あなたの健康はお金で買えますか・・・? ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定
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あなたの健康はお金で買えますか・・・?

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カテゴリー  [■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 ]

専門誌が分析 乳幼児の就寝中の窒息死を予防する安全対策 

 乳幼児の死亡要因で上位を占めるのが「不慮の事故」です。「不慮の事故」には、もちろん交通事故死も含まれますが、就寝時の窒息による死亡も少なくありません。

 消費者庁による人口動態調査の分析によれば、0歳児における死亡事故として最も多かったのが就寝時の窒息でした。痛ましい乳幼児の窒息死を防ぐために、どのような安全対策をとればいいのでしょうか。

 乳幼児における就寝中の窒息死について、その原因を分析した研究論文が2019年5月1日付で米国小児科学会誌に掲載されました。この研究では、米国の乳幼児突然死症候群に関するデータベースを使用して、2011年から14年までに報告された250件の窒息死亡例を解析しています。

 その結果、窒息死の原因は、柔らかい寝具で就寝していたことによるものが最多で69%を占めました。添い寝による窒息は19%、挟まりによる窒息は12%でした。乳幼児の月齢によって窒息の主要原因は異なり、柔らかい寝具で就寝していたことによる窒息は生後3カ月、添い寝による窒息は生後2カ月、挟まりによる窒息は生後6カ月で多いことが示されています。

 また、柔らかい寝具で就寝していたことによる窒息事例を分析すると、うつぶせ寝(腹臥位)の状態による窒息が82%と最多で、成人用ベッドの使用は49%、毛布が口をふさぐことによる窒息は34%でした。

 就寝中の乳幼児の窒息事故を防ぐためには、「うつぶせ寝を避ける」「添い寝も窒息のリスクであるという認識を持つ」「寝ている乳児の周囲に枕や毛布、ぬいぐるみなどの玩具を置かないよう注意し、柔らかすぎる寝具の使用は避ける」などの安全対策が考えられます。

青島周一:勤務薬剤師。「薬剤師のジャーナルクラブ」共同主宰
2004年城西大学薬学部卒。保険薬局勤務を経て12年9月より中野病院(栃木県栃木市)に勤務。“薬剤師によるEBM(科学的エビデンスに基づく医療)スタイル診療支援”の確立を目指し、その実践記録を自身のブログ「薬剤師の地域医療日誌」などに書き留めている。

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( 2019/07/11 18:14 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

米論文で報告「妊婦のハーブ製品使用は安全」は本当なのか 

一般的に妊娠中に薬を飲むことは、できる限り避けたほうがよいと考えられています。もちろん、胎児への影響が少ない場合も多いのですが、やはり妊婦さんにとっては不安に思うことでしょう。

 他方で、サプリメントやハーブ(生薬)は比較的安全と考えられているかもしれません。そんな中、妊娠中に使用されたハーブ製品の安全性を評価した論文が、米国産婦人科学会誌の2019年5月号に掲載されました。

 この研究は2018年8月までに報告された、妊娠中におけるハーブ製品の安全性を評価した研究論文を網羅的に収集し、その知見を整理したものです。2人の研究者が独立して論文検索するなど、偏りのない情報収集がなされるよう配慮されています。最終的に47のハーブ製品に関する74の研究論文が評価対象となりました。

 その結果、妊娠線のケアにアーモンド油を使用していた妊婦では、早産のリスクが約2倍増加するという報告がありました。またリコリス(甘草という生薬)キャンディーを摂取していた妊婦でも早産のリスクが約3倍増加することが報告されていました。さらに、ヨーロッパでは古くから「安産のハーブ」などとうたわれているラズベリーリーフを摂取していた妊婦では、帝王切開のリスクが3・5倍増加すると報告されています。

 もちろん、妊娠や出産に何らかのリスクがある人で、こうしたハーブ製品を積極的に摂取していた可能性があります。従って、ハーブが妊娠や出産に直接的に悪い影響を及ぼすとも結論できません。とはいえ、妊娠中におけるハーブの使用に関して、安全性についてのデータは不足しています。現時点では、できる限りその摂取を控えた方がよいように思います。

青島周一:勤務薬剤師。「薬剤師のジャーナルクラブ」共同主宰

2004年城西大学薬学部卒。保険薬局勤務を経て12年9月より中野病院(栃木県栃木市)に勤務。“薬剤師によるEBM(科学的エビデンスに基づく医療)スタイル診療支援”の確立を目指し、その実践記録を自身のブログ「薬剤師の地域医療日誌」などに書き留めている。

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( 2019/07/11 18:07 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

専門誌が分析 乳幼児の就寝中の窒息死を予防する安全対策 

 乳幼児の死亡要因で上位を占めるのが「不慮の事故」です。「不慮の事故」には、もちろん交通事故死も含まれますが、就寝時の窒息による死亡も少なくありません。

 消費者庁による人口動態調査の分析によれば、0歳児における死亡事故として最も多かったのが就寝時の窒息でした。痛ましい乳幼児の窒息死を防ぐために、どのような安全対策をとればいいのでしょうか。

 乳幼児における就寝中の窒息死について、その原因を分析した研究論文が2019年5月1日付で米国小児科学会誌に掲載されました。この研究では、米国の乳幼児突然死症候群に関するデータベースを使用して、2011年から14年までに報告された250件の窒息死亡例を解析しています。

 その結果、窒息死の原因は、柔らかい寝具で就寝していたことによるものが最多で69%を占めました。添い寝による窒息は19%、挟まりによる窒息は12%でした。乳幼児の月齢によって窒息の主要原因は異なり、柔らかい寝具で就寝していたことによる窒息は生後3カ月、添い寝による窒息は生後2カ月、挟まりによる窒息は生後6カ月で多いことが示されています。

また、柔らかい寝具で就寝していたことによる窒息事例を分析すると、うつぶせ寝(腹臥位)の状態による窒息が82%と最多で、成人用ベッドの使用は49%、毛布が口をふさぐことによる窒息は34%でした。

 就寝中の乳幼児の窒息事故を防ぐためには、「うつぶせ寝を避ける」「添い寝も窒息のリスクであるという認識を持つ」「寝ている乳児の周囲に枕や毛布、ぬいぐるみなどの玩具を置かないよう注意し、柔らかすぎる寝具の使用は避ける」などの安全対策が考えられます。

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( 2019/06/18 17:32 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

妊活したいけど夫婦ともに仕事でクタクタでセックスレスに!打開策はある?  

妊活をしたいけれど、お互いに仕事で疲れてしまいセックスレスに。この状況を打破するにはどうしたら、と悩んでいる方は必見です!もうしばらくの間夫婦生活がない夫婦でも始めることのできる妊活をご紹介します。女性と男性それぞれの目線から夫婦生活に対する思いを考察し、セックスレスとなる原因を探っていきましょう。

女性ができる打開策いろいろ

セックスレスにはさまざまな理由が考えられますが、お互い忙しくて性行為に魅力を感じなくなったということも原因のひとつでしょう。夫婦仲は良好なのに夫婦生活がないといった夫婦はここ数年で増加しています。ここでは女性が行う打開策をご紹介します。

仕事が忙しいを言い訳にしないで!

仕事が忙しいからといって、自分にかける時間をなくしていませんか?パートナーからいつまでも求められる女性は身なりをキレイにしている人です。ムダ毛の処理はもちろん、お休みの日でもメークをするなど、常にキレイでいる努力をしてみましょう。半身浴をしながらトリートメントやパックをすることで、自分自身のモチベーションも上がります。

セックスレス解消の食事をつくろう!

