですから、そのつもりで老後設計をすればいいのです。

 もし「平均寿命=平均死亡年齢」だとしたら、その判断は正しいといえるでしょう。しかし残念ながら、この2つはまったく別物なのです。

「2017年の平均寿命」とは、17年に生まれた子供たちが、平均して何歳まで生きられるかを、いま分かっている各年の死亡率に基づいて計算した数字です。

 仮に、17年生まれの男の子が10万人いたとしましょう。最新の死亡率を当てはめると、このうちの191人が1歳になる前に亡くなります。同様に2歳になるまでに31人、3歳になるまでに13人、という具合に徐々に減っていきます。そして84歳で半分の約5万人になり、90歳に達すると約2万6000人になります。

 こうして年齢ごとの死亡数をシミュレーションして、その平均を取ったものが平均寿命というわけです。

 あなたが何歳ぐらいまで生きるかを示す指標ではありません。

 では厚生労働省が、高校生に向けて「95歳を基準に老後設計すべき」と言っているのはなぜでしょうか。17年生まれの平均寿命が81歳で、高校生が95歳というのは変な話です。

 理由は、計算に使われているのが現在の死亡率にすぎないという点です。

 国民の健康意識の高まりや、医療の進歩などによって死亡率が毎年少しずつ改善されています。その結果として、平均寿命も毎年のように延び続けているのです。

 厚生労働省はそれを見越して、高校生に95歳という目安を提示しているのです。

 中高年も同じです。1970年生まれ(現在48歳)の男性の平均寿命は、当時69.31歳と発表されていました。ですから平均寿命に惑わされてはいけないのです。

(永田宏/長浜バイオ大学コンピュータバイオサイエンス学科教授)

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( 2019/02/08 18:25 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

医師の「大丈夫」という言葉、頻発したら要注意 

《がん検診を受けない人は、喫煙者や運動不足の人と同様に、総死亡率が高い》2018年末、アメリカ国立がん研究所が発表したこの研究結果を知ると、一刻もはやく検診を受けようと飛びついてしまうかもしれない。

 しかし、検診の精度は医師の腕に左右される。例えば、胸部X線検査や、胃のバリウム検査、乳がんのマンモグラフィー検査などは医師の力がかなり大きい。そのほか、CTやMRI、大腸や胃の内視鏡検査、超音波検査も、そうだ。

 力量のない医師にあたってしまうと、病変が発見できないこともある。経過観察とすべきなのに、見逃してしまうこともあるのだ。加えて、検診時に患者と交わす会話にも、医師の力量は表れる。昨年末のこと。主婦の丸山洋子さん(仮名・48才)は胸のしこりを感じたので、乳腺外科を受診した。

「“乳がんだったらどうしよう”と心配になって、マンモグラフィー検査をしてもらいました。すると先生は画像を見て、『小さいのがあるけど、無視して大丈夫』と言っただけ。それ以上の説明をしてくれなかったので、逆に不安になってしまいました」

 東京ミッドタウン先端医療研究所の森山紀之医師さんが言う。

「医師にとって“大丈夫”はいちばん簡単な言葉です。大丈夫と言っておけば、患者さんは安心して帰ってくれるので医師としては楽な言葉なんです。『現時点では○○だから大丈夫』と理由や詳細を説明するならいいのですが、単に『大丈夫』『心配ない』を頻発する医師がいたら、要注意。『小さい影が写っているけれど、現時点ではがんとはいえない。経過観察のため半年後にまた来てください』などと具体的に説明するのがいい医師です。『大丈夫』は安易に使う言葉ではない」

 胃カメラや大腸カメラは恥ずかしかったり苦痛を伴うこともあるため、受けるハードルが高い検査だが、会社員の川田亜希子さん(仮名・53才)は、医師の言動によって二度と受けたくない気持ちになったとため息をつく。

「胃カメラをのんだときに、嘔吐がとまらず、『苦しい』と訴えても、先生は『みんな頑張っているんだから、がまんしてください』と冷たく言うだけ。余計につらくなってうまく入らなかったようで、途中でパニックになってしまいました。先生は『なんでがまんできないの?』『アンタみたいな人は初めて』と怒り出し、最終的に中断されました。口コミで有名な病院を探したつもりだったんですが…」

 こんなふうに聞く耳を持たない医師にも注意すべきだ。森山さんが言う。

「能力のない医師ほど自分の力を過信し、すぐに患者さんのせいにして不機嫌になります。偉そうな口調で患者さんの不安をあおったり、質問に対して面倒くさそうな態度を取ったりするような医師がいる病院や施設なら、受ける場所を変えた方がいいでしょう。患者さんに対して横柄な態度を取る医師は画像診断の際に別の医師から指摘を受けても、指摘を見落としたり、意見を聞き入れることができなかったりすることが多いのです」

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( 2019/02/05 18:57 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

手足に水疱ができる掌蹠膿疱症…「治療に満足せず」が多数 

 手のひらや足の裏などに膿を持った水疱が繰り返しできる「掌蹠膿疱症」の患者さんへのアンケート調査(「ヤンセンファーマ」調べ)が発表された。

 定期通院している掌蹠膿疱症患者20~79歳の161人を対象に、インターネットで調査したもの。患者比は男性75人、女性86人。

 それによると、症状が最も悪かった時期に、日常生活で困ることがあったシーンとして、全体のトップは仕事・就職。男女別では、男性は仕事・就職が最多であるのに対し、女性は家事・育児が最も多かった。ほかには、買い物・外出、睡眠、人付き合い、勉強・趣味があった。

 現在の治療に対する満足度としては、「満足していない」が31・7%、「どちらとも言えない」が44・7%、満足しているは21・7%。

 掌蹠膿疱症の治療が満足に至らない理由は、「症状が良くなっていないから」「再燃(再発)する可能性があるから」「治療期間が長いから」が上位3位に上がった。

 掌蹠膿疱症の治療に力を入れる日本大学医学部皮膚科学系皮膚科学分野・照井正教授は、今回の結果についてこう話す。

「患者さんが日常生活で困っているのは大きく2つに分けられます。水疱や痒み、痛みによるものと、人に見られることです。仕事・就職、買い物・外出、人付き合いなどは人に見られることと関係していますし、家事・育児、睡眠などは症状に関係しているのでしょう。アンケート調査では治療に満足していない人が31・7%ですが、大学病院を受診する患者さんたちの状況から考えるとこの数字はもっと多いはず。インターネット調査という性格上、比較的軽症の方が回答者に多いのかもしれません」

 掌蹠膿疱症は研究の遅れから、重症例では薬があまり効かないケースも珍しくなかったが、最近新薬が登場。今後は治療後の経過が大きく変わることが期待される。治療に満足していない人が大きく減っていくかもしれない。

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( 2019/01/29 10:52 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

「学習障害」の特徴や治療方法はどうなっているの?  


学習障害は、ラーニング・ディサビリティズの頭文字を取って、LDとも呼ばれています。基本的な知的発達には問題がないものの「算数だけができない」「文字が読めない」など、ある特定の能力に関してだけ習得が難しいという障害です。今回は学習障害の種類や治療法について、基本的なお話をしましょう。

◆言語能力としての読み書きに困難がある場合

目も見えるし耳も聞こえる、また会話もできて理解もしているのですが、本人の努力に関わらず、文字を読んだり、書いたりすることができない障害を「発達性ディスクレシア」といいます。「言語能力としての読み書き」に障害があるのです。

文字をひとつひとつ別個に読んだり、行間が狭いと読み間違いをしたり、読めない字を飛ばしたり、といったような特徴があります。文字とイメージが一致させることができないのです。スティーブン・スピルバーグやトム・クルーズなど、この障害に悩まされた人も少なくありません。
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◆「算数・計算の能力」「推論をする能力」に困難がある場合

そのほかには「数字や記号そのものの意味を理解できない」「簡単な計算ができない」というように「算数や計算に関する能力」に障害がある場合もありますし「物事の流れを理解できない」「話の流れをつかめない」というように「推論をする能力」に障害がある場合もあります。

もちろんこれらも、本人の意思や努力とはまったく関係がありません。
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◆診断と治療のまえに「まず詳しい検査」

何らかの傾向がはっきりと現れてきた場合は、診断のまえに詳しい検査をして脳に出血、腫瘍などの病気がないかどうかを調べます。

次に知能テストを行って知能の異常な遅れがないかをチェックし、さらに読み書きや計算などの検査を行います。

それらの結果しだいで、学習障害なのか、注意欠陥・多動性障害なのか、高機能広汎性発達障害なのかを診断します。どのような障害なのかによって対策や治療法が違ってくるので、この診断はとても重要なものになります。
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◆治療は「専門家に協力してもらう」のが鉄則

その子供の個性だと考えられてつい見過ごされがちですが、学習障害と診断された場合は、それに対応した治療が始まります。学習障害は中枢神経系に何らかの障害があることが原因ではないかといわれていますが、はっきりとしたことはよくわかっていません。

対策としては、障害の程度によっても違いますが、本人のペースによって繰り返し学習していくことが大切です。

また、最近はパソコンやワープロなどの道具を使う方法なども取り入れられているようです。いずれにしても臨床心理士や精神科医、小中学校の先生、そして何より周りの人々の協力が欠かせません。

診断や治療が必要かもしれない、と思ったら、専門医はもちろん、全国各地にある「発達障害者支援センター」に相談しましょう。


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( 2019/01/29 00:49 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

朝コーヒーを飲むのは不健康?最適な時間帯はいつか 

毎朝、目覚めの一杯のコーヒーが習慣になっている人は多いかもしれません。しかし、朝のコーヒーは身体に悪影響を及ぼすという研究結果があります。コーヒーが生体にとって重要なコルチゾールの生産を阻害してしまうことや、カフェインへの耐性があがりやすいことが指摘されています。具体的な悪影響と、コーヒーを飲むのに最適な時間帯はいつかを解説します。

朝コーヒーを飲む習慣は健康的ではない?

