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育児中のママは何時間くらい眠っている?睡眠不足解消の工夫とは?

出産後は授乳や夜泣きなどで、睡眠不足になりがちなママ。出産後だけでなく、育児中は何かと忙しく、しかも家事に休みはありません。とはいえ、人間にとって睡眠はとても大切なもの。子育て中のママたちの睡眠について、アンケートで聞いてみました。

睡眠不足は不眠症の原因になることも

 子どもを育てているとさまざまな悩みがあると思いますが、睡眠不足も深刻な問題。出産直後はまだ育休などで日中うとうとする時間もありますが、仕事を再開すれば、そんな時間もなく、家事や育児に追われる日々に。睡眠不足は、育児をつらく感じたり、人づきあいで気が回らなくなる原因になります。また、疲れがたまるので、風邪をひきやすくなるなどの体調不良に陥ることも。元気に楽しく日々を過ごすためにも、睡眠はしっかりとりたいものです。 今回、現在子育て中の保護者に睡眠について聞いてみました。 子どもの年齢は生まれたばかりから1歳以上と幅広いのですが、最も多かったのは、「週に半分くらいは十分にとれている」と回答したかたが40%。「毎日睡眠不足状態」は19%でした。また、フリー回答を見てみると、「毎日睡眠不足状態」のかたも「生後1年未満」「1歳以上」など、子どもの年齢はいろいろ。ちなみに睡眠不足と回答されたかたの具体的な睡眠時間は、3~5時間でした。 保護者の性格や家庭環境、仕事状況などの違いもあると思いますが、健康的な毎日のためにも睡眠不足は積極的に解消したいものですね。

10分程度の仮眠でも疲れやストレスを解消できる

 週のうちの半分くらい、または週1回くらい十分に睡眠時間がとれているというかたが大半ですが、実際は寝不足かも…というかたも少なくないのではないでしょうか。 睡眠時間はまとめてとれないといわれています。しかも、睡眠不足は不眠症の原因になることもあるのだとか。赤ちゃんが成長して眠れるようになったときにママだけなかなか寝付けないということにならないよう、無理せずに10分でもいいので仮眠をとることをおすすめします。 アンケートで、「睡眠不足解消のアイデアがあれば教えてください」と質問したところ、「昼寝をする」という回答が目立ちました。昼寝の長さはそれぞれだと思いますが、実際、仮眠程度でも疲れはとれるそうですよ。 眠りは、通常、深い眠りのノンレム睡眠と浅い眠りのレム睡眠をくり返します。しかし、10分の仮眠でも疲れをとることはできます。眠りについてすぐのノンレム睡眠状態を活用することで、脳を休ませることができるのです。これで疲れやストレスが軽減されるのだとか。寝不足で疲れがたまっているかも…というかたは実践してみては?

睡眠不足解消には家族のサポートも必要

 育児中は何かと家族のサポートが必要です。「睡眠不足について家族のサポートはありますか?」という質問では、「ある」と回答したかたが21%、「たまにある」と回答したかたは47%でした。また、サポートの内容についても尋ねてみました。 ・買い物や家事を手伝ってもらっている ・義母が子どもが夜泣きした時にたまに面倒をみてくれる ・休みの日はちょっと遅くまで寝かせてくれる ・家事の分担 ・ひとりになる時間を設けてくれる ・お互いにできることは何でもすること ・休みの日にパパに子どもと遊びに行ってもらう ・保育園の送りをたまにパパがやってくれる ・お互いに仮眠の時間を交互にとる など。 最も多かったのは、「家事の分担」でした。サポートしてもらうことで、子どもとパパがふれ合う機会にもなり、ママの負担も軽減されますね。健やかな心身のためにも、家族のサポートは必須。しっかり眠れば、育児がもっと楽しくなるはず! 【アンケートについて】 ■調査地域:全国 ■調査対象:お子さまをお持ちの保護者のかた ■調査期間:2015年11月2日~2015年11月17日 ■調査手法:「Yahoo!クラウドソーシング」におけるWebアンケート ■有効回答数:1,914名

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産後うつで離婚。死線をさまよい、発見されたときは骨と皮ばかりに

のとき弟を守れなかった矢沢俊子さん(仮名)は、父から責められ続けて育った。何度も死に直面した経験は、人生にとってどんな意味があったのか──(「私たちのノンフィクション」より/イラスト=丹下京子)

◆私の手を振り払い、弟は線路へ走っていった

小学生のころ、私は姉と近くのお寺の日曜学校に通っていた。そこは浄土真宗で、和尚さまが親鸞さまのお話をしてくださったのを覚えている。わが家では祖母が熱心に信仰しており、京都や大阪で有名な宗教家の講演があると、足しげく通っていた。ときには、姉や私をともなって。だから仏の教えと死生観は、当たり前のように身近なものだった。そんな私には、これまでの人生で何度も「死」に直面した体験がある。

最初は3歳のころ。1歳下の弟・英彦と家の近くの線路脇で遊んでいたときのことだ。幼い私の記憶はあいまいだが、弟が線路に向かっていった場面は鮮明に覚えている。

きっと、母親にふだんから「線路に入ってはだめよ」ときつく言われていたからだろう。私は「そっちへ行ってはいけんのよ!」と何度も叫び、手を取って連れ戻そうとした。でも弟はその手を振り払い、線路へ走っていく。私はその場から動けず、立ち尽くすしかなかった。次の瞬間、ギギギーーッ! という急ブレーキの音と、弟の悲鳴が聞こえた。

その次に覚えているのは、悲しみに暮れる母の姿だ。包帯でぐるぐる巻きにされた弟の体を抱きながら、「英彦、英彦ーっ!」と仏壇の前で泣き叫んでいる。幼心にも、「大変なことが起きてしまった」ということはわかった。その日から母はふさぎ込み、一時は精神を病んで入院していたようだ。

父も、ずっと待ち望んで授かった長男を亡くしたショックから、なかなか立ち直れなかったという。私たちは三姉妹で、父はよく「英彦が生きとったら、わしはお前らより英彦のことを優先したじゃろう」と言っていた。野球好きの父は、息子とキャッチボールをするのを楽しみにしていたのだろう。だが、聞かされるほうはつらい。父が英彦の名前を出すたび、やるせない思いが湧いた。

後年、両親が亡くなった後に実家を片づけていたとき、私は弟の写真を見つけた。その裏には、「英彦、守ってやれなくてごめんなさい」と、震える父の字で書かれていた。父にとっても一生残る悔いだったのだ。

弟が亡くなったことは、子ども時代の私に影を落とした。たとえば、思春期にさしかかるころまで、たびたび列車に追いかけられる夢をみた。迫ってくる列車、一所懸命に走って逃げる私。あと少しで轢かれてしまう──というところで、いつも汗びっしょりで目覚めるのだ。

また、無意識のうちに女の子らしい格好を拒否していた。髪形はショートカットを好み、服装はいつもズボン。七五三などで着物でも着せられようものなら、たいそう怒って手がつけられなかったそうだ。男の子のような格好や振る舞いをして、子どもなりに父の無念さになんとか報いようとしていたのかもしれない。

だが、父から「なんでおまえは英彦のことを守ってやらんかったんじゃ!」と言われるたびに、「あのとき、私がかわりに死んでいたら……」といつも考えていた。だが、当時3歳だった私にいったい何ができたというのだろう? 父から投げつけられた暴言は、いまも私の心の中に突き刺さっている。あの日の光景とともに、けっして忘れることはできない。

最近になって、姉に当時の苦しかった思いを打ち明けることができた。姉は私をなぐさめるように、「あの日は、玄関の鍵がたまたま開いとった。いつもお母さんが、英彦が勝手に出ていかんように気をつけとったのにね。あと、仏壇に手なんか合わせん英彦が、その日の朝に限って合わせとった……。もしかしたら、運命だったのかもしれんよ」と言ってくれた。

姉の言葉通りだとすると、弟の運命は生まれたときから決まっていたということになる。仏様は弟の死を早めることを決めて、両親や私に苦しみを与え、気づきをお授けになったのだろうか。弟が生きていたとしたら、いま、49歳。どんなおじさんになっていただろう? 素敵な女性と結婚して、子どもにも恵まれていただろうか。

◆交通事故で知った母の愛情

高校3年生のとき、今度は自分が死にかける体験をした。卒業式を2週間後に控えたある日の朝、なんとなく「今日は学校へ行きたくないな」と感じた。だがそんな理由で休むわけにはいかないので、いつも通り登校し、授業を受ける。帰り道、私は自転車で下り坂を走り、いつものトンネルを通り抜けようとしていた。

すると、冬なのになぜかふわっと温かい感触に全身が包まれた。見るとトンネルの中はほんのり明るく、見渡す限りお花畑が広がっている。そして、「リーン、リーン」とどこからか鈴の音が聞こえてきた。夢を見ているような思いでトンネルを抜けると、目の前にトラックの車体が迫ってくる──。

目を開けると、ぐしゃぐしゃにつぶれた自転車と、地面に倒れている自分を取り囲む人だかりが見えた。無意識のうちに、「お母さーん! 痛いよー!」と声をめいっぱい張り上げて母を呼んでいた。

次に気づいたときは、病院のベッドの上だった。血相を変えた母が入ってくる。「急いどったから、間違えて逆方向のバスに乗っちゃった。遅くなってごめん」と目に涙を浮かべて言う姿を見たとき、私は生まれて初めて、「母に愛されている」という実感が湧いた。

そのころの私たち姉妹にとって、母は「怖い」存在だった。口を開けば小言ばかりで褒められたことは一切なかったし、母の口癖は「テストでいい点を取っても、人には自慢するな」で、そのせいか、私たちは異常なまでに自己肯定感が低かった。たまに人から褒められても、どう反応していいのかがわからないのだ。

だが、病室で付き添ってくれた母は、頭を打った私が吐き気がすると夜中に訴えれば、すぐ目を覚まして「どうした、しんどいんか?」と看護師さんを呼んでくれた。2ヵ月の入院生活は、母の愛情や優しさを感じられる幸せなひとときだった。

地元の企業に就職して働き始めたころ、よく当たると評判の占い師にみてもらったことがある。すると、「あなたは実家との縁が強いですね。特に、お父さんはあなたのことをとても気にかけています」と言う。そのときは特に気に留めていなかったのだが、のちにその言葉の意味がわかることになった。

私は36歳のとき同僚と遅い結婚をして、娘を産んだ。だが、産後2ヵ月が経ったころから気持ちがふさぐことが増え、産後うつになってしまう。何をする気力も失い、毎日が暗闇の中にいるようだ。だが、夫は「さぼっている」「なんでできないんだ」などと責め立ててくる。症状はどんどんひどくなっていった。

うつ状態の私を支えきれなくなった夫は、自分の母親に助けを求めた。わが家からは父が出てきて、双方の家で「お宅のせいだ!」と売り言葉に買い言葉の喧嘩となり、夫婦仲はますますこじれていく。私は娘を連れて、逃げるように実家へ帰った。

結婚するまではわからなかったのだ。顔合わせをしたときには「いいご家族だな」と思ったし、弟が亡くなった事情を話すと、義母となる人は「大変な経験をされたのね」と涙までこぼしてくれた。だが実際は、夫もその両親も、他人への情が驚くほど薄い。

決定的だったのは、義母の放った一言である。実家に戻った私に対して、「将来自分の面倒をみてくれないと困る」と言ったのだ。いったん価値観のずれを認識してしまうと、もう修復しようという気も起きなかった。

うつとの闘い、育児で手一杯なところに、さらに離婚調停が加わった。姉たちの助けを借りて臨んだ調停では、夫側は財産分与のことばかり言い立てて、娘の親権についてはいっさいふれなかった。

妊娠中に、切迫早産の危険で入院した私を見舞いに来た義母が、「女の子なのね……」とがっかりした顔を見せたことがある。夫は田舎の農家の跡取り息子だから、どうしても男の子がほしかったのだろう。そのときは申し訳ない思いだったが、女の子でよかった。男の子だったら親権を奪われてしまっていただろう。

調停は長引かず、私の離婚は成立し、再び親の名字に戻ることになった

◆相次ぐ両親の死に精神状態が再び悪化する

うつ状態から抜け出せない私に代わって、父がミルクを作ったり、おむつを替えてくれたりするようになった。夫でさえしなかったようなことを、戦前生まれの父がここまで熱心にやってくれるとは──。育児に疲れ果てていた私にとっては、本当にありがたかった。

だが、私と父との関係は相変わらずこじれたままだった。意見がぶつかって喧嘩になると、また英彦のことを持ち出してくる。同じ家に住みながらも口をきかない期間が長く続いた。

5年前、両親に立て続けにがんが見つかった。進行が早かった母が先に亡くなり、父も入退院を繰り返した末、後を追うように亡くなった。最後に私が父と会話をしたのは、亡くなる1週間前のことだ。

父の吐血が止まらず、明日また入院するという晩に、「いま口をきかなければ、一生後悔する」と思い、自分から歩み寄った。他愛もない内容だったが、言葉を交わしたことで、これまで吐かれてきた暴言をすべて許せた気がした。

がんの痛みや薬の副作用で苦しんだ末、父は眠るように静かに逝った。葬儀の日、火葬場の炉に父の棺が入っていく瞬間、私の目から自然と涙が溢れた。「お父さん、いままでありがとう」。初めて素直に言うことができた。

両親を相次いで失ったことと更年期の症状が重なって、私の精神状態は再び悪化していった。見えない壁に突然ぶち当たってしまったような感じになり、無力感に襲われる。精神科に通って投薬治療を受けていたのだが、いっこうによくならない。

「うつ治療には鍼がいい」と聞いて藁にもすがる思いで行っても、まったく効果がなかった。不安感から一睡もできない日が増えていき、仕事どころか家事にも支障が出る。勤務先に事情を打ち明け、休職して治療に専念させてもらうことにした。

だが、さらに状況はひどくなり、食欲もなく風呂に入る気力も失い、布団から起き上がることさえできなくなってしまった。当時小学5年生だった娘の面倒もみられず、食事は宅配弁当だけ。それも口にできない私は日に日にやせ衰えていき、わが家を訪れた姉が私を発見したときには、骨と皮だけのような状態だったらしい。

当時の記憶が私にはほとんどないのだが、かろうじて覚えているのは、幻覚症状と、ひたすら死を願う「希死念慮」の症状があったことだ。特に後者の症状は重く、飛行機の音がすれば「このまま自分の上に落ちてきてくれたらいいな」と思い、包丁を見れば「これで首を刺したら死ねる」と思った。

夜中にこっそり家を抜け出し、近くの川へ身を投げようとしたこともあった。川底が見えるほど浅かったのが幸いだった。深ければ、迷いなく飛び込んでいただろう。

あのとき姉が見つけてくれなかったら、私たちはどうなっていたか。緊急搬送されて入院した病院では、担当医師から「これほどひどい状態の患者さんを見たことがない。いつ死んでもおかしくなかったんですよ」と言われた。

私の病名は、うつではなく「統合失調症」だった。病名がわかったことで治療方針も変わり、電気治療と投薬のおかげで、徐々に快復へと向かっていった。

◆治療に専念するため、娘と別れて

半年ほど経ち、状態が落ち着いてきたある日、担当医師から、「退院して自宅に戻っても、しばらく娘さんとは離れて暮らすのがいいでしょう。高校生になって、身の回りのことが一人でできるくらいになるまで」と提案された。まずはあなた自身の生活を立て直し、社会復帰を目指すように、と。

私の入院後、娘は妹の家で預かってもらっていたのだが、妹の子からいじめられたり、待遇に差をつけられたりしてつらい思いをしたそうだ。妹からも「もう預かれない」と言われたため、娘が中学2年生の1学期のとき、児童相談所を介して児童養護施設の中の学園に転入した。

それからは、娘に電話をかけることも手紙を出すこともしなかった。母親失格と言われようが、当時の私には、とてもその余裕がなかったのだ。たまに姉が施設へ面会に行き、その足で私の家へ立ち寄って様子を教えてくれた。いい先生に恵まれていること、友だちもできて楽しそうに生活していると聞いたときは、ホッとした。

その後、治療に専念したかいがあって、昨年の4月、ようやく職場復帰を果たせた。そして、今年の春。私は2年半ぶりに娘の顔を見た。施設の面会室で、先生や児童相談所の職員が見守るなか、娘はふてくされた様子で立っている。緊張しているときの癖だ。

先生がたが席を外して2人だけになると、彼女は照れ笑いをしながら、「携帯替えたんだね。見して」などと話しかけてくる。お互いに涙もなく、「感動の再会」からはほど遠い。2年半も会っていなかったことがのような、いつも通りの会話だった。

一時はひたすら死にたいと願っていた私は、いま、「生きていてよかった」と心から思えるようになっている。だが、疑問は消えないままだ。50年間の人生で、何度も死に直面しながらも、いまこうして生きている、生かされている意味は何だろうか。

よく、大きな災害や事故に遭った人、余命宣告を受けた人が、「生きる意味」「生かされている意味」を知ったと語っているのを見る。だが、私の場合は、なぜ生き延びさせてもらえたのかがわからない。こんな自分でも、家族や世の中のためにできることがあるのだろうか? 自問自答を繰り返しながら、いつか見つけられたらと思う。

≪電話口の筆者≫

「闘病生活をサポートしてくれた姉と娘の存在に支えられて、いま仕事を頑張れています」と話す矢沢さん。再び始まった母娘水いらずの暮らしでは、テレビを見ながら会話したり、一緒に台所に立ったりする、そんなささやかなことがしみじみ嬉しいそう。目下の夢は、二人で旅行に出かけること。「世の中が落ち着いたら、必ず行きたいですね」。
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赤ちゃんの出産には、どれだけのお金がかかる? 補助金や手当てについて

結婚して子どもを授かるのは、大変幸福なことだと思います。しかし、子どもが生まれるとうれしい反面、お金のことが気になるのではないでしょうか。 子育てにかかる費用として、厚生労働省「21世紀出生児縦断調査」によると、子どもが6ヶ月児では、月額平均4.1万円かかるというデータもあります。また、大きくなってきて保育所や幼稚園、そして学校に通うようになると、それに応じた費用がかかってきます。 教育費について、文部科学省の統計から見ると、1年間の教育費(学校教育費、学校給食費、塾や習い事などの学外活動費の合計)は、幼稚園では、公立で約23万円、私立では約52万円、小学校では公立で約29万円、中学では、公立で約44万円、私立で約123万円、高校では、公立で約53万円、私立で約103万円となっています。 子どもを育てるにはそれなりのお金がかかりますが、今回は、赤ちゃんが生まれたときの出産費用に関するお話をしたいと思います。 出産にあたっては、入院費や分娩料などの費用がかかりますが、補助金などを使えば出費を抑えることができます。費用がいくらかかるかだけでなく、そういった補助金等についても紹介してみたいと思います。

出産に関わる費用

1.平均的な出産費用 厚生労働省が公表している正常分娩の平均的な出産費用は、表1のとおりです。 ただし、表1はあくまで平均値ですので、個室に入った場合や入院日数、自然分娩か帝王切開か、公立病院か私立病院かなどによって費用が異なってきますので、あくまで目安としてとらえておいてください。詳しくは、ご自身が出産される病院で確認してください。

2.都道府県別出産費用 1項では、正常分娩の平均的な出産に関わる費用の平均値を見てきました。次に、都道府県別の「正常分娩の平均的な出産費用」について見たいと思います。都道府県別で、最も費用の高い都道府県と最も費用の安い都道府県をそれぞれ3つずつ、表2にまとめてみました。 最も費用の高い東京と最も費用の安い福島県では、その差が25万2483円となっていますので、その差は小さくはありません。

図表2

こういった地域差については、自宅に近い病院で出産するのか、里帰り出産するのかを検討する際の1つとして検討してみても良いかもしれません。もちろん、病院によっても費用が異なりますので、病院に確認してください。

出産に関わる補助金・手当

これまで見てきましたように、出産に関わる費用はそれなりにかかります。しかし、出産にあたって補助金や手当が出ますので、大きな負担になることはありません。出産を迎える前に必ず確認して、活用するようにしましょう。 1.出産一時金制度 出産一時金制度による支給額は42万円です。この制度は、健康保険法等に基づく保険給付として、健康保険や国民健康保険などの被保険者または、その被扶養者が出産したとき、出産に要する経済的負担を軽減するために、一定の金額が支給される制度です。 一時金の支払いの制度としては、「直接支払制度」と「受取代理制度」の2つがあります。前者は、医療機関等が妊婦などに代わって行う制度です。後者は、加入する健康保険組合などに医療機関等に一時金の受け取りを委任するものです。 ほとんどの分娩期間は、前者を採用していますが、後者の制度を採用している機関もあります。必要な手続きが異なりますので、あらかじめ病院に確認するようにしましょう。


2.出産手当 出産手当金とは、女性労働者が出産のため会社等を休み、その間に給料の支払いを受けなかった場合に、仕事を休んだ期間を対象として健康保険から支給されるものです。 会社に勤務していて、健康保険等に加入している人に、会社を休んだ期間を対象として支給されます。1日につき被保険者の標準報酬日額の3分の2に相当する額(1円未満四捨五入)が支給されます。 詳細および申請手続きは、勤務先の健康保険担当者、加入している健康保険(協会けんぽ、健康保険組合)窓口へ確認してみましょう。 (参考文献) 内閣府「(1)育児・教育費用負担の重さ」 公益社団法人 国民健康保険中央会「出産費用(平成28年度)」 厚生労働省委託 母性健康管理サイト 妊娠・出産をサポートする女性にやさしい職場づくりナビ「出産手当金」 執筆者:堀江佳久 ファイナンシャル・プランナー


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赤ちゃんの出産には、どれだけのお金がかかる? 補助金や手当てについて