精力アップする食べ物といえばカキなどの「亜鉛」や、レバーやうなぎなどの「ビタミンA」が有名ですね。さらに「アルギニン」には男性器を強化する作用があり、勃起力の改善に大変効果のある食べ物です。アルギニンを多く含む食材には牛肉・豚肉・鶏肉・高野豆腐などが挙げられるので、精力アップメニューとバレにくく手軽に食べてもらうことができます。

一番の特効薬は「笑顔」でいること

長い間一緒に生活をしていると、付き合った当初に比べて笑顔が少なくなった女性はたくさんいます。慣れが生じてしまうので仕方のないことですが、やはり疲れた顔に比べると笑顔は人に好印象を与えるものです。いつもニコニコしている人をみると元気になりますし、物事をプラスに考える効果があることも心理学で判明しています。

男性と女性、お互いに気をつけること

女性の気持ちと性行為の関係は密接されているため、気持ちを高めることがセックスレスの打開策ともいえます。もちろん、男性側が夫婦生活を拒否しているケースもありますので、お互いに思いやる気持ちを持ち直しましょう。

女性の身体の仕組みを知ることが打開策の近道に!?

女性はホルモンの関係から、月に何度も性格が変わるとされています。長い間一緒に暮らしていると生理前のイライラに付き合わされるなど、男性は面倒に思ってしまいがちです。しかしこれは仕方のないことですので、パートナーの身体の仕組みをしっかりと把握しましょう。イライラ期はもちろん、性欲の衰退期や落ち込み期などさまざまあるので、男性だけでなく女性自身も自分の身体のメカニズムを知ることが大切です。

二人でやれば楽しめる!運動をして体形維持

毎日が同じことの繰り返しで、運動がおろそかになっていませんか?肥満体形になっていなくとも、筋力の低下で締まりのない身体になっていれば魅力は半減しますので、やはり運動は日常生活に取り入れた方が良いです。また、体形維持をするだけではなく体力の向上や健康促進にもつながります。休日は夫婦でウォーキングなど試してみてはいかがでしょうか。

1日1回はスキンシップを心がけよう

一緒にいる時間が長すぎて、友達のようになっているのであればそれはチャンスです!付き合った当初は身体に触れられるだけでドキドキしたと思いますが、友達のような関係になっているのならスキンシップをとることで、またドキドキがよみがえる可能性があります。急にベタベタとスキンシップをとるよりも、少しずつ触れ合った方がドキドキが増していきますよ。


焦りは禁物!夫婦生活にNGな行動

セックスレスは、相手に不満があることだけが原因ではありません。日常的に相手に魅力を感じなくさせる行為をしたり、気づかないうちにプレッシャーを与えてしまったりしていませんか?以下の3点がひとつでも当てはまれば要注意!!

女性だけではなく男性も裸姿を見せない

長い間一緒に生活をしているとお互いに恥じらいを感じることが少なくなるため、目の前で着替えを行うことに抵抗がなくなります。しかし、肌や下着姿をパートナーに見せるなどの行為は夫婦生活を行うときのみにするだけで特別が得られ、セックスレス打開策に効果があるでしょう。男性も同様に、お風呂あがり時でもパートナーの前で裸姿を見せることは避けましょう。

男性にプレッシャーを与えるとただの子作りに

子どもを早く授かりたいがために、夫婦生活が「ただ子作りをする行為」になっていませんか?「今日は排卵日だから(子どもができやすい)」だなんていって仕事のように夫婦生活をこなそうとする行為は、かえって男性にプレッシャーを与えることになります。それが男性の勃起不全の悪化につながっているのです。夫婦生活はただの子作りではなく、愛情表現というように思いましょう。

セックスレスの原因を二人で追求しない

セックスレスの原因は夫婦で追求した方が良いとよく聞きますが、実はこれ逆効果なのです。仕事で疲れていて夫婦生活をしたくないということであれば、何度話し合いをしたところで原因はそこなので、話し合いをしているうちにけんかに発展することが考えられます。ですので、原因を深く追及しようとするのであれば、まずはお互いに自分磨きをして魅力を感じられる人になる努力をしましょう。

おわりに

セックスレスについて夫婦間で話し合っても、ヒートアップすればお互いの悪いところの言い合いになってしまうのではないでしょうか。まずは長い目でみて、ゆっくりと時間をかけながら二人のペースで夫婦生活の時間を取り戻していきましょう。

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( 2019/04/16 11:57 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

胎児の心拍について知りたい!チェックのしかたとわかること 

胎児心拍はおなかの赤ちゃんの状態を知る重要な手がかり。妊婦健診のときに超音波検査などで心拍を確認することで、赤ちゃんからのサインをキャッチすることができます。先生はいつ、どうやって心拍を調べているのでしょうか?  心拍数からわかることは?  産婦人科医の丸茂元三先生に伺いました。

心拍って何? チェックのしかたは?

心拍とは、心臓の拍動のこと。妊婦健診では、赤ちゃんの状態を知るため、心臓が1分間に何回拍動したか(=心拍数)を確認しています。おなかの赤ちゃんが元気に育っているかをチェックする上で欠かせない検査項目。 主に超音波検査で確認していますが、出産予定日前後や、妊娠経過に気になることがあるときはノンストレステスト(NST)によって、より時間をかけて心拍の様子を調べます。
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心拍のチェック1・超音波検査

最初におなかの赤ちゃんの心拍が確認できるのは、早くて妊娠6週ごろ。超音波検査でわかります。モニターに心臓の動きが小さく点滅しているのを見たママもいるのではないでしょうか。このころに胎児心拍が確認できると、流産や異所性妊娠(子宮外妊娠)の確率がぐっと下がるといわれています。超音波検査は赤ちゃんの様子とともに心拍を目で見て確認しますが、ドップラー聴診器といって、耳で赤ちゃんの心音を聞き、心拍数やリズムを確認する方法も。産院によって、妊娠12週ごろから検査に取り入れられることもあるでしょう。
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心拍のチェック2・ノンストレステスト(NST)

出産では赤ちゃんにも陣痛のストレスがかかります。出産予定日近くになると、赤ちゃんがお産に耐えられるかどうか判断するため、胎児の心拍数、胎動、子宮収縮を同時にチェックできるノンストレステストを受けることがあります。ラクな姿勢になり、専用の装置をママのおなかにつけて30~40分間、計測。また、予定日前後ではなくても、張りが強く切迫早産(せっぱくそうざん)などが疑われる場合に使われたり、分娩時には分娩監視装置として母体と赤ちゃんの状態を見守る役割があります。
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おなかの赤ちゃんの心拍数ってどれくらい?

胎児の心拍数は成長とともに変化します。妊娠9週ごろもっとも速くなり、170~180bpm(beats per minute)。妊娠期間を通じた平均値は140bpmで、120~160bpmが正常の範囲といわれています(成人の約2倍!)。とはいえ、いつも一定の数字というわけではなく、大人がそうであるように、赤ちゃんの心拍数も起きて動いているときは上がり、寝ているときは下がります。これは自然なことで問題ありません。

心拍数が問題になるのはどんなとき?