目覚めの一杯や、出勤前にカフェやコンビニに寄って毎朝コーヒーを飲む……。そんな人は多いのではないかと思います。朝専用缶コーヒーといったものも販売されているくらいですから、朝の飲み物と言えばコーヒー、また、コーヒーを飲む時間帯と言えば朝、といったイメージは一般的なのかもしれません。

しかしながら、「目覚めのコーヒー」が私たちの健康を害している可能性があるという報告があります。以前発表された研究結果から、なぜ朝のコーヒーが身体に悪影響を及ぼすと言われているのか、また、コーヒーを飲むのに最適な時間帯はいつなのかを考えてみましょう。

重要な働きを持つ「コルチゾール」とは
この研究のキーワードとなるのは「コルチゾール」というホルモンです。コルチゾールとは副腎皮質ホルモンの一種「糖質コルチゾイド」の一種で、生体においてとても重要なもの。タンパク質、炭水化物そして脂肪の代謝を抑制する役割があります。しかし、過剰に分泌されることで血圧や血糖値の上昇などを引き起こす危険性が高まると考えられています。

朝コーヒーを飲む習慣が健康に及ぼす悪影響
実は朝の時間帯にカフェインを摂取すると、このコルチゾールの働きに悪影響を及ぼすと言われています。その問題点は大きく以下の2つに分けられます。1つ目は、カフェインがコルチゾールの生産を阻害してしまい、それを補うために身体がもっとカフェインを欲するようになるということ。

2つ目は、朝にコーヒーを飲む事でカフェインへの耐久性があがり、慢性的に欲するようになってしまうというものです。さらに、朝コーヒーを飲むことで血糖値が上がりやすくなってしまう、ということも研究で指摘されています。

コーヒーを飲むのに最適な時間帯
では、コーヒーを飲むべき最適な時間帯はいつでしょうか? それは、コルチゾールが高くない時間帯です。具体的には、 •朝10時から正午にかけて

•午後2時から5時にかけて
の2つの時間帯が、コーヒーやカフェインを摂取するのに良い時間帯だと言えます。それらの時間帯であれば、カフェインがコルチゾールの生産を阻害するのを最小限に防ぐことができ、カフェイン中毒にもなりづらいようです。そしてコルチゾールの分泌を促すことができるために、覚醒度も上がる、ということになります。

目覚めの一杯のコーヒーを日課としている方は、これらの研究報告の内容も見ながら、毎日の習慣を見直してもみても良いかもしれません。
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( 2019/01/28 00:51 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

リゾート地に別荘!? 使ってみたい、人気の福利厚生制度とは?  

「保養施設が格安で利用できる」「スポーツジムが割引価格で利用できる」などといった福利厚生制度。みなさんの会社ではどんな制度が人気ですか? 今回は、10代後半~30代前半の社会人のみなさんに、福利厚生制度の実態について調査してみました。

Q.あなたは会社の福利厚生制度(宿泊施設や、ジム利用、チケット手配など)を利用していますか?

よく利用する......8.5%

あまり利用しない......24.6%

まったく利用しない......66.9%

9割以上の人が「あまり利用しない」あるいは「まったく利用しない」と回答。利用する人のほうが少ないようです。では、なぜでしょう? もしかして、使いにくい環境だから?

Q.会社の福利厚生制度は使いやすい環境ですか?

自由に取得できる......42.0%

上司や部署の確認が必要なので使いにくい......40.6%

その他......17.4%

「使いにくい」と答えた人が4割にも及びました。また、その他には「使いたい制度がない」「そもそもどんな制度があるのか知らない」と答えた人も。利用する人の割合が少ないのも納得です。

次は、お勤めの会社で社員に人気がある福利厚生制度について聞いてみました。

Q.あなたの会社の福利厚生制度で、社員に人気のある制度を教えてください。

「リゾート地にある会社所有の別荘を格安で利用できる制度」(26歳/男性/不動産/一般事務)

「年に一度配布される"リフレッシュ券(さまざまなものに使える商品券のようなもの)"」(23歳/女性/学校・教育関連/事務系専門職)

「自社製品の社員割引」(24歳/男性/アパレル・繊維/技術職)

「スポーツクラブの無料利用」(25歳/女性/金融・証券/秘書・アシスタント職)

スポーツクラブが割引で利用できるというのはよくありますが、「無料で利用できる」というのはうらやましいですね! また、宿泊施設が格安で利用できるという会社も珍しくありませんが、その施設がどこにあるのかは重要だったりしますよね。

さて、最後にみなさんに「利用してみたい福利厚生制度」はどんなものか聞いてみました。

Q.あなたが利用してみたい福利厚生制度は何ですか?(複数選択)

1位 旅行や宿泊施設などのトラベル系......59.4%

2位 スポーツジムやショッピングなどのリフレッシュ系......37.5%

3位 英語や資格試験などスキルアップ系......36.2%

4位 団体保険やセレモニーなどのサポート系......11.3%

その他......6.8%

ダントツ一番人気の旅行系はかなりお得感が強いですよね。実際、ビジネスホテル並みの4,000~6,000円程度の価格で、リゾートホテル並みのサービスを受けられるなんてこともザラにあるようです。

もし、みなさんが勤める会社にこのような福利厚生制度があるのに、知らなかったり、まだ使ったことがなかったりしたらもったいない! ぜひ積極的に使ってみてはいかがでしょうか。

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( 2019/01/26 09:32 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

海外旅行、時差ぼけを緩和するには炭水化物をガッツリ食べる!  

海外に旅行や出張、滞在時間をできるだけ有意義に使いたい!そんな時は時差ボケを一刻も早くリセット!日の光が睡眠サイクルに影響することは既に多くの調査で分かっていますが、山口大学が今回行った調査では、食べ物による体内時計への影響を調べました。

そうしたところ、インシュリンに体内時計をリセットさせる働きがあることが明らかに!

研究員によると、ひとつひとつの細胞が小さな時計を持っていて、それらの細胞が集まって体全体の睡眠パターンに影響しているとのこと。この時計が、インシュリンによってそれぞれの細胞内の時計をリセットし、睡眠パターンを変えることが分かったそう。

実験では、マウスに夜中に通常よりも多い食事を与え、その肝臓の細胞をスキャン。すると、糖質やでんぷん質の食事を多く摂った時に膵臓から出るホルモンであるインシュリンが、細胞内の体内時計のリズムに影響を与えていたとのこと。

調査に携わった同大学の明石氏は、インシュリン値を上げる炭水化物を夜に多く食べて寝て、朝食にその反対の食事を摂ることで、時差ぼけを早く解消できるようになる、と説明しています。

ただ、不眠症の人にはインシュリンによる副作用が見込まれるほか、インシュリンの分泌に問題のある糖尿病の人などには不向きのよう。

夕食にがっつり炭水化物、ダイエット中の人はちょっとためらってしまいそうな方法ですが、海外での滞在を思いっきり満喫するため、試してみてはいかがでしょうか?

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( 2019/01/26 09:28 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

冷え症や便秘で通院する患者「共通点は姿勢の悪さ」と専門家  

「あらゆる不調は、お尻を締めることで解決します」と話すのは、スポーツトレーナーの山本利幸さん。山本さんはオリンピック強化スタッフのからだアドバイザーで、著作に『1日3分!「おしり」を締めて、肩こり、生理痛、冷え性を改善!骨盤底筋セラピー』(ソフトバンククリエイティブ)がある。

 姿勢を正すカギはお尻を締めることにある山本さんはいう。

「冷え症や便秘など、私の整骨院に来る患者さんの症状はいろいろですが、みなさんに当てはまるのが、姿勢の悪さ。姿勢が悪くなると、血行不良や筋力の低下を起こし、あらゆる不調の原因になるのです。

正しい姿勢は、お尻をキュッと締めればつくれます。自然と背筋が伸びて、お腹の筋肉にも力がはいるはずですよ」

 つまり、姿勢がよくなれば、骨盤底筋も引き締められるのだ。

「お尻を締めるのは、骨盤底筋群のひとつ、肛門括約筋の仕事。この筋肉は、お腹、太もも、脚、腰、背中につながっているので、ここを鍛えれば、他の筋肉も自然と引き締まるんです」(山本さん)



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( 2019/01/26 00:43 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

「食べてすぐ横になると牛になる」の医学的真相が判明!  

おいしい料理をたっぷり堪能したあとには、きまって眠くなっちゃいますよね。自宅だと、そのままついゴロンと横になってしまうという人も多いのではないでしょうか?

「はぁ~、お腹いっぱい」と大の字のなるのは至福のひととき。ただ、その瞬間、子どもの頃、お母さんから怒られた記憶がふとよみがえってくることはありませんか? 「食べてすぐ横になったら牛になるよ!」と。

もちろん、本当に“牛になる”はずはありませんよね。ただ、昔からそんなふうに言い伝えられているということは、食べてすぐ横になることに何らかのリスクがあるからなのでしょうか?

現役医師で医療ジャーナリストの森田豊先生の著書『あの医学都市伝説ってホントなの?』にて、その真相が述べられています。

■食べてすぐ横になるのは実は健康によい!

「食べてすぐ横になったら牛になる」という言い伝えに医学上の根拠はあるのか? 同書では以下のように述べられています。

<ウシになると言われるようになったのは、行儀の悪さをいましめるためです。ですから、ホントにウシになるということはありません。

それどころか、医学的に考えると、食べたあと横になるのは、むしろおすすめ。>

なんと“食べてすぐ横になる”のは、単に行儀が悪いというだけで、健康上はむしろ好ましいそう。そのメカニズムは以下の通りです。

まず、食後は、食べ物を消化するために胃腸周辺に血液が集中します。満腹になると眠くなるのも、頭に血があまり行かなくなるためです。

ところが、食後むやみに身体を動かすと、血液が筋肉のほうに回ってしまい、胃腸への血のめぐりが悪くなってしまいます。これでは食べ物を十分に消化できません。

つまり、食べ物をちゃんと消化するためには、食後はゴロンと横になって胃腸のはたらきを助けるのがいいということ。

ちなみに、“親が死んでも食(じき)やすみ”ということわざまであります。もし、今度、お母さんから「食べてすぐ横になったら牛になるよ!」と怒られたら、「親が死んでも食やすみだよ!」と言い返す……のはさすがにやめたほうがいいと思いますが、とにかく食後の一服はそれだけ大事ということです。

■横になってもいいけど寝るのはNG

消化のことを考えると、食べてすぐ横になって身体を休めるのはいいのですが、夜遅くに食事して、そのあとすぐに寝るというのはよくありません。深夜の食事の直後に眠るのは肥満のもとです。

そのカギを握るのは、BMAL1(ビーマルワン)という体内時計を調整するたんぱく質。BMALL1は、量が多いと脂肪を蓄積するはたらきをするのですが、起きてから18時間ほどで量がピークになります。

規則正しい生活をしている人なら、午後3時くらいがもっとも量が少なく、その後、夜間にどんどん増加して深夜2時ころにピークを迎えるとのこと。つまり、夜遅い時間に食事するほど、脂肪を蓄積するリスクが高まってしまいます。

食べたものをなるべく脂肪に変えたくなければ、就寝時間の3時間前までに夕食を済ませるのがオススメです。

以上、“食べてすぐ横になると牛になる”の真相をお伝えしましたがいかがでしたか? これからは、「消化のため」と思って、遠慮なく横になることができますね。ただし、そのまま眠ってしまわないように要注意!

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( 2019/01/24 10:22 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

お腹がすいても「グゥー」がないのは疲れのサインかも?  