結婚して子どもを授かるのは、大変幸福なことだと思います。しかし、子どもが生まれるとうれしい反面、お金のことが気になるのではないでしょうか。 子育てにかかる費用として、厚生労働省「21世紀出生児縦断調査」によると、子どもが6ヶ月児では、月額平均4.1万円かかるというデータもあります。また、大きくなってきて保育所や幼稚園、そして学校に通うようになると、それに応じた費用がかかってきます。 教育費について、文部科学省の統計から見ると、1年間の教育費(学校教育費、学校給食費、塾や習い事などの学外活動費の合計)は、幼稚園では、公立で約23万円、私立では約52万円、小学校では公立で約29万円、中学では、公立で約44万円、私立で約123万円、高校では、公立で約53万円、私立で約103万円となっています。 子どもを育てるにはそれなりのお金がかかりますが、今回は、赤ちゃんが生まれたときの出産費用に関するお話をしたいと思います。 出産にあたっては、入院費や分娩料などの費用がかかりますが、補助金などを使えば出費を抑えることができます。費用がいくらかかるかだけでなく、そういった補助金等についても紹介してみたいと思います。

出産に関わる費用

1.平均的な出産費用 厚生労働省が公表している正常分娩の平均的な出産費用は、表1のとおりです。 ただし、表1はあくまで平均値ですので、個室に入った場合や入院日数、自然分娩か帝王切開か、公立病院か私立病院かなどによって費用が異なってきますので、あくまで目安としてとらえておいてください。詳しくは、ご自身が出産される病院で確認してください。

2.都道府県別出産費用 1項では、正常分娩の平均的な出産に関わる費用の平均値を見てきました。次に、都道府県別の「正常分娩の平均的な出産費用」について見たいと思います。都道府県別で、最も費用の高い都道府県と最も費用の安い都道府県をそれぞれ3つずつ、表2にまとめてみました。 最も費用の高い東京と最も費用の安い福島県では、その差が25万2483円となっていますので、その差は小さくはありません。

図表2

こういった地域差については、自宅に近い病院で出産するのか、里帰り出産するのかを検討する際の1つとして検討してみても良いかもしれません。もちろん、病院によっても費用が異なりますので、病院に確認してください。

出産に関わる補助金・手当

これまで見てきましたように、出産に関わる費用はそれなりにかかります。しかし、出産にあたって補助金や手当が出ますので、大きな負担になることはありません。出産を迎える前に必ず確認して、活用するようにしましょう。 1.出産一時金制度 出産一時金制度による支給額は42万円です。この制度は、健康保険法等に基づく保険給付として、健康保険や国民健康保険などの被保険者または、その被扶養者が出産したとき、出産に要する経済的負担を軽減するために、一定の金額が支給される制度です。 一時金の支払いの制度としては、「直接支払制度」と「受取代理制度」の2つがあります。前者は、医療機関等が妊婦などに代わって行う制度です。後者は、加入する健康保険組合などに医療機関等に一時金の受け取りを委任するものです。 ほとんどの分娩期間は、前者を採用していますが、後者の制度を採用している機関もあります。必要な手続きが異なりますので、あらかじめ病院に確認するようにしましょう。


2.出産手当 出産手当金とは、女性労働者が出産のため会社等を休み、その間に給料の支払いを受けなかった場合に、仕事を休んだ期間を対象として健康保険から支給されるものです。 会社に勤務していて、健康保険等に加入している人に、会社を休んだ期間を対象として支給されます。1日につき被保険者の標準報酬日額の3分の2に相当する額(1円未満四捨五入)が支給されます。 詳細および申請手続きは、勤務先の健康保険担当者、加入している健康保険(協会けんぽ、健康保険組合)窓口へ確認してみましょう。 (参考文献) 内閣府「(1)育児・教育費用負担の重さ」 公益社団法人 国民健康保険中央会「出産費用(平成28年度)」 厚生労働省委託 母性健康管理サイト 妊娠・出産をサポートする女性にやさしい職場づくりナビ「出産手当金」 執筆者:堀江佳久 ファイナンシャル・プランナー



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出産女性3~4割が経験 腟から臓器がはみ出す症状と治療法

 腟があるために起こる女性特有の病気があります。骨盤内に収まっている臓器が腟から出てきてしまう「骨盤臓器脱」です。

 はみ出してしまう臓器もさまざまで、最も頻度が多いのが膀胱(ぼうこう)が出てくる「膀胱瘤(りゅう)」。次いで直腸が出てくる「直腸瘤」、子宮が出てくる「子宮脱」の順とされています。また、過去に手術で子宮を取って残った腟壁が出てくる「腟断端脱」、子宮がないため小腸が出てくる「小腸瘤」もあります。1つの臓器が出てくることもあれば、複数の臓器が出てくることもあります。

 通常、骨盤の底には臓器を支えている筋肉や靱帯などの組織(骨盤底筋群)があり、臓器が骨盤外に出ることはありません。それが、出産を繰り返したり、年齢を重ねていくうちに骨盤底筋群の支える力が弱まり、次第に臓器が腟に下りてきてしまうのです。

 さらに危険因子としては、慢性的なせき(ぜんそくなど)や便秘(いきむ)を繰り返す、仕事で日常的に重い荷物を持つ、肥満などがあると腹圧がかかりやすいので骨盤臓器脱になりやすいといわれます。


日本人の有病率の正確なデータはありませんが、欧米では出産を経験した女性の30~40%に何らかの骨盤臓器脱を認めるという報告があります。また年代別の有病率では、30代で22%、40代で46%、50代で55%という報告もあります。

 症状は股間の違和感から始まります。お風呂に入ったときにピンポン球のようなものが出てきた、椅子に座るとボールの上に座っているような感じがする、股に何か挟まっているような異物感がある……などです。また、膀胱が出てくれば頻尿、排尿困難、尿失禁といった症状、直腸が出てくれば排便困難の症状が表れることもあります。

 治療は「保存的治療」と「手術」があります。軽症なら骨盤底筋群を鍛える「骨盤底筋体操」が有効といわれ、理学療法士が指導してくれます。やり方はだいたいこんな感じになります。

 ①尿道・肛門・腟をギュッと締めたり、緩めたりすることを2~3回繰り返す。②次に、ゆっくりギュッと締め、3秒ほど停止する。その後、ゆっくり緩める。これを2~3回繰り返す。この引き締める時間を少しずつ延ばしていく。


保存的治療には、腟内に挿入する「ペッサリー」や、外からクッション材で臓器を支える「フェミクッション」という器具を使った方法もあります。手術の場合は、経腟的手術と腹腔鏡手術の2種類があり、補強材のメッシュを使用するかしないかの選択になります。

(プライベートケアクリニック東京・尾上泰彦院長)


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「嫁が笑ってない」産後うつ発症は11人に1人…“ワンオペ育児”を変えるべく“パパの育児合宿”に密着

産後うつ」発症は11人に1人、命を絶つ母親も…

母親は3時間45分に対し、父親はわずか49分。これは父親が1日に育児をする平均時間だ。
育児時間に含まれるのは授乳やおむつ替え、お風呂などの世話で、離乳食など食事を作る時間は入っていない。

今、母親1人に育児を強いる、いわゆる「ワンオペ育児」が問題になっている。問題解消のための「お父さん向けの育児合宿」を取材した。

2018年7月にオープンした産後ケアハウス「ははのわ」は、愛知県岡崎市に初めてできた産後ケアの施設だ。
院長の野田志保さんは20年以上にわたって、助産師として出産の現場だけでなく子育ての相談にものってきたベテランだ。

ははのわ院長 野田志保さん:
産後うつの増加っていうのは今、周知の事実で、よくお母さんが「いつまでこの状態続くんですか?」っておっしゃるんですね。「終わりがあるように思えない」っていうのが産後の特徴かなと思います

産後うつの増加。厚労省のデータでは、11人に1人が産後うつを発症し、さらに2年間で92人の母親が出産後、1年未満で自ら命を絶っている。

それにもかかわらず、父親の育児時間は母親のわずか4分の1以下。いま、「母親のワンオペ育児」が問題になっている。
野田さんは「パパ対象」の合宿を開き、子育てについて改めて考える場を作った。

父親も育児参加を…産後ケア施設が始めた「パパ合宿」

参加した藤田さん夫婦は、生まれたばかりの赤ちゃんと3歳の女の子を持つ4人家族。夫の真輝さんは美容室のオーナー兼店長だ。

夫の真輝さん:
8時50分くらいに家を出て、帰ってくるのが遅いと2時とか3時とか…

野田院長:
すごい生活ですね

妻の遥さん:
パパだけ別で寝て、子供2人と私で3人で寝ています

長女の向葵(ひまり)ちゃん(3)の子育てはこれまで、妻の遥さんに任せっきりだった。
しかし2019年10月、長男・飛羽(とわ)くんの誕生をきっかけに、このままではいけないと、真輝さん自ら教室への参加を申し込んだ。

夫の真輝さん:
今嫁がすごい大変なんですけど、やっぱり帰った時に、嫁が笑ってないというか…。子育てをして嫁が楽になって毎日が楽しく笑顔になってもらえるのがベストかなって

夫は「悪戦苦闘」、妻は「ひとときのリラックス」

真輝さんが講習を受けたのは、半日で子育ての基本を勉強するプログラムだ。

夫の真輝さん:
いやーホント、首が怖いです。本当にもう、頭を支えないと息ができない感じがするので

抱っこするのもままならず、何から何まで戸惑いの連続。オムツ替えひとつとっても…

野田院長:
そこから開けないで…

夫の真輝さん:
なるほど…本当に初めて感がめっちゃ出ちゃってますね

野田院長:
両足ぐっと上げちゃう人がいるんですけど、赤ちゃんはそれだと股関節に負担がかかっちゃうのでできれば、おしりをこうやって上げていただいて

オムツを替えるのにも5分かかった。
夫が奮闘しているその頃、妻は子育てからちょっと離れてリラックス…別の部屋で横になっていた。

妻の遥さん:
家だと普段横になることもできないのでありがたいです。こうやって実際にレッスン受けてくれて、これからちょっと頑張ろうかなって(真輝さんが)言っていたので、来てよかったなと思います

一方、夫は沐浴の練習だが、さすがは美容師、シャンプーするのはお手の物だ。
そして、プログラムの最後は夫婦そろってのカウンセリング。

妻の遥さん:
日中ですかね、やっぱりちょっと眠気が来ちゃうのか…

野田院長:
ならし保育が週に2回っていうのが、もしかしてつらいところなのかもしれないかなぁ

子育ての悩みや困りごとをぶつける。


運営施設の院長「父親が育児に参加しやすい社会の理解を」

そして午後4時、6時間にわたる教室が終わった。

夫の真輝さん:
これからも笑顔満載の家族であれるように、サポートしていけたらなと思います

妻の遥さん:
気持ち的にもすごく楽になって、今日1日休めただけでもだいぶ違いますね

野田院長:
「結局はお父さんだな」って思うんですね。お母さんが産後に、すぐに育児・家事すべてをしなきゃいけないっていうのではなくて、もう少しお父さんが参加しやすい社会の理解っていうことが全体に必要かなと思っています

産後ケアハウス「ははのわ」の「パパなる合宿」は、6時間コース(午前10時から午後4時・軽食付き)で1万3200円、1泊2日コースが3万9050円。

父親が普段どれくらい育児をしているかによって、プログラムも組んでくれる。

(東海テレビ)

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妊婦はジャガイモの食べ過ぎに注意

妊娠中に血糖値が高くなると、「妊娠糖尿病」と診断されることがあります。妊娠糖尿病では、胎児の体重がとても増えてしまったり、流産の危険が高くなることが知られています。日本産科婦人科学会のホームページによれば、妊婦さんの7~9%で妊娠糖尿病と診断されることがあるようで、決してまれなことではありません。

 ある研究によると、ジャガイモの摂取が多いと糖尿病になりやすいことが示されています。ジャガイモの主成分はデンプン(糖分の塊)なので、血糖値が上がりやすい食材のひとつと考えられます。

 そんな中、イギリス医師会誌2016年1月電子版に、「妊娠前のジャガイモ摂取と妊娠糖尿病リスクの関連」を検討した論文が掲載されました。この研究は慢性疾患や妊娠糖尿病経験のない1万5632人の女性(平均約32歳)を対象としました。ジャガイモの摂取量は、「週に1食未満」「1食」「2~4食」「5食以上」の4つのカテゴリーに分類し、週に1食未満を基準として他のカテゴリーに対する妊娠糖尿病のリスクを検討しています。


血糖値が上がりやすい食材のひとつ(C)日刊ゲンダイ

 年齢やBMIなど結果に影響を与え得る因子で補正後、妊娠糖尿病のリスクは週に1食未満に比べて、2~4食では27%、5食以上では50%、統計的にも有意に増加しました。もちろん、明確な因果関係を決定づけるものではありませんが、ジャガイモ摂取量が増えるとリスクも増加している点は何らかの関係が示唆されます。

 この研究では、ジャガイモを他の野菜や豆類などに置き換えると、そのリスクが9~12%低下する可能性も示されています。妊娠中のジャガイモ摂取はほどほどにしておいた方がいいのかもしれません。


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【医師に聞く】自然分娩より帝王切開のほうがラク?実際どうなの?

帝王切開で出産した妊婦は、その後も再び帝王切開を受けることが多いという。その理由はどこにあるのだろう。産道を経由して産むより、痛みやストレスが少ないのだろうか。その真相を、柴田産婦人科医院の柴田浩之先生に伺った。あわせて、帝王切開による乳児への影響についても検証してみたい。

[この記事は、Medical DOC医療アドバイザーにより医療情報の信憑性について確認後に公開しております]

【この記事の監修医師】柴田浩之先生(柴田産婦人科医院 院長)
獨協医科大学卒業。獨協医科大学付属病院第一麻酔科、日本医科大学付属病院産婦人科、日本赤十字社葛飾赤十字産院、下都賀総合病院産婦人科、都立墨東病院周産期センター産婦人科へ勤務後、2003年に柴田産婦人科医院副院長、2019年に院長就任。同院における2万例以上の出産経験から、「安全・安心・アットホームな医療」に務めている。日本産科婦人科学会専門医、厚生省認定麻酔科標榜医、母体保護法指定医、日本医師会認定健康スポーツ医、八王子市立学校医。

日本人は傷跡が残りやすい体質

編集部:
自然分娩より帝王切開のほうが「楽」というウワサは本当でしょうか?

柴田先生:
一概にそうとは言えません。確かに予定で帝王切開を受ければ陣痛の痛みは体験しないことにはなりますが、お腹を切る手術なので自然分娩よりも入院は長くなりますし、術後の痛みもあります。また帝王切開には帝王切開なりの可能性のある合併症もあります。ただし中には「初産の自然分娩が大変だったので今回は帝王切開にして下さい」という妊婦さんもいらっしゃいます。

編集部:
なぜ帝王切開を繰り返すのでしょう?

柴田先生:
次に妊娠したとき、帝王切開の傷跡から子宮破裂を起こすリスクが高くなるからです。すべてのケースで該当するとは限らないものの、万が一を考えると、2度め以降の出産も帝王切開にしておいたほうが安全でしょう。

編集部:
以前の傷跡が完全には癒えていないと?

柴田先生:
必ずしもそういう訳ではないのですが、帝王切開で子宮を切って縫合した部分は完全に癒えていたとしてもその部分の壁が薄くなってしまっていることも少なくなく、次の妊娠時の陣痛で子宮破裂を起こすリスクがあります。

編集部:
子宮破裂以外のリスクはありますか?

柴田先生:
術後血栓症、子宮周囲の臓器損傷、創部離解などの他、皮膚の傷跡がケロイド(やけど跡のように皮膚が盛り上がってミミズ腫れのようになった状態)として残る場合があります。皮下組織や皮膚を細かく丁寧に縫って術後のケアをしっかりすれば予防出来る場合もあるのですが、皮膚の色素量など体質的な要素も関係してくるため、手を尽くしても人によっては発症してしまいます。

編集部:
ケロイドが起こる起こらないは、個人の体質なのですか?

柴田先生:
はい、それもあります。例えばケロイドは皮膚の色素が多い人ほど発症しやすい傾向があります。ですから人種とも関係しているんです。一般に白人種には起こりにくく有色人種には起こりやすいとされています。傷跡がほとんど目立たなくなる方もいらっしゃいますが、日本人をふくめて有色人種の場合は多かれ少なかれ傷(ケロイド)が残りやすいのは確かです。

編集部:
それでも帝王切開を望むとしたら、保険は適用されるのでしょうか?

柴田先生:
「産道が硬い」「児頭に比べて骨盤が狭い」など何かしらの病名、病態が付けば保険適用は可能です。しかし帝王切開を選択する医学上の理由が見当たらなければ原則として全額自費になります。それでも帝王切開をご希望されるなら、保険適用のある帝王切開と同様に帝王切開をする上でのリスク、ベネフィットなどを説明し、同意書にサインをいただいた上で帝王切開施行、ということになります。

母体だけでなく、子どもへの影響も考慮

編集部:
帝王切開の麻酔が胎児へ与える影響はあるのですか?

柴田先生:
脊椎麻酔による胎児への影響はないと考えていただいてもよろしいかと思います。ただし、一刻を争うような超緊急性の帝王切開では静脈麻酔などの全身麻酔を用いることがあります。脊椎麻酔では、背中の注射部位を確認したり消毒したり、また脊椎麻酔の効果発現を待つなどして手術可能な状態までどんなに急いでも10分から15分くらいはかかってしまうためです。全身麻酔ですと赤ちゃんに移行する麻酔薬の量が場合によっては多くなってしまうので、産まれても泣いてくれないケースもあります。そうすると赤ちゃんの状態が悪くて泣かないのか、それとも一時的に麻酔の影響で眠っているだけなのか判断が難しくなります。

編集部:
麻酔以外の影響はどうでしょう?

柴田先生:
経膣自然分娩であれば赤ちゃんは自らのタイミングで狭い産道を長時間かけて通過してくるので、ある種のストレスを受けて自発的な呼吸が確立しやすいといえますが、陣痛が無い状態での帝王切開の場合は、こちらで決めたタイミングでいきなり外界へ取り出されることになるわけですから、過呼吸や努力性の呼吸を起こす赤ちゃんもいます。

編集部:
緊急性のある帝王切開とは、どのようなケースでしょうか?

柴田先生:
「胎児心拍の低下」、最終的に胎児が降りてこない「分娩停止」などが主なものでしょうか。胎盤が胎児娩出前に子宮内ではがれる「常位胎盤早期剥離」に代表されるような超緊急の帝王切開では全身麻酔により一刻を争って胎児を娩出させなくてはならないケースもあります。

帝王切開の語源について

編集部:
ところで、なぜ「帝王」切開と呼ばれるのでしょう?

柴田先生:
いわれには諸説ありますが、確かなものはないようです。良く言われていることとしては、古代ローマ時代の帝王「シーザー」がこの方法で出産したという説でしょうか。しかし、この説は現実的でないように思います。シーザーの母親はシーザーが40歳近くなるまで生きていたとされていますが、紀元前に子宮切開をして赤ちゃんを取り上げることはできたとしても、母体を生かすほどの医療技術があったとはとても考えられないからです。

編集部:
にもかかわらず「シーザー」説は有力ですよね?

柴田先生:
古代ローマには、妊婦が亡くなったとき胎児を取り出して別に埋葬する「遺児法」という法律がありました。また、そのときの切開術を「セクティオ・カエサレア」と呼んでいました。この「切る」という意味の「カエサレア(caesarea)」が、誤って「カエサル(Caesar・英語読みシーザー)」に訳されてしまった、と考えるのが最も自然ではないでしょうか。諸説あるなかでこれが最もわかりやすく、人々の興味を引きやすい話なので最も有名な説となったと思われます。

編集部:
帝王切開は世界共通の言葉なのですか?

柴田先生:
英語圏では帝王切開のことを一般にC-section、あるいはCSと呼んでいてこれはCesarean section(アメリカ英語、読み方はシザリアンセクション。イギリス英語ではCaesarean sectionと綴る)の省略形です。このCesarean は帝王カエサルの、という形容詞形です。英語以外でも多くの言語で帝王切開にはこの「カエサルの」を意味する語が使われており、ラテン語からこの意味で訳されたことがうかがえます。

編集部まとめ

日本人はケロイドになりやすいという話はびっくりでした。今回は帝王切開のリスクについて詳しくお伺いしました。どうやら、「帝王切開は自然分娩よりも楽」というのは偏見のようです。「自然分娩の痛みは耐えられなそうだから帝王切開」と短絡的には考えてはいけませんね。

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【赤ちゃんの行事一覧】生まれてから1歳まではどんな行事があるの?