動いたり寝たりして一時的に心拍が上がったり下がったりするのは自然なこと。ですが、心拍数によってトラブルのサインをキャッチできることもあります。
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心拍数が速いとき(頻脈)

胎動によって赤ちゃんの心拍数が一時的に正常範囲の上限160bpmを超えることがあっても、それはむしろ元気な証拠と判断されます。そうでない場合には、絨毛膜羊膜炎などの子宮内感染が疑われるので抗菌薬の投与などの治療が必要になります。
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心拍数が遅いとき(徐脈)

110bpm未満となる状態が持続する場合、妊娠初期だと流産の可能性が疑われます。また、先天的な心疾患や胎盤機能不全によっても遅くなることが。子宮収縮で赤ちゃんにストレスがかかり、一時的に心拍が遅くなるのは正常な反応なので問題ないでしょう。

心拍数が安定しないとき

ゆっくりだったのが急に速くなるなど、心拍数が大きく乱れる場合は「胎児機能不全(※)」が疑われます。おなかの中にいるよりも外に出して育ててあげたほうがいいと判断されると、予定日を待たずに帝王切開で出産となることも。 妊娠中だけでなく、へその緒が赤ちゃんの首にきつく巻きついたり、胎盤機能が低下したりして分娩時にも起こることがあり、その場合は帝王切開に切り替えられる場合もあります。

※胎児機能不全:何らかの原因で赤ちゃんが低酸素状態となり、臓器の機能が低下することで元気がなくなっている状態。

直接見たり触ったりできないおなかの赤ちゃんの状態を教えてくれる心拍。赤ちゃんに何かあったときの変化をママが身をもって感じ取ることはできないので、心拍をチェックしてもらえる妊婦健診を受けること、検査の内容を理解しておくことがとても大切です。

■監修/丸茂元三 先生(丸茂レディースクリニック・院長 産婦人科医、超音波専門医)

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( 2019/04/12 15:32 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

女性の切り札に…知っておきたい「卵子凍結」のリアル 

忙しく流れていく毎日、パートナーもいないし、結婚や妊娠の予定もない……。ふと気が付いたら、妊娠しにくい年齢になっている可能性もある。「いつかは子供がほしい」、そんな女性たちにとって、卵子凍結は救世主なのか!? 存在は知っていても詳しい事情を知らない卵子凍結について、杉山産婦人科の杉山力一先生に話を伺った。

一般的に、“卵子凍結”や“卵子凍結保存”と呼ばれる“未受精卵凍結保存”。卵子凍結と聞くと、新しい技術だと思われがちだが、実は違うという。

「世界で初めて未受精卵凍結保存での出産が報告されたのは、1986年のオーストラリアでのケースです。その後は、不妊治療や妊娠を希望するがん患者さんなどのために、未受精卵の凍結保存は行われてきました。日本でスタートしたのは、約10年前ですね」と話すのは、不妊治療で定評がある杉山産婦人科の理事長の杉山力一先生。

年齢とともに減りゆく卵子。なんと毎月500個ペースで激減している!

私たちは生まれたときに、約700万個もの卵子を持っているといわれている。ところが、この卵子、驚くほど速いスピードで目減りしていくという。

「個人差はありますが、毎月500個ぐらいのペースで減っていきます。20代まではある程度の数がありますが、30代になると5万ぐらいまで低下し、40代になると5000個ぐらいまで激減します。5000個もあれば妊娠できそうと思うかもしれませんが、卵子があれば確実に妊娠できるというものではありません。年齢を重ねれば、卵子の状態も変化し、受精しにくい状態のものが増えてきます。そういったことから、40代以降は妊娠しにくいのです」
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40代の妊娠出産は“まれなケース”と考えるべき

セレブなど、高年齢出産のニュースを目にする機会が増えているが、それがスタンダードだと女性たちが勘違いしているのが気になると杉山先生はいう。

「確かに、40代でも自然妊娠する方もいます。でも、残念ながらとてもまれです。一般的には妊娠しにくいのが現状です。不妊治療を重ねても妊娠が叶わない方もいらっしゃいます。しかし、40代で妊娠・出産した有名人などを目にすると、“私もまだまだ大丈夫”と考える方が多い。女性たちに“高年齢出産の年齢はいくつだと思いますか”と聞くと、“40代から”と考えている方が多い。しかし、医療現場では35歳からが高年齢出産と捉えています」

こういった思考のなかで、“卵子凍結”は女性たちの救世主になるのでは、と考える人が増えている。実際に、杉山医師のところにも年間50~100名の卵子凍結希望者が受診しに来るという。

「今は忙しいからとりあえずキープ」という人が多い

実際にクリニックに来る女性たちは、どんな理由で卵子凍結を希望するのだろうか。

「さまざまな方が来られますが、目立つのは有名企業に勤めている女性たちですね。仕事が忙しく、今は結婚の予定もない。とはいえ卵子の期限は心配なので、とりあえずキープしたいという方が多い。実際に、そういう理由で卵子凍結した方が妊娠出産にまで至ったケースはまだありません。将来に対する不安感を払拭するための“お守り”的な存在なのかもしれませんね」

監修:杉山産婦人科 理事長 杉山力一先生
医学博士。1994年、東京医大を卒業。生殖医療に従事し、1999年北九州セントマザーに国内留学。体外受精の基礎を学ぶ。実家の分娩施設、杉山産婦人科に併設し、2001年に不妊治療専門の杉山レディスクリニック開院。2007年に分娩、生殖医療・内視鏡手術を行う総合施設、杉山産婦人科世田谷を開院。2011年、杉山産婦人科丸の内 開院。2018年、新宿駅からすぐの場所に「仕事をしながらでも通院できること」をコンセプトとした新宿院を誕生させる。

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( 2019/04/12 13:55 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

妊娠中からできる安産体質づくりとは?リラックス上手になればお産もスムーズに 

今回は、「安産体質になろう」特集の第3弾。産婦人科医の小川隆吉先生に安産体質になるためのリラックス法について、教えていただきました。妊婦になったら知っておきたいシムスの体位についてもご紹介します。

【安産体質づくり】心を落ち着かせる/リラックス上手はお産もスムーズに進む

「お産のときに、体と心を上手にリラックスさせるのが安産のカギ。精神面でリラックスできる人はお産の痛みも赤ちゃんと会うためのものと前向きにとらえ、余分な力が入らないため体もリラックスし、スムーズなお産につながるのです」

【リラックス1】ぬるめのお湯で入浴

「妊娠中は、体が冷えやすいシャワーより、気持ちよく感じるぬるめのお湯に入り、体を芯から温めましょう。湯船に入る前は、体が驚かないように必ずかけ湯をすることを忘れずに。下記の2つのポイントも試してみてください」

★ポイント1:おなかの赤ちゃんに話しかけながら
入浴中はママも心と体がリラックスしているので、子宮の筋肉も緩み赤ちゃんの胎動を感じやすくなります。たくさん話しかけてあげましょう。

★ポイント2:好きな入浴剤を入れて
好みの香りの入浴剤を入れれば、リラックス効果も倍増。ただ、柑橘類の皮を入れるなどすると、成分が肌に刺激を与えることもあるので注意して。

【リラックス2】好きなアロマの香りやハーブティーを楽しむ

「妊娠中はハーブティー(※)など、カフェインレスの飲み物がおすすめ。体を温める、元気が出る、心を落ち着かせる、便通がよくなるものなど自分に合ったものを見つけましょう」

※妊娠中はNGなものもあるので、事前に専門店などで確認を。

★ハンドバスも◎
洗面器にお湯をはり、お気に入りの精油を1~3滴たらしてかき混ぜ、手首まで浸します。顔に蒸気を当てると肌もプルプルに。
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【リラックス3】ストレス解消

「ストレスは無意識のうちにたまっていることもあるので、何事も頑張りすぎないのが基本です。体と心は一体なので、ストレスを解消することで体調がよくなることもあります。ママたちに聞いた手軽で人気の解消法はおしゃべりです」