シーンとしているときにグゥーっとお腹がなって恥ずかしい思いをしたことがある人は多いかと思います。これは、ゲップと同じで空気の仕業。

ただ、このグーっという音が鳴らない、鳴ってもお腹がすいたと感じないというのは、精神状態が悪いことも影響しているかもしれないのです。医学博士の一原亮先生に聞きました。

■お腹の虫は健康な合図

お腹が鳴るというのは空腹という状態なのですが、これは、血糖値が関係しているのです。血糖値は食事を摂ると高くなりますが、時間がたつにつれ次第に下がってきます。そしてあるレベルにまで下がると脳が自律神経に働きかけて次の糖分を摂る準備を始めます。いつ胃に糖分が入ってきても良いように準備が始まるのです。

脳からの指令を受けた胃は収縮し、胃にわずかに残っている内容物を胃からその下に押し出そうとし、食物と一緒に空気も胃の狭い出口を通ることになり、あのグゥーという音が出てしまうのです。勿論、良く言われる“お腹の虫”がいるわけではありません。

■お腹の虫を静めるには……

血糖値を上げれば、虫が鳴るのは収まるので、食事をすることが防止策ですが、すぐに食べられない時にはとりあえず甘い飴を舐めたりやジュースなどを飲んで血糖値をあげると、ある程度お腹が鳴るのを抑えることができます。

「何か食べたい!」という食欲は生命活動を維持するための基本的な欲求である食欲は脳によってコントロールされているのです。

■お腹の虫は感覚によっても左右される!?

お腹の虫は、血中のブドウ糖濃度だけでなく、感覚機能(視覚、味覚、嗅覚、聴覚、触覚等)からの刺激、精神状態、唾液分泌、消化液分泌や、脂肪酸濃度、食体験、学習、環境など多くの因子によって調節されています。

感覚情報や体内の生理的変化によって、摂食中枢が刺激されると空腹感を自覚するため食欲が出てきます。

■精神状態が影響する食欲

精神状態が良いと、視床下部で食欲をコントロールできるのですが、ストレスが原因で、視床下部のコントロールがうまく機能しなくなることがあります。

痩身への執拗な追求、肥満に対する病的な恐れなどが原因で起こる拒食症や、食欲を抑えられなくなる過食症等がよい例です。

食欲と心身の状態は深く関わっているのです。2、3日食事が喉を通らないというのは、何かしら身体にストレスがあるのかもしれません。身体のちょっとした変化は自分自身への警告サインです。見逃さず、自分を労る事を忘れないで下さいね。

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( 2019/01/24 10:21 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

『妻の病気の9割は夫がつくる 医師が教える「夫源病」の治し方』 ~夫婦関係の適度な距離を探っていく手がかりに~  

『妻の病気の9割は夫がつくる 医師が教える「夫源病」の治し方』(石蔵 文信 著/マキノ出版)、何とも衝撃的なタイトルだ。著者の石蔵氏は、大阪市内の病院で全国でも珍しい「男性更年期外来」を開設し、夫婦同伴の治療を行うなかで、患者本人だけでなく、その妻も同じように深刻な体調不良に苦しむケースが多いことに気づく。

その症状は、頭痛、めまい、耳鳴り、不眠など、これまで「更年期障害」とされてきたものばかりだ。そこで、妻の夫に対する不満を聞くカウンセリングを行ったところ、多くの女性の症状が改善されたという。

夫の何気ない言動や夫の存在に対する不満がストレスとなり、妻の心身に不調をきたす。このように、夫との関係が引き起こすストレス性の症状を、石蔵氏は「夫源病(ふげんびょう)」と名づけ、その対策に力を入れている。

更年期ではなくても、持続的なストレスは自律神経の乱れを起こし、心身に様々な不調をもたらす。つまり、若い世代であっても、夫にストレスを抱える女性ならば夫源病になりうるということだ。

この本では、夫源病の引き金となる場面を「生活習慣」「お金」「家事」「子育て」「両親」に分け、事例に対するアドバイスとともに紹介している。

石蔵氏のアドバイスには度肝を抜かれた。「今日あった出来事を話しても上の空」な夫への対処法は、「壁に向かって話すよりマシと思おう!」だというのだ。最近、ネット上の一部で話題になった書籍、『夫は犬だと思えばいい』(高濱 正伸 著/集英社)の衝撃も記憶に新しいが、さらに斬新な発想の転換法といえよう。

「夫は話を聞いてくれないけど、壁よりはいっかあ~☆」ってすっごくポジティブ!

……しかし、そういう人はそもそも夫源病とは無縁じゃないのかと問いたい。個人的には。

さらに、「自分は夜遊びするのに妻には許さない」夫についての回答では、「自分は好き勝手したいが妻のことは束縛したがるのが夫の本質」と言い切っている。夫婦とはなんなのか。そんなことを考えていたら余計眠れなくなりそうである。

事例に対するアドバイスは、それぞれの夫婦関係や事情によって様々だから何とも言えないが、解決の方向性としては、「夫が妻を対等な個人として見ること」「日常の会話によるコミュニケーションを復活させること」を軸にしており、これは賛同できる。

それにしても、「対等な個人として見ること」と文字にするとおかしさが際立つ。対等って当たり前すぎて! またこの本には、こんな夫は危ない!という「夫源病チェックリスト」なるものがまとめてある。

「人前では愛想がいいが、家では不機嫌」
「上から目線で話をする」
「家事に手は出さないが口は出す」
「妻や子供を養ってきたという自負が強い」
「『ありがとう』『ごめんなさい』のセリフはほとんどない」
「妻の予定や行動をよくチェックする」など。

一部ではあるが、イラっとくる内容だ。
一方で、妻は「我慢強い」「几帳面」「責任感が強い」などの「良妻賢母」タイプが夫源病になりやすいとしている。このタイプは、「これくらい我慢しなければ」「夫に従うのが妻としてあたりまえ」と不満をため込んでしまうという。

さて、夫が体調不良の原因だとわかったら、夫に対するストレスを取り除かなければ治らない。最終章では、「夫源病の治し方」を紹介している。夫源病への対処法として、ホルモン治療や抗うつ剤より効くのが、「口げんか」だという。

石蔵氏は「口げんか」を「プチげんか」と名づけ、勧めている。

夫に対する不満を口に出せずに我慢し続けていることが、心身の不調を悪化させているのだから、日頃からお互いに本音をぶつけることができれば問題をこじらせることを回避できるという。口げんかを繰り返すことで、本音を言いやすい環境にしていくことが肝心だそうだ。

コツは、「イラッとしたその場で言うこと」だそう。怒りが頂点になるまで不満をためこんで爆発させるのは逆効果なのだとか。けんかをして夫の嫌なところが改まらなくても、その場で怒りを表すことで気持ちがスッキリするという。

さらに、夫源病が進行している場合は、夫から距離を置く「プチ別居」を勧めている。プチ別居で夫から距離を置くことにより、お互い冷静になれて夫婦関係が改善する場合もあるという。

そして最終手段として「離婚」という選択肢を示し、その際の注意点を教えてくれている。「冷静な状態で」「あらゆる解決策を試みて」「経済的にやっていけるか」を視野にいれて判断すべきとしている。

誰かと暮らすということはストレスが溜まるものなのだ。それは当然のことだ。しかし、誰かと生活を共にすることによって得られる安心感や幸福感というものがあるのも確かであり、そのバランスが崩れた時、夫源病になるのであろう。そしてそれは夫婦関係を見直すきっかけになるともいえる。

この本の最後は、「無理にいい夫婦を演じようとせず、お互い悪口を言い合いながらも、気の置けないルームメイト感覚で付き合うのが、中年以降のベストな夫婦のあり方なのかもしない」という言葉で締めくくられている。

テレビドラマのような理想の夫婦にはなれなくても、自分たちらしい関係を保てることが肝心なのだ。お互いを尊重した上で、ストレスをためないようにこまめに不満を吐き出し、適度な距離を探っていく手がかりになる一冊であるといえる。

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( 2019/01/24 00:41 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

病気にかかりやすくなるかも…あなたは「陰と陽」どっちの状態?  

しかし、このようなときに、「具体的に何を食べたらいいのかわからない」「そもそも、本当に冷えているのかわからない」と、疑問を抱いている方も少なくないはず。

そこで今回は、今何を食べるべきかわかる”簡単陰陽診断”の仕方を紹介したいと思います。

■あなたはどっち? 簡単陰陽診断

私たちの体というのは、毎日の食事や生活習慣によって、陰、陽のどちらかに偏りがち。このどちらの状態も、それぞれ病気にかかりやすくなるため、陰と陽の間の”中庸”を保つことが大切なのです。

とはいっても、自分の体がどのような状態なのかわかっている方は、少ないですよね。ここでは、自分が、陰と陽のどちらに偏っているのかを診断していきましょう。

【陰に偏っている方】

(1)色白

(2)白髪がでやすい

(3)寒がり

(4)痩せ型

(5)尿の色が薄く、赤っぽい

(6)貧血、低血圧気味

【陽に偏っている方】

(1)色黒

(2)筋肉質

(3)暑がり

(4)がっちり体型

(5)尿の色が濃く、ビール色

(6)血圧が高め

自分の体の状態は、わかりましたか? 陰に偏っている方は陽の食材を摂り、陽に偏っている方は陰の食材を摂って、体を中庸に近付けましょう。

■陰と陽の食材一覧

【陰の食材】

トマト、きゅうり、レタス、生きのこ、バナナなどの南国のフルーツ、スイカ、メロン、豆乳、牛乳、緑茶、コーヒー、白米、パン、うどん、白砂糖

【陽の食材】

ごぼう、たまねぎ、にんじん、かぼちゃ、梅干し、栗、ざくろ、牛肉、豚肉、鶏肉、魚卵、ほうじ茶、もち米

なお、陰の食材も加熱をすることで、陽に近付くことがあります。上記の食材は、目安として覚えておくことをオススメします。

体の状態がわかれば、どのような食べ物が必要なのかも見えてきます。いつまで経っても、夏の疲れが取れないという方は、食事内容を見直してみてはいかがでしょうか。


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( 2019/01/24 00:40 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

痛みや恐怖感を減らす VRで“気をそらす治療”の凄い効果とは 

 最近、話題になっているVR(バーチャルリアリティー)。仮想現実と訳され、娯楽のひとつとして定着しつつある。とくにスマホと組み合わせて使うVRゴーグルやVRヘッドセットは人気のアイテムで、今年のクリスマス商戦の目玉のひとつだった。実はこのVRがいま、医療の現場で使われようとしているのをご存じだろうか? 音や映像に熱中してその世界に浸ってしまうことで患者の気をそらせ、治療の痛みや恐怖を克服しようというわけだ。弘邦医院(東京・葛西)の林雅之院長に聞いた。