無事に赤ちゃんが生まれると、毎日のお世話に加えてさまざまな行事がやってきます。特に生後1年の間にはいくつもの行事があり、日々の子育てに追われているとあっという間にその日はやってきてしまいます。今回は赤ちゃんが誕生してから1歳までにある主な行事についてご紹介していきます。

赤ちゃんが生まれてから100日目までの主な行事

赤ちゃんが生まれると、すぐに授乳やおむつ替えなど、毎日慌ただしくなります。すくすくと成長していくなかで、100日目までに行われる主な行事について見ていきましょう。

生後7日目に行う「お七夜」

赤ちゃんが生まれた日を1日目とし、そこから7日目に親族を招いて赤ちゃんの誕生・無病息災を祝います。この日に合わせて、赤ちゃんの名前をお披露目するのが一般的です。現在では、赤ちゃんの名前を半紙に書いて部屋に貼るなどし、皆で集まって食事をするという形が多いようです。

生後1カ月目「お宮参り」

赤ちゃんの成長を祈願し、赤ちゃんが生まれた土地の神社にお参りに行きます。男の子の場合は生後31日目、女の子の場合は生後32日目が一般的とされているものの、現在ではそれほどこだわらずに赤ちゃんやママの体調や天候、親族などの状況に合わせて日にちを決めるケースが多いです。
参拝の際には、父方の祖母が赤ちゃんを抱くことが正式とされます。ただ、状況によってパパや母方の祖母が抱くこともあります。お参りの際には赤ちゃんに産着を着せるのがポイントです。

生後100日目「お食い初め」

生後100日目には一生食べ物に困らないようにとの願いを込めて「お食い初め」の行事が行われます。地域によってさまざまですが、祝善を用意し、赤ちゃんに食べさせるまねをします。
料理は鯛・赤飯・煮物・吸い物・酢の物など。そして「歯固めの石」として、氏神の神社で拾ってきた石を料理と併せてお膳に出すのもポイントです。お膳については、漆器やベビー食器など、近年ではそれぞれのご家庭に合わせて準備されています。

初節句(女の子・男の子)

赤ちゃんが生まれて初めての初節句。女の子なら3月3日、男の子なら5月5日にあたります。ただし、誕生日によっては生後1カ月以内に初節句を迎えることもあるでしょう。例えば女のことなら2月~3月2日生まれ、男の子なら4月~5月4日生まれの場合、翌年に初節句のお祝いをすることも多いようです。
初節句では、おひなさまを飾ったり、こいのぼりやよろいかぶとを飾ったりして、みんなで集まりお祝いします。

100日以降1年以内に行う主な行事

ここでは生後100日以降1年以内に行う行事について見ていきます。それぞれ赤ちゃんの誕生月によって異なるケースもありますが、ぜひ忘れずに行っておきたい行事なので参考に覚えておくといいでしょう。

生後6カ月「ハーフバースデー」

ハーフバースデーは、近年日本でもなじみつつあるお祝い行事で、もともとは海外での習慣でした。誕生日のような形で集まってお祝いしたり、記念に写真撮影したりするなど、それぞれのご家庭で赤ちゃんの成長を祝うイベントです。

生後1歳の初誕生

満1歳は、生活環境などによって無事に過ごすことが難しい時代もありました。その名残から、生後1歳に皆でお祝いする習慣があります。一生、食べ物に困らないことを願い「一生餅」を用意し、赤ちゃんに背負わせ歩かせるという行事を行う地域もあります。
また、赤ちゃんの将来・適性などを占う「選び取り」をする地域も。財布・筆などそれぞれのご家庭で用意し、赤ちゃんに選ばせるというものです。地域などによって微妙に内容が異なるのも面白いですね。

1歳までの主な行事一覧

年齢行事
生後7カ月お七夜
生後1カ月お宮参り
生後100日お食い初め
3月3日(女の子)
5月5日(男の子)初節句
生後6カ月ハーフバースデー
生後1歳誕生日
一升餅
選び取り

お祝いのときに気をつけたいこと

赤ちゃんのお祝いごとはぜひ滞りなく済ませたいもの。しかし特に第一子の場合はなにをどうしたらいいのか、アタフタすることも多いのではないでしょうか?当日になってバタバタしないよう、事前に気をつけておきたいことについて見ていきましょう。

おじいちゃんおばあちゃんの意向・地域性なども加味して

赤ちゃんのお祝いごとは、パパママのおじいちゃん・おばあちゃんにも参加してもらうケースも多いです。また、地域によってはそれぞれの行事で準備すること・時期なども微妙に異なることがあるので事前に聞いておくといいでしょう。
また、行事で使う服・食器など、祖父母の家で代々使われてきたものをお借りする場合もあります。現在ではパパママが自由に行うことも多いですが、事前にそれぞれの家の意向も聞いておくと安心です。

事前の準備は余裕をもって

1歳を迎えるまでの赤ちゃんは、それぞれの成長度合いによって持ち物もさまざま。授乳グッズ・おむつ・着替えをはじめ、生後半年以降であれば離乳食やおやつ・お茶などの飲み物も必要に応じて準備しましょう。
ママだけでなくパパにももちろん協力してもらい、当日余裕をもって過ごせるように準備しておきましょう。

おわりに

赤ちゃんの成長はうれしいものですが、それと同時に特別な行事でもお祝いしていきたいもの。ぜひおじいちゃんおばあちゃんなどを含め、赤ちゃんの成長を喜び合いましょう。今回の記事を参考に、ぜひ事前に確認しておいて必要な準備を整えておくといいですね。

※本記事は掲載時点の情報であり、最新のものとは異なる場合があります。ご了承ください。


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不妊治療はどれくらいお金がかかる? 知っておきたい助成金制度

女性の社会進出や晩婚化、そして医療の発達により、不妊治療によって、子どもを授かりたいと望む人の数は、年々増加する傾向にあります。実際のところ、不妊治療にはどのくらいお金がかかるのでしょうか?今回は、不妊治療の治療費や国の助成金制度について、チェックしていきましょう。
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不妊治療にかかる費用

まずは、不妊治療にかかるお金を確認していきます。不妊治療とはいっても、1回1万円もかからずに、気軽に挑戦できるタイミング療法から、体外受精や顕微授精と呼ばれる高度な治療までさまざまな種類があり、かかる費用も大きく変わってきます。最近の調査によると、人工授精の1周期あたりの平均治療費は、1万円から5万円未満が全体の88%となっており、体外受精の1周期あたりの平均治療費は、30万円から50万円未満が全体の44%、50万円以上が全体の43%となっています。

さらに、不妊治療にかかるお金は、高額化している傾向にあります。先ほどと同じ調査によると、2010年に比べて、体外受精の平均治療費が50万円以上の割合が、約2.5倍となっていることが分かりました。不妊治療をして子どもを授かりたいという夫婦にとって、治療費をどのようにやりくりするかは、大変重要な問題となっています。

不妊治療の助成金

お金がかかる不妊治療ですが、実は、治療費を経済的に支援してくれる国の制度があるのをご存じでしょうか? 特に、体外受精や顕微授精など、高度な治療について、助成金制度が用意されています。

厚生労働省の治療支援の対象者は、以下の通りとなっています。

(1)特定不妊治療(体外受精および顕微授精)以外の治療法によっては、妊娠の見込みがないか、または極めて少ないと医師に診断された法律上の婚姻をしている夫婦

(2)治療期間の初日における妻の年齢が43歳未満である夫婦

また、給付額は、特定不妊治療の費用に対して、1回の治療につき15万円(凍結胚移植(採卵を伴わないもの)等については7.5万円)までとなっています。ただし、この制度には所得制限があり、夫婦合算の所得ベースで、730万円までのご夫婦が対象です。さらに詳しく知りたい方は、厚生労働省のホームページを確認してみましょう。

その他の助成金制度

住んでいる地域によっては、先ほどご紹介した国の助成金制度よりも、手厚い援助を受けられるケースもあります。自分の住んでいる地方自治体の不妊治療助成金事業の内容について、ぜひチェックしてみてはいかがでしょうか?さらに、勤めている企業によっては、不妊治療のために費用を一部援助してくれたり、有給休暇が申請できる会社もあります。これから不妊治療に挑戦しようと考えている方は、会社の福利厚生制度についても調べてみるとよいでしょう。

子どもを望む夫婦にとって、不妊治療にかかるお金は気になるポイントですね。今回ご紹介した内容を参考にしながら、治療にどのくらいお金を使うのか、また、かかる費用をどのように準備するのか等、ご夫婦でマネープランを検討してみましょう。

参考
(※)NPO法人Fine(ファイン)「不妊治療と経済的負担に関するアンケート2018」
(※)厚生労働省 不妊に悩む夫婦への支援について

執筆者:下中英恵
1級ファイナンシャル・プランニング技能士(資産設計提案業務)、第一種証券外務員、内部管理責任者

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【医師に聞く】妊娠中の旅行は、何に気をつければ行っても大丈夫?

妊娠中でも旅行に行きたい! と思っている女性も多いはず。少し前に「マタニティ旅行」という言葉が流行したが、妊娠中の旅行は本当に安全なのか。行くとしたらどこに行けばいいの? 旅行に適した時期は? 妊娠中の旅行についての様々な疑問を高山産婦人科・内科の高山先生に伺った。[この記事は、Medical DOC医療アドバイザーにより医療情報の信憑性について確認後に公開しております]

【この記事の監修医師】
高山 慶一郎(高山産婦人科・内科 院長)1982年に東海大学医学部を卒業、1984年に東京慈恵会医科大学附属病院産婦人科に入局。1999年より茅ヶ崎市立病院産婦人科医長、2012年より部長を歴任。2014年に高山産婦人科・内科を開業。医学博士。日本産科婦人科学会専門医、日本臨床細胞学会細胞診専門医の資格も有する。

決しておすすめはできない妊娠中の旅行

編集部:
妊娠中はどの時期に旅行に行けばいいですか?

高山先生:
産婦人科医師としては、妊娠中の旅行は、基本的にはどの時期でも良しとは言えません。たとえ妊娠安定期であっても、切迫流産などのリスクはありますからね。ただ、どうしても妊娠中に旅行に行きたいということであれば、「妊娠安定期の12週から24週の間に」と伝えています。

編集部:
行き先がどこであろうとですよね?

高山先生:
そうですね。移動という行動自体、妊婦さんの身体には負担がかかります。

編集部:
妊娠中の旅行は、何に気をつければいいでしょうか?

高山先生:
旅行に行く前に必ずかかりつけの産婦人科医に相談するようにしましょう。現状で旅行に行っても大丈夫か判断してくれると思います。妊婦だから……と毎日家にこもっていたら気が滅入るでしょうから。旅先で綺麗な景色をみて、おいしい空気を吸って、おいしいものを食べれば気分転換になりますよね。

もし行くなら移動の少ない近場へ

編集部:
もし行くなら、できるだけ移動の少ない近場のほうがいいわけですね。

高山先生:
長期の海外旅行に比べたらまだ近場のほうが、いざというときに安心ではあります。旅先で破水して入院するなどのリスクはゼロではありませんからね。海外で入院となったら何百万円とかかります。さらにはもし未熟児が生まれてしまったら、半年以上旅先で入院、なんてこともあるかもしれません。

編集部:
移動の際は何に気をつければいいでしょうか?

高山先生:
振動に気をつけてください。振動は、胎盤が子宮からはがれる原因になったり、子宮を刺激して子宮収縮(お腹の張り)の原因になったりします。また、水様性の下痢になると、腸がすごく動いて子宮に刺激を与えますし、腸の炎症物質の影響で子宮の収縮が起こることもあります。ですから旅先では、お腹を壊さないように注意することも大切です。

編集部:
移動の乗り物は何がいいでしょうか?

高山先生:
いずれも一長一短ありますので、行く先や状況に合わせてご判断ください。車なら、途中で好きなときに休みながらマイペースで行けるのはいい点ですが、多少なりとも振動がありますし、渋滞にはまると母体に負担をかけるリスクはあります。電車は、時間通りに目的地に行けますが、乗り換えがある場合は大変かもしれません。飛行機は、移動時間は短いですが飛行機は気圧の変動でお腹が張りやすくなりますから注意が必要です。

編集部:
冠婚葬祭で遠出しなければ行けなくなったときは、どうしたらいいでしょう?

高山先生:
行かれる直前に診察を受けて、遠出しても大丈夫か確かめていただくといいですね。ただ、一人での遠出は控えた方がいいでしょう。移動の途中にまったく見ず知らずの土地で何かあったら大変ですからね。

編集部:
旅行に行く場合に用意して行ったほうがいいものはありますか?

高山先生:
保険証と母子手帳はもちろんですが、妊婦検診のときのデータも持っていくことをおすすめします。いざ旅先で病院に行く状況になったとき、妊娠の経過がわかりますから、先方の先生の参考になるはずです。

36週過ぎたらドクターストップの可能性も

編集部:
診察を受けて、ドクターストップがかかることもありますか?

高山先生:
もちろんありますよ。36週くらいで子宮口が開いてきているときなどは、ドクターストップの可能性は大いにあります。同じ36週でも、診察して子宮口などに問題がなければ行くことは可能です。

編集部:
上記以外で気をつけることはありますか?

高山先生:
飛行機に乗る場合、出産予定日まで28日以内でしたら、搭乗日の7日以内に発行された医師の診断書が必要になります。出産予定日まで7日以内(搭乗日を含む)の場合は、医師の同伴が必要です。いずれにしても、36週を過ぎてどうしても飛行機に乗らなければいけない場合は、各航空会社にご確認いただくといいでしょう。

編集部まとめ

妊娠安定期の12週から24週の間なら旅行は安全、というのは素人の勝手な思い込みのようで、安定期であっても切迫流産のリスクはゼロではないことを覚えておきましょう。行く場合はできるだけ移動の少ない近場がおすすめとのこと。また旅行の際は、行く前に必ずかかりつけの産婦人科医師へ相談するようにしましょう。

【高山産婦人科・内科】
所在地 〒253-0105 神奈川県高座郡寒川町岡田5-5-8
アクセス JR相模線「寒川駅」から徒歩15分
診療科目 産婦人科・内科
HP https://taka-clinic.com/

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嫌がる!暴れる!おむつ替え。嫌がる赤ちゃんのおむつ替え対策

育児のなかで毎日必ずするであろう「おむつ替え」。赤ちゃんによっては、おむつ替えが大嫌いなことも少なくありません。毎回大泣きしたり、暴れたり、ママにとっても体力勝負で大変ですよね。今回は、おむつ替えを嫌がる赤ちゃんのため、おむつ替え対策について考えていきます。

おむつ替えを嫌がる赤ちゃんの気持ちって?

おむつ替えが嫌いな赤ちゃん。大人のように、詳しく話すことはできないけれど、さまざまな理由があって泣いているはず。どんな理由で、赤ちゃんはおむつ替えを嫌がるのでしょうか?

あお向けなどの体勢が嫌!

それぞれご家庭では、赤ちゃんの成長具合によってさまざまな体勢でおむつを替えていることでしょう。その体制を赤ちゃんが嫌がっているのかも。例えばあお向けの状態だと、まわりの状況をうまく見ることができず、面白くないのかもしれません。おむつ替え自体が嫌なのではなく、体勢自体が気に入らないという赤ちゃんもいるかもしれません。

じっとしているのが嫌!

おむつ替えでは、汚れたおむつを取りはずし、おしりをふいてきれいにしてから新しいおむつをはかせます。わずか数分のことですが、赤ちゃんにとってはその時間さえも苦痛に感じてしまうのかも。じっとしているのは退屈で楽しくなく、興味があるものに触れたり近づいたりすることもできません。特に寝返り・ずりばい・ハイハイなどができるようになってきた赤ちゃんにとって、じっとしているのはつまらなくておむつ替えが嫌になってしまうのかもしれませんね。

おむつを替えるときの不快感が嫌!

おむつを替える際、さまざまな配慮をしたとしてもすべてがすんなりいくとは限りません。時には赤ちゃん自身が肌寒く感じられてしまったり、おしりふきなどが冷たく感じたりすることもあるでしょう。そうなると、「おむつ替え嫌い!」となってしまうのです。赤ちゃんにとって一度嫌な思い出ができると、次のおむつ替えの際にもひどく嫌がる様子を見せることもあるかもしれません。

おむつ替えのポイント三つ

おむつ替えの際に押さえておきたいポイントを三つご紹介します。赤ちゃんの気持ちを言葉で知ることはできませんが、できるだけスムーズに済ませられるようコツを押さえておくといいですね。

できるだけ素早く替えること!

とにかくおむつ替えに極力時間をとらないように工夫をすることです。例えば赤ちゃんの成長に合わせ、少し早めにパンツタイプの紙おむつを使うよう切り替えるのもいいいでしょう。テープタイプだと、どうしてもおむつ替えに時間がかかりがちになってしまいます。やさしく声がけしながら、手際よくスピーディーに取り替えるよう心がけましょう。ママの穏やかな笑顔に、赤ちゃんもきっと安心してくれるはず。

暖かくして気持ちよくおむつを替えられるよう配慮を

おむつ替えで一度不快感を持つと、その後ますますおむつ替えが大変になってしまいます。赤ちゃんにとっておむつ替えは快適で楽しいことだと思わせることが重要です。例えばおしりが冷たくないように部屋を暖かい状態にしておくこと、おしりふきウォーマーなどでおしりをふく際に冷たく感じないように配慮することなどが挙げられます。ママもできるだけ朗らかな表情でコミュニケーションをとりながらおむつを替えてあげられるといいですね。

無理に力を入れて押さえつけない

赤ちゃんがおむつ替えを嫌がるからといって、無理に体を押さえつけたりする場合もあります。その場では効果があるかもしれませんが、あまりに押さえつけてしまうとますますおむつ替えが嫌いになってしまう可能性もあります。人間だれしも、嫌な思い出があると再び同じ思いはしたくないですよね。後々のことも考えて、できるだけ無理をしないよう心がけるといいかもしれません。

ものを使ったおむつ替え対策も試してみよう

おむつ替えでじっとしているが嫌な赤ちゃんなどは、おもちゃなどものを使って気をそらせる方法も効果的です。赤ちゃんが興味を示すようなものを用意し、赤ちゃんが楽しくおむつ替えタイムを過ごせるように工夫してみましょう。

好きなおもちゃで赤ちゃんの気持ちをそらせる

赤ちゃんのお気に入りのおもちゃや、おむつ替えのときだけの特別なおもちゃなどを用意してみましょう。赤ちゃんがおもちゃに興味を持っている間に、スムーズにおむつ替えを済ませてしまえるかも!赤ちゃんがおむつ替えを嫌がるのは、退屈でつまらないからというケースも多いのです。そのため、好きなキャラクターなど赤ちゃんが喜びそうなおもちゃをピックアップして持たせてあげてみてください。

天井におもちゃをつるすのもおすすめ

天井からつるせるタイプのおもちゃや飾りをつけておくのも効果的です。例えばキラキラするもの、風でゆらゆらとそよぐもの、赤ちゃんの好きなキャラクターや動物など、さまざまな飾りを工夫してつけてみてはいかがでしょうか?天井に気になるものがあれば、赤ちゃんも喜んであお向けになってくれるかも。ちょっとしたひと工夫で、楽しくおむつ替えができるかもしれませんよ。

おわりに

おむつ替えは、赤ちゃんとママ・パパとのスキンシップが図れる大切な時間。赤ちゃんにとってできるだけ気持ちのいい時間になるよう、できるだけ工夫しながらスムーズにできるといいですね。※本記事は掲載時点の情報であり、最新のものとは異なる場合があります。ご了承ください。

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今や結婚と出産はセットで考える?「卵子凍結」を使ってみたい女性は全体の約●割!

婚活中の男女に「なぜ結婚をしたいの?」と質問すると「子供が欲しいから」という答えが返ってくることがあります。

特に30代の女性の場合、ここ数年間言われ続けている「卵子の老化」や「出産のリミット」などを踏まえ「結婚と出産はセットで考える」という方も多いのではないでしょうか?

婚活会員数約36万名を誇る『株式会社IBJ』が、自社が運営する婚活サービスに登録する20~30代の未婚女性に対し『ヘルスケアに関する意識調査』を実施、その中でも『妊活』に関する調査結果を発表されています。ここではその内容をみてみましょう。

◆94.9%の女性が「結婚後に子供が欲しい」
結婚後の出産について希望しているという女性は、『はい』が82.5%、『どちらかと言えば はい』が12.4%、の合計94.9%の女性が「結婚後に子供が欲しい」と回答。

また結婚後どのくらいで子供が欲しいですか?という質問には、前述の質問で『はい』『どちらかと言えば はい』と答えた内の75.2%の女性が「1~2年」と回答しています。

結婚後「1~2年」と、できるだけ早くに出産するのが理想的、と考えている人が多いことが分かります。

◆卵子凍結保管サービス、使ってみたい人は?
今回の調査の「価格や安全性によっては卵子凍結保管サービスを利用したいですか」という質問に『はい』もしくは『どちらかと言えば はい』と回答した女性は全体の59.8%。半数以上の方が卵子凍結保管サービスを使ってみたいと考えているようです。

◆卵子凍結とは?
卵子凍結は、女性の体内から摂取した卵子を急速冷凍して保存し、必要に応じて解凍して体外受精に使う、もともとは不妊治療のための技術です。

日本生殖医学会は、これまで不妊治療中の既婚女性や、がんなどの放射線治療で卵子が傷つくおそれのある女性にかぎり、卵子凍結を認めていましたが、2013年8月13日、健康な未婚女性にも卵子凍結を認めるなどとしたガイドラインをまとめました。

「卵子凍結」には、仕事や婚期など個人の事情に合わせて出産時期を調整できるというメリットがありますが、若いうちに卵子を凍結しても、子宮に戻すのが高齢になった場合などに起こりうる母体への負担、保存できるクリニックの数が少ないことや技術面の差、高額の費用など、まだまだ課題は多くあります。

◆男性も女性も出産適齢期を意識している
「男性はお相手の、女性はご自身の出産適齢期を意識して婚活をしている方もいらっしゃいます。その分、婚活だけではなく「妊活」に対する興味・関心も高い傾向にあります。

今回の「卵子凍結保管サービス」を使ってみたいと回答する女性が約6割というのはそういった傾向の現れだといえます。

価格面、安全面ともに多くの方たちにとって手が届きやすいサービスになる日が近づくといいですね。」とIBJ総合婚活プロデューサーの北野貴子さん。

今年こそ結婚したい!婚活をがんばりたい!…と思っても「婚活」には正解というものがありません。また、結婚をしたら誰でも子供ができるというわけではありません。

「子どもが欲しいから」という理由だけで結婚を決める人はいないと思いますが、「出産適齢期」を気にしすぎて望まない相手と結婚してしまうとそれこそ本末転倒です。

婚活中に「もう時間がない!」と焦ってしまう女性にとって、卵子凍結保管サービスは出産のリミットから解放される心の安定剤となりえるのかもしれません。

<参考>
IBJ総合婚活サイト http://www.ibjapan.jp/

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【バウンサー】約8割が効果を実感する育児用品の基礎知識

83%が「役立った」と実感しているという調査もあるバウンサー。お父さんやお母さんに役立つだけでなく、赤ちゃんにも期待できる効果があるというが、とくに必要ないと考える方もいる。バウンサーの入手を検討している方必見の基礎知識を解説する。

1.バウンサーとは?いつまで使える?