【リラックス4】音楽を聴く

「ジャンルは問わず、自分の好きな音楽を聴くこともリラックス効果があります。妊娠中にリラックスできた曲をお産のときに聞いてリラックスするのもいいですね」

【リラックス5】リラックスするときのポーズ/シムスの体位

「片方のひざを曲げ、横向きに寝ます。おなかの大きさに合わせてクッションやまるめた毛布を足の間に挟んだ姿勢がシムスの体位。基本は左向きですがママが楽なほうでOK」

リラックス上手になるとお産もスムーズに進みます。シムスの体位など楽だと思える姿勢を見つけたり、リラックスできる音楽やアロマ、ハーブティーを探したりして、妊娠中から心を落ち着かせる工夫を生活に取り入れていきましょう。(文・たまごクラブ編集部)

■監修:小川クリニック 院長 小川隆吉先生
日本医科大学卒業。同大学産婦人科講師、都立築地産院産婦人科医長を経て、1995年より現職。セックスカウンセラーセラピスト協会会員、日本不妊学会会員。

■参考:たまひよブックス「いつでもどこでもHAPPY妊娠・出産ガイドBOOK」(ベネッセコーポレーション刊)

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( 2019/04/06 01:15 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

どれが有効? 各避妊方法のメリットとデメリット  

■妊娠を希望しない場合は避妊を
避妊は、妊娠を目的としないセックスには不可欠。たとえ結婚していても、妊娠を望む時以外は避妊する必要があります。

■避妊方法の種類
避妊方法はいくつかあり、避妊の確実性や費用などが異なります。それぞれのメリット、デメリットについて解説します。

●避妊手術の費用・副作用
・避妊失敗率……約0.1~0.5%
・費用……約30万円前後

手術によって女性の卵管や男性の精管を縛り、卵子や精子が通れなくする方法。一度手術をすると元に戻すことはできませんので、今後全く妊娠を希望しない方のみ選択できる方法です。術後は特にメンテナンスも必要なく、1度の手術でずっと避妊できるのがメリット。一方で、手術費用がかかることや手術そのものの負担がかかってしまうというデメリットがあります。

●子宮内避妊具の費用・副作用
・避妊失敗率……約0.1~1%
・費用……1回の挿入が約3~7万円

子宮内に避妊具を挿入して着床や排卵を防ぐ方法。避妊具の柄の部分に銅が付加されている「銅付加子宮内避妊具」や黄体ホルモン剤が付加されている「ホルモン付加子宮内避妊具」などがあります。一度入れれば、2~5年ごとに入れ替えるだけで、毎日薬を服用したり性交渉のたびに装着したりといった手間がありません。子宮内に挿入する操作が必要になりますので、経膣分娩をしたことのない方には使いにくいというデメリットがあります。また、子宮内に異物を入れることになりますので、挿入してしばらくは不正出血が続いたり、まれにですが、子宮内感染を起こすリスクがあります。

●低用量ピルの費用・副作用
・避妊失敗率……約0.1~0.8%
・費用……1シート(1か月分)が2000~3000円

卵胞ホルモンと黄体ホルモンという2種類の女性ホルモンが混ざったホルモン剤を、毎日1錠ずつ飲むことで排卵を防ぐ方法。ピルは処方箋が必要な薬なので、一般の薬局で自分で購入することはできません。タバコを吸わない健康な女性であれば、10代から40代まで幅広く使え、避妊効果以外にも月経不順・月経痛・PMS・過多月経などの改善が期待できます。デメリットとしては、毎日忘れないように飲まなければいけないという手間があり、飲み初めに吐き気や不正出血などの副作用が出ることがあります。

服用により卵巣がんや子宮体がんや不妊のリスクを下げることができるため、特に若い方にお勧めの避妊法です。重篤な副作用に「血栓症(血管の中に血の塊ができて大事な血管に詰まってしまうこと)」があります。頻度は非常に低く、10万人に5人程度ですので、血栓症のリスクがなければそれほど心配する必要はありません。血栓症のリスクがあるのは、喫煙者・肥満の方・40歳以上の方・高血圧や糖尿病などの基礎疾患がある方・片頭痛がある方などです。これらに当てはまる場合は、ピルの服用が可能かどうか医師と相談が必要です。

●男性用コンドーム
・避妊失敗率……約3~15%
・費用……商品により異なるが安価

日本人の7~8割が選択している避妊法。価格が安価で使い方が簡便であり性感染症の予防にもなるという点がメリットですが、使用法が間違っていると確実な避妊にはなりません。クリニックに緊急避妊を求めていらっしゃる患者様のほとんどが「コンドームが外れた」「コンドームが破れた」といったトラブルによる来院です。女性が自分の手で避妊できないという点もデメリットとなります。

■間違った避妊法……膣外射精、安全日(オギノ式)
また、本来避妊法ではないのに、避妊法と勘違いして選択されているものもあります。これらの方法で避妊することはできず、妊娠する可能性は全く否定できません。

●膣外射精
射精の直前にセックスを中断し、膣内に射精しないという方法。しかし男性性器からは射精前から精子が少しずつ漏れ出しているので、全く意味がありません。避妊の観点からも、性感染症予防の観点からも非常に危険な方法です。

●安全日(オギノ式)
月経周期の排卵日近くを避けてセックスをする方法です。「生理前は安全日」などと考えてしまう人もいるようですが、人間は機械のように毎月ピッタリ同じタイミングで排卵するわけではありません。機械的な排卵なら、妊娠しない時期を特定できるでしょうが、実際の排卵日は数日ずれることも多く、いわゆる「安全日」は存在しません。オギノ式は、もともと妊娠を希望している方が月経周期のどの時期が「妊娠しやすいか」を判断して妊娠の確率をより上げるために使う方法なので、逆に考えたからといって避妊法として使えるものではありません。

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( 2019/03/27 00:52 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

プレママ必見!今のあなたは「母乳が出やすい体質?」度チェック 

乳はどのようなしくみで出てくるのでしょうか。今回は、産婦人科医の小川隆吉先生に母乳が出るしくみを教えていただきました。また、今のあなたの「母乳が出やすい体質?」度を12のポイントでチェックしてみましょう。
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ママの血液が「乳腺葉」に運ばれ母乳に変わる

ママが食べたものは血液として「乳腺葉」に運ばれ、そこで母乳につくりかえられます。白色なのは、血液中の栄養分や白血球などは取り込まれても、赤い赤血球は取り込まれないためです。できた母乳は乳管を通り乳輪部の下にある貯水池にためられます。

赤ちゃんが乳頭を吸うと、母乳が分泌される

赤ちゃんが乳頭を吸うと、母乳の分泌を促すホルモン「プロラクチン」とおっぱいをしぼり出すホルモン「オキシトシン」が分泌され、おっぱいが出て赤ちゃんが飲むことができるのです。この2つのホルモンは赤ちゃんが吸うことで、より活発に働き母乳が出てきます。
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今のあなたは「母乳が出やすい体質?」度チェック

毎日の生活習慣を振り返って、母乳がスムーズに出る環境づくりや体力づくりができているかチェック! 当てはまる項目を数えてね。 

□いつも手足が冷たく、冷え性である
□ヒールの高い靴を履くことが多い
□肌を露出した服をよく着たり、薄着をしがち
□ワイヤ入りの締めつけの強いブラジャーを愛用している
□靴下ははかないことが多い
□夏は冷房の効いた部屋にいることが多い
□日中、家や職場でパソコンに向かっていることが多い
□入浴は湯船につからず、シャワーで済ませることが多い
□夜遅くに夕食をとることが多い
□甘いものやパン、洋菓子が大好き
□外食が多く、加工品や揚げものをよく食べる
□便秘ぎみである
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【チェックの数が0個】母乳のために理想的な生活環境です

母乳が出やすい、理想的な生活環境が整っています。この生活を続け、おっぱいや乳頭マッサージなどのケアも、安定期以降に始めてみるといいでしょう。
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【チェックの数が1~4個】生活習慣が少し乱れぎみ。母乳にいい体づくりを