「医療従事者向けの学習ツールとして使われている手術シミュレーションなどVRを応用できる医学分野はさまざまですが、最近とくに注目されているのが痛みの治療です。鎮痛剤や医療用麻薬など痛みを抑える薬はたくさんありますが、長期間使用するとだんだん効かなくなる、依存性が出る、副作用が出るなどさまざまな問題が起こります。そこで期待されているのがVRディストラクション(気をそらせること)による治療です」

 痛みが出たとき、患者の意識を痛みから別の対象にそらすと、痛みが軽減する。人は限られた数の刺激にしか反応できないからだ。物がぶつかったときに人がその場所に手を当てて痛みから逃れようとするのはこのためで、それが「手当て」の語源にもなっている。

 この理論を応用して、痛みの強い患者に対して医師は絵や音楽、マッサージや瞑想などを勧めてきた。最近ではテレビゲームでの効果が報告され注目されていたが、それを上回る結果をVRが出しているという。

「海外の報告では、片足に重度のやけどを負い、医療用ホチキスが必要な16歳の少年は、テレビゲームで気をそらしたときは治療時間の96%を痛みについて考えたと答えたそうです。ところが、VRでは2%しか痛みについて考えなかったというのです」

 この方法が凄いのは、一度VRによる効果を実感すると脳がそのことを記憶して、VRを見ていなくてもある程度痛みを抑えることができる点だ。

「日本ではがんの緩和ケアなど限定的にしか使われていない『オピオイド系鎮痛剤(医療用麻薬)』ですが、米国では乱用による依存症が深刻で、現在200万人以上の患者がいて年間6万人が過剰摂取で亡くなっているともいわれています。だからこそ、このVRディストラクションによる治療が期待されていて、日本でもその効果に注目が集まっているのです」

■リハビリにも応用できる

 VRディストラクションによる実用化がとくに期待されているのはリハビリテーションだ。

「VRは脳をどう変えるか?」(文芸春秋)という本のなかで、やけどで入院中の子供の患者54人を対象にVRを使いながらのリハビリと、そうでない通常のリハビリをやってもらい、痛みの程度を比べた海外での実験が紹介されている。結果はVR使用の方が痛みは27~44%低下し、VRでのリハビリの方が楽しかったと答えたという。

「日本でも脳梗塞で後遺症が残った患者さんなどを対象にVRによるリハビリを施す研究・開発が行われています。患者さんがリハビリの痛みを忘れ、ゲーム感覚でより楽しくリハビリができるというわけです」

 例えば、あるソフトは上から落ちてくる物を腕を伸ばしてキャッチすることで体幹を鍛えてくれる。それとともに、物と患者の体の距離感覚を養うことができる。

「理学療法士の言う“あと30センチ腕を伸ばして”という感覚が患者さんと同じとは限らず、そのためにリハビリがうまくいかないケースもあるようです。その点でもVRリハビリは優れているといわれています」

 VR治療のソフトはさまざまなバリエーションがあり、VRのなかで患者は畑にいて、そこで他の人から野菜を投げられ、キャッチしようとして手を伸ばす動作を自然と行うといったものも企業で開発されている。

 歯科分野でもVR医療の期待が高まっている。注目されているのは歯の治療を嫌がる幼い子供たちへの応用だ。ぐずったり、怖がったりして診察台でおとなしくしてくれない子供たちの気をそらし、治療を受けてもらう。そのために、治療前からVRゴーグルを装着させる試みなどが行われているという。

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( 2019/01/22 13:44 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

入院のお見舞いで食べ物はマナー違反!? 

◆入院中の病院や施設へのお見舞いに、食べ物はあり? なし?

大切な人が入院してしまったとき、何か手土産を持ってお見舞いに行こうと考える方は多いでしょう。しかし病院では感染防止のために「生花」を禁止しているところも多く、食事も治療の一環として決まったものを提供しています。何を持っていけばよいのか悩む方は少なくないと思います。

厳しいようですが医療提供側から申し上げますと、事前の相談のない食品の持ち込みは正直なところ非常に迷惑です。というのも、病院での食事は衛生面に最大限に配慮し、病気のときでも食べやすいように考えて作っているためです。

それなら衛生的なものであれば持ち込んでもよいだろうと考える人もいるかもしれません。しかし、どんなに衛生的な食べ物であっても、許可のない食べ物の差し入れは控えていただきたいのが、申し訳ないのですが本音です。

もちろん入院されている事情にもよりますが、ある程度の期間の入院の場合、病院では「食塩制限」や「エネルギー指示」など病気治癒のために、食材の選び方、味付け、調理の方法に至るまで、それぞれの患者様に添うよう、さまざまな工夫をした食事を提供しています。提供した食事以外のものを食べることは治療の妨げになってしまうこともあるのです。

それでもどうしても食べ物をという場合には、医師に確認をとり、許可を取った上でお願いいたします。
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◆病院のお見舞い品・差し入れで食べ物の許可が出るケース

病院へのお見舞い品としての差し入れは、上記の通り、原則禁止です。ただし、医師から食べ物の持ち込みが許可される場合があります。高齢で老衰がすすんで認知もあるため、本当に好きなもの以外食べていただけない方、末期がんなどのため好きなものを食べていただきたい方などの場合です。

例えば、心臓に負担がかかっていて医師からの指示で「食塩制限食」が提供されていたとしても、まったく食べないのであれば、食塩過剰になることはありません。ふりかけをかければご飯を食べていただけるのであればその方がいいだろう、というような考え方です。

正直、ふりかけくらいなら、病院で用意できなくもないのですが、日本人は多くの場合食塩の摂りすぎです。食塩制限の指示のない患者様の食事についても、栄養科内で少し厳しい基準を設けて提供しているため、外食などの味付けよりも薄味になることが多いのです。

食塩制限をすることで治療効果が上がる患者様は、濃い味を好む人が多いので、病院提供のふりかけをかけている患者様がいることが分かれば不満を感じるでしょう。それ以外の患者様でも外食の多い患者様など「味が薄い」とお話があった際に「薄味に慣れてください」と啓蒙するためにも、あえてふりかけを用意せず、医師の許可を取って持ち込んでもらうというスタイルをとるのです。

「ふりかけがあったら食べる」のほかにご要望が多いのは「アイスクリームなら食べる(時々は提供するのですが、溶けてしまうため、提供する頻度を上げようとすると厨房が悲鳴を上げます)」「○○のパンなら食べる(当院の近くに有名なパン店があるのです)」「コーヒーを飲ませてもいいですか?(お父様が入院された娘様からのご希望が多い)」といったもの。

いずれも必ず医師に確認して差し入れの許可をとり、病棟看護師に持参した旨を伝え、持参した人がいる間に食べていただくか、看護師に預けておいて体調のよいときに食べさせてもらうようにして下さい。決して、許可なく無断で床頭台の引き出しなどに入れて帰ることのないようにお願いします。

なぜここまで厳重にお願いするかということもお話ししておきますね。実際に私が体験した事故です。正月が明けてすぐのタイミングでノロウイルスで発生し、病棟全体がパンデミック状態になったことがあります。小康状態になるまでの約2カ月間、すべての患者様のお見舞いが禁止されました。

もちろん、厨房も病棟もスタッフは全員ノロウイルスは陰性。そうなるとお見舞い、お見舞い品を含め、外部から出入りされた方が持ち込まれたのだと考えられます。この時はどこから感染したのか特定することはできませんでしたが、不用意な差し入れは病棟内でのこういったリスクも上げることになり、他の患者様のご迷惑にもなりかねないのです。

お見舞いの品だけでなく、面会時間が決められているのも患者様の身体のために必要なルールです。必ず守ってください。


◆病院の医師・看護師・施設スタッフへの差し入れは?

また、時折、病院のスタッフにまでお気遣いをいただき、差し入れをちょうだいすることがあります。当院を好んでくださっているからこその心遣いであることは分かりますし、そういったお気持ちは大変ありがたいものです。

しかし、病院スタッフへの差し入れはやはり必要ありません。大学病院等の厳しいところであれば、せっかく持参されても、一切受け取らないという病院もあります。こんなことを書くと、気を悪くしてしまう方もいるかもしれませんが、大きい病院になればなるほど、癒着や賄賂といったものではないかと疑われてしまう可能性もあり、医師や看護師が困ってしまうこともあるのです。

医療費という正しい形で、患者様からの報酬はすでにちょうだいしています。できるなら、医療スタッフに差し入れを渡すお金で患者様に必要なものを1つ買って差し上げてください。そして、退院した後、再発しないように丁寧に生活していただけるのが何より嬉しいです。

ときどき、退院する患者様に「外来でならお目にかかりたいですが、病棟でお目にかかるのはこれっきりでお願いします」と申し上げることがあります。当院の入院患者様の平均年齢は80歳代ですので、高血圧の薬やコレステロールの薬などを常に服薬している人がほとんどです。

それらの薬は外来受診の後に処方箋が出ますので、外来に来ているということは、その人なりに元気に生活できているという証になります。

病院では医師、看護師、薬剤師、検査技師、管理栄養士など、さまざまな職種の人間が働いています。持ち場、持ち場で思うことはありますが、いずれも「患者様によくなってほしい」「快適な時間を過ごしてほしい」と患者様や利用者様の幸せを願って、日々の業務に当たっています。

病院で「最近、○○さんの顔を見ないけど元気かな? 」というと笑い話のようですが、お元気で過ごしていただけるのであれば、それが何よりの医療人の励みになります。

以上、厳しい言葉も書かせていただきましたが、病院や病院スタッフと適度な距離感を保って、お互いに気持ちの良い医療体制を作っていけたらこんなに嬉しいことはありません。
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平井 千里(管理栄養士)

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( 2019/01/22 13:40 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

カルニチンが分解され…肉を食べ過ぎると動脈硬化が進む? 

 肉を食べることは健康に良いのでしょうか? 

 肉好きの方は「食べると元気が出て、筋肉も増えるので、高齢者でもたくさん食べるのがいい」という意見を言います。一方で菜食主義の人などは、「肉は体に良くない」といった趣旨の発言をします。科学的にはどちらが正しいのでしょうか?