バウンサーとは

育児用品【バウンサー】とは、ゆりかごの機能を備えたベビーチェアのことだ。ご機嫌ななめの赤ちゃんをあやす際や、大人のお風呂タイムに座って待っていてほしい際に使うことができる。赤ちゃん自身の重みで上下に揺れるタイプや、ゆりかごのように前後に揺れるタイプのほか、電動で動くタイプがある。

株式会社コズレの調査によると【バウンサー】は入手した人のうち83%が「役立った」と実感している育児用品だ。

バウンサーの使用期間

バウンサーの使用期間は製品によって異なるが、新生児期から2歳頃まで使えるものが一般的だ。たとえば、ベビービョルンの「バウンサーバランス ソフト」は、生後1ヵ月~2歳くらいまで、体重は13kgまで使用可能。このようにバウンサーの説明書には使用可能年齢だけでなく、体重も記載されているため、安全に使用するためにも両方確認してから入手したい。

基本的に2~3歳まで使える仕様となっている一方で、ひとり歩きをし始める頃には使わなくなったという家庭もある。離乳食でも使えるというが、テーブル部分がないバウンサーは1人で食べる練習には不向きである。一方で、大人になっても使えるファスルカ「スクロールチェア」などの多機能型バウンサーであれば、長く使えそうだ。

2.いくら必要?バウンサーの購入費とレンタル費用の目安

株式会社コズレの調査によると、バウンサーを入手した方のうち、およそ半数が購入、約40%が借りた、もしくはもらった、2%がレンタルしたという。バウンサーはレンタルよりも、購入などで入手するのが一般的なようだ。

子ども用品店の大手であるトイザらスの通販では、約7,000円~7万円のバウンサーが販売されている。価格はピンキリだが、高価な製品はほとんどが電動式である。

ここで、ベビー用品レンタルショップのナイスベビーで用意されているバウンサーと比較してみよう。たとえば、手動バウンサー「ベビーシッター バランスエアー」は、3ヶ月レンタルで7,344円、6ヶ月レンタルで9,396円となっている。電動バウンサー「mamaRoo4.0(ママルー4.0)」なら3ヶ月で13,824円、6ヶ月で17,280円だ(2019年8月現在)。バウンサーのレンタルは、試しに使ってみたい場合や短期間だけ使いたい場合に便利なようだ。

3.お父さんお母さんだけじゃない!赤ちゃんがバウンサーで得られる効果

赤ちゃんのためだけに時間を使えたら最高だが、生活するには家事もしなければならないのが現実だ。バウンサーは、家事などで赤ちゃんを抱っこできないときに役立てられる。

たとえば、料理中、親のお風呂の待ち時間、トイレタイム、宅配便の対応、お兄ちゃん・お姉ちゃんのお世話などで、一時的に座っていてほしいときに座らせておくことが可能だ。赤ちゃん自身、ベッドで横になっているよりも機嫌よく待っていてくれることが多い。

赤ちゃんへの効果

バウンサーは、赤ちゃんを落ち着かせる効果に期待できる。その秘密は「抱っこ感覚」だ。

ベッドでは大泣きだったのに、抱っこしたらピタッと泣きやむ、というのは育児中に誰もが一度は遭遇したことがある現象ではないだろうか。これは、赤ちゃんが感じる抱っこの感覚に安心感を覚えるため。理化学研究所の研究(※1)では、親が抱っこして歩くと赤ちゃんが落ちつくことが証明されている。

赤ちゃんを座らせると自然に揺れるバウンサーは、この「抱っこ感覚」を再現してくれるため、座らせるとご機嫌になる赤ちゃんが多いといわれている。また、赤ちゃんがお母さんのおなかのなかにいた頃の揺れを思い出して落ち着く、という説もある。既出の「mamaRoo4.0(ママルー4.0)」など、親の抱っこの揺れを忠実に再現したバウンサーもあるため、バウンサー選びの参考にしてほしい。

4.バウンサーの注意点

一般的なバウンサーはベッドとして作られてはいない。ベッド機能を備えたものや、寝かしつけを目的とした製品はもちろん別だが、多くのバウンサーは長時間の使用や就寝時の使用を前提した商品ではないことを念頭に置いておこう。ただし、赤ちゃんが快適に過ごしているなら長時間でも使用可能、短時間の睡眠ならOKとしている製品もあるため、必ず取扱説明書の使用方法や時間を守る様にしたい。

また、ベルトをきちんと締めて使用することも重要だ。2019年、アメリカではバウンサーによる事故が発生したために大量リコールがあったが、「説明書に記載された使い方をしなかった」という要因もあったという。赤ちゃんが安全に、また親が安心してバウンサーを使うためには、しっかり説明書を読み、注意点にしたがって適切な使用をしなければならない。

結論

ゆらゆらする感覚が赤ちゃんを落ち着かせるバウンサーは、新生児から2歳頃まで使うことが可能だ。親の抱っこに慣れきった赤ちゃんのなかには、バウンサーに座ることを嫌がる赤ちゃんもいる。できれば早めにレンタルか購入をして、慣れさせるのが得策なのかもしれない。出産準備ではバウンサーの導入も検討してみてはいかがだろうか。

参考文献

(※1)理化学研究所:「抱っこして歩くと赤ちゃんがリラックスする仕組みの一端を解明」

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専門誌が分析 乳幼児の就寝中の窒息死を予防する安全対策

 乳幼児の死亡要因で上位を占めるのが「不慮の事故」です。「不慮の事故」には、もちろん交通事故死も含まれますが、就寝時の窒息による死亡も少なくありません。

 消費者庁による人口動態調査の分析によれば、0歳児における死亡事故として最も多かったのが就寝時の窒息でした。痛ましい乳幼児の窒息死を防ぐために、どのような安全対策をとればいいのでしょうか。

 乳幼児における就寝中の窒息死について、その原因を分析した研究論文が2019年5月1日付で米国小児科学会誌に掲載されました。この研究では、米国の乳幼児突然死症候群に関するデータベースを使用して、2011年から14年までに報告された250件の窒息死亡例を解析しています。

 その結果、窒息死の原因は、柔らかい寝具で就寝していたことによるものが最多で69%を占めました。添い寝による窒息は19%、挟まりによる窒息は12%でした。乳幼児の月齢によって窒息の主要原因は異なり、柔らかい寝具で就寝していたことによる窒息は生後3カ月、添い寝による窒息は生後2カ月、挟まりによる窒息は生後6カ月で多いことが示されています。

 また、柔らかい寝具で就寝していたことによる窒息事例を分析すると、うつぶせ寝(腹臥位)の状態による窒息が82%と最多で、成人用ベッドの使用は49%、毛布が口をふさぐことによる窒息は34%でした。

 就寝中の乳幼児の窒息事故を防ぐためには、「うつぶせ寝を避ける」「添い寝も窒息のリスクであるという認識を持つ」「寝ている乳児の周囲に枕や毛布、ぬいぐるみなどの玩具を置かないよう注意し、柔らかすぎる寝具の使用は避ける」などの安全対策が考えられます。

青島周一:勤務薬剤師。「薬剤師のジャーナルクラブ」共同主宰
2004年城西大学薬学部卒。保険薬局勤務を経て12年9月より中野病院(栃木県栃木市)に勤務。“薬剤師によるEBM(科学的エビデンスに基づく医療)スタイル診療支援”の確立を目指し、その実践記録を自身のブログ「薬剤師の地域医療日誌」などに書き留めている。

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米論文で報告「妊婦のハーブ製品使用は安全」は本当なのか

一般的に妊娠中に薬を飲むことは、できる限り避けたほうがよいと考えられています。もちろん、胎児への影響が少ない場合も多いのですが、やはり妊婦さんにとっては不安に思うことでしょう。

 他方で、サプリメントやハーブ(生薬)は比較的安全と考えられているかもしれません。そんな中、妊娠中に使用されたハーブ製品の安全性を評価した論文が、米国産婦人科学会誌の2019年5月号に掲載されました。

 この研究は2018年8月までに報告された、妊娠中におけるハーブ製品の安全性を評価した研究論文を網羅的に収集し、その知見を整理したものです。2人の研究者が独立して論文検索するなど、偏りのない情報収集がなされるよう配慮されています。最終的に47のハーブ製品に関する74の研究論文が評価対象となりました。

 その結果、妊娠線のケアにアーモンド油を使用していた妊婦では、早産のリスクが約2倍増加するという報告がありました。またリコリス(甘草という生薬)キャンディーを摂取していた妊婦でも早産のリスクが約3倍増加することが報告されていました。さらに、ヨーロッパでは古くから「安産のハーブ」などとうたわれているラズベリーリーフを摂取していた妊婦では、帝王切開のリスクが3・5倍増加すると報告されています。

 もちろん、妊娠や出産に何らかのリスクがある人で、こうしたハーブ製品を積極的に摂取していた可能性があります。従って、ハーブが妊娠や出産に直接的に悪い影響を及ぼすとも結論できません。とはいえ、妊娠中におけるハーブの使用に関して、安全性についてのデータは不足しています。現時点では、できる限りその摂取を控えた方がよいように思います。

青島周一:勤務薬剤師。「薬剤師のジャーナルクラブ」共同主宰

2004年城西大学薬学部卒。保険薬局勤務を経て12年9月より中野病院(栃木県栃木市)に勤務。“薬剤師によるEBM(科学的エビデンスに基づく医療)スタイル診療支援”の確立を目指し、その実践記録を自身のブログ「薬剤師の地域医療日誌」などに書き留めている。

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専門誌が分析 乳幼児の就寝中の窒息死を予防する安全対策

 乳幼児の死亡要因で上位を占めるのが「不慮の事故」です。「不慮の事故」には、もちろん交通事故死も含まれますが、就寝時の窒息による死亡も少なくありません。

 消費者庁による人口動態調査の分析によれば、0歳児における死亡事故として最も多かったのが就寝時の窒息でした。痛ましい乳幼児の窒息死を防ぐために、どのような安全対策をとればいいのでしょうか。

 乳幼児における就寝中の窒息死について、その原因を分析した研究論文が2019年5月1日付で米国小児科学会誌に掲載されました。この研究では、米国の乳幼児突然死症候群に関するデータベースを使用して、2011年から14年までに報告された250件の窒息死亡例を解析しています。

 その結果、窒息死の原因は、柔らかい寝具で就寝していたことによるものが最多で69%を占めました。添い寝による窒息は19%、挟まりによる窒息は12%でした。乳幼児の月齢によって窒息の主要原因は異なり、柔らかい寝具で就寝していたことによる窒息は生後3カ月、添い寝による窒息は生後2カ月、挟まりによる窒息は生後6カ月で多いことが示されています。

また、柔らかい寝具で就寝していたことによる窒息事例を分析すると、うつぶせ寝(腹臥位)の状態による窒息が82%と最多で、成人用ベッドの使用は49%、毛布が口をふさぐことによる窒息は34%でした。

 就寝中の乳幼児の窒息事故を防ぐためには、「うつぶせ寝を避ける」「添い寝も窒息のリスクであるという認識を持つ」「寝ている乳児の周囲に枕や毛布、ぬいぐるみなどの玩具を置かないよう注意し、柔らかすぎる寝具の使用は避ける」などの安全対策が考えられます。

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妊活したいけど夫婦ともに仕事でクタクタでセックスレスに!打開策はある?

妊活をしたいけれど、お互いに仕事で疲れてしまいセックスレスに。この状況を打破するにはどうしたら、と悩んでいる方は必見です!もうしばらくの間夫婦生活がない夫婦でも始めることのできる妊活をご紹介します。女性と男性それぞれの目線から夫婦生活に対する思いを考察し、セックスレスとなる原因を探っていきましょう。

女性ができる打開策いろいろ

セックスレスにはさまざまな理由が考えられますが、お互い忙しくて性行為に魅力を感じなくなったということも原因のひとつでしょう。夫婦仲は良好なのに夫婦生活がないといった夫婦はここ数年で増加しています。ここでは女性が行う打開策をご紹介します。

仕事が忙しいを言い訳にしないで!

仕事が忙しいからといって、自分にかける時間をなくしていませんか?パートナーからいつまでも求められる女性は身なりをキレイにしている人です。ムダ毛の処理はもちろん、お休みの日でもメークをするなど、常にキレイでいる努力をしてみましょう。半身浴をしながらトリートメントやパックをすることで、自分自身のモチベーションも上がります。

セックスレス解消の食事をつくろう!

精力アップする食べ物といえばカキなどの「亜鉛」や、レバーやうなぎなどの「ビタミンA」が有名ですね。さらに「アルギニン」には男性器を強化する作用があり、勃起力の改善に大変効果のある食べ物です。アルギニンを多く含む食材には牛肉・豚肉・鶏肉・高野豆腐などが挙げられるので、精力アップメニューとバレにくく手軽に食べてもらうことができます。

一番の特効薬は「笑顔」でいること

長い間一緒に生活をしていると、付き合った当初に比べて笑顔が少なくなった女性はたくさんいます。慣れが生じてしまうので仕方のないことですが、やはり疲れた顔に比べると笑顔は人に好印象を与えるものです。いつもニコニコしている人をみると元気になりますし、物事をプラスに考える効果があることも心理学で判明しています。

男性と女性、お互いに気をつけること

女性の気持ちと性行為の関係は密接されているため、気持ちを高めることがセックスレスの打開策ともいえます。もちろん、男性側が夫婦生活を拒否しているケースもありますので、お互いに思いやる気持ちを持ち直しましょう。

女性の身体の仕組みを知ることが打開策の近道に!?

女性はホルモンの関係から、月に何度も性格が変わるとされています。長い間一緒に暮らしていると生理前のイライラに付き合わされるなど、男性は面倒に思ってしまいがちです。しかしこれは仕方のないことですので、パートナーの身体の仕組みをしっかりと把握しましょう。イライラ期はもちろん、性欲の衰退期や落ち込み期などさまざまあるので、男性だけでなく女性自身も自分の身体のメカニズムを知ることが大切です。

二人でやれば楽しめる!運動をして体形維持

毎日が同じことの繰り返しで、運動がおろそかになっていませんか?肥満体形になっていなくとも、筋力の低下で締まりのない身体になっていれば魅力は半減しますので、やはり運動は日常生活に取り入れた方が良いです。また、体形維持をするだけではなく体力の向上や健康促進にもつながります。休日は夫婦でウォーキングなど試してみてはいかがでしょうか。

1日1回はスキンシップを心がけよう

一緒にいる時間が長すぎて、友達のようになっているのであればそれはチャンスです!付き合った当初は身体に触れられるだけでドキドキしたと思いますが、友達のような関係になっているのならスキンシップをとることで、またドキドキがよみがえる可能性があります。急にベタベタとスキンシップをとるよりも、少しずつ触れ合った方がドキドキが増していきますよ。


焦りは禁物!夫婦生活にNGな行動

セックスレスは、相手に不満があることだけが原因ではありません。日常的に相手に魅力を感じなくさせる行為をしたり、気づかないうちにプレッシャーを与えてしまったりしていませんか?以下の3点がひとつでも当てはまれば要注意!!

女性だけではなく男性も裸姿を見せない

長い間一緒に生活をしているとお互いに恥じらいを感じることが少なくなるため、目の前で着替えを行うことに抵抗がなくなります。しかし、肌や下着姿をパートナーに見せるなどの行為は夫婦生活を行うときのみにするだけで特別が得られ、セックスレス打開策に効果があるでしょう。男性も同様に、お風呂あがり時でもパートナーの前で裸姿を見せることは避けましょう。

男性にプレッシャーを与えるとただの子作りに

子どもを早く授かりたいがために、夫婦生活が「ただ子作りをする行為」になっていませんか?「今日は排卵日だから(子どもができやすい)」だなんていって仕事のように夫婦生活をこなそうとする行為は、かえって男性にプレッシャーを与えることになります。それが男性の勃起不全の悪化につながっているのです。夫婦生活はただの子作りではなく、愛情表現というように思いましょう。

セックスレスの原因を二人で追求しない

セックスレスの原因は夫婦で追求した方が良いとよく聞きますが、実はこれ逆効果なのです。仕事で疲れていて夫婦生活をしたくないということであれば、何度話し合いをしたところで原因はそこなので、話し合いをしているうちにけんかに発展することが考えられます。ですので、原因を深く追及しようとするのであれば、まずはお互いに自分磨きをして魅力を感じられる人になる努力をしましょう。

おわりに

セックスレスについて夫婦間で話し合っても、ヒートアップすればお互いの悪いところの言い合いになってしまうのではないでしょうか。まずは長い目でみて、ゆっくりと時間をかけながら二人のペースで夫婦生活の時間を取り戻していきましょう。

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胎児の心拍について知りたい!チェックのしかたとわかること

胎児心拍はおなかの赤ちゃんの状態を知る重要な手がかり。妊婦健診のときに超音波検査などで心拍を確認することで、赤ちゃんからのサインをキャッチすることができます。先生はいつ、どうやって心拍を調べているのでしょうか?  心拍数からわかることは?  産婦人科医の丸茂元三先生に伺いました。

心拍って何? チェックのしかたは?

心拍とは、心臓の拍動のこと。妊婦健診では、赤ちゃんの状態を知るため、心臓が1分間に何回拍動したか(=心拍数)を確認しています。おなかの赤ちゃんが元気に育っているかをチェックする上で欠かせない検査項目。 主に超音波検査で確認していますが、出産予定日前後や、妊娠経過に気になることがあるときはノンストレステスト(NST)によって、より時間をかけて心拍の様子を調べます。
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心拍のチェック1・超音波検査

最初におなかの赤ちゃんの心拍が確認できるのは、早くて妊娠6週ごろ。超音波検査でわかります。モニターに心臓の動きが小さく点滅しているのを見たママもいるのではないでしょうか。このころに胎児心拍が確認できると、流産や異所性妊娠(子宮外妊娠)の確率がぐっと下がるといわれています。超音波検査は赤ちゃんの様子とともに心拍を目で見て確認しますが、ドップラー聴診器といって、耳で赤ちゃんの心音を聞き、心拍数やリズムを確認する方法も。産院によって、妊娠12週ごろから検査に取り入れられることもあるでしょう。
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心拍のチェック2・ノンストレステスト(NST)

出産では赤ちゃんにも陣痛のストレスがかかります。出産予定日近くになると、赤ちゃんがお産に耐えられるかどうか判断するため、胎児の心拍数、胎動、子宮収縮を同時にチェックできるノンストレステストを受けることがあります。ラクな姿勢になり、専用の装置をママのおなかにつけて30~40分間、計測。また、予定日前後ではなくても、張りが強く切迫早産(せっぱくそうざん)などが疑われる場合に使われたり、分娩時には分娩監視装置として母体と赤ちゃんの状態を見守る役割があります。
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おなかの赤ちゃんの心拍数ってどれくらい?

胎児の心拍数は成長とともに変化します。妊娠9週ごろもっとも速くなり、170~180bpm(beats per minute)。妊娠期間を通じた平均値は140bpmで、120~160bpmが正常の範囲といわれています(成人の約2倍!)。とはいえ、いつも一定の数字というわけではなく、大人がそうであるように、赤ちゃんの心拍数も起きて動いているときは上がり、寝ているときは下がります。これは自然なことで問題ありません。

心拍数が問題になるのはどんなとき?

動いたり寝たりして一時的に心拍が上がったり下がったりするのは自然なこと。ですが、心拍数によってトラブルのサインをキャッチできることもあります。
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心拍数が速いとき(頻脈)

胎動によって赤ちゃんの心拍数が一時的に正常範囲の上限160bpmを超えることがあっても、それはむしろ元気な証拠と判断されます。そうでない場合には、絨毛膜羊膜炎などの子宮内感染が疑われるので抗菌薬の投与などの治療が必要になります。
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心拍数が遅いとき(徐脈)

110bpm未満となる状態が持続する場合、妊娠初期だと流産の可能性が疑われます。また、先天的な心疾患や胎盤機能不全によっても遅くなることが。子宮収縮で赤ちゃんにストレスがかかり、一時的に心拍が遅くなるのは正常な反応なので問題ないでしょう。

心拍数が安定しないとき

ゆっくりだったのが急に速くなるなど、心拍数が大きく乱れる場合は「胎児機能不全(※)」が疑われます。おなかの中にいるよりも外に出して育ててあげたほうがいいと判断されると、予定日を待たずに帝王切開で出産となることも。 妊娠中だけでなく、へその緒が赤ちゃんの首にきつく巻きついたり、胎盤機能が低下したりして分娩時にも起こることがあり、その場合は帝王切開に切り替えられる場合もあります。

※胎児機能不全:何らかの原因で赤ちゃんが低酸素状態となり、臓器の機能が低下することで元気がなくなっている状態。

直接見たり触ったりできないおなかの赤ちゃんの状態を教えてくれる心拍。赤ちゃんに何かあったときの変化をママが身をもって感じ取ることはできないので、心拍をチェックしてもらえる妊婦健診を受けること、検査の内容を理解しておくことがとても大切です。

■監修/丸茂元三 先生(丸茂レディースクリニック・院長 産婦人科医、超音波専門医)

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女性の切り札に…知っておきたい「卵子凍結」のリアル

忙しく流れていく毎日、パートナーもいないし、結婚や妊娠の予定もない……。ふと気が付いたら、妊娠しにくい年齢になっている可能性もある。「いつかは子供がほしい」、そんな女性たちにとって、卵子凍結は救世主なのか!? 存在は知っていても詳しい事情を知らない卵子凍結について、杉山産婦人科の杉山力一先生に話を伺った。

一般的に、“卵子凍結”や“卵子凍結保存”と呼ばれる“未受精卵凍結保存”。卵子凍結と聞くと、新しい技術だと思われがちだが、実は違うという。

「世界で初めて未受精卵凍結保存での出産が報告されたのは、1986年のオーストラリアでのケースです。その後は、不妊治療や妊娠を希望するがん患者さんなどのために、未受精卵の凍結保存は行われてきました。日本でスタートしたのは、約10年前ですね」と話すのは、不妊治療で定評がある杉山産婦人科の理事長の杉山力一先生。

年齢とともに減りゆく卵子。なんと毎月500個ペースで激減している!