母乳をつくる女性ホルモンを分泌させる生活習慣が少し乱れているようです。母乳が出る体質をつくるために生活習慣を見直してみましょう。
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【チェックの数が5個以上】おっぱいにやさしい生活に切り替えましょう

おっぱいにやさしい生活とはいえない状態です。今からケアすれば十分間に合うので、早速変えていきましょう。おいしそうに母乳を飲む赤ちゃんを想像して頑張って。

母乳は、ママの血液から作られます。妊娠中からママの食生活や生活習慣を見直すことはもちろん、体をなるべく冷やさないように、血液循環をよくすることを心掛るといいでしょう。母乳を出やすくするために、乳房や乳頭マッサージをすることも有効ですが、おなかの張りに繋がるので、妊娠中は医師の指示に従って行いましょう。(文・たまごクラブ編集部)

■監修:小川クリニック 院長 小川隆吉先生
日本医科大学卒業。同大学産婦人科講師、都立築地産院産婦人科医長を経て、1995年より現職。セックスカウンセラーセラピスト協会会員、日本不妊学会会員。

■参考:たまひよブックス「いつでもどこでもHAPPY妊娠・出産ガイドBOOK」(ベネッセコーポレーション刊)

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( 2019/03/26 00:05 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

男性はどう考える? もし彼女から妊娠しにくい体だと言われたら  

将来子どもを作って子育てをして……という夢が、もし結婚前提の彼女の体が理由でかなわないとしたら……。男性はその夢をあきらめられるものなのでしょうか。社会人男性に、もしも結婚前提の彼女に「子作りに影響ありそうな原因」があることを告白されたら、どうするかを聞いてみました。

Q.社会人男性に質問です。もし、結婚する予定の女性から将来の子作りに影響ありそうな原因があることを告白されたら、あなたならどうしますか?

「治療で治ることを期待して結婚する」44.7%
「かまわず結婚する」39.5%
「結婚を躊躇する」15.8%

■医学の進歩を期待して、「治療で治ることを期待して結婚する」
・「技術は進歩するという前提でモノを考えるのがカッコいい」(36歳/印刷・紙パルプ/クリエイティブ職)

・「医学の進歩はすばらしいので、きっとうまく行くと信じます」(29歳/運輸・倉庫/技術職)

・「可能性は否定しない」(36歳/ソフトウェア/技術職)

彼女に何か原因があっても、治療が今後必要になるだろうということを含めて、彼女と結婚したいという男性もいました。頼もしい!ですね。医学の進歩に期待しつつ彼女と協力して生きていくことができたら、一番いいかもしれません。

■彼女が何より大事だから、「治療で治ることを期待して結婚する」

・「子どもは欲しいが、それ以上に彼女を離したくないから」(37歳/通信/技術職)

・「彼女に寄り添いたいから」(31歳/医療・福祉/専門職)

・「治ることに期待します」(31歳/情報・IT/技術職)

子どもはほしいけれど、それよりも彼女が大事だから結婚するという方も。一番つらいであろう彼女に「寄り添っていたいから」なんて、女性泣かせのセリフです!

■子どもがすべてではないから、「かまわず結婚する」
・「子どもがすべてではないから。相手がほしければ不妊治療すると思います」(30歳/運輸・倉庫/技術職)

・「別に子どもが欲しくて彼女を好きになったわけではないので」(35歳/機械・精密機器/営業職)

・「一番大事なのは彼女だから」(31歳/学校・教育関連/専門職)

子どもを作るために努力するかどうかは、彼女にまかせるという意見も。こんな男性なら、彼女も安心してお嫁にいけそう?

■「結婚を躊躇する」
・「跡取りなので。先祖代々続いた家なので」(32歳/機械・精密機器/技術職)

・「子供が産めること前提だから、影響ある相手は無理」(26歳/通信/技術職)

・「子供は必ず欲しいので、話し合いをする。不妊治療で治る見込みがあるなら、したい」(32歳/機械・精密機器/技術職)

ただし中には社会的な事情や家庭の事情などで、子どもが産めない女性とは結婚をちゅうちょするという方もいました。また子どもを作ることを昔から夢見ていたタイプの男性にとっては、ハードルが高い結婚に思えるようです。

今回の調査では女性が原因で子作りに影響があるとしても、結婚をちゅうちょせず彼女を受けとめたいという男性が多く、女性としては安心できる結果となりました。

妊娠のしづらさや婦人科系の病気のことは彼氏に打ち明けづらい内容ですが、思い切って打ち明けてみても、意外とおうように受け止めてもらえそう? なんにせよ将来のことを2人で相談して決めていくのは大事ですね。


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( 2019/02/18 18:30 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

コンドーム使用でも年間14%が妊娠! - 緊急避妊法を医師が解説  

避妊法として最も認知度が高いのはコンドーム。失敗率は約2%と言われているが、専門家によると、その数値は最も理想的な使い方をした場合だと言う。

産婦人科医で性科学者の宋美玄医師は、コンドームへの誤った認識と過信に警鐘を鳴らす。

「コンドームは避妊具と思われていますが、実際には性行為による感染症を防ぐためのものです。使い方が正しいか否かを問わなければ、実際にはコンドームを使用しても年間14%程度が妊娠しています」。

コンドームさえ付けていれば大丈夫と思っていた人には、非常にショッキングなデータだろう。そこて、万が一避妊に失敗してしまった場合のために、知っておいてもらいたいのが「モーニングアフターピル」(「アフターピル」)だ。

避妊に失敗した! とわかってからの避妊法

現在、モーニングアフターピルで主流となっているのは、「ノルレボ」という2011年に厚労省が認可した錠剤の緊急避妊薬。

婦人科で処方してもらえ、避妊に失敗したとわかってから72時間以内に服用すれば98%の確率で避妊ができるというものだ。副作用は比較的少ないとされている。ただし、保険適用外なので相場は1万5,000円前後となる。

「子供を望まなく、それなりの頻度でセックスをするのであれば、一番よい避妊法は低用量ピル。ピルは月額2,500円ぐらい飲むことができるので、慌てふためいて1万5,000円を出すのに比べれば高くはありません」。

モーニングアフターピルはあくまでも緊急時の利用。妊娠を望まない場合は、事前の避妊法を念頭に置いておきたい。

○宋美玄(そん みひょん)医師 産婦人科女医・性科学者
1976年兵庫県神戸市生まれ。2001年大阪大学医学部医学科を卒業。同年医師免許取得、大阪大学産婦人科入局。2007年川崎医科大学講師就任、2009年イギリス・ロンドン大学病院の胎児超音波部門に留学。

2010年には日本国内の病院にて産婦人科医として従事する傍ら、「女医が教える本当に気持ちいいセックス」を上梓。50万部突破の大ヒットとなる。 2012年には第一子となる女児を出産。現在、フジテレビ「とくダネ!」火曜日レギュラーコメンテーターとしても出演中。

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( 2019/02/18 00:41 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

偏食は料理のせいじゃない!実は妊娠中の食事が大きな原因だった  

こんにちは! 栄養士のおおたけちほです。

筆者は保育園で勤務しているのですが、給食の時間に子ども達を見ていると好きなものだけ食べる子がチラホラ目に入ります。

そのため、嫌いなものでも食べられるように、刻んで混ぜたり、見た目にも味にもわからないように工夫を施したりして、提供することがあります。

しかし、それでも嫌いなものだけをキレイに取り除いて食べる子も……。子どもの味覚は恐ろしいですよね。

あなたも、お子さんの偏食が激しくて、悩まされていませんか? これは、大勢のお母さんが抱えやすい悩みのひとつです。中には、「偏食は私の料理のせい?」などと疑心暗鬼になっているお母さんもいるでしょう。

自分を責める必要はありません! 実は、その偏食がお母さんのお腹の中にいる時に決まっているとしたら、どうでしょうか?