 牛肉や豚肉などの赤身の肉には、カルニチンという成分が多く含まれています。カルニチンは筋肉細胞の中にあって、脂質を分解するのに重要な役割を果たしています。このためカルニチンを多く取ることで脂肪の代謝が進み、ダイエットにも有効なのではないかと考えられていました。

 ところが、数年前の「ネイチャー・メディシン」という専門誌に載った論文によると「カルニチンを多く取ると動脈硬化が進行する可能性がある」という反対の結果が報告されています。

 ネズミにカルニチンを多く与えると、それが腸内細菌によって分解され、トリメチルアラニンという物質になり、さらに肝臓で代謝されてトリメチルアラニン―N―オキサイド(TMAO)という物質が増えることが確認されました。

 このTMAOはコレステロールを組織に沈着させる働きがあり、動脈硬化を進行させるという可能性が指摘されています。カルニチン自体は悪くないのですが、腸内細菌がそれを悪玉に変えてしまう、という可能性があるのです。赤身の肉の食べ過ぎには気を付けた方がいいかも知れません。

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( 2019/01/22 13:15 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

聴神経鞘腫 治療が遅れると聴力失われることもあるので注意  

神経鞘腫(しょうしゅ)は神経を包む膜に発生した良性の瘤(腫瘍)で、神経鞘のどこにでも発生するが、一番多いのが聴神経鞘腫だ。

腫瘍が小さく症状が出ていない場合は経過を観察するが、耳鳴り、聴力低下、顔面マヒなどの症状が認められる場合、大きさや状態に応じて、ガンマナイフ治療か手術を行なう。中には特発性難聴を起こして聴力を失う症例もあり、MRIで検査することも重要だ。

神経鞘腫は、発生した場所により聴神経鞘腫、三叉神経鞘腫、顔面神経鞘腫などと呼ばれる。いずれも良性で、がんのように急に大きくなったり、転移することはなく、1年に1ミリ程度と成長速度が遅い。

神経鞘腫の大半が聴神経鞘腫で、耳鳴りや聴力低下、顔面神経マヒなどの症状が出ることもある。続いて多いのが三叉神経鞘腫で、痛みよりもしびれなどの顔面感覚異常といった神経症状が起こる。聴神経鞘腫は毎年1万人に2~7人が発症し、20~50代での発症が多い。

東京都江戸川区にある森山記念病院の堀智勝名誉院長に話を聞いた。

「聴神経鞘腫は腫瘍が小さくても、特発性難聴で聴力低下が起こることがあります。耳鼻科でステロイド治療を実施しても効果が得られない場合は、神経鞘腫を疑いMRI検査で腫瘍の有無を確認する必要があります」(堀名誉院長)

内耳道は本来、神経しか通っていないが、内耳に腫瘍が充満することで聴力をつかさどる蝸牛神経に繋がる血管が圧迫され虚血が起こる。これにより突然聴力を失うが、早めに血流が戻れば聴力が蘇る可能性がある。

しかし、治療が遅れると神経への血流が途絶え、聴力を失うこともあるので腫瘍の大きさにかかわらず早期検査と治療が不可欠だ。

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( 2019/01/20 18:34 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

三叉神経痛 風が顔にあたるだけで抉られるように猛烈に痛い  

 三叉(さんさ)神経は脳神経の一つで、顔が感じる知覚、触圧覚、温痛覚(触る、痛い、熱い、冷たいなど)を脳に伝える役割をしている。脳幹部から左右に1本ずつ出て、途中で3つの経路(枝)に分かれ、第1枝は額(ひたい)のあたりに、第2枝は頬、第3枝が下顎へと向かう。

 三叉神経に異常が生じ、発作的に激しい痛みが起こるのが三叉神経痛だ。痛みは顔の左右どちらか一方に起こり、洗顔や歯磨き、髭そり、食事など様々な動作で誘発される。

風が顔にあたるだけで痛い、抉(えぐ)られるように猛烈に痛いなど突発的に激しい痛みを生じるが、発作は数秒から数十秒で収まる。虫歯かと歯科を受診したり、目の痛みで眼科を受診する例が多い。

 横浜市立市民病院神経内科の山口滋紀部長に聞いた。

「三叉神経痛は、脳腫瘍など他の原因があって起こる症候性三叉神経痛と、原因不明の特発性三叉神経痛があります。近年、MRIなど画像診断の進歩により、特発性三叉神経痛は脳の血管が動脈硬化で曲がり、三叉神経に接触することで、痛みが起こることがわかってきました」

 三叉神経痛は、専門医が痛みの状況や動作、痛みの起こる間隔などを問診することで、かなりの部分の診断ができる。痛みは第2枝と第3枝の部位で起こることが多く、第1枝の額付近の痛みだけの場合は、症候性三叉神経痛の可能性がある。

痛みの症状、部位などの問診やMRIの画像を用いて診断を行なう。診断的治療として、抗てんかん薬カルバマゼピン(商品名:テグレトール)を服用し、症状が改善する場合は、三叉神経痛の可能性が高い。

 治療はカルバマゼピンなど抗てんかん薬服用が第1選択で、8割以上の患者に効果がある。抗てんかん薬は神経の過敏性を抑える働きがあり、痛みに対する閾値(いきち)を上げることで症状を緩和する。

神経障害性疼痛薬プレガバリン(商品名:リリカ)も効果が期待できる。服用で痛みは改善するが、急に休薬をすると症状が再発するため、医師の指示によって調整する必要がある。

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( 2019/01/20 18:32 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

靴下がはけない「強直性脊椎炎」 診断まで長期、誤診も多く  

「背中や腰に激痛があって動けない日と、痛みがなく元気な日を繰り返す」「背骨や首が動かず、態度が横柄に見える」-。こんな症状のため、周囲の人から誤解を受けやすいのが「強直(きょうちょく)性脊椎炎(AS)」だ。診断まで時間がかかるのも特徴という。

 ◆病名間違い9割

 ASは、脊椎や骨盤にある仙腸関節など骨と靱帯(じんたい)の接合部で炎症が起こるリウマチ性疾患。原因は不明で、何らかの細菌感染が引き金となって免疫系に異常が起こると考えられている。

患者は男性が女性の3~5倍を占め、30歳前の若年期に発症。患者の白血球型(HLA)は、HLA-B27の陽性の人が9割に達する。

 このタイプが必ず発症するわけではないが、B27陽性の人の割合は欧米白人では人口の1割前後に対し、日本では0・3%、国内有病率(推計)も0・03%以下と低い。海外と比べ、患者数も少ないことからASに対する医師の認識不足は否めない。

 患者会「日本AS友の会」が4月、会員患者を対象に行った調査(回答者147人)では、ASと診断を受けるまでに受診した病院は平均4・7施設。初発症状から診断まで罹患(りかん)歴19年以下の患者で平均9・4年、同20年以上では平均10・3年かかっていた。

また、9割がAS診断前に、(1)腰痛症、ぎっくり腰(2)座骨神経症(3)椎間板ヘルニア(4)関節炎-など別の疾患診断を受けた。椎間板ヘルニアの手術を受けたり、リウマチとの診断で効果のない薬を服用したりした人もいた。

 腰痛や背部痛があっても安静で悪化し、動くと楽になるのが普通の腰痛や背部痛と異なる。初発症状として肩や膝、足首などの関節炎も見られ、「後ろに反れない」「歩き姿がペンギンのようになる」のも特徴だ。

 炎症が慢性化すると、脊椎や仙腸関節、股関節などで靱帯の骨化が始まり、固まって動かなくなる。こうした重症患者は10~20%という。

根治療法はなく、消炎鎮痛剤での対症療法、運動療法などで可動領域を守り、骨化を遅らせることが勧められる。近年、生物学的製剤の一つ、TNFα阻害薬の適用疾患となり、若年者で機能障害が進行していない患者では約6割に効果が見られ、3分の1では寛解(かんかい)するとの結果もある。

 ◆靴下がはけない

 重症患者の田中恵子さん(51)=仮名=は首と背中、股関節が固まり、上や下を向くことはできず、座れる椅子も限られる。高校時代から股関節痛、短大を卒業して就職後からは背部痛を経験した。

 「学生時代は座骨神経痛と診断された。痛みがないときは友人と旅行もしたが、靴下は座ってはけなかった」。31歳でASと診断されるまで、整形外科や神経内科などで受診。ASと診断した医師からは「治療法がない」と言われた。

「医師の対応や知識で患者の将来は大きく変わる。自分と共存する病を理解し、ようやく前を向いて生きてこられた」

 友の会事務局長で、患者でもある整形外科医の井上久さんは「ASは中年以降、痛みは弱くなる。人生これからという若年期の激しい痛みを抑え、充実した生活を送るためにも早期治療は有効。患者は3万人と推定されるが、診断にたどり着きにくいのが実態」と指摘する。

 順天堂大学医学部付属順天堂医院(東京都文京区)膠原(こうげん)病内科助教、多田久里守医師は「10代で股関節や足の付け根の痛みを訴え、成長痛と診断されたり、20、30代の男性が激痛で寝込むため、『怠け病』と言われた人もいる。『体が硬くなった』『動くと楽になる腰痛がある』などが続くなら疑ってほしい」と話している。

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( 2019/01/20 18:28 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

「危ないから」「病気だから」と行動を制限してはいけない 

コラム【後悔しない認知症】

「できることが少し減るだけ」

 高齢の親が認知症と診断されたとしても、子どもはこう冷静に受け止めることが大切だ。むやみに悲観したりあわてたりする必要などない。

 もしかすると現役バリバリだった頃の親を「あるべき親の姿」と考えて「いまの親」を受け入れられないという人がいるかもしれない。だが、自分の胸に手を当てて考えてみてほしい。「自分は若いころにできたことをいまでもできているか」と。通勤時に駅の階段を上り下りするとき、新聞を読むとき、固有名詞を思い出すとき、若い世代と話すとき……。さまざまな「衰え」を感じているはずだ。それが年を重ねるということなのだ。そんな自分自身の衰えを感じて、あなた自身は「俺はもうダメだ」と感じるだろうか。そんなことはないはずである。

 仕事のシーンで考えてみよう。いま40代以上のあなた自身も20代、30代のころのように体力、気力に任せた働き方はできない。あなた自身もさまざまな意欲の低下を感じているはずだ。だからといって、あなた自身は仕事のシーンで「厄介者」になっているわけではない。できることはまだまだ多いはずである。

 遊びのシーンではどうか。ドライバーの飛距離が200ヤードから180ヤードになったとしても、スコアは格段に落ちただろうか。経験で培った小技でスコアをまとめてゴルフを楽しむことは可能である。「まだできること」に目を向けることで仕事の質、遊びの楽しみは維持できるのだ。

 もちろん一般的な加齢による老化現象と認知症を同列に論じることはできない。40代から60代に起こる意欲低下は脳の前頭葉の萎縮によって起こるものだが、認知症の場合はそれに加えて脳の海馬の萎縮→記憶障害、側頭葉の萎縮↓理解力の障害、頭頂葉の萎縮↓失見当識が起こる。この失見当識とは認知症の主たる症状で、いまの自分を取り巻く時間、場所、人、状況などを正しく認識できなくなる状態のことである。