私たちは生まれたときに、約700万個もの卵子を持っているといわれている。ところが、この卵子、驚くほど速いスピードで目減りしていくという。

「個人差はありますが、毎月500個ぐらいのペースで減っていきます。20代まではある程度の数がありますが、30代になると5万ぐらいまで低下し、40代になると5000個ぐらいまで激減します。5000個もあれば妊娠できそうと思うかもしれませんが、卵子があれば確実に妊娠できるというものではありません。年齢を重ねれば、卵子の状態も変化し、受精しにくい状態のものが増えてきます。そういったことから、40代以降は妊娠しにくいのです」
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40代の妊娠出産は“まれなケース”と考えるべき

セレブなど、高年齢出産のニュースを目にする機会が増えているが、それがスタンダードだと女性たちが勘違いしているのが気になると杉山先生はいう。

「確かに、40代でも自然妊娠する方もいます。でも、残念ながらとてもまれです。一般的には妊娠しにくいのが現状です。不妊治療を重ねても妊娠が叶わない方もいらっしゃいます。しかし、40代で妊娠・出産した有名人などを目にすると、“私もまだまだ大丈夫”と考える方が多い。女性たちに“高年齢出産の年齢はいくつだと思いますか”と聞くと、“40代から”と考えている方が多い。しかし、医療現場では35歳からが高年齢出産と捉えています」

こういった思考のなかで、“卵子凍結”は女性たちの救世主になるのでは、と考える人が増えている。実際に、杉山医師のところにも年間50~100名の卵子凍結希望者が受診しに来るという。

「今は忙しいからとりあえずキープ」という人が多い

実際にクリニックに来る女性たちは、どんな理由で卵子凍結を希望するのだろうか。

「さまざまな方が来られますが、目立つのは有名企業に勤めている女性たちですね。仕事が忙しく、今は結婚の予定もない。とはいえ卵子の期限は心配なので、とりあえずキープしたいという方が多い。実際に、そういう理由で卵子凍結した方が妊娠出産にまで至ったケースはまだありません。将来に対する不安感を払拭するための“お守り”的な存在なのかもしれませんね」

監修:杉山産婦人科 理事長 杉山力一先生
医学博士。1994年、東京医大を卒業。生殖医療に従事し、1999年北九州セントマザーに国内留学。体外受精の基礎を学ぶ。実家の分娩施設、杉山産婦人科に併設し、2001年に不妊治療専門の杉山レディスクリニック開院。2007年に分娩、生殖医療・内視鏡手術を行う総合施設、杉山産婦人科世田谷を開院。2011年、杉山産婦人科丸の内 開院。2018年、新宿駅からすぐの場所に「仕事をしながらでも通院できること」をコンセプトとした新宿院を誕生させる。

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妊娠中からできる安産体質づくりとは?リラックス上手になればお産もスムーズに

今回は、「安産体質になろう」特集の第3弾。産婦人科医の小川隆吉先生に安産体質になるためのリラックス法について、教えていただきました。妊婦になったら知っておきたいシムスの体位についてもご紹介します。

【安産体質づくり】心を落ち着かせる/リラックス上手はお産もスムーズに進む

「お産のときに、体と心を上手にリラックスさせるのが安産のカギ。精神面でリラックスできる人はお産の痛みも赤ちゃんと会うためのものと前向きにとらえ、余分な力が入らないため体もリラックスし、スムーズなお産につながるのです」

【リラックス1】ぬるめのお湯で入浴

「妊娠中は、体が冷えやすいシャワーより、気持ちよく感じるぬるめのお湯に入り、体を芯から温めましょう。湯船に入る前は、体が驚かないように必ずかけ湯をすることを忘れずに。下記の2つのポイントも試してみてください」

★ポイント1:おなかの赤ちゃんに話しかけながら
入浴中はママも心と体がリラックスしているので、子宮の筋肉も緩み赤ちゃんの胎動を感じやすくなります。たくさん話しかけてあげましょう。

★ポイント2:好きな入浴剤を入れて
好みの香りの入浴剤を入れれば、リラックス効果も倍増。ただ、柑橘類の皮を入れるなどすると、成分が肌に刺激を与えることもあるので注意して。

【リラックス2】好きなアロマの香りやハーブティーを楽しむ

「妊娠中はハーブティー(※)など、カフェインレスの飲み物がおすすめ。体を温める、元気が出る、心を落ち着かせる、便通がよくなるものなど自分に合ったものを見つけましょう」

※妊娠中はNGなものもあるので、事前に専門店などで確認を。

★ハンドバスも◎
洗面器にお湯をはり、お気に入りの精油を1~3滴たらしてかき混ぜ、手首まで浸します。顔に蒸気を当てると肌もプルプルに。
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【リラックス3】ストレス解消

「ストレスは無意識のうちにたまっていることもあるので、何事も頑張りすぎないのが基本です。体と心は一体なので、ストレスを解消することで体調がよくなることもあります。ママたちに聞いた手軽で人気の解消法はおしゃべりです」

【リラックス4】音楽を聴く

「ジャンルは問わず、自分の好きな音楽を聴くこともリラックス効果があります。妊娠中にリラックスできた曲をお産のときに聞いてリラックスするのもいいですね」

【リラックス5】リラックスするときのポーズ/シムスの体位

「片方のひざを曲げ、横向きに寝ます。おなかの大きさに合わせてクッションやまるめた毛布を足の間に挟んだ姿勢がシムスの体位。基本は左向きですがママが楽なほうでOK」

リラックス上手になるとお産もスムーズに進みます。シムスの体位など楽だと思える姿勢を見つけたり、リラックスできる音楽やアロマ、ハーブティーを探したりして、妊娠中から心を落ち着かせる工夫を生活に取り入れていきましょう。(文・たまごクラブ編集部)

■監修:小川クリニック 院長 小川隆吉先生
日本医科大学卒業。同大学産婦人科講師、都立築地産院産婦人科医長を経て、1995年より現職。セックスカウンセラーセラピスト協会会員、日本不妊学会会員。

■参考:たまひよブックス「いつでもどこでもHAPPY妊娠・出産ガイドBOOK」(ベネッセコーポレーション刊)

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どれが有効? 各避妊方法のメリットとデメリット

■妊娠を希望しない場合は避妊を
避妊は、妊娠を目的としないセックスには不可欠。たとえ結婚していても、妊娠を望む時以外は避妊する必要があります。

■避妊方法の種類
避妊方法はいくつかあり、避妊の確実性や費用などが異なります。それぞれのメリット、デメリットについて解説します。

●避妊手術の費用・副作用
・避妊失敗率……約0.1~0.5%
・費用……約30万円前後

手術によって女性の卵管や男性の精管を縛り、卵子や精子が通れなくする方法。一度手術をすると元に戻すことはできませんので、今後全く妊娠を希望しない方のみ選択できる方法です。術後は特にメンテナンスも必要なく、1度の手術でずっと避妊できるのがメリット。一方で、手術費用がかかることや手術そのものの負担がかかってしまうというデメリットがあります。

●子宮内避妊具の費用・副作用
・避妊失敗率……約0.1~1%
・費用……1回の挿入が約3~7万円

子宮内に避妊具を挿入して着床や排卵を防ぐ方法。避妊具の柄の部分に銅が付加されている「銅付加子宮内避妊具」や黄体ホルモン剤が付加されている「ホルモン付加子宮内避妊具」などがあります。一度入れれば、2~5年ごとに入れ替えるだけで、毎日薬を服用したり性交渉のたびに装着したりといった手間がありません。子宮内に挿入する操作が必要になりますので、経膣分娩をしたことのない方には使いにくいというデメリットがあります。また、子宮内に異物を入れることになりますので、挿入してしばらくは不正出血が続いたり、まれにですが、子宮内感染を起こすリスクがあります。

●低用量ピルの費用・副作用
・避妊失敗率……約0.1~0.8%
・費用……1シート(1か月分)が2000~3000円

卵胞ホルモンと黄体ホルモンという2種類の女性ホルモンが混ざったホルモン剤を、毎日1錠ずつ飲むことで排卵を防ぐ方法。ピルは処方箋が必要な薬なので、一般の薬局で自分で購入することはできません。タバコを吸わない健康な女性であれば、10代から40代まで幅広く使え、避妊効果以外にも月経不順・月経痛・PMS・過多月経などの改善が期待できます。デメリットとしては、毎日忘れないように飲まなければいけないという手間があり、飲み初めに吐き気や不正出血などの副作用が出ることがあります。

服用により卵巣がんや子宮体がんや不妊のリスクを下げることができるため、特に若い方にお勧めの避妊法です。重篤な副作用に「血栓症(血管の中に血の塊ができて大事な血管に詰まってしまうこと)」があります。頻度は非常に低く、10万人に5人程度ですので、血栓症のリスクがなければそれほど心配する必要はありません。血栓症のリスクがあるのは、喫煙者・肥満の方・40歳以上の方・高血圧や糖尿病などの基礎疾患がある方・片頭痛がある方などです。これらに当てはまる場合は、ピルの服用が可能かどうか医師と相談が必要です。

●男性用コンドーム
・避妊失敗率……約3~15%
・費用……商品により異なるが安価

日本人の7~8割が選択している避妊法。価格が安価で使い方が簡便であり性感染症の予防にもなるという点がメリットですが、使用法が間違っていると確実な避妊にはなりません。クリニックに緊急避妊を求めていらっしゃる患者様のほとんどが「コンドームが外れた」「コンドームが破れた」といったトラブルによる来院です。女性が自分の手で避妊できないという点もデメリットとなります。

■間違った避妊法……膣外射精、安全日(オギノ式)
また、本来避妊法ではないのに、避妊法と勘違いして選択されているものもあります。これらの方法で避妊することはできず、妊娠する可能性は全く否定できません。

●膣外射精
射精の直前にセックスを中断し、膣内に射精しないという方法。しかし男性性器からは射精前から精子が少しずつ漏れ出しているので、全く意味がありません。避妊の観点からも、性感染症予防の観点からも非常に危険な方法です。

●安全日(オギノ式)
月経周期の排卵日近くを避けてセックスをする方法です。「生理前は安全日」などと考えてしまう人もいるようですが、人間は機械のように毎月ピッタリ同じタイミングで排卵するわけではありません。機械的な排卵なら、妊娠しない時期を特定できるでしょうが、実際の排卵日は数日ずれることも多く、いわゆる「安全日」は存在しません。オギノ式は、もともと妊娠を希望している方が月経周期のどの時期が「妊娠しやすいか」を判断して妊娠の確率をより上げるために使う方法なので、逆に考えたからといって避妊法として使えるものではありません。

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プレママ必見!今のあなたは「母乳が出やすい体質?」度チェック

乳はどのようなしくみで出てくるのでしょうか。今回は、産婦人科医の小川隆吉先生に母乳が出るしくみを教えていただきました。また、今のあなたの「母乳が出やすい体質?」度を12のポイントでチェックしてみましょう。
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ママの血液が「乳腺葉」に運ばれ母乳に変わる

ママが食べたものは血液として「乳腺葉」に運ばれ、そこで母乳につくりかえられます。白色なのは、血液中の栄養分や白血球などは取り込まれても、赤い赤血球は取り込まれないためです。できた母乳は乳管を通り乳輪部の下にある貯水池にためられます。

赤ちゃんが乳頭を吸うと、母乳が分泌される

赤ちゃんが乳頭を吸うと、母乳の分泌を促すホルモン「プロラクチン」とおっぱいをしぼり出すホルモン「オキシトシン」が分泌され、おっぱいが出て赤ちゃんが飲むことができるのです。この2つのホルモンは赤ちゃんが吸うことで、より活発に働き母乳が出てきます。
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今のあなたは「母乳が出やすい体質?」度チェック

毎日の生活習慣を振り返って、母乳がスムーズに出る環境づくりや体力づくりができているかチェック! 当てはまる項目を数えてね。 

□いつも手足が冷たく、冷え性である
□ヒールの高い靴を履くことが多い
□肌を露出した服をよく着たり、薄着をしがち
□ワイヤ入りの締めつけの強いブラジャーを愛用している
□靴下ははかないことが多い
□夏は冷房の効いた部屋にいることが多い
□日中、家や職場でパソコンに向かっていることが多い
□入浴は湯船につからず、シャワーで済ませることが多い
□夜遅くに夕食をとることが多い
□甘いものやパン、洋菓子が大好き
□外食が多く、加工品や揚げものをよく食べる
□便秘ぎみである
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【チェックの数が0個】母乳のために理想的な生活環境です

母乳が出やすい、理想的な生活環境が整っています。この生活を続け、おっぱいや乳頭マッサージなどのケアも、安定期以降に始めてみるといいでしょう。
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【チェックの数が1~4個】生活習慣が少し乱れぎみ。母乳にいい体づくりを

母乳をつくる女性ホルモンを分泌させる生活習慣が少し乱れているようです。母乳が出る体質をつくるために生活習慣を見直してみましょう。
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【チェックの数が5個以上】おっぱいにやさしい生活に切り替えましょう

おっぱいにやさしい生活とはいえない状態です。今からケアすれば十分間に合うので、早速変えていきましょう。おいしそうに母乳を飲む赤ちゃんを想像して頑張って。

母乳は、ママの血液から作られます。妊娠中からママの食生活や生活習慣を見直すことはもちろん、体をなるべく冷やさないように、血液循環をよくすることを心掛るといいでしょう。母乳を出やすくするために、乳房や乳頭マッサージをすることも有効ですが、おなかの張りに繋がるので、妊娠中は医師の指示に従って行いましょう。(文・たまごクラブ編集部)

■監修:小川クリニック 院長 小川隆吉先生
日本医科大学卒業。同大学産婦人科講師、都立築地産院産婦人科医長を経て、1995年より現職。セックスカウンセラーセラピスト協会会員、日本不妊学会会員。

■参考:たまひよブックス「いつでもどこでもHAPPY妊娠・出産ガイドBOOK」(ベネッセコーポレーション刊)

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男性はどう考える? もし彼女から妊娠しにくい体だと言われたら

将来子どもを作って子育てをして……という夢が、もし結婚前提の彼女の体が理由でかなわないとしたら……。男性はその夢をあきらめられるものなのでしょうか。社会人男性に、もしも結婚前提の彼女に「子作りに影響ありそうな原因」があることを告白されたら、どうするかを聞いてみました。

Q.社会人男性に質問です。もし、結婚する予定の女性から将来の子作りに影響ありそうな原因があることを告白されたら、あなたならどうしますか?

「治療で治ることを期待して結婚する」44.7%
「かまわず結婚する」39.5%
「結婚を躊躇する」15.8%

■医学の進歩を期待して、「治療で治ることを期待して結婚する」
・「技術は進歩するという前提でモノを考えるのがカッコいい」(36歳/印刷・紙パルプ/クリエイティブ職)

・「医学の進歩はすばらしいので、きっとうまく行くと信じます」(29歳/運輸・倉庫/技術職)

・「可能性は否定しない」(36歳/ソフトウェア/技術職)

彼女に何か原因があっても、治療が今後必要になるだろうということを含めて、彼女と結婚したいという男性もいました。頼もしい!ですね。医学の進歩に期待しつつ彼女と協力して生きていくことができたら、一番いいかもしれません。

■彼女が何より大事だから、「治療で治ることを期待して結婚する」

・「子どもは欲しいが、それ以上に彼女を離したくないから」(37歳/通信/技術職)

・「彼女に寄り添いたいから」(31歳/医療・福祉/専門職)

・「治ることに期待します」(31歳/情報・IT/技術職)

子どもはほしいけれど、それよりも彼女が大事だから結婚するという方も。一番つらいであろう彼女に「寄り添っていたいから」なんて、女性泣かせのセリフです!

■子どもがすべてではないから、「かまわず結婚する」
・「子どもがすべてではないから。相手がほしければ不妊治療すると思います」(30歳/運輸・倉庫/技術職)

・「別に子どもが欲しくて彼女を好きになったわけではないので」(35歳/機械・精密機器/営業職)

・「一番大事なのは彼女だから」(31歳/学校・教育関連/専門職)

子どもを作るために努力するかどうかは、彼女にまかせるという意見も。こんな男性なら、彼女も安心してお嫁にいけそう?

■「結婚を躊躇する」
・「跡取りなので。先祖代々続いた家なので」(32歳/機械・精密機器/技術職)

・「子供が産めること前提だから、影響ある相手は無理」(26歳/通信/技術職)

・「子供は必ず欲しいので、話し合いをする。不妊治療で治る見込みがあるなら、したい」(32歳/機械・精密機器/技術職)

ただし中には社会的な事情や家庭の事情などで、子どもが産めない女性とは結婚をちゅうちょするという方もいました。また子どもを作ることを昔から夢見ていたタイプの男性にとっては、ハードルが高い結婚に思えるようです。

今回の調査では女性が原因で子作りに影響があるとしても、結婚をちゅうちょせず彼女を受けとめたいという男性が多く、女性としては安心できる結果となりました。

妊娠のしづらさや婦人科系の病気のことは彼氏に打ち明けづらい内容ですが、思い切って打ち明けてみても、意外とおうように受け止めてもらえそう? なんにせよ将来のことを2人で相談して決めていくのは大事ですね。


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コンドーム使用でも年間14%が妊娠! - 緊急避妊法を医師が解説

避妊法として最も認知度が高いのはコンドーム。失敗率は約2%と言われているが、専門家によると、その数値は最も理想的な使い方をした場合だと言う。

産婦人科医で性科学者の宋美玄医師は、コンドームへの誤った認識と過信に警鐘を鳴らす。

「コンドームは避妊具と思われていますが、実際には性行為による感染症を防ぐためのものです。使い方が正しいか否かを問わなければ、実際にはコンドームを使用しても年間14%程度が妊娠しています」。

コンドームさえ付けていれば大丈夫と思っていた人には、非常にショッキングなデータだろう。そこて、万が一避妊に失敗してしまった場合のために、知っておいてもらいたいのが「モーニングアフターピル」(「アフターピル」)だ。

避妊に失敗した! とわかってからの避妊法

現在、モーニングアフターピルで主流となっているのは、「ノルレボ」という2011年に厚労省が認可した錠剤の緊急避妊薬。

婦人科で処方してもらえ、避妊に失敗したとわかってから72時間以内に服用すれば98%の確率で避妊ができるというものだ。副作用は比較的少ないとされている。ただし、保険適用外なので相場は1万5,000円前後となる。

「子供を望まなく、それなりの頻度でセックスをするのであれば、一番よい避妊法は低用量ピル。ピルは月額2,500円ぐらい飲むことができるので、慌てふためいて1万5,000円を出すのに比べれば高くはありません」。

モーニングアフターピルはあくまでも緊急時の利用。妊娠を望まない場合は、事前の避妊法を念頭に置いておきたい。

○宋美玄(そん みひょん)医師 産婦人科女医・性科学者
1976年兵庫県神戸市生まれ。2001年大阪大学医学部医学科を卒業。同年医師免許取得、大阪大学産婦人科入局。2007年川崎医科大学講師就任、2009年イギリス・ロンドン大学病院の胎児超音波部門に留学。

2010年には日本国内の病院にて産婦人科医として従事する傍ら、「女医が教える本当に気持ちいいセックス」を上梓。50万部突破の大ヒットとなる。 2012年には第一子となる女児を出産。現在、フジテレビ「とくダネ!」火曜日レギュラーコメンテーターとしても出演中。

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偏食は料理のせいじゃない!実は妊娠中の食事が大きな原因だった

こんにちは! 栄養士のおおたけちほです。

筆者は保育園で勤務しているのですが、給食の時間に子ども達を見ていると好きなものだけ食べる子がチラホラ目に入ります。

そのため、嫌いなものでも食べられるように、刻んで混ぜたり、見た目にも味にもわからないように工夫を施したりして、提供することがあります。

しかし、それでも嫌いなものだけをキレイに取り除いて食べる子も……。子どもの味覚は恐ろしいですよね。

あなたも、お子さんの偏食が激しくて、悩まされていませんか? これは、大勢のお母さんが抱えやすい悩みのひとつです。中には、「偏食は私の料理のせい?」などと疑心暗鬼になっているお母さんもいるでしょう。

自分を責める必要はありません! 実は、その偏食がお母さんのお腹の中にいる時に決まっているとしたら、どうでしょうか?

お母さんが妊娠中によく食べていたものはお子さんも好み、逆に全然食べていなかったものはお子さんも進んで食べない……。大勢のお母さんの話を聞いていると、そんな声は少なくありません。

なぜそんなことが起こるのか、理由は2つあります。

■1:味を感じる”味蕾”という器官は妊娠3ヶ月から機能するため

そもそも人間の舌には、味を感じる”味蕾”という器官があります。これは、妊娠3ヶ月から機能します。ですから、お母さんの食べたものを羊水を通じて味わっているのです。

■2:お腹の中にいた頃の味を子どもが無意識に覚えているため

お腹の中で、最初は0.2ミリしかない小さな卵子が、4ヶ月という時を経て、脳の基礎をつくり、10ヶ月かけて体調50センチ体重3キロにまで成長、この世に誕生します。

10ヶ月間、子どもはどのようにして大きくなるのか? それは、まぎれもなくお母さんが口にする”食べ物”です。その食べ物の栄養を得て、血や細胞となり、大きくなっていきます。

そのため、子どもは、自分を成長させてくれた食べ物を無意識に覚えているのです!