お母さんが妊娠中によく食べていたものはお子さんも好み、逆に全然食べていなかったものはお子さんも進んで食べない……。大勢のお母さんの話を聞いていると、そんな声は少なくありません。

なぜそんなことが起こるのか、理由は2つあります。

■1:味を感じる”味蕾”という器官は妊娠3ヶ月から機能するため

そもそも人間の舌には、味を感じる”味蕾”という器官があります。これは、妊娠3ヶ月から機能します。ですから、お母さんの食べたものを羊水を通じて味わっているのです。

■2:お腹の中にいた頃の味を子どもが無意識に覚えているため

お腹の中で、最初は0.2ミリしかない小さな卵子が、4ヶ月という時を経て、脳の基礎をつくり、10ヶ月かけて体調50センチ体重3キロにまで成長、この世に誕生します。

10ヶ月間、子どもはどのようにして大きくなるのか? それは、まぎれもなくお母さんが口にする”食べ物”です。その食べ物の栄養を得て、血や細胞となり、大きくなっていきます。

そのため、子どもは、自分を成長させてくれた食べ物を無意識に覚えているのです!

では、出産した後で「子どもの偏食を直したいというのは不可能か?」というと、そんなこともありません。子どもの味覚を作るのに大切なのは、”胎児期から2歳まで”と言われています。

ペンシルベニア大学・モネル化学感覚研究所の研究でも、”2歳の頃によく食べたものは、大人になってからも好きな食べ物になる”ということがわかっています。

ですから、お子さんの偏食を防ぐためには胎児期~離乳期~2歳までがとても大切。

この時期に甘すぎるものは避け、野菜や果物を中心とした食生活を心掛けておくと子どもの”偏食”に悩まされずに済みます。あなたのお子さんが2歳以下であれば、まだ間に合います!

また、「これから子どもがほしい」と思っている女性も、妊娠したらお子さんを偏食にしないために食生活を意識してみてくださいね!

【著者略歴】

※ おおたけちほ・・・ママライター。1988年生まれ。学生時代から興味がある人には即アポ、即会いにいく性格で、過去にインタビューをした著者、経営者は1,000人を超える。

自身でも経営者を経験後、引き出しを増やすべく現在は都内の保育園に栄養士として勤務しながらフリーライターをしている。

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( 2019/01/26 00:45 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

胎盤の役割って知ってる?異常が起こるとどうなるの? 女性専科 


ママとお腹の中の赤ちゃんとの間で栄養や酸素、老廃物などのやり取りをする赤ちゃんの生命線、胎盤。胎盤は受精卵が着床して始めて子宮内に形成されていきます。ここでは、胎盤の役割と胎盤によるトラブルについて簡単に解説します。

◆安定期の胎盤の状態は?

胎盤は妊娠5か月目頃に完成するためこの頃からを安定期と呼ぶのですが、完成した胎盤はその後も赤ちゃんの成長と共に成熟していき、妊娠末期には平円盤状 で直径約15~20cm、厚さ2~3cm、約500gほどにまで成長します。

子宮壁に付着している部分を母体面と呼び、ここには絨毛という絨毯の毛のようなものが密生しています。この絨毛を通して赤ちゃんに必要な栄養素や酸素を吸収し赤ちゃんから出る老廃物を送り出してママに処理してもらいます。

また胎盤自体も妊娠の状態を維持する為に欠かせないホルモンを分泌しており、ママにとっても赤ちゃんにとっても欠かせない器官となっているのです。
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◆胎盤に異常が起こるとどうなる?

ところが、この大切な胎盤に異常が起こることで通常のお産が難しくなるだけでなく、赤ちゃんやママの命に関わるトラブルに発展する場合があります。その代表的なものが、前置胎盤。

本来受精卵は子宮の奥の方に着床し、そこに胎盤が形成されるのですが、何らかの理由で子宮口に近いところに着床してしまい、そこに胎盤ができて蓋をしてしまうことがあります。出口を塞がれてしまうわけですから、赤ちゃんは自力でお腹の中から出てくることができません。

実は 前置胎盤と診断された場合でも、その後の成長と共に位置がずれてくることもあるので様子を見る必要があるのですが、出産間近になっても位置が変わらずお産に支障を来たすようであるならば、帝王切開による出産ということになります。
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◆常位胎盤早期剥離には注意!

起こり得る別のトラブルは、常位胎盤早期剥離と呼ばれるものです。通常、胎盤は赤ちゃんが生まれてから剥がれ落ちて子宮からでてくるのですが、お腹を強く打ったりといった外部からの刺激や妊娠高血圧症などが原因で、赤ちゃんが生まれるより前に胎盤が剥がれてしまうことがあるのです。

これは生命線が絶たれてしまう赤ちゃんはもちろんのこと、胎盤の剥離による大量出血でママの命にも関わるトラブルになります。しかし軽度で赤ちゃんの健康にも問題ないと判断されれば、そのまま安静にしてお産に臨む場合もあります。

その他、胎盤機能不全や癒着胎盤、絨毛性疾患といった胎盤トラブルもありますが、いずれにしても定期的な健診とちょっとした異常を感じた場合にはすぐに受診することで、大事に至らずに済むことが少なくありません。

大切な赤ちゃんが胎盤によって元気に育ってくれるように、よく注意してあげてくださいね。

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( 2019/01/25 00:55 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

日本では否定的…妊活中の女性がお酒を控えた方がいいのはなぜ 

【お酒と健康 8つの疑問】

Q 子供が欲しいのでお酒で気分を高めてからエッチしています。ところが友人から「それは生まれてくる子供に良くないのでは……」と言われました。なぜですか?

A 日本では妊婦さんはお酒を飲むのを控えるよういわれているのはご存じだと思います。これは絶対的なルールではありませんし、先進国のなかには“妊娠のストレスを解消するために週に数杯のお酒は禁止する必要はない”というところもありますが、日本の医師の多くは妊婦さんの飲酒には否定的です。

 理由は、お酒を飲むと胎盤を通じて直接お酒に含まれるアルコールが赤ちゃんに届く可能性があるからです。

 胎盤は妊婦さんと赤ちゃんのフィルターのような働きをしており、アルコールはそのフィルターをすり抜けてしまう可能性があるのです。

 生まれながらの病気として胎児性アルコール症候群と呼ばれる病態があります。

 これは、妊婦さんの習慣的な飲酒が原因で、産まれてくる子供に表れる病態です。

 普通よりも頭が小さい小頭症、特徴的な容貌、低体重といった肉体的な特徴以外にも、頭が十分に発達しない状態で産まれてくることによる言語や学習の遅れなどがあるといわれています。

 その影響は乳幼児期だけに限らないといわれています。学童期には発達障害として表れたり、成人になってからはうつ病を発症するなど、子供の人生に大きな影響を及ぼしてしまうことが言われています。もちろん、そのリスクを知っていれば誰も好きこのんで妊娠期に飲酒するはずはありません。妊娠期は産まれてくる子供の能力を決める大切な時期です。