 だが、悲観する必要はない。

「失った力を求めず、残存能力をできるだけ長く維持する」。これが人生の後半を生きる人間に求められるスタイルだ。認知症の親に対しても「認知症になったからもうダメ」ではなく、「認知症でもできることはたくさんある」とポジティブに考えることだ。「認知症だから」と、親の行動を制限してしまうことがいちばんいけない。認知症の症状を完全に治すことはできないが、脳を使い続けることで萎縮の進行を抑えることは可能だと考えるべきだ。

 そのためには、仕事を続けることはもちろん、家庭内の作業、孫の世話。人との交流、あるいは外出などがきわめて有効だ。簡単に言えば「脳を休ませない」ということ。使わないときに脳の萎縮が進むかどうかについてははっきりとした証拠はないのだが、臨床的には機能低下は確実に起こるということはいえる。

 親が認知症と診断されると「できないから」と仕事をやめさせたり、「危ないから」あるいは「世間体があるから」と子どもが家の中に閉じ込めてしまったりするケースがある。これは脳への刺激が減ることで萎縮を早める行為といっていい。

 かつて100歳を越えて人気者になった「きんさんぎんさん」。あの双子の姉妹にも明らかに認知症の症状はみられたが、マスコミに登場してさまざまな人たちと交流することを楽しんでいるように見受けられた。家族が「親のできないこと」に悲観せずに、親の残存能力を生かしながら、機嫌よく晩年を過ごさせた格好の例だろう。

(和田秀樹)

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( 2019/01/13 16:47 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

顎の疲れや歯の痛み…高齢者の口元異変に潜む意外な病気 

 口をもぐもぐさせる、舌を出したり引っ込めたりする、歯を食いしばるーー。老人ホームなどでよく見かける光景で、高齢者特有の動きのように思える。しかし、病気が隠れていることがあるという。「八重洲歯科クリニック」(東京・京橋)の木村陽介院長が言う。

「歯がむずがゆい、歯が痛い、入れ歯が合わない、顎が痛い、疲れる、と訴える人は顎関節症などと診断されがちですが、そうした患者さんのなかに、実は口舌ジスキネジアではないか、と疑われる人もいるのです」

 ジスキネジアとは自分の意思とは無関係に体のどこかが勝手に動いてしまう不随運動の総称。「口舌ジスキネジア」は、そのなかでも口周囲の顔面筋、舌筋、そしゃく筋に、持続して同じ動きを早く繰り返す不随意運動を指す。口舌ジスキネジアか否かを判断するには、頬に手を当てて、咬筋などの動きを知る必要がある。意識なしに咬筋などが固くなるようなら、この病気の可能性がある。

「口舌ジスキネジアの患者さんは歯をカチカチ鳴らしたり、噛み合わせながら左右に動かすことで歯の表面を摩耗させたり、入れ歯を傷つけたり、口に痛みを感じたりします。なかには舌を動かさないよう歯に押しつけるため、舌先に痛みを訴えられる患者さんもおられます。話をするのに支障はありませんが、しゃべり方が変わる人もいます」

 その原因のひとつに薬の副作用がある。抗うつ剤や睡眠薬、パーキンソン病治療薬などで起こることがある。

「抗うつ剤や睡眠薬による口舌ジスキネジアは、薬を飲み始めてかなり時間が経ってから症状が表れることが少なくありません。なかには、薬をやめた後に症状が表れることもあり、遅発性ジスキネジアと呼ばれています」

 薬以外に中枢性の障害で発症することもあり、統合失調症、アルツハイマー病、認知症、自閉症などさまざまな病態が引き金になるといわれている。ラクナ梗塞もそのひとつだ。

「脳梗塞には、脳の奥底の毛細血管が詰まるラクナ梗塞と、脳の太い血管に動脈硬化などで血栓ができてそれが詰まるアテローム梗塞、心臓などから血栓が脳の血管に飛んできて詰まる、心原性脳梗塞の3種類があります。中高年の患者さんの脳をMRI(磁気共鳴画像装置)で写すと複数のラクナ梗塞が発見されると言われています。ラクナ梗塞は日本人の脳梗塞の半分を占めるもので、症状を起こさないことも多く、無症候性脳梗塞とも呼ばれます」

 ただし、繰り返しラクナ梗塞を起こすと、血管性痴呆やパーキンソン症候群を発症しやすいと言われている。

 顎が疲れる、歯が痛いなどの高齢者の口元の異変は持病の薬や脳の異常が関係している可能性もある。覚えておこう。
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( 2019/01/13 16:36 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

〈目からウロコの健康術〉 ジンジン、ビリビリ…実は重症のサイン!? 「体のしびれ」の放置は厳禁!! 

 一時的に体の一部がしびれてしまうことは、誰にでもあること。一時的に神経が刺激されたり、血流が悪くなってしまうことで、しびれの症状が出てくる。しかし、そのしびれがずっと続く、あるいは、全身に広がっていくということがあると、これは大きな疾患などが関わっている可能性があり、十分な注意が必要となる。

 全身がしびれてしまう時の大きな原因としては、脳や脊髄に関する疾患、症状があって脳の機能が正常に機能しない、あるいは大きなダメージがあることがある。

 また、しびれだけでなく機能不全に陥ったりと、かなり重篤な症状になってしまうこともあるので、非常に注意が必要なのだ。

 このような状態になってしまったときは、救急車を迅速に手配し、少しでも早く専門医に診てもらう事をお勧めする。

 東京・府中市の小林義彦さん(60歳=仮名)は、ひざの内視鏡手術を受けた後、杖をついて歩いていた。無理な姿勢が続いたせいか、首や肩の凝りや痛みが出て、右手の先がしびれだし、やがて左手もしびれるようになった。

 いつもジンジンして力が入らず、大好きだったコーヒーのカップを持つことも出来なくなった。2年前のことだ。

 近くの整形外科にいくと「頚椎症」と診断された。加齢により、首の骨や、骨と骨の間でクッションの役割をする「椎間板」が変形して、神経が圧迫されて起きる症状。背中を走る脊髄から分かれて腕へと繋がる「神経根」の部分が圧迫され、肩の痛みだけでなく、手や指先にしびれが出ていると考えられた。

 しびれの正体は神経の働きの異常だ。手足の感覚を脳に伝える神経のどこかに異常があると、感覚が麻痺したり、何も触れていないのにジンジンしたりする。

 昭和大学横浜北部病院整形外科・前田雄介医師はこう語る。
「しびれの感覚や表現はさまざまで、客観的な評価が難しい。しびれを伴う病気は、糖尿病の合併症や中枢神経(脳、脊髄、視神経)が侵される多発性硬化症、主に筋肉を動かす運動神経が損傷され、四肢に力が入らなくなるギラン・バレー症候群などがあります。しびれている場所やその近くに原因があるとは限らない。治療している時に、糖尿病など隠れている病気が見つかることがあります。神経内科や整形外科への早めの受診を勧めたい。なかでも、左右どちらかの手や口の回りに急に強いしびれを感じる場合、脳の視床と呼ばれる部分の脳卒中が原因として疑われ、急を要します。頚椎症と診断された小林さんの場合は、過敏になった神経を鎮める薬を処方され、しびれは治まったはず。完全に治ったとは言えませんが、日常生活に不自由はなくなったといいます。今は、部屋に閉じこもらず外出を心がけ、前向きな気持ちを保つようにしているようです」

 頚椎症のように神経の圧迫で起きるしびれは、高齢者にしばしば見られる。神経の異常がある部位によって、しびれを感じる場所も変わってくる。

 都内で整形を含む「総合クリニック」を営む遠藤茂樹院長は、こう説明する。
「手の指先のしびれる病気として『手根管症候群』というものがあります。どんな症状かといえば、手首付近で、靭帯と骨で挟まれた神経の通り道(手根管)が圧迫され、親指から薬指のしびれがでます。手の仕事が多い人がなりやすいといわれ、ひじの内側の神経が骨などで圧迫される『肘部管症侯群』でも、薬指や小指にしびれが出ます。また、頚椎症で脊髄が圧迫される『頚椎症制脊髄症』の場合、手や腕だけでなく、下半身にもしびれや痛みが出ることがある。これで日常生活に困る場合には、手術ということを検討せざるをえなくなります」

 他に頚椎症の場合、手術をしないときは、症状を和らげる薬や首を固定する装具を使い、首を安静にさせる方策をたてる。装具を使う時は、転ばないように注意し、さらに痛みやしびれが出ないように注意する。痛みやしびれが酷くなる姿勢は避け、首に負担がかからない枕の高さを調節したりして、患者へかかる負担を考慮しているという。

糖尿病が見つかる場合も
 一方で、腰痛や肩こりには筋肉の緊張を取り、血液の循環をよくする運動が効果的だが、神経を圧迫によるしびれに対しては運動は勧められない。

「ただ症状が和らぐと感じるなら、軽く首や肩を回す程度の運動はいいことです」
 と言うのは、東京社会医学研究センター・村上理事。

 村上氏は腰椎としびれや痛みについて、次のように説明する。
「お尻から足の後ろ側にしびれを感じる場合には『腰部脊柱管狭窄症』が疑われます。しびれは左右どちらかの場合や両足の場合もある。加齢による腰椎の変形やずれによって、神経の通り道(脊柱管)が狭くなり、脊髄や神経根が圧迫されて起きます。長時間歩いたり、立ち仕事を続けていたりすると、しびれや痛みが出やすくなる。また、腰部脊柱管狭窄症は、背筋をそらすと痛みが増すため、どうしても前屈みになりがちです。腰が痛くて動くのが億劫になると、さらに症状が進行するので、腰をそらす姿勢を避けながら、軽い運動をしたほうがいいと思います」

 治療では、症状を和らげるため、過剰な神経活動を抑える薬や炎症を抑える薬などが使われる。神経の圧迫が強く、日常生活に影響が大きい場合、骨を削ったり、金具で固定したりする手術を検討することになるという。

 さらに、手袋や靴下で覆われる手足の先端部分にしびれや痛み、冷えがある場合、糖尿病で起きる神経障害が原因の場合もある。初期の糖尿病は自覚症状がなく、手足のしびれをきっかけに糖尿病が見つかる場合もあるといわれる。抹消神経細胞内に糖がたくさん取り込まれ、神経細胞の働きに異常が起きると考えられているからだ。

 足のしびれを放って置くと、悪化して激痛や麻痺を起こし、足の壊疽の原因につながる恐れがある。

 専門家によると、悪化した神経障害を治療するのは難しいそうだ。結局は食事や運動、薬で血糖コントロールをしっかりとし、悪化しないようにすることだ。

 しびれに悩む高齢者は少なくない。たかがしびれと甘く見ずに早期発見、治療、予防が重要である。

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( 2019/01/07 13:09 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