では、出産した後で「子どもの偏食を直したいというのは不可能か?」というと、そんなこともありません。子どもの味覚を作るのに大切なのは、”胎児期から2歳まで”と言われています。

ペンシルベニア大学・モネル化学感覚研究所の研究でも、”2歳の頃によく食べたものは、大人になってからも好きな食べ物になる”ということがわかっています。

ですから、お子さんの偏食を防ぐためには胎児期~離乳期~2歳までがとても大切。

この時期に甘すぎるものは避け、野菜や果物を中心とした食生活を心掛けておくと子どもの”偏食”に悩まされずに済みます。あなたのお子さんが2歳以下であれば、まだ間に合います!

また、「これから子どもがほしい」と思っている女性も、妊娠したらお子さんを偏食にしないために食生活を意識してみてくださいね!

【著者略歴】

※ おおたけちほ・・・ママライター。1988年生まれ。学生時代から興味がある人には即アポ、即会いにいく性格で、過去にインタビューをした著者、経営者は1,000人を超える。

自身でも経営者を経験後、引き出しを増やすべく現在は都内の保育園に栄養士として勤務しながらフリーライターをしている。

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胎盤の役割って知ってる?異常が起こるとどうなるの? 女性専科


ママとお腹の中の赤ちゃんとの間で栄養や酸素、老廃物などのやり取りをする赤ちゃんの生命線、胎盤。胎盤は受精卵が着床して始めて子宮内に形成されていきます。ここでは、胎盤の役割と胎盤によるトラブルについて簡単に解説します。

◆安定期の胎盤の状態は?

胎盤は妊娠5か月目頃に完成するためこの頃からを安定期と呼ぶのですが、完成した胎盤はその後も赤ちゃんの成長と共に成熟していき、妊娠末期には平円盤状 で直径約15~20cm、厚さ2~3cm、約500gほどにまで成長します。

子宮壁に付着している部分を母体面と呼び、ここには絨毛という絨毯の毛のようなものが密生しています。この絨毛を通して赤ちゃんに必要な栄養素や酸素を吸収し赤ちゃんから出る老廃物を送り出してママに処理してもらいます。

また胎盤自体も妊娠の状態を維持する為に欠かせないホルモンを分泌しており、ママにとっても赤ちゃんにとっても欠かせない器官となっているのです。
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◆胎盤に異常が起こるとどうなる?

ところが、この大切な胎盤に異常が起こることで通常のお産が難しくなるだけでなく、赤ちゃんやママの命に関わるトラブルに発展する場合があります。その代表的なものが、前置胎盤。

本来受精卵は子宮の奥の方に着床し、そこに胎盤が形成されるのですが、何らかの理由で子宮口に近いところに着床してしまい、そこに胎盤ができて蓋をしてしまうことがあります。出口を塞がれてしまうわけですから、赤ちゃんは自力でお腹の中から出てくることができません。

実は 前置胎盤と診断された場合でも、その後の成長と共に位置がずれてくることもあるので様子を見る必要があるのですが、出産間近になっても位置が変わらずお産に支障を来たすようであるならば、帝王切開による出産ということになります。
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◆常位胎盤早期剥離には注意!

起こり得る別のトラブルは、常位胎盤早期剥離と呼ばれるものです。通常、胎盤は赤ちゃんが生まれてから剥がれ落ちて子宮からでてくるのですが、お腹を強く打ったりといった外部からの刺激や妊娠高血圧症などが原因で、赤ちゃんが生まれるより前に胎盤が剥がれてしまうことがあるのです。

これは生命線が絶たれてしまう赤ちゃんはもちろんのこと、胎盤の剥離による大量出血でママの命にも関わるトラブルになります。しかし軽度で赤ちゃんの健康にも問題ないと判断されれば、そのまま安静にしてお産に臨む場合もあります。

その他、胎盤機能不全や癒着胎盤、絨毛性疾患といった胎盤トラブルもありますが、いずれにしても定期的な健診とちょっとした異常を感じた場合にはすぐに受診することで、大事に至らずに済むことが少なくありません。

大切な赤ちゃんが胎盤によって元気に育ってくれるように、よく注意してあげてくださいね。

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日本では否定的…妊活中の女性がお酒を控えた方がいいのはなぜ

【お酒と健康 8つの疑問】

Q 子供が欲しいのでお酒で気分を高めてからエッチしています。ところが友人から「それは生まれてくる子供に良くないのでは……」と言われました。なぜですか?

A 日本では妊婦さんはお酒を飲むのを控えるよういわれているのはご存じだと思います。これは絶対的なルールではありませんし、先進国のなかには“妊娠のストレスを解消するために週に数杯のお酒は禁止する必要はない”というところもありますが、日本の医師の多くは妊婦さんの飲酒には否定的です。

 理由は、お酒を飲むと胎盤を通じて直接お酒に含まれるアルコールが赤ちゃんに届く可能性があるからです。

 胎盤は妊婦さんと赤ちゃんのフィルターのような働きをしており、アルコールはそのフィルターをすり抜けてしまう可能性があるのです。

 生まれながらの病気として胎児性アルコール症候群と呼ばれる病態があります。

 これは、妊婦さんの習慣的な飲酒が原因で、産まれてくる子供に表れる病態です。

 普通よりも頭が小さい小頭症、特徴的な容貌、低体重といった肉体的な特徴以外にも、頭が十分に発達しない状態で産まれてくることによる言語や学習の遅れなどがあるといわれています。

 その影響は乳幼児期だけに限らないといわれています。学童期には発達障害として表れたり、成人になってからはうつ病を発症するなど、子供の人生に大きな影響を及ぼしてしまうことが言われています。もちろん、そのリスクを知っていれば誰も好きこのんで妊娠期に飲酒するはずはありません。妊娠期は産まれてくる子供の能力を決める大切な時期です。

 ただ、人によっては妊娠に気付かずにお酒を飲んでしまっているケースがあるのです。

 むろん、受精卵が着床する超早期の妊娠期の飲酒はそれほど大きな影響を及ぼさないといわれていますが、お酒を飲まないに越したことはありません。

 日本国内の胎児性アルコール症候群の赤ちゃんは1000人に0・1人程度という調査結果がありますが、一説にはもう少し多いのではないかともいわれています。

 いずれにせよ、妊娠中の人は当然ですが、妊娠が気になる人、妊活中の人はお酒は控えたほうがいいかも知れません。

 ちなみに、ノルウェー国立公衆衛生研究所の調査では、妊娠中に飲酒経験がある女性が最も多いのは英国で、妊娠中に飲酒経験のある女性の特徴として、比較的高齢、教育水準が高い、仕事に就いている、喫煙経験があることなどが挙げられるそうです。

(国際医療福祉大学病院内科学・一石英一郎教授)

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男性も妊活のために検査 注意したい「乏精子症」「精子無力症」…

不妊症とは、避妊をしていないのに、2年以上妊娠しない状態をいう。不妊に悩む夫婦の多くは、最初に女性が婦人科を受診して検査を受け、異常が見つからなかった場合にはじめて男性が精液検査を受ける。

これは不妊の原因は女性にあるという先入観によるところが大きいが、男性不妊症の診断や治療が正確にできない現状もある。男性不妊症の診断や治療の問題点について、男性不妊専門医の岩本晃明医師に聞いた。

*  *  *

 男性不妊症の治療は、泌尿器科で実施されますが、泌尿器科医の多くは男性不妊症を専門としていません。日本生殖医学界が認定する生殖医療専門医は、多くは婦人科医で泌尿器科の医師は全国に45人しかいません。

不妊症の原因の半分近くは男性にあることを考えると、潜在的に男性不妊症患者は推計60万~80万人いるとされています。その数に対して、男性不妊専門医の数はあまりにも少ないのです。

 男性不妊症に対する理解が十分に広まっていないことなどから、たとえ男性の精液検査の結果が悪くても女性の不妊治療だけが進められていくケースは少なくありません。

男性不妊症の原因は乏精子(ぼうせいし)症や無精子症のほか、精子の運動が不良な精子無力症、勃起障害、射精障害、無精液症などさまざまなものがあり、治療も多岐にわたります。

精液検査の結果が悪ければ、ぜひ一度、男性不妊専門医を受診してください。専門医がいない地域もありますが、遠方まで足を延ばしてでも受診するべきだと思います。

 ただし精液の状態は状況により変動しやすいものです。男性不妊の診断には禁欲期間を3~5日おいて少なくとも2回以上は検査するのが望ましいでしょう。

 女性の不妊治療は排卵日を予測して性行為をもつタイミング法から始まり、人工授精、体外受精・顕微鏡授精へと進んでいきます。それにつれて金銭的、身体的な負担は大きくなっていきます。男性不妊症を治療すれば、その負担を軽くできる可能性もあるのです。

 生殖医療に携わる医師や患者さんに男性不妊症の正しい知識を普及するため、現在、男性不妊専門医が集まり「NPO法人男性不妊ドクターズ」を設立する手続きをしています。今後いっそう男性不妊の普及活動に力を入れていきたいです。

専門医が書いた最新不妊治療ガイド / 永井荘一郎 〔単行本〕
専門医が書いた最新不妊治療ガイド
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子育てガイドに聞く! 産休・育休中にやっておいた方がいいこと4つ

赤ちゃんのお世話に、旦那様との時間、産休・育休中の女性は、肉体的にも精神的にも忙しいもの。ですが、 “職場復帰”を見据えるなら、この時期にしておくべきことは色々あります。

そこで、All About「子育て」ガイドである山下真実さんに、産休・育休中にやっておいた方がよいことを教えてもらいました。

■子どもと向き合う時間をたっぷりと

産休・育休が明けて、いよいよ職場復帰となると、必然的に少なくなるのが「子どもと過ごす時間」。働きはじめると、子どもと過ごせるのは、朝起きてから保育園へ送るまでの2、3時間と、帰宅して寝るまでの2、3時間。

しかも、その間も保育園へ行く準備をしたり、夕飯の支度をしたりと、なかなかじっくり向き合うことができません。

ですから、育休中は何よりもまず、子育てを楽しむことが大切。たくさん絵本を読んであげたり、公園へ行ったりと、復帰後はなかなかできないことをしておきましょう。

■後回しにしがちな情報の整理もこの時期に

職場に復帰すると、“今やらなくても大丈夫”なことや面倒なことは後回しにしがち。日常の忙しさに紛れて、結局やらないままになってしまう……ということも。たとえば、産休・育休中に撮りためた写真の整理は、この時期にやっておくといいですね。

そして、ぜひやっておいてほしいのは、復帰後の連絡先リストの作成。というのも、子どもを保育園に預けて復帰すると、すぐ判断して行動しなくてはならないことばかりなんです。

たとえば、子どもが熱を出して保育園からお迎えの電話が会議中にかかってきたとき、自分が行けないようなら誰かにお迎えを要請する。あまりに子供の具合が悪そうであれば、緊急の相談窓口やかかりつけ医に電話をする。

WEBで調べればすぐにわかるにしても、実はそのひと手間を少しでも減らすことが、働くママに大事なこと。まわりに迷惑をかけないためにも、それらの連絡先を携帯電話にフォルダわけしておくようにしましょう。

■自分以外の保育要員をしっかり確保する

復帰後は、自分だけですべてが回るとは思わないのが働くママの鉄則。子どもはいろいろな病気にかかりますし、ケガもします。熱があれば保育園では預かってもらえませんし、途中で熱が出ればお迎えの要請電話がかかってきます。

そのたびにママが早退したり、休んでばかりでは、仕事になりませんよね。

ですから、いざというときに助けてもらえる保育要員を自分以外に少なくとも2、3人は確保しておきましょう。いちばんは夫。次に頼れそうなのは、自分の母親や義理のお母さん。

もしもお母さんたちが、働いていたり、夫婦ともに地方出身で近くに住んでいないということであれば、地域のファミリーサポートセンターや民間のベビーシッターサービスに事前登録しておくなど、復帰後の体制を整えておきたいですね。

■予防接種は復帰前にできるだけ行っておく

0歳児保育から預けるママは特に大変ですが、予防接種はできる限り復帰前に済ませておきましょう。ただでさえ子どもの病気で休まなきゃいけないことも多いのに、注射のために有給休暇を使うのはもったいないですよね。

かかりつけの小児科で相談して、スケジュールを組んでもらうといいでしょう。

また、0歳~1歳にかけてはするべき予防接種の数が本当に多いので、1本1本打っていると毎週予防接種という事態にも。抵抗がなければ、同時接種ができるところを探して、通院の回数を減らすのもオススメです。

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妊娠しやすい時期・正しいタイミング法

【不妊治療鍼灸師が解説】「排卵日にセックスをすると最も妊娠の確率が高くなる」と思っている人は少なくありません。また、「精子は溜めた方が良い」と思っている人も多いようですが、この情報も実は誤り。今回は卵子の老化にも焦点をあて、最も妊娠しやすいタイミングの取り方と正しい排卵日の予測方法について説明します。

妊娠を望まれる方にとって妊娠しやすい時期を知ることはとても重要です。

では、そのタイミングとはいつ頃なのか。それは、排卵日の前日と前々日です。この時期にセックスをすることが最も妊娠の確率を高めると考えられており、排卵日と比較してその確率は4倍アップするとも言われています(1)。 「排卵日しか」狙わないタイミング法をとっている方も多いと思いますが、この方法だとなかなか妊娠はしないのです。妊娠するためには、1回のタイミングに合わせるよりも排卵の前後に合わせて3回~4回タイミングを取るのがベストです。

排卵日の前日、前々日が最も妊娠する確率が高い理由

通常、卵子の寿命は排卵からおよそ1~2日間だと言われています。その間に受精をしなければ卵子は死んでしまいます。 卵子の老化には2種類あって、卵巣内での老化であるいわゆる「卵巣年齢」と排卵後の老化があります。体外受精でも採卵から時間の経った卵子はどんどん状態が悪くなります。ですから、排卵直後の状態が一番良い状態であると言えます。卵子がベストな状態で受精を完了させるためには、排卵をしたときに「元気な精子が待ち構えていること」がポイントになってきます。

一方、精子は射精後、子宮内で4~5日間生存することが可能とされています。しかし、実際に受精可能な期間は射精の5~6時間後から36時間(1日半)なので、射精直後には受精能力がありません。ですから、正確には射精後5~6時間後から40時間前後が受精可能枠となります。受精可能な状態になった精子を排卵前に待機させておくことが妊娠率をあげるためには重要なのです。それでは、妊娠を逃さないために意識したい妊娠可能日を具体的に見ていきましょう。

妊娠のチャンスを逃さないために意識したい妊娠可能日

排卵より6日間以前のセックスと、排卵から1日以降のセックスの場合、妊娠の確率はほぼゼロといった論文があります(1)。 まず「排卵6日間以前のセックス」は精子による問題が指摘されています。あまり早すぎると精子が排卵まで受精能力を保ったまま待機できないという問題が生じることから妊娠の確率が低下してしまうのです。

次に「排卵1日以降のセックス」の場合は卵子の問題が考えられます。これは排卵後時間が経ちすぎることで卵子の質が低下してしまいます。また、排卵日のセックスでも妊娠はするが妊娠6週までにその80%が淘汰される、と言われています(1)。よって、排卵の6日前から排卵日前日(5日間)までにタイミングを取ることが大切です。精子の受精能力は排卵後36時間(1日半)となりますので、精子の受精能力に合わせて1日半を目安にタイミングが取れればベストですね。

妊娠の確率を高めるという点からいえばセックスの回数という部分も注目されると思いますが、セックスの回数と妊娠の確率を調べたアメリカの論文によると、毎日セックスした場合、1周期あたりの妊娠率が37%、1日おきが33%でした。これが週に1回になると、15%に落ちています(3)。つまりセックスの頻度が高まるほど妊娠する可能性も広がるということになります。

排卵後のセックスは無意味?
妊娠成立後、妊娠の継続を可能にするには免疫の働きが関与してきます。なぜかというと、人の免疫は非自己のものに対して排除しようとする働きがあるからです。 妊娠とは新たな生物が体内に宿ることを意味しますので「寄生」といっても過言ではありません。非自己の生物が母体から栄養を吸収して驚異的なスピードで大きくなるわけですから、免疫機能としては排除すべき存在と認識しても何ら不思議ではないのですね。不育症の人はこの免疫が過剰反応を起こして妊娠を中断させてしまいます。

では、これらを避けるためにはどうすればいいのでしょうか?

まず、重要な考え方として覚えておいてほしいのが「免疫寛容」です。免疫寛容とは具体的に言うと自己を攻撃しないようにする免疫コントロールの一種ですが、この免疫抑制を排卵後のセックスで実現することができます。

よく、「排卵後のセックスは意味がない」と言われますが、実は子宮内膜が精液へ暴露されることによってそれが免疫寛容へと繋がり着床が促進される可能性があることが様々な論文で指摘されています。着床促進に関与している調節性T細胞(Treg = CD4+CD25+Foxp3 T細胞)は移植や妊娠などの際に、臓器や胎児が拒絶されないために(免疫寛容)働いている免疫細胞です。これは精液へ内膜が暴露されることにより増殖しますので、人工授精や体外受精の周期のセックスでも意義があると言えるのです(5)。

つまり排卵後のセックスは妊娠を継続させる上で非常に効果を発揮するということなのです。

「精子はできるだけ溜めておく」は正しくありません

WHO(世界保健機構)では精液検査ガイドラインに際しての禁欲期間を2~7日間にするという記載をしています(4)。 このため、一般には数日の禁欲期間(精子を溜める期間)を設けて、精液を提出していただくように指導していることが多いようです。それが一発狙い(排卵日に1回のみのセックス)の温床になっているのではないかと思っています。

しかし現在では、様々な論文から禁欲期間を18時間~30時間と設定したときが精子のDNA損傷や奇形率などの危険性を最も避けられると言われています(4)。 精子は溜めず、できれば2日に1回は射精するのが精液の質を保つためには良いとされています(2)。

的確な排卵日を予測することは可能か

残念ながら、排卵時期をピンポイントで特定することは非常に困難です。排卵日を予測する方法はいくつもありますが、実はそのどれもが大まかな目安であって、排卵の瞬間は人それぞれ違います。また、その人の体調や精神状態によっても前後します。 例えば、病院に行ってタイミング指導を受けても、医師はホルモン値と超音波で卵胞の育ち具合をみて排卵時期を予測しているに過ぎません。排卵の正確な時期は誰にも予測できないのが現状なのです。

排卵日を正確に知る方法

正確な排卵日を知るためにはいくつかの方法があります。すべてとは言いませんが、下記の中から3つぐらいの方法を同時に使うと、かなりの確率で排卵日を特定することができるのではないかと思います。

1.基礎体温表をつける
2.排卵検査薬を使う
3.病院でホルモン検査、超音波検査をしてもらう
4.おりものの量と質を観察する
5.子宮頚部の位置を確認する

基礎体温表について

基礎体温表でいつ排卵しているのか予測します。排卵後に体温が上がりますから、体温が上がる前日、前々日にタイミングを合わせます。一般的に排卵前に体温が少し下がるとも言われていますが、下がらない人もいます。また、基礎体温がギザギザの人がいます。特に不規則な生活をしているとギザギザになりがちです。この他、なかなか寝付けない日なども正確な体温が図れません。

■基礎体温表を測るときのポイント
•検温には目盛の細かい専用の体温計を使う
•目が覚めたら寝たままの状態ですぐに検温する
•できるだけ毎日同じ時間に測る(測り忘れた場合は、その日は付けないでOK)
•自分のサイクルを知るためには、最低でも3か月つける
•お酒を飲んだ日の次の日の体温は高めにでる可能性を記載しておく
•ストレス、旅行、病気で変動するのでそういう時は記載しておく
•電気毛布や冷房で体温は変化します
•睡眠時間が短いと基礎体温は低めになります。目安としては1時間で0.2部

排卵検査薬について

多くの女性が排卵日の特定に固執するあまり排卵検査薬の正しい使い方が出来ていません。排卵検査薬は尿中に放出されるLHホルモンを測定しています。一般にはLHサージのピークから24時間~36時間後に排卵すると言われています。LHサージがピークに達すると検査薬の陽性反応は一番濃くなり、それからまた徐々に薄く変化していきます。

多くの人は一番濃くなるまで何度も計り、濃くなった時点でタイミングを合わせようとします。しかし、排卵検査薬を何度も使用してピークを特定することに何の意味もありませんし、この使用法では誤ったタイミングの合わせ方となってしまいます。排卵の前日、前々日にタイミングを取るのがベストなのですから、うっすらと陽性がでたら、それがタイミングをとる合図です。そこから1日おきにタイミングをとりましょう。

最近、PCO(多嚢胞性卵巣症候群)の人が増えています。PCOの場合、濃い陽性反応が数日に渡って続くことがあります。こういった症状が見られた際は排卵障害の可能性もあるので産婦人科医の診察を受けることをお勧めします。

病院のホルモン検査・超音波検査について

卵胞の成熟度を測定するため、血中のE2(エストラジオール)と超音波で卵胞の大きさを測定します。自然の卵胞発育(1個の場合)では、E2の血液中濃度が1ミリリットル当たり250~300ピコグラム(1兆分の1 グラム)、卵胞の大きさが18~23ミリ位で成熟したと判定します。また、1日2mm程度成長するといわれているので、それを予測してタイミング指導が行われます。

おりものの量と質の観察について
おりものの量は排卵に向けて量が増えてきます。また、卵白のように粘液性があり、透明になるといわれています。おりものの変化を注意深く観察してください。

子宮頚部の位置について
日本ではあまり知られていませんが、欧米では子宮頚部の位置や状態も排卵を予測するため観察します。子宮頚部は排卵が近づいてくるにつれて子宮の奥へ上がっていきます。また、外子宮口は排卵に向けて卵白状の粘液に満たされ、開いてきます。 自分の指で触診することも可能ですが抵抗のある人もいるでしょう。しかし慣れるとかなりの確率で自分の排卵日を予測することができるようなので一度挑戦してみてください。

妊娠とセックスの頻度について
コンドーム製造大手Durex社の2005年の調査によると、セックスの回数が最も多い国はギリシャで1年に138回、フランスが120回、アメリカが113回、中国が96回、日本は最も少なくて45回でした。2位フランスでの2012年の全国調査によると、半年で妊娠しないカップルは46%、1年で24%、2年で11%となっています。逆に自然妊娠をするカップルは半年で54%、1年で76%、2年で89%と高い数字を示しています(6)。 妊娠の確率や頻度は国々によって違いますが、セックスの回数が多い方が妊娠しやすいのは明らかですので、積極的に機会を増やしてみてください。

まとめ
最後までお読みいただき、ありがとうございます。長々と書かせていただきましたが、排卵日の前日と前々日が最も妊娠しやすい時期であることをまずは覚えてほしいと思います。妊娠日を特定してタイミングを合わせはお互いにとってもストレスになりがち。心にゆとりをもって、ベストなタイミングで3~4回の機会を設ければ自然妊娠の可能性もぐんと高まります。また、排卵後も免疫寛容のために1~2回のセックスをすることが大切です。

最後に、パートナーと良い関係を築いていくことは妊活で最も大事にしたい部分だと思います。妊娠を望むあまり気持ちばかり焦ってしまわずに、お互いの都合を第一に考えて寄り添う心を忘れないようにしていきましょう。
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30代前後で知っておきたい!「プレ妊活」と「不妊症」とは?