 ただ、人によっては妊娠に気付かずにお酒を飲んでしまっているケースがあるのです。

 むろん、受精卵が着床する超早期の妊娠期の飲酒はそれほど大きな影響を及ぼさないといわれていますが、お酒を飲まないに越したことはありません。

 日本国内の胎児性アルコール症候群の赤ちゃんは1000人に0・1人程度という調査結果がありますが、一説にはもう少し多いのではないかともいわれています。

 いずれにせよ、妊娠中の人は当然ですが、妊娠が気になる人、妊活中の人はお酒は控えたほうがいいかも知れません。

 ちなみに、ノルウェー国立公衆衛生研究所の調査では、妊娠中に飲酒経験がある女性が最も多いのは英国で、妊娠中に飲酒経験のある女性の特徴として、比較的高齢、教育水準が高い、仕事に就いている、喫煙経験があることなどが挙げられるそうです。

(国際医療福祉大学病院内科学・一石英一郎教授)

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( 2019/01/22 13:42 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

男性も妊活のために検査 注意したい「乏精子症」「精子無力症」…  

不妊症とは、避妊をしていないのに、2年以上妊娠しない状態をいう。不妊に悩む夫婦の多くは、最初に女性が婦人科を受診して検査を受け、異常が見つからなかった場合にはじめて男性が精液検査を受ける。

これは不妊の原因は女性にあるという先入観によるところが大きいが、男性不妊症の診断や治療が正確にできない現状もある。男性不妊症の診断や治療の問題点について、男性不妊専門医の岩本晃明医師に聞いた。

*  *  *

 男性不妊症の治療は、泌尿器科で実施されますが、泌尿器科医の多くは男性不妊症を専門としていません。日本生殖医学界が認定する生殖医療専門医は、多くは婦人科医で泌尿器科の医師は全国に45人しかいません。

不妊症の原因の半分近くは男性にあることを考えると、潜在的に男性不妊症患者は推計60万~80万人いるとされています。その数に対して、男性不妊専門医の数はあまりにも少ないのです。

 男性不妊症に対する理解が十分に広まっていないことなどから、たとえ男性の精液検査の結果が悪くても女性の不妊治療だけが進められていくケースは少なくありません。

男性不妊症の原因は乏精子(ぼうせいし)症や無精子症のほか、精子の運動が不良な精子無力症、勃起障害、射精障害、無精液症などさまざまなものがあり、治療も多岐にわたります。

精液検査の結果が悪ければ、ぜひ一度、男性不妊専門医を受診してください。専門医がいない地域もありますが、遠方まで足を延ばしてでも受診するべきだと思います。

 ただし精液の状態は状況により変動しやすいものです。男性不妊の診断には禁欲期間を3~5日おいて少なくとも2回以上は検査するのが望ましいでしょう。

 女性の不妊治療は排卵日を予測して性行為をもつタイミング法から始まり、人工授精、体外受精・顕微鏡授精へと進んでいきます。それにつれて金銭的、身体的な負担は大きくなっていきます。男性不妊症を治療すれば、その負担を軽くできる可能性もあるのです。

 生殖医療に携わる医師や患者さんに男性不妊症の正しい知識を普及するため、現在、男性不妊専門医が集まり「NPO法人男性不妊ドクターズ」を設立する手続きをしています。今後いっそう男性不妊の普及活動に力を入れていきたいです。

専門医が書いた最新不妊治療ガイド / 永井荘一郎 〔単行本〕
専門医が書いた最新不妊治療ガイド
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( 2018/12/15 18:02 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

子育てガイドに聞く! 産休・育休中にやっておいた方がいいこと4つ  

赤ちゃんのお世話に、旦那様との時間、産休・育休中の女性は、肉体的にも精神的にも忙しいもの。ですが、 “職場復帰”を見据えるなら、この時期にしておくべきことは色々あります。

そこで、All About「子育て」ガイドである山下真実さんに、産休・育休中にやっておいた方がよいことを教えてもらいました。

■子どもと向き合う時間をたっぷりと

産休・育休が明けて、いよいよ職場復帰となると、必然的に少なくなるのが「子どもと過ごす時間」。働きはじめると、子どもと過ごせるのは、朝起きてから保育園へ送るまでの2、3時間と、帰宅して寝るまでの2、3時間。

しかも、その間も保育園へ行く準備をしたり、夕飯の支度をしたりと、なかなかじっくり向き合うことができません。

ですから、育休中は何よりもまず、子育てを楽しむことが大切。たくさん絵本を読んであげたり、公園へ行ったりと、復帰後はなかなかできないことをしておきましょう。

■後回しにしがちな情報の整理もこの時期に

職場に復帰すると、“今やらなくても大丈夫”なことや面倒なことは後回しにしがち。日常の忙しさに紛れて、結局やらないままになってしまう……ということも。たとえば、産休・育休中に撮りためた写真の整理は、この時期にやっておくといいですね。

そして、ぜひやっておいてほしいのは、復帰後の連絡先リストの作成。というのも、子どもを保育園に預けて復帰すると、すぐ判断して行動しなくてはならないことばかりなんです。

たとえば、子どもが熱を出して保育園からお迎えの電話が会議中にかかってきたとき、自分が行けないようなら誰かにお迎えを要請する。あまりに子供の具合が悪そうであれば、緊急の相談窓口やかかりつけ医に電話をする。

WEBで調べればすぐにわかるにしても、実はそのひと手間を少しでも減らすことが、働くママに大事なこと。まわりに迷惑をかけないためにも、それらの連絡先を携帯電話にフォルダわけしておくようにしましょう。

■自分以外の保育要員をしっかり確保する

復帰後は、自分だけですべてが回るとは思わないのが働くママの鉄則。子どもはいろいろな病気にかかりますし、ケガもします。熱があれば保育園では預かってもらえませんし、途中で熱が出ればお迎えの要請電話がかかってきます。

そのたびにママが早退したり、休んでばかりでは、仕事になりませんよね。

ですから、いざというときに助けてもらえる保育要員を自分以外に少なくとも2、3人は確保しておきましょう。いちばんは夫。次に頼れそうなのは、自分の母親や義理のお母さん。

もしもお母さんたちが、働いていたり、夫婦ともに地方出身で近くに住んでいないということであれば、地域のファミリーサポートセンターや民間のベビーシッターサービスに事前登録しておくなど、復帰後の体制を整えておきたいですね。

■予防接種は復帰前にできるだけ行っておく

0歳児保育から預けるママは特に大変ですが、予防接種はできる限り復帰前に済ませておきましょう。ただでさえ子どもの病気で休まなきゃいけないことも多いのに、注射のために有給休暇を使うのはもったいないですよね。

かかりつけの小児科で相談して、スケジュールを組んでもらうといいでしょう。

また、0歳~1歳にかけてはするべき予防接種の数が本当に多いので、1本1本打っていると毎週予防接種という事態にも。抵抗がなければ、同時接種ができるところを探して、通院の回数を減らすのもオススメです。

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アーユルヴェーダ式マタニティ健康法 お母さんが気持ちいいと、お腹の赤ちゃんもすくすく育つ! / 神藤多喜
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妊娠しやすい時期・正しいタイミング法 

【不妊治療鍼灸師が解説】「排卵日にセックスをすると最も妊娠の確率が高くなる」と思っている人は少なくありません。また、「精子は溜めた方が良い」と思っている人も多いようですが、この情報も実は誤り。今回は卵子の老化にも焦点をあて、最も妊娠しやすいタイミングの取り方と正しい排卵日の予測方法について説明します。

妊娠を望まれる方にとって妊娠しやすい時期を知ることはとても重要です。

では、そのタイミングとはいつ頃なのか。それは、排卵日の前日と前々日です。この時期にセックスをすることが最も妊娠の確率を高めると考えられており、排卵日と比較してその確率は4倍アップするとも言われています(1)。 「排卵日しか」狙わないタイミング法をとっている方も多いと思いますが、この方法だとなかなか妊娠はしないのです。妊娠するためには、1回のタイミングに合わせるよりも排卵の前後に合わせて3回~4回タイミングを取るのがベストです。