単なる擦過傷では済まない…靴擦れが引き起こす意外な病気 

 これからの季節、意外に目立つのが靴ずれだ。「ボーナスで新しい靴を買った」「貸靴でスキー、スケートやボウリングを楽しむ」など普段とは違った靴を履く機会が多くなるからだ。ところが靴ずれができても大抵の人は「単なる擦過傷」と軽く考えがち。しかし、手当てが不十分だと思わぬ感染症を発症。せっかくのクリスマスや年末年始の休みを病院で過ごすことにもなりかねない。「横浜市立みなと赤十字病院」集中治療部の田嶋淳哉医師に聞いた。

 20代の男性は旅行中に左足底に靴ずれによる水疱ができた。「若くて免疫力もあるからそのうち治るだろう」と放置したところ、その2日後、熱と悪心にも襲われたため、自分で救急車を呼び病院へ。そのまま半月間入院生活を送ることになった。

「当初、この男性は40度近い熱がありました。靴ずれから周囲に蜂窩織炎(皮膚に起きる急性の感染症)ができ、そのことによる発熱だと考えられていました。脈はやや速いものの、意識はハッキリしていて呼吸数、血圧も安定しており、CT検査でも異常はありませんでした。左足底の1センチ大の水疱の中は膿性でした」

 すぐに抗生物質の点滴による治療が始まったが、入院後に男性の血圧が急低下。全身に赤斑を伴うショック症状が表れた。

「靴ずれでできた膿からは多数のグラム陽性球菌が発見されました。この菌は後日保健所で確認されましたが、予想した通り、毒素産生型のメチシリン感受性黄色ブドウ球菌(MSSA)でした」

 男性は、毒素性ショック症候群(トキシックショック症候群=TSS)と診断され、集中治療室(ICU)に移動。治療を継続した。それでも無事退院するには半月以上かかったという。

■若い人ほど注意が必要

 TSSは黄色ブドウ球菌が産生する毒素が免疫系のT細胞を活性化して大量のサイトカインが短期間に放出されることで発症する。急激な発熱、低血圧、紅斑、下痢、筋肉痛などの症状が表れ、中には呼吸不全や肝機能障害、凝固異常といった多臓器不全から死に至ることもある。

「ただし、黄色ブドウ球菌自体は人の皮膚や鼻の中に常在するありふれた菌です。普段は害はありません。皮膚を切ったり、刺されたり、やけどしたり、皮膚のバリアーが壊れたときに感染が起きやすくなります。TSSは男性、女性、子供にかかわらず誰にでも起きる病気ですが、過去には生理時にタンポンを長期間入れっぱなしにしていて感染したケースが多く報告されました。同じように鼻の奥の鼻血を止めるためガーゼなどを挿入し、それを入れっぱなしにしたことで感染することもあります。残りはやけどや切り傷、虫刺され、外科手術後の局所感染によるものです」

 ちなみに、TSSの原因となる毒素から身を守るための抗体は年齢とともに増えていく。そのため、TSSのリスクは若い人ほど高いといわれている。

「靴ずれからTSSを発症する例はマレですが、国内外で報告されています。たとえば新しいサッカーシューズに替えた時に水疱を伴う靴ずれが生じ、TSSを発症した男児2例が海外で報告されています」

 日本ではスケートでの靴ずれからTSSを発症した6歳の男児の例がある。この男児はスケートをした際に靴ずれを起こし、左のかかとの皮膚が化膿した。4日後に39度台の熱が続き、手足に発赤・腫脹があり、全身に紅斑が表れた。立ち上がるときに頭痛を訴え、上の血圧が80㎜Hgで低血圧の状態だったという。発症時が2月下旬だったためインフルエンザも疑われたが、検査で除外された。

 幸い処置が早くこの男児は数日で完治、退院したという。

「TSSを発症すると急激に病状が悪くなります。放っておくといずれ治るということは決してありません。入院して治療を受けなければならないのです。それを防ぐには靴ずれであろうが、虫刺されであろうが、傷口を水で洗い流した後でしっかり乾かすことです。その上で、傷口の周辺から分泌される組織液を逃がさないよう、被覆材を使用するといいでしょう。化膿した際には医療機関を受診してください」

 靴ずれや鼻血、虫刺され、ささいな傷などをむやみに恐れる必要はないが、傷口を清潔にしておかないと重症化して命のやりとりになる場合がある。覚えておこう。
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( 2018/12/14 20:27 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

救急車を呼ぶか迷ったら  知っておくべきこと 

消防庁の調べによると、救急車の利用の約半数は軽症だとされています。これらは、救急車が必要なく自力で受診が可能な人たちです。実際、救急外来で勤務していると、「風邪をひいた」「手をけがした」といった、ごく軽い症状で救急車を利用する人があまりに多い、という事実を目の当たりにします。救急車を便利なタクシー代わりに利用する方も大勢います。本当に必要な人のところに救急車の到着が遅れる原因となるため、救急車の適正利用は非常に大切です。

 では、どんな症状なら救急車を呼ぶべきなのでしょうか?

 救急車を呼ぶかどうか迷った時、何を根拠に救急要請するかを判断すればいいのでしょうか?今回は、救急車の利用にまつわる、知っておくべき知識を紹介します。

 ◇救急車を呼ぶべき症状

 急に何らかの症状が出てつらい時に、救急車を呼ぶべきかどうかを悩む心の余裕は大抵ありません。よって普段から、「どういう症状なら救急車を呼ぶべきか」についてある程度知っておくことが大切です。また、「自分ならタクシーなどを使って自力で病院に行く」という方でも、他人が何らかの症状で苦しんでいる時に、「救急車を呼ぶべきでない」という判断をその場ですることは非常に困難です。

 そこでお勧めなのが、消防庁が作成している「救急受診ガイド」を読んでおくことです。大人と15歳以下の子どもに分けて身体の部位別に症状が列記されており、それに当てはまる場合は救急車を呼べばいい、という判断が簡単にできるようになっています。イラスト付きで読みやすく、誰にでも分かりやすく書かれていますので、インターネットでダウンロードし、日頃からチェックしておくのがお勧めです。
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 ◇専用のコール方法

 救急車を呼ぶかどうか悩んだ時は、市町村の「救急安心センター」(相談窓口)に相談する手があります。番号は「#7119」で、詳細は各市町村のホームページでも確認できます。「近くの救急病院がどこにあるか」や「応急手当てはどうすれば良いか」といった相談をすることもできます。原則24時間365日体制で、看護師などの相談員が相談にのってくれます。

 また、子どもの症状で救急車を呼ぶべきか悩んだ時は、小児救急専用の電話相談窓口「こども医療電話相談」が利用できます。こちらの番号は「#8000」です。小児救急の電話相談は、地域によって利用可能な時間帯が異なります。事前に厚労省のホームページで確認しておきましょう。

 「救急車を呼ぶべき症状」に当てはまるような、明らかに緊急性の高い場合を除き、迷った場合はこうした専用のコールを利用するのも良い方法でしょう。慌てている時に番号を調べる余裕はありませんので、普段から携帯電話などに入れておくのがお勧めです。

◇専用アプリを利用

 意外に知られていませんが、救急車を呼ぶべきかどうか悩んだ時に簡単に使えるアプリ「全国版救急受診アプリ(Q助)」があります。消防庁が作成したもので、症状を入力するだけで救急車を呼ぶべきかを判断することができます。スマホにこうした便利なツールを入れておくと、いざという時に安心です。また、スマホをお持ちでない方はWeb版を利用することも可能です。困った時に備えて、普段から使い方を頭に入れておくと良いでしょう。

 もちろん、こうしたツールを使用する余裕がないほど症状が強い時は、迷わず救急車を呼ぶべきです。

 救急車は、本当に必要な人が必要な時に使えるよう適切に利用することが大切です。日頃から、救急車に関する情報を整理し、頭に入れておくことをお勧めします。

(参考文献)総務庁消防庁「救急救助の現況」

◇武矢けいゆう(たけや・けいゆう)

 医師。専門は消化器外科。平成22年京都大学医学部卒業後、複数の市中病院勤務を経て、現在京都大学医学研究科博士課程。個人で執筆、運営する医療情報ブログ「外科医の視点」で役立つ医療情報を日々発信中。資格は外科専門医、消化器外科専門医、消化器病専門医など。

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( 2018/12/11 18:23 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

おならが多いのは食べ物のせい!? 食事で改善するコツとは? 

◆おならが多い・止まらない……病気ではなく食べ物のせい?

おならやお腹の張りは、誰もが経験するもの。しかし、おならがあまりに多くて何かの病気ではないかと悩んだり、お腹に空気が溜まっているような不快な張りの感覚に悩んでいる人も少なくないようです。

ここではおならの原因になる可能性のある食べ物と、おならを減らす食べ方のコツをご紹介します。ただし体質もありますので、それぞれとの関連の深さは人それぞれ。おならの悩みがあるからといって、以下の食品を完全に避けてしまうのではなく、参考にしながら自分との相性を確認してくださいね。
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◆おならが多いのは豆類・野菜の摂りすぎが原因?

■豆類全般、ブロッコリー、キャベツ、カリフラワー、きゅうり、大豆製品
芋類だけでなく、「これを食べるとおならが増える気がする……」という食品はありませんか? 特に豆類は、経験上おならが出やすいと感じている人も多いようです。こんなところで書くと怒られそうですが、わが夫は豆やキャベツなどオリゴ糖が多いものを食べた後のおならが大変です。

お腹の中のガスの半分くらいは、飲み込んだ空気、そして残りは食物繊維などの分解を担うバクテリアによって作られるようです。だからと言って、おならを減らすために食物繊維を日常的に控えるなんてことはしないでくださいね! 食物繊維は大腸で善玉菌のエサになると言われています。ちなみに、オリゴ糖は食物繊維に分類されるかされないか、世界的に統一されていないようです。
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◆おならが多いのは果物の摂りすぎが原因?

■レーズン、りんご、バナナ、プルーン、りんごジュース、ぶどうジュース、プルーンジュース
大量に摂取した場合に影響が出ると言われています。筆者は個人的にレーズンに少々弱いような気がしています……。果物とおならは関連していると思いづらいかもしれませんが、おならの回数が多いと感じるときは、これらの食品をたくさん摂っていないか考えてみてください。
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◆おならがくさくなるのは脂肪が多い食品の摂りすぎが原因?

■揚げ物、脂肪の多い肉、脂肪の多い焼き菓子
回数だけでなく、気になるのが臭い。脂っこいもの、特に脂肪分たっぷりのお肉を食べた後に、おならの臭いがくさくなるような気がすると感じる人も多いようです。臭いが気になる人は、これらの食品をある程度制限してみてもよいかもしれません。

◆おならが多いのは乳製品の摂りすぎが原因?