◆20代前半・30代前半で知っておきたいプレ妊活の方法と不妊症の話

本格的な妊活は早い気がするけれど、いつかは子供が欲しいと思っている。でも、その時、すぐ妊娠できるかしら?もし不妊症だったらどうしよう?……パートナーがいる人も、まだパートナーがいない人も、妊活が気になりはじめた方に知っておいてほしいプレ妊活の方法と不妊症の定義について解説します。

本来、妊活や不妊治療をしなくても90%以上の女性は自然に妊娠できますが、なかなか生涯のパートナーに巡り会わない、結婚しているけれどセックスレス、仕事のキャリアが先、将来への展望がなく妊娠をためらっているなど、さまざまな事情で時間が経ってしまい、中には、いつの間にか妊娠の適齢期を逃していたという方が増えています。

妊娠は自然に授かるものから、計画するものになりつつあります。いざという時に、無駄なく時間を活用できるように、あらかじめ、不妊症、プレ妊活チェックについての知識を押さえておきましょう。
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◆不妊症の定義

2015年、日本産婦人科学会は、新しい不妊症の定義を発表しました。

「生殖年齢の男女が妊娠を希望し、ある一定期間、避妊することなく通常の性交を継続的に行っているにもかかわらず、妊娠の成立をみない場合を不妊という。その一定期間については1年というのが一般的である。なお、妊娠のために医学的介入が必要な場合は期間を問わない」

つまり、不妊症は、

・健康な男女が、1年間、避妊なしの性交を行い、妊娠しない。
・排卵が無い、子宮や卵管の異常、精子異常などが明らかな場合、期間は関係ない。

ということです。

以前の一定期間は2年でしたが、初産婦の平均年齢が30歳を越え、自然妊娠をあまり長く待てない事情もあり、1年に短縮されました。

「1年間で不妊症と診断されるのは、早いのでは?」と思われるかもしれませんが、これまでも、基礎体温などで排卵日に合わせて妊娠を試みていた場合には、6カ月間で医学的には不妊症と判断され、治療が開始されてきました。

◆プレ妊活チェック(旧ブライダルチェック)とは

「ブライダルチェック」は、昔、武家などで嫁入り前に「娘は生娘である、結核・性病などの病気がない、家系に遺伝的問題が無い」などを、実家が証明していた釣書に由来します。

明治以降に家族制度ができて、庶民の間でも「嫁入り3年、子無くば去れ」とされ、結婚が家同士の問題だった頃の、花嫁の健康証明書という印象があり、産婦人科医の多くは、この日本独特の和製英語「ブライダルチェック(bridal check)」を使いたくないと考えています。

「プレ妊活チェック」は女性が自分のために行う健診です。結婚前のチェックだけでなく、まだパートナーはいないけれど年齢的に心配、男はあてにしていないけど子供はほしいなど、多様な価値観に対応するために「プレ妊活チェック」としています。

本格的な妊活を始めようとしたときに、何か問題点があったら、その解決に長期間かかってしまわないようにする備えです。

「プレ妊活チェック」の例を示します。最初から不妊症専門クリニックに行く必要はありません。プレ妊活は、これからも気軽に受診できる近くのレディースクリニックなどで、自分に合った検査がお勧めです。

健康保険は適応されず自費になります。費用は施設によってかなり異なりますが、セットで2~5万円位で、人間ドックの項目などと併せた高額なものもあります。職場の健康診断などで、既に済んでいる項目は省くこともできますが、費用が安くなるとは限りません。

「内診はしたくない」と思う方は、あらかじめ希望する検査を相談してみましょう。

【解説】
・治療が必要な内科疾患、高血圧、心臓病、糖尿病、腎臓病、膠原病などは、妊活前のコントロールが重要です。

・感染症では、体外受精でようやく妊娠できた方が、間が悪いことに、妊娠初期に風疹に感染してしまい、悩んだ末に妊娠を継続して、子供が先天性風疹症候群となったことがあります。ワクチン接種が必要な方は、妊活を始める前に済ませておきましょう。

・基礎体温は、少なくとも3ヶ月以上つけると、排卵の有無や黄体機能不全などが予測できます。できれば、アプリではなく専用の用紙に記録すれば、判断しやすくなり、もし、妊活で受診した際にも、先生に喜ばれます。

・甲状腺機能低下症の方は意外と多く、冷え性、うつ、不妊症の原因になります。妊活前に改善しておくと妊娠率も高まります。

・クラミジア感染症は不妊症の原因になりますので、妊活前に治療が必要です。

・子宮がん検診も、妊活前に済ませておけば、より安心です。

・超音波検査で子宮や卵巣の異常が見つかった場合に、妊活前に治療が必要なものもあります。基礎体温表を参考に卵巣の卵胞発育を調べれば、排卵の有無をチェックできます。

AMHについては、次の欄で解説します。

◆卵巣予備能検査 抗ミューラー管ホルモン(AMH) 

不妊症治療の際に、卵巣予備能検査として、抗ミュラー管ホルモン(AMH)を調べる施設が増えています。血液中のAMHは、卵巣に存在する卵胞の数を反映し、卵巣予備能の評価に有用とされていますが、その意義については不明な部分もあり、次の点に留意することが必要です。

抗ミュラー管ホルモン(AMH)の測定に関する留意事項
(日本産科婦人科学会 平成27~28年度生殖・内分泌委員会報告)

1. AMHは卵巣の質とは関連しない。
2. AMHの測定値は個人差が大きく、若年女性でも低い場合や高齢女性でも高い場合があり、測定値からいわゆる「卵巣年齢」の推定はできない。
3. 測定値と妊娠する可能性とは直接的な関連はなく、測定値から「妊娠できる可能性」を判定するのは不適切と考えられる。
4. 測定値が低い場合でも「閉経が早い」という断定はできない。

基礎体温で排卵を認めない、超音波検査で卵胞発育がないなどの場合に、検査を勧められるかもしれません。もしAMHが低値なら、医師と相談の上、早めの妊活・不妊治療を考慮することがあります。
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赤岩 明(産科医)

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ピルを飲んではいけない人・飲めない人は?

海外では多くの人が服用している「ピル」。日本でも以前に比べると広まっているようですが、誰でも無条件に服用できる薬ではありません。癌や血栓症などの禁忌疾患だけではなく、喫煙や妊娠も危険因子になります。服薬する前に、医師や薬剤師に知らせることが大切です。まずは自分が「ピルが飲める」条件を満たしているか、セルフチェックしてみましょう。

ピルを飲んではいけない人・注意すべき人

「ピル」は、最も確実な避妊法である「経口避妊薬」として、海外では良く知られています。しかし、中にはピルを飲んではいけない人もいます。ピルを服薬してはいけない病気、また注意すべき条件について解説します。服薬する前に、自分に当てはまるものがないかチェックしましょう。ピルの基本的な情報は、「ピルとは、そのメリット、デメリット」で解説していますので、こちらもあわせてご覧下さい。ピルを服薬できない病気……乳がんや子宮がん、血栓症など

■エストロゲンが関わっている癌の疑いのある人
乳がん、子宮がん、特に子宮頸がんがこれにあたります。もしピルを服用する場合は、定期的に子宮癌の検診(細胞診)を受けることがよいでしょう。

■血栓性の病気
ピルの成分の一つのエストロゲンは血液を固まりやすくする作用(血栓を作る作用)があります。そのため、血栓性静脈炎、肺塞栓症、脳血管障害、冠動脈疾患などの病気にかかったことがある場合、服薬はできません。また、手術後の人、出産後の人、長期安静の人も血が固まりやすくなりますので服薬できません。

■ピル過敏症、原因不明の性器出血
当然のことですが、実際にピルを飲んで過敏症を起こしたことがある人も、ピルは服薬できません。また、原因不明の不正性器出血のある場合も薦められません。

喫煙や妊娠もピル服薬の危険因子
■喫煙とピル
意外と知られていませんが、タバコは血栓症のリスクを上げるため、35歳以上で1日15本以上の喫煙者の方にはピルは処方できません。禁煙すれば服薬可能です。

■妊娠とピル
妊娠中にピルを飲まれる方はそういないと思いますが、妊娠中はもちろん、妊娠している可能性がある場合も飲めません。授乳中も同じです。また、これは妊娠時の病気の話になりますが、妊娠中に黄疸、持続性掻痒症が現れたことのある人、妊娠ヘルペスの既往のある人もダメです。

■その他
思春期前の方、重症の肝障害、肝腫瘍のある方、脂質代謝異常、重度の高血圧、難しい病名になりますが、抗リン脂質抗体症候群の人や耳硬化症の方もピル服薬はできません。 

ピル服薬時は年齢や家族歴、既往歴も確認を
また、ピルを処方できないほどひどくはなくても、血栓ができやすかったり、癌になるリスクが平均より高そうな人も注意が必要です。具体的には40歳以上の人、乳がんの家族歴のある人、乳房にしこりのある人、喫煙者、肥満、家族に血栓症にかかったことがある人がいる人、軽い高血圧(妊娠中高血圧も含む)、糖尿病またはその疑い、軽い肝障害のある人、心臓、腎臓の病気がある人、また、過去にこれらの病気にかかったことがある人です。参考までにですが、ポルフィリン症、てんかんのある人、テタニーのある人も注意が必要です。

ピルの服薬禁忌や副作用については、「ピルの副作用、ピルを飲んではいけない人」でも解説していますので、あわせてご覧ください。※記事内容は執筆時点のものです。最新の内容をご確認ください。

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私の「産み時」はいつ? 妊娠のタイムリミットとライフプラン

◆大事なのは「自分で選択」すること

生物学的に最も妊娠に適しているのは、25~26歳くらいです。ところが、現代女性は人生の選択肢が昔に比べて非常に多くなりましたから、必ずしもこの年齢で妊娠を希望するとは限りません。

むしろ、初婚年齢は年々高くなっているので、妊娠を希望するタイミングも遅くなりがちです。卵子に「タイムリミット」がなければ、仕事や趣味などやりたいことをしっかりやりつくしてから妊娠を目指して、全く問題ないでしょう。

ところが実際は、卵子は年齢とともに確実に劣化してしまいますから、いつが自分にとって最適な「産み時」なのかを考慮したライフプランを立てる必要があります。

妊娠・出産を意識したライフプランとは、「妊娠・出産をするのか」「するのならいつがいいのか」「何人子どもがほしいのか」「仕事を続けながら子どもを持ちたいのか育児に専念するのか」といったことを考えながら、自分の仕事とプライベートの計画を立てていくということです。

計画は途中でいくらでも変更はできます。でも、全く計画せずに「気づいたらこの年齢だったんです。これから妊娠できますか?」とご相談にいらっしゃる40代の方も少なくありません。最終的に、「産まない」という選択をして納得できればそれでOKなわけですから、自分の意思でベストな選択ができるように、あらかじめライフプランを立てておきましょう。
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◆20代の場合

20代の間は、卵子の劣化も緩やかなので妊娠率はほとんど下がりません。妊娠とそれ以外のどちらを優先しようか迷ったら、まだ妊娠を「最優先」にする必要はない時期です。ただ、この先何歳くらいまでには結婚して、いつごろ妊娠したいのかは考えながら過ごしていった方がいいでしょう。
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◆30代前半の場合

30歳を過ぎると、徐々にですが卵子の劣化は進んでいきます。妊娠したいなという気持ちがあれば、そろそろ妊娠を優先させた方がいい時期です。

まだ、1年という時間の経過が大きなダメージになるほどではありませんから、「ここまで頑張ったらその後は妊娠を優先しよう」「この1年で妊娠を目指せる環境を整えよう」といった「2~3年以内に妊娠を目指す」計画を立てていくことをお勧めします。

妊娠を希望しているけれどパートナーが決まらないという人は、「どうしても妊娠したいから本気で婚活する」のか、のんびりいい人を探して「間に合えば妊娠を目指す」のかを見極めた方がいいでしょう。

◆30代後半の場合

35歳を過ぎると急速に卵子の劣化は進んでいきます。本気で妊娠を希望しているなら、妊娠を最優先していくべき時期です。

「できれば妊娠したいな~」くらいのスタンスであれば、無理に妊娠を目指す必要はありません。ただ、1年たつごとに妊娠率はどんどん下がるので、自分がどのくらいの強さで妊娠を望んでいるのかを確認する必要があります。

「なんとなく……」でのんびり2~3年過ごしてしまって、いざ「やっぱり妊娠したい」と思った時にはタイムリミットが目前に迫ってしまっていた、ということのないように、自分にとっての「妊娠」の位置づけを見直してみましょう。

30代後半で、仕事を理由に妊娠を先延ばしすることはあまりお勧めできません。もしすでに結婚していて妊娠を強く希望しているのであれば、今のうちに妊娠を目指し始めた方がいいでしょう。
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◆40代前半の場合

すでに卵子の劣化は進んでいるため、妊娠率はかなり低くなっている時期です。妊娠を希望しているのであれば、すぐにでも産婦人科を受診して、体外受精まで視野に入れた上で積極的に妊娠を目指していった方がいいでしょう。パートナーと、どこまで治療するのか、いつまで妊娠を目指すのかも相談が必要です。

あくまで「自然」にこだわりたいという人は、無理に不妊治療を行う必要はありません。ただ、年齢的には自然妊娠が難しいことをしっかり理解した上で、「自然にできればうれしいし、できなければ子どものいない人生もあり」なのかどうかを、自分の胸に聞いてみた方がいいでしょう。

年齢的には、半年の差が大きく妊娠率に影響を与えますので、迷っているうちに治療を開始するタイミングを逃してしまうのは避けたいところです。
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清水 なほみ(産婦人科医)
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妊活中、妊娠しやすい夫婦のセックス頻度の目安

【妊活サポート薬剤師が解説】不妊クリニックで漢方薬剤師として外来を持っていると、妊娠しやすいセックスの頻度やタイミングについての質問も多くいただきます。エコー検査、基礎体温の周期、排卵検査薬などで排卵時期を特定してタイミング法を取ることが基本ですが、夫婦それぞれの気持ちを知っておくことも大切です。詳しく解説します。

不妊クリニックでの相談も多い、夫婦のセックスに関する悩み
妊活中は、夫婦のセックスについて悩まれる方も多いもの。漢方のご提案をする上で問診で触れることもあり、そこから多くのご相談を頂きます。また、身近な方も含めて他人には直接相談しにくいためか、ネット上の誤った情報を信じてしまっている方も多く、また、かかるドクターによって指導が異なることもあるために、混乱されている方も少なくありません。

今回は、赤ちゃんが欲しいご夫婦のセックス回数を「妊娠率」と「夫婦関係」の点から解説させて頂きます。

妊活中は精子濃度を上げるために禁欲期間は必要? 自然妊娠希望なら不要です
男性不妊のご相談でも、「禁欲期間は必要ですか?」と言うご質問をお受けしますが、自然妊娠を希望される場合に、禁欲期間を設ける必要はありません。

よく、「禁欲期間がないと、精子濃度が薄まるのではないですか?」とご質問を受けますが、精液量は、確かに禁欲期間が4日程度までは増える傾向がありますが、運動率、精子濃度、正常形態精子の割合に関しては、禁欲期間に関わらず変動しないと言われています。

連日の射精があっても、精液所見は悪化しないので、排卵近くには禁欲することにこだわらず、3日以上のセックスをすることが望ましいと考えられます。ただ、いわゆる「子作りのためにセックス」のようになってしまい、セックス回数を増やすことを義務と感じてしまうと、体力的にも精神的にも辛くなってしまう方もいます。

中医学的な見解を加えると、東洋医学で内臓の総称である「五臓」のうち、生殖能力を司っている「腎」の働きが弱っている場合には、過度のセックスは負担となってしまうと考えます。「腎」の働きが弱っていて連日セックスすることが難しい場合には、できる限り妊娠しやすい時期にあわせてセックスをすることで、妊娠の可能性を高めることができます。そこで、排卵が起きるタイミングと、卵子、精子の受精可能なタイミングから、もっとも子作りに適したセックスの時期を、次に解説します。

タイミング法を成功させるための排卵日予測法は? 排卵が起きる時期はいつか
排卵時期を予測する方法は、
1.クリニックのエコーで卵胞チェックを行い、卵胞の大きさから判断する方法
2.基礎体温の周期、体温から予測する方法
3.排卵検査薬を用いる方法(※尿中LH値が20mIU/mlを超えると陽性となる)

などがありますが、多くの方がご自宅でできる方法として、2と3を利用されます。しかしそれぞれデメリットもあります。2の方法は基礎体温や周期が不規則な場合には正確性が欠けてしまいますし、3の方法は以下に説明するLHサージの偽陽性が続いてしまう方がいるため、やはり正確な排卵時期を知りたい場合には、クリニックでの卵胞チェックが最も正確でお勧めです。ただ、クリニックにいく時間が取れないというお話もよく伺いますので、その場合は3の排卵検査薬を用いた場合の排卵予測法を活用するのがよいでしょう。

排卵が起きるタイミングは、一般的に、

LHサージ(黄体形成ホルモン (LH) が一過性に放出され、排卵を引き起こす)の •開始から30~36時間後
•ピークからは12~18時間後
と考えられています。また、LHサージは朝に始まることが多いので、毎朝、排卵検査薬での検査を実施し、陽性となった翌日の夕方から夜にかけての時間帯に排卵をする可能性が高いです。おりものが増えることも排卵が近づいてきたサインになりますので、可能なら1日2回朝夕で検査をして、LHサージのスタートを特定できるといいでしょう。陽性が常に出るような場合には、排卵障害に繋がる疾患の可能性もありますので、一度婦人科を受診されることをお勧めします。

最も妊娠しやすいセックスのタイミングは卵子と精子の受精可能な時期を考えて
卵子の受精可能な時間は排卵後6~8時間。精子は射精直後には受精能力がなく、子宮腔を進みながら約5~6時間で受精能を獲得し、およそ36時間経つと受精能は失われます。精子の生存期間は長いと1週間と聞いたことのある方もいると思いますが、受精可能な時間帯を考慮すると、排卵がある時点で、精子が受精可能な状態で待機していることが、妊娠率を高めるためには重要です。

そのため、排卵日の前日、前々日のタイミングがもっとも妊娠しやすいと言えます。クリニックでの卵胞チェックを受けた場合には、ドクターからの指示がありますし、前述の排卵検査薬を用いた場合には、うっすらと陽性反応が出たその日、可能ならその翌日も、難しい場合には、1日おいてのタイミングがお勧めです。

タイミング法でのセックス後も、セックスを控える必要はない
排卵後のセックスは、「受精」に関しては可能性は低くなりますが、精液に子宮内膜がさらされることで、着床に対して、受精卵が異物として認識されるのを防ぐなど、いい影響を与えることができるとの報告が多くあります。そのため、排卵後、また人工授精後や、体外受精後もセックスを控える必要はありません。排卵日が特定できない場合も、神経質になることなく、セックスの回数が多い方が、妊娠の可能性を高めることができます。

妊活中のセックスについて……夫と妻、それぞれの本音
漢方外来でお話を伺っていると、妊活を意識し始めてから、まずは妊娠しやすい時期に合わせて、タイミング法でセックスを試みている方が多いのですが、とても仲良しなご夫婦でも、性生活がなく、悩まれている方もいらっしゃいます。

基礎体温表で、セックスをした日を記載していただくと、排卵前日だけのセックスになっている方も多く、「排卵期以外はセックスをしない」と言う声を非常に多く頂きます。

女性、男性ともに、「セックスをしたい」という欲求について伺いますが、性欲自体がない方、性欲がないわけではないが疲れてできない方、また妊活のためのセックスをするようになってから夫婦間では性欲が高まらなくなった方など、状況は様々です。

「セックスレスです」
「主人の元気がないんです」
「私が行為が苦手です」
「正直面倒です」
「子供が気になって、性生活ができません」(二人目不妊の方)
「二人とも、疲れてその気になれません」
「トラウマがあります」
「性交痛があるんです」
「治療を始めてから、性行為はしなくなりました」

といった様々な声があり、妊活に良いと言われるセックスの頻度やタイミングは知識として知ってはいるものの、いざ取り組むとなると、感情や疲労、日々の体調に左右されて、セックスが辛くなってしまっている方は少なくないと感じます。それでも、赤ちゃんを授かりたい! それなら、人工授精、体外受精などの治療、もしくはセックスが必要です。