排卵日の前日、前々日が最も妊娠する確率が高い理由

通常、卵子の寿命は排卵からおよそ1~2日間だと言われています。その間に受精をしなければ卵子は死んでしまいます。 卵子の老化には2種類あって、卵巣内での老化であるいわゆる「卵巣年齢」と排卵後の老化があります。体外受精でも採卵から時間の経った卵子はどんどん状態が悪くなります。ですから、排卵直後の状態が一番良い状態であると言えます。卵子がベストな状態で受精を完了させるためには、排卵をしたときに「元気な精子が待ち構えていること」がポイントになってきます。

一方、精子は射精後、子宮内で4~5日間生存することが可能とされています。しかし、実際に受精可能な期間は射精の5~6時間後から36時間(1日半)なので、射精直後には受精能力がありません。ですから、正確には射精後5~6時間後から40時間前後が受精可能枠となります。受精可能な状態になった精子を排卵前に待機させておくことが妊娠率をあげるためには重要なのです。それでは、妊娠を逃さないために意識したい妊娠可能日を具体的に見ていきましょう。

妊娠のチャンスを逃さないために意識したい妊娠可能日

排卵より6日間以前のセックスと、排卵から1日以降のセックスの場合、妊娠の確率はほぼゼロといった論文があります(1)。 まず「排卵6日間以前のセックス」は精子による問題が指摘されています。あまり早すぎると精子が排卵まで受精能力を保ったまま待機できないという問題が生じることから妊娠の確率が低下してしまうのです。

次に「排卵1日以降のセックス」の場合は卵子の問題が考えられます。これは排卵後時間が経ちすぎることで卵子の質が低下してしまいます。また、排卵日のセックスでも妊娠はするが妊娠6週までにその80%が淘汰される、と言われています(1)。よって、排卵の6日前から排卵日前日(5日間)までにタイミングを取ることが大切です。精子の受精能力は排卵後36時間(1日半)となりますので、精子の受精能力に合わせて1日半を目安にタイミングが取れればベストですね。

妊娠の確率を高めるという点からいえばセックスの回数という部分も注目されると思いますが、セックスの回数と妊娠の確率を調べたアメリカの論文によると、毎日セックスした場合、1周期あたりの妊娠率が37%、1日おきが33%でした。これが週に1回になると、15%に落ちています(3)。つまりセックスの頻度が高まるほど妊娠する可能性も広がるということになります。

排卵後のセックスは無意味?
妊娠成立後、妊娠の継続を可能にするには免疫の働きが関与してきます。なぜかというと、人の免疫は非自己のものに対して排除しようとする働きがあるからです。 妊娠とは新たな生物が体内に宿ることを意味しますので「寄生」といっても過言ではありません。非自己の生物が母体から栄養を吸収して驚異的なスピードで大きくなるわけですから、免疫機能としては排除すべき存在と認識しても何ら不思議ではないのですね。不育症の人はこの免疫が過剰反応を起こして妊娠を中断させてしまいます。

では、これらを避けるためにはどうすればいいのでしょうか?

まず、重要な考え方として覚えておいてほしいのが「免疫寛容」です。免疫寛容とは具体的に言うと自己を攻撃しないようにする免疫コントロールの一種ですが、この免疫抑制を排卵後のセックスで実現することができます。

よく、「排卵後のセックスは意味がない」と言われますが、実は子宮内膜が精液へ暴露されることによってそれが免疫寛容へと繋がり着床が促進される可能性があることが様々な論文で指摘されています。着床促進に関与している調節性T細胞(Treg = CD4+CD25+Foxp3 T細胞)は移植や妊娠などの際に、臓器や胎児が拒絶されないために(免疫寛容)働いている免疫細胞です。これは精液へ内膜が暴露されることにより増殖しますので、人工授精や体外受精の周期のセックスでも意義があると言えるのです(5)。

つまり排卵後のセックスは妊娠を継続させる上で非常に効果を発揮するということなのです。

「精子はできるだけ溜めておく」は正しくありません

WHO(世界保健機構)では精液検査ガイドラインに際しての禁欲期間を2~7日間にするという記載をしています(4)。 このため、一般には数日の禁欲期間(精子を溜める期間)を設けて、精液を提出していただくように指導していることが多いようです。それが一発狙い(排卵日に1回のみのセックス)の温床になっているのではないかと思っています。

しかし現在では、様々な論文から禁欲期間を18時間~30時間と設定したときが精子のDNA損傷や奇形率などの危険性を最も避けられると言われています(4)。 精子は溜めず、できれば2日に1回は射精するのが精液の質を保つためには良いとされています(2)。

的確な排卵日を予測することは可能か

残念ながら、排卵時期をピンポイントで特定することは非常に困難です。排卵日を予測する方法はいくつもありますが、実はそのどれもが大まかな目安であって、排卵の瞬間は人それぞれ違います。また、その人の体調や精神状態によっても前後します。 例えば、病院に行ってタイミング指導を受けても、医師はホルモン値と超音波で卵胞の育ち具合をみて排卵時期を予測しているに過ぎません。排卵の正確な時期は誰にも予測できないのが現状なのです。

排卵日を正確に知る方法

正確な排卵日を知るためにはいくつかの方法があります。すべてとは言いませんが、下記の中から3つぐらいの方法を同時に使うと、かなりの確率で排卵日を特定することができるのではないかと思います。

1.基礎体温表をつける
2.排卵検査薬を使う
3.病院でホルモン検査、超音波検査をしてもらう
4.おりものの量と質を観察する
5.子宮頚部の位置を確認する

基礎体温表について

基礎体温表でいつ排卵しているのか予測します。排卵後に体温が上がりますから、体温が上がる前日、前々日にタイミングを合わせます。一般的に排卵前に体温が少し下がるとも言われていますが、下がらない人もいます。また、基礎体温がギザギザの人がいます。特に不規則な生活をしているとギザギザになりがちです。この他、なかなか寝付けない日なども正確な体温が図れません。

■基礎体温表を測るときのポイント
•検温には目盛の細かい専用の体温計を使う
•目が覚めたら寝たままの状態ですぐに検温する
•できるだけ毎日同じ時間に測る(測り忘れた場合は、その日は付けないでOK)
•自分のサイクルを知るためには、最低でも3か月つける
•お酒を飲んだ日の次の日の体温は高めにでる可能性を記載しておく
•ストレス、旅行、病気で変動するのでそういう時は記載しておく
•電気毛布や冷房で体温は変化します
•睡眠時間が短いと基礎体温は低めになります。目安としては1時間で0.2部

排卵検査薬について

多くの女性が排卵日の特定に固執するあまり排卵検査薬の正しい使い方が出来ていません。排卵検査薬は尿中に放出されるLHホルモンを測定しています。一般にはLHサージのピークから24時間~36時間後に排卵すると言われています。LHサージがピークに達すると検査薬の陽性反応は一番濃くなり、それからまた徐々に薄く変化していきます。

多くの人は一番濃くなるまで何度も計り、濃くなった時点でタイミングを合わせようとします。しかし、排卵検査薬を何度も使用してピークを特定することに何の意味もありませんし、この使用法では誤ったタイミングの合わせ方となってしまいます。排卵の前日、前々日にタイミングを取るのがベストなのですから、うっすらと陽性がでたら、それがタイミングをとる合図です。そこから1日おきにタイミングをとりましょう。

最近、PCO(多嚢胞性卵巣症候群)の人が増えています。PCOの場合、濃い陽性反応が数日に渡って続くことがあります。こういった症状が見られた際は排卵障害の可能性もあるので産婦人科医の診察を受けることをお