■牛乳、アイスクリーム、クリーム
お腹をこわすほどではなくても、乳製品に含まれる乳糖のためにおならが出やすかったり、おなかが張りやすい人も多いようです。

◆おならが多いのは食物繊維の急な摂りすぎが原因?

日ごろから食物繊維をたっぷり摂っている人は問題ないようですが、ふだんあまり食物繊維を食べていない人が急にたくさん摂取すると、お腹の調子に影響が出る場合もあるようです。健康のためにも、日ごろから安定した量の食物繊維を食べましょう。

◆おならが多い・お腹が張るのは人口甘味料の摂りすぎが原因?

低カロリー甘味料として使われる糖アルコールもお腹の調子に影響を与えることがあります。筆者は糖アルコールが入っているものを食べると、残念ながらすぐにわかってしまいます(汗)。

糖アルコールはうまく体内で吸収できません。だからこそ、低カロリー甘味料としての役割は果たしていますが、おならやお腹の張りの原因になることがあります。ただし、日常的に糖アルコールを摂取すると耐性がつき、おならや張りなどが解消すると言われています。
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◆おならを減らす食べ方のコツは、空気をあまり飲み込まないこと!

呼吸をすると、空気は気管から体に入り、酸素は体中に送り込まれます。ただし、気管ではなく食道から胃に入っていく空気は、おならやお腹のガスの原因になることがあります。

具体的には、チューインガムや飴を頻繁に食べる人、時間をかけてちょびちょび水分を飲む人、入れ歯がきちんと合っていない人、急いで食べ過ぎたり、飲みすぎたりする人は、空気を飲み込みやすくなります。また、空気を含む炭酸飲料水なども原因になりやすいです。アメリカではとても大きなゲップをする人が目立ちますが、炭酸飲料水の摂取量のせいでしょうか。


自分の消化器官との相性も考えながら、過剰なおならやお腹の張りの不快感に悩まされることなく、毎日を過ごしたいものですね。
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一政 晶子(管理栄養士・米国登録栄養士(RD) )

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( 2018/12/10 14:46 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

長引いては危険! 現代人を襲う「無気力症」とは? 

どうにも気持ちが乗らない時ってありませんか? 例えば仕事に取り掛かっても、モチベーションは上がらず、しまいには仕事が片付いても片付かなくても、どうでもよくなっている。友人と遊びに行っても仲間だけ盛り上がっていて、自分は冷めたまま……。このように意欲・感情・情熱がスランプになってしまった状態がアパシー(apathy)です。
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◆アパシー(無気力症)が長引いては危険!

生きていれば、一時的にアパシーになることはよくあることです。でもアパシーが長引けばいかに深刻な悪影響が出やすいか、動物の例から見てみましょう。だいぶ前のことですが、筆者の毎日の通り道に犬を飼っている家がありました。犬小屋は道路脇で、犬の様子はよく分かります。

その家の前を通ると、筆者は犬に嫌われているのか大きく吠えられます。毎朝、犬小屋の前には決まって空の皿があり、犬は鎖を外されています。食事を終えてこれから散歩に出るようで、少し興奮しているように見えました。ある時、その家の前でいつものように吠えられましたが、どうも吠え方がいつもと違います。よく見ると、犬は鎖につながられたままで、どうもその日の散歩が無しになったようでした。

飼い主さんの体調が悪くなられたとか何か理由があったのでしょうが、その日以降犬はずっと鎖につながれたままで、やがて筆者がその家の前を通っても、吠えないどころか見向くこともなく、力なく地面に横になったまま何の反応も示さないのです。

散歩という生きがいを奪われた犬は人生(?)に絶望し、何もかも興味を失ったかのように見えました。生き甲斐を見出せなくなった時、あるいは現実と理想のギャップに戸惑った時、失望感や無力感を覚えやすいものです。もちろん犬と人間は同列には扱えませんが、同じようなことは人間にも起こり得ます。

いわゆるフレッシュマンの五月病などアパシーの時期は程度の差はありますが誰にでもあるものです。通常こうしたアパシーは一時的ですが、もしそれが長引くと何にも関心を持てず、家に引きこもってしまうなど、アパシーが深刻化する可能性もあります。

◆まずはアパシーのサインを見逃さないで!

もしアパシーならば、自分がそうだと気づくことがそれから抜け出す第一歩になるでしょう。そのためにはアパシーに特徴的な以下のような症状は見逃さないようにしましょう!

・感情の量が低下している
・感情の起伏が小さくなっている
・意欲や自発性が低下している
・今まで通りの情熱で物事を行えない
・家族や仲間など相手と一緒に過ごす時間を楽しめない
・身の周りの出来事に無関心になっている
・自分がしていることの結果に関心がなくなっている
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◆自分に押し寄せてくるストレスには負けないで!

アパシーは多くの場合、ストレスに対する一種の現実逃避です。上記のような症状はストレスによる心のダメージを防ぐための、心の自然な反応という面もあります。

例えば、家族に不幸があった時、あるいは引っ越し、入学、就職や転職など自分を取り巻く環境が大きく変化すれば大きなストレスです。その時期、アパシーは生じやすくなります。また私たちが暮らす現代社会は以前にもまして短期間でしっかり成果を出すことが求められている……といったこともアパシーが生じやすい素地になっていると思います。

もしそうしたストレスが自分に押し寄せてきた時、普段からどう付き合っているかがアパシーを予防するカギになるでしょう。皆さま、ストレスの対処法は個人個人で「好きな音楽を聴く」「ジムで汗を流す」「ショッピングを楽しむ」……などと違ってくるでしょうが、より効果的になるように随時、見直していきたいものです。

またアパシーは時に病気の症状として現われることもあります。例えば、うつ病、統合失調症、薬物中毒、あるいは認知症、パーキンソン病、脳梗塞など、さまざまな病気の症状として出現することもあります。

こうした場合、アパシーの原因になっている病気を治療することがアパシーを治療することにつながります。また、もしアパシーが長引いている時には、こうした病気の可能性もぜひ考慮したいところです。

以上、ここではアパシーを解説しましたが、皆さまのなかには「アパシーなんて自分とは無関係!」と思われたかもしれません。しかし、人生においてアパシーの時期は必ず来るものと覚悟しておいた方か良いでしょう。

例えば現在、仕事も家庭も充実した毎日を送っていても、もし子どもがみな成人されて家を巣立てば、家の中は灯りが消えたようで毎日、寂しさを覚えてしまう……。でも備えあれば憂いなし! ストレスへの対処は普段から磨いておくとともに、自分が情熱をもつ対象は言わずもがなでしょうが大切に育てていきましょう!
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中嶋 泰憲(精神科医)

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( 2018/12/05 17:56 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

呼吸器名医が伝授 健康寿命を延ばす「飲み込む力」鍛錬法 

ゲホゲホゲホッと食事をしている時にむせて咳込むことが増えた…。これは、飲み込む力(=嚥下機能)の低下が原因だ。池袋大谷クリニック・大谷義夫院長(日本呼吸器学会専門医・指導医)が言う。

「嚥下は、食べ物や飲み物だけでなく、唾液の無意識の飲み込みも含みます。ところが40歳代くらいから喉周りの筋力が低下し始めます。さらに、50~60歳代でラクナ梗塞を起こす人が増えます。この喉周りの筋力の低下とラクナ梗塞によって、うまく飲み込めないことが増えるのです」

 食べ物や飲み物を飲み込めないのも問題だが、もっと問題なのは、夜間睡眠中に起こるケース。

「不顕性誤嚥といって、本人が気づかないまま、口腔内の細菌を含む唾液や胃酸が気道に流れ込む。これが、高齢者の死因の多くを占める誤嚥性肺炎のリスクを上げるのです」(大谷院長)

 不顕性肺炎は、前述のラクナ梗塞が最大の要因だ。動脈硬化によって起こる小さな脳梗塞で、高齢者のMRI検査ではかなりの確率で見つかる。自覚症状はなく、日常生活に影響は及ばさないが、誤嚥性肺炎回避には多大な影響を及ぼす。

誤嚥性肺炎の予防策として、大谷院長は次を勧める。

①肺炎球菌ワクチンの接種と口腔内ケア
「口腔内ケアをすることで、不顕性誤嚥で気道に流れ込む唾液の細菌が減ります」(大谷院長)

②動脈硬化対策
 言うまでもなく、ラクナ梗塞回避のため。高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満などがあれば、その改善を。

③葉酸の補給。
「葉酸が誤嚥性肺炎のリスクを下げることが明らかになっています。葉酸が欠乏すると大脳基底核でのドーパミンの産生が低下。それによって咳反射機能や嚥下反射機能が低下して、誤嚥性肺炎を起こしやすくします」(大谷院長)

 葉酸はビタミンB群の一種。レバー、緑黄色野菜、豆類などに多い。日常的に摂取すべきだ。
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( 2018/12/04 14:15 ) Category ■健康・・医療対策・医の常識非常識 | トラックバック(-) | コメント(-)

ゲームは悪くない?認知機能が上がりストレス耐性が養える 

 ビデオゲームに熱中する人たちを「注意散漫でキレやすい」とイメージするのは止めた方がいいかもしれない。近年、心理的メリットがわかってきているという。東京家政大学現代生活学部の加地雄一准教授が言う。

「かつてビデオゲーム中に前頭前野(知性や理性、創造性を担い、感情のコントロールも担当)の活動が低下するとの発表があり、ゲームに熱中する子供は日常的に前頭前野の活動が低下した『ゲーム脳』状態とする仮説が話題でした。その後、この仮説は批判され、認知能力を調べると前頭前野を使う課題はゲーマーの方がむしろ成績が良いなど多数のメリットが報告されているのです」

■悪いのは「課金」のギャンブル性のほう

 2003年には世界的科学雑誌「ネイチャー」に一人称視点のシューティングゲームをする人は視覚的注意という認知能力が高いことが報告されている。ゲームによっては、ある課題から別の課題にスムーズに切り替える認知的柔軟性、問題解決能力、空間能力、粘り強さなども鍛えられることが発表されている。

「ゲーム好きな人は社会性に欠けると言われますが、それもプレーするゲームの種類によるかもしれません。3カ国の異なる年齢層を対象にした実験がそれを証明しています。シューティングゲームをする群と、協力して行うビデオゲームをした群に分け、その後、切り分けられたピースを使って形を作り楽しむシルエットパズルをしてもらったところ、後者の方が協力してパズルを完成するためのやり取りが多かったのです」(加地氏)

 むろん、勉強や仕事の時間が削られるなど長時間ビデオゲームをする弊害はある。最新のDSM-5(精神疾患の診断統計マニュアル)にも、「ネットゲーム障害」が正式病名として記載されるといわれている。しかし、ゲームが持つ悪いイメージの大半は課金が必要なネットゲームのギャンブル性にあるのであって、ビデオゲームそのものにはメリットも多いのである。

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