まずは自然妊娠を希望する場合は、女性は排卵を意識して、体調を気遣ったり、治療中なら排卵誘発剤を服用したり、卵を育てる注射を打ったりして、ようやく排卵!という日に備えます。

一方で、男性不妊のご相談では、
「普段は性欲があるのですが、したいときに誘っても拒まれて、この日が排卵日だから、この日にお願いね!と言われると萎えてしまいます。最近はそう言われると飲みに行ってしまうようになりました」
といった声があるのも事実です。

例え子供が欲しいと思っていても、夫婦のコミュニケーションとしてのセックスは不要と言われているような気持ちになってしまうからでしょう。また、日々のお仕事が忙しく「排卵日に頑張らないと、と思っていても、疲れで性欲が失せてしまい、一刻も早く休みたいと思ってしまう」というご相談も多く頂きます。

排卵に備えていた女性としては、やるせない気持ちになってしまうことも自然な感情でしょう。
夫婦によって背景は異なりますが、このようなすれ違いが続いたり、どちらかがセックスに対して不満があると、夫婦関係にまで影響します。また、相手の心身を気遣うあまりに、性生活の話題を避けている場合は、時間だけが過ぎてしまい、向き合った時には、年齢が進み妊娠が難しくなってしまっているケースもあります。

性行為に対するトラウマなど心の問題を抱えている場合には、性生活が負担になっている側の感情を大切にしながらも、お互いに相手の気持ちに寄り添い、歩み寄ることを諦めなければ、二人にとって幸せなセックスを一緒に考えていけるでしょう。また、疲労や性交痛などの身体的な問題の場合には、必要な医療を受けたり、ケアを取り入れることで改善される事例も多いです。

漢方外来でも、疲労、ストレスによるセックスレス、勃起障害のご相談を受けた時には、状態を伺って、心身の回復に向けた処方を使うことで改善のご報告も頂いています。妊活中の性生活は、愛情を深め合うのではなく、どうしても義務的になりがちです。その中でも、性生活について夫婦の間で価値観を共有できていると、妊活で追い込まれにくくなります。

実際の妊活中のご夫婦のご相談では、生物として妊娠しやすいセックス回数と、夫婦にとってベストなセックス回数は、必ずしも一致しないと感じています。 妊娠しやすいセックスについて夫婦2人で学んだ上で、2人にとって心地よい、ベストなセックスの形と頻度を見つけることができるといいですね。

※記事内容は執筆時点のものです。最新の内容をご確認ください。
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友だちの妊娠を喜べない…不妊治療中の心のケア

◆外来でも多く寄せられる不妊治療中の心の相談

「最近、ストレスに感じていることはないですか?」

漢方相談では心身の状態を伺いますので、こんなご質問をすることがあります。治療の進捗や、体の不安を打ち明けてくださることもありますが、その他に、気持ちが辛くなっていると相談されることもあります。

「最近結婚したばかりの子からの妊娠報告があって……、私の方が先に結婚したのに」
「LINEで仲良しグループを作ってるんですけど、妊娠した子がいて、集まる時にも、その子の体調が優先されていて、集まるのが辛くなってきました」「職場の子が妊娠して、つわりが辛そうで、仕事を変わったりするのですが、複雑な心境になります」

他にも、姉妹など身内の妊娠報告、芸能人の妊娠報告でも、辛い感情が芽生えて苦しい。そんな言葉を、多くの方から伺います。ふとした時に見えるマタニティマークも、妊活をする前は気にも留めなかったのに、赤ちゃんが欲しいと感じてからは、敏感に反応してしまう……という声もあります。

私自身も不妊治療に取り組んだ時期がありますので、その気持ちはとてもよく分かります。流産が分かった翌日の、何年も連絡をしていなかった友人からの突然のLINEでの出産報告には、「おめでとう!」と返すのが精一杯でした。ただ、同じように「周りの妊娠報告で辛い」という悩みでも、詳しく伺うと、それぞれ違う感情に苦しんでいらっしゃいます。

・先を越されてしまって、悲しい
・何の苦労もせずに授かれたという話を聞くと、悔しい
・タバコや飲酒など、自分より不摂生な生活で授かれたなんて、理不尽だ
・「欲しいと思ってなかった」と聞いて、愕然とした
・心から喜んであげられない自分が、嫌な人間になったと感じてしまう
・流産したらいいのに……と恐ろしい思いが浮かんでしまいショックだった
・おめでとうと思うのに、苦しい
・自分の不妊治療を知っていた相手が、妊娠したことを教えてくれなかったのが辛い

相手との関係にもよりますが、本当に複雑な感情が生まれるのだと思います。それでも淡々と受け入れながら、ご自身の赤ちゃんを迎えるために気持ちに折り合いをつけて、妊活を頑張る方が多いのですが、ご自身の感情に疲れた時は、「辛く感じて苦しい自分」に、蓋をせずに、ご自身で寄り添ってあげて欲しいと思います。

妊娠を喜んであげるのは、この際、他の人に任せましょう。

あなたの苦しい気持ちを、否定することなく、そう思うくらい頑張っているご自身の味方でいてあげてください。思いっきり泣けるなら、涙を流して発散させてください。

上記のように、同じような「周りの妊娠報告」であったとしても、心に生まれる感情は、あなただけの感情です。その感情を、許し、受け入れて、味わい尽くすことで、その苦しみに振り回されることが、バカバカしくなってしまうのが、おすすめです。

なぜなら、周りの方が妊娠したからと言って、あなた自身の価値は1mmも損なわれていないからです。そこにどんな感情を抱いたとしても、心の中はあなたの自由です。もちろん、本当に辛い時は、ご自身を守るために、可能であれば、妊娠した方との距離をとることも問題ありません。

より悩みを深めてしまうのは、カウンセラーなどプロの方ではなく、身近な誰かに相談するパターン。もちろん、悩みを聞いてもらってスッキリすることもあるのですが、相手からの悪気のない言葉に、さらに落ち込んでしまったという悩みを伺うことも少なくありません。

「元気出しなよ」
「そのうち、(子供が)できるよ」
「友達だったら、喜んであげてもいいんじゃない?」

などの言葉で、より傷ついてしまうこともあると思います。 自分の力でどうにもならないと感じたときは、最近は不妊治療クリニックに専門のカウンセラーさんが常駐していたり、ナースの方がカウンセラーの資格をお持ちだったりするので、積極的に利用してみましょう。

また、ご自身で、自分の感情と向き合ってみたい場合には、現在は「マインドフルネス(瞑想などでトレーニングできる心の持ち方)」 「コーピング(ストレスに対処する自分なりの対処法を身につけること)」をご自身で学べる書籍も出ていますので、参考になさってください。

◆漢方・中医学による不妊治療中の心のケア

私が、そのようにお話ししてくださった方と継続して妊活を伴走させていただく時には、心に対しても、漢方や中医学の処方や対策を行います。漢方、中医学では、目に見えない「気(元気、エネルギー)」も物質として考えますが、気虚(気が不足した状態)や気滞(気の流れが悪い)があると、ホルモンバランスや自律神経が乱れて、体の不調に繋がってしまうからです。特に、漠然とした不安を抱く方は、「心血虚(五臓六腑の心に血が不足している」状態であることが多いです。

中医学・漢方では、血が不足する「血虚」の状態で、不安になりやすくなると考えますが、中でも、精神思考を司る五臓六腑の「心」に血が不足すると、動悸・不安・めまい・不眠・よく夢を見る・論理的に考えられないなどの症状が出ます。また、落ち込みが強かったり、イライラが止まらない場合には、「肝気鬱血(五臓六腑の肝の不調で気血が鬱滞している」状態の方も多いです。

自律神経を司る「肝」の不調で、

・落ち込んだり、怒りやすかったり感情の起伏が激しい
・生理痛
・月経不順

などの症状が出ます。

漢方薬は、このような不調を取り除くのに効果的で、「気虚」「気滞」「心」「肝」の状態を改善することで、不安を感じにくくなったり、イライラしなくなりました!という声は非常に多くいただいています。苦しい気持ち、不安や、イライラすることも、実は体の状態が関連しているかもしれません。ご自身の「気持ち」を責めることなく、過ごしていただきたいと思っています。
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◆まとめ

誰かの言葉や報告に、傷ついてしまうことは、相手が傷つけようとして発せられたものではなくても、ご自身の感情なので、止めることはできません。無理に考えないようにしようとしても、より苦しくなってしまうかもしれません。

赤ちゃんが欲しいと願っていたら、先に授かった方が羨ましいのは、当たり前のこと。悪意のない言葉や報告が、あなたの胸の奥の誰にも見せたくない弱い部分に、響いてしまった。その時に生まれる感情は自由です。態度に出したり、攻撃的になったりするのはおすすめしませんが、生まれる感情に苦しんだり、自分を責めてしまったりして、不調を招いてしまうのは、残念なことです。

妊活中は、本当に感情が揺れてしまうことが多いです。それは、それだけ、あなたが頑張って、赤ちゃんが欲しいと願っているからです。苦しくなった時は、その尊い気持ちを大切に、ご自身を労わってあげてくださいね。
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住吉 忍(薬剤師)
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精子の「質」を落とす犯人は活性酸素 検査法と不妊治療法

 男性不妊で精液検査を行うと、精子に異常が見つかることが多い。特に「数が少ない」「運動率が低い」「正常形態が少ない」ことが多く、この3つを総称して「OAT症候群」と呼ばれている。

 原因は、精索静脈瘤やホルモン分泌異常などの場合もあるが、4割以上は原因がはっきりしない「特発性」だ。そこで注目されているのが、精子の「質」を調べる検査法。男性不妊症の最先端の研究・診断・治療を行っている独協医科大学埼玉医療センター・リプロダクションセンターの岡田弘教授が言う。

「精子の数や運動率などを調べる一般精液検査も大切ですが、もっと重要なのは精子の質がどうかということです。当院では、精子のDNAの状態を調べる『精子クロマチン構造検査(SCSA)』をルーティンの検査に加えています。それによって特発性とされていたOAT症候群の患者さんの多くが原因を特定されて治療できるようになってきました」

SCSAは、精液を特殊な蛍光色素で処理して専用の機器にかけると、どの程度の割合で精子のDNAが損傷(DNA断片化率)しているかが分かる検査。結果は、グラフに「赤(DNA損傷の精子)」「青(正常な精子)」「緑(未熟な精子)」の3色で表示される。一度に2万個の精子を調べられ、誤差は1%未満だ。

 では、何が精子のDNAを損傷させているのか。男性不妊には酸化ストレスが関与しているという数多くの研究報告があり、DNA断片化の犯人は体内で発生する「活性酸素」だという。

「活性酸素はさまざまな病気の原因になることが知られていますが、実は細胞へのダメージについて最初に報告されたのが精子細胞なのです。酸素濃度の高い環境では精子の運動率が低下することや、抗酸化剤を投与すると運動率が回復することも確認しています」

 そして、SCSAの結果を得て同院が積極的に行っている治療法が「抗酸化療法」。コエンザイムQ10やビタミンC・Eなどの抗酸化物質配合のサプリ(SOサポート:株式会社パートナーズ製)を男性不妊の患者に飲んでもらっている。

同院の研究(168人対象)では、服用前の平均の精子濃度2630万/ミリリットルが半年後には4900万に、精子運動率は25.2%が半年後には41.3%に改善。48人が半年以内に自然妊娠で、32人が生殖補助医療で妊娠した。

 今後の不妊治療は、まず精子機能を回復させてから人工授精や体外受精に臨む時代になりそうだ。
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高齢出産は何歳から?35歳以上で初産をするリスク

◆高齢出産は何歳から? 合併症や出産リスクへの不安

最近は、40才以上で妊娠・出産といった話も珍しくありません。一方で「40歳以上の出産リスクは?」「高齢出産って具体的にどう違うの?」と高齢出産に対する不安の声も聞かれます。

実は、高齢出産には、WHO(世界保健機構)や日本産婦人科学会が提唱している定義があり、それにははっきりとした理由があるのです。「高齢出産」の定義や予想されるリスク・合併症について解説します。

◆日本における「高齢出産」の定義

■厳密な定義なの?
実は、高齢出産に関しては厳密な定義はないのですが、大体35歳以上と考えられています。ただ、高齢初産に対しては次のような定義があります。

■日本産婦人科学会の定義
高齢初産は「35歳以上の初産婦」と定義されています。ただし、これは1993年以降のお話。それまでは実は「30歳以上の初産婦」でした。社会的に30歳以上の出産が増えたからということもありますが、いろいろな結果から実質的に35歳以上だと(とくに初産)いろいろなリスクが高まることから変更されたようです。

■超高齢出産
最近のトピックです。50代以降の閉経後の女性が出産することです。「閉経後なのになんで?」と思われるでしょうが、過去に自分の卵子を凍結しておくか、他の人の卵子を使うことによって、技術的には可能になってきています(※ただし、日本では自分の卵子以外は認められていません)。これは倫理的、哲学的にいろいろと難しい問題ですが……。
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◆高齢出産のリスク・考えられる合併症

■染色体異常
正確に知らない方も多いようですが、女性は生まれたときから体の中に一生分の卵胞を持って生まれてきます。そして当然、その卵は年齢とともに成熟し、さらには老化していくのです。

卵の老化というのは、具体的には染色体の異常ということです。染色体異常は自然流産(20代では10%強といわれている流産の確率は、40代では30%以上になるという話もあります)や、先天異常の原因などになります。逆に自然流産の半分以上は染色体異常で起こるといわれています。

■妊娠中の合併症
年齢が高くなると自然と高血圧や糖尿病などの生活習慣病リスクがあがります。そしてこれらは妊娠中毒症の原因にもなります。ひどい中毒症の場合、胎盤の発達が悪く、赤ちゃんが栄養不足になってしまうことも考えられます。

■卵子の数の減少
余談ですが、加齢とともに卵の数自体が減ってきます。特に30代後半からは急激に減るので妊娠しにくくなると言われています。

■分娩障害
出産に関してはもちろん個人差がありますが、高齢初産の場合は産道が硬く分娩が長びく傾向があるようです(特に35歳以上ではないですが、「遷延分娩」という分娩時間が長引く分娩の基準は、初産で30時間、経産婦で15時間です)。

出産が長引くと本人がつらいのはもちろん、赤ちゃんが仮死状態になる頻度がちょっと高くなるのが問題です。あまりに長引けば帝王切開となります。ちなみに経産婦さんは1回産道が開いて柔らかくなっているので、時間がたっていても大丈夫なのですね。

■不妊治療による多胎
不妊治療を受けての高齢出産は多胎が多く、たとえばイギリスでは双子以上の出産が増加しました。ただ、多胎出産は低体重児、脳性麻痺などのリスクも高く、HFEA(Human Fertilisation and Embryology Authority イギリス受精胎生局)は母子の健康を考えて、使用する胚の数を2つまでに制限すると2004年1月に発表しています。
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◆高齢出産のメリット

まず、経済的に安定している場合が多いということが挙げられます。これは子供を産み育てる場合の大きなポイントになるかもしれません。また、生まれてくる赤ちゃんにとって、待ち望まれて生まれ、ゆったりした気持ちで迎えられる環境はなによりも替えがたいものになるかもしれません。

自分の人生のどのタイミングで妊娠・出産を迎えるかということは、医療が進む中で色々な選択肢が出てくると思います。メリット、デメリットを良く知って賢く選んで下さいね。
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山田 恵子(医師)

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妊娠中に特定の抗てんかん薬投与、子どものIQが標準以下に 研究

妊娠中に抗てんかん薬「バルプロエート」を使用すると、生まれた子どものIQ(知能指数)に長期的に悪影響を及ぼすことが分かったとする研究が、英医学専門誌「ランセット・ニューロロジー(Lancet Neurology)」に掲載された。

以前の調査で、バルプロエート投与が生まれた子どもの認識能力に悪影響を及ぼすことが分かっていた。

 研究は米エモリー大学(Emory University)のキムフォード・メドー(Kimford Meador)氏が1999年10月から2004年2月にかけて実施。

バルプロエート、またはカルバマゼピン、ラモトリジン、フェニトインのいずれかの抗てんかん薬を妊娠中に使った女性305人を対象に調査を行った。

1回目の調査では米国と英国の子ども311人を調べ、6歳時の2回目の調査では、その中の224人を調べた。

 1回目の調査では、妊娠中にバルプロエートの投与を受けた女性が産んだ子どもたちの3歳時の認識能力が標準よりも低いことが判明。この研究を受け2009年、米食品医薬品局(Food and Drug Administration、FDA)が調査を実施、妊娠時の同薬使用について警告を出した。

 2回目の調査の結果、妊娠中にバルプロエートを使用した母親の子どもは、妊娠中にそれ以外の3種の抗てんかん薬のいずれかを使った母親の子どもと比べて、IQが7~10ポイント低かった。

また、妊娠中のバルプロエート投与量が多いほど、子どものIQ低下幅も大きかった。言語能力と記憶にも影響がみられたという。

 研究チームは、子どもたちのIQが成長とともに今後改善する可能性もあると指摘。また、妊娠中に葉酸をとることで、妊婦のIQの数値が向上する可能性もあると述べた。てんかんのある妊婦についての研究で、改善が示されたのは今回が初めて。

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出産予定日超過しても、陣痛がこない場合


◆出産予定日を超過しても陣痛がこない!

子宮、胎盤、羊水など、胎児を育む環境は、妊娠38週頃に最も機能が高まり、その後は徐々に低下します。

出産予定日を超過しても陣痛がこない妊婦とご家族の皆さんは、胎盤の働きが悪くなる、羊水が減少する、赤ちゃんが大きくなって難産になる、などと心配になるかもしれません。

私たち大人も20歳から30歳前半が体力のピークで、その後、身体機能は低下しますが、すぐに病気になるわけではありません。40歳頃から生活習慣病など、健康度に個人差が出るように、胎児も出産予定日を過ぎる頃から健康度に個体差がでてきます。

妊娠高血圧、多胎、合併症妊娠などのハイリスク妊娠の方や、胎児異常や難産が疑われている場合は、妊娠37週までに入院や医学的な出産が検討され、自然の出産を待つことは少なくなります。

つまり、母体も胎児も健康でローリスク状態の方が、予定日を過ぎて、自然のお産を待つことができるのです。子宮内環境が良好で、胎児が「居心地が良いから、まだ出たくない」と感じている間は出てきません。ある程度、胎児の環境が悪化しないと陣痛は始まらないのです。

とはいえ、周囲の人からメールや電話で「まだ?」とか、無言のプレッシャーがあったりしてイライラしたり不安になるのは、皆、同じ気持ちです。出産予定日を過ぎた場合に、医学的な管理はどう考えられているのでしょうか。
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◆出産予定日を超過した妊娠の医学的な取り扱い方針

■出産予定日(妊娠40週0日)が正しいことを確認する
出産予定日(妊娠40週0日)が正しいことを確認する。月経周期や最終月経が不確実な場合には、妊娠初期の胎児計測値で予定日の修正が必要です。正しく設定されておれば、妊娠37週0日から妊娠41週6日の間に95%近くの方が出産します。

■妊娠40週0日を過ぎたら
妊娠40週0日を過ぎたら週2回(3~5日毎)の健診で、母体と胎児の健康度をチェックする。胎児心拍数モニタリング(ノンストレステスト)、超音波羊水量計測などを行います。

■妊娠41週0日まで
妊娠41週0日までは、健診で異常がない限り、特別な医学的処置はしない。

■妊娠41週0日以降
妊娠41週0日以降は、個別に子宮口の熟化(柔らかさ、開口度、児頭下降度)などの医学的判断と、本人の意向をふまえて、分娩誘発するか、陣痛待機するかを検討する。

■妊娠42週0日以降
妊娠42週0日以降は分娩誘発を考慮する。子宮口の熟化が不十分な場合は、帝王切開の可能性も想定する。


◆妊娠41週を過ぎて陣痛がこない際の妊娠管理の実情

妊娠41週を過ぎた場合の医学的管理方法は、さまざまな視点から検討されているものの、優劣付けがたいことから、実際には地域の実情、産科施設の実情、医師の診療哲学、本人の希望などにより、いろいろなケースがあります。両極端の場合とその中間を紹介します。

■分娩誘発はせずに妊娠41週中に帝王切開
妊娠41週を過ぎたら、分娩誘発は行わず帝王切開を予定します。分娩誘発のトラブルを回避するために徐々に増えつつあります。結果的に出産の30~50%が帝王切開になり、医学的には疑問な点もありますが、海外では、その程度の帝王切開率はあたりまえの国もあります。

■原則として自然待機
妊娠41週以降のみならず、妊娠42週以降も一日おき(隔日)に母体と胎児の健康度をチェックして、母体と胎児に異常がない限りは自然に陣痛を待つ。以前は、このような方針の施設も多く見られましたが、今では少なくなりました。

■子宮口が熟化している場合に分娩誘発
現在、妊娠41週以降には分娩誘発する施設が多いと思います。陣痛誘発剤には、オキシトシン(点滴)、プロスタグランディンF2α(点滴)、プロスタグランディンE2 (内服錠)があり、医学的判断で使い分けられます。これらの薬剤の使用に際しては、医師から、妊娠の状態、分娩誘発する上で注意している点などを説明の上、本人、家族が納得したことを記載した同意書が必要となります。

■子宮口が熟化していない場合
子宮口が熟化していない場合には、陣痛誘発剤だけではなかなか分娩になりません。方針も施設によってさまざまです。機械的な頚管熟化処置として、吸湿性頚管拡張材(ラミナリア、ダイラパン、ラミセル)、子宮頚管拡張バルーン(風船)などが使われますが、最善のものはなく、他に手段がないのでやむをえず使用しているのが実情だと思います。

現在、産科施設の減少により、住んでいる地域やアクセスできる施設の方針に従うしかなく、選択肢はあまりありません。
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赤岩 明(産科医)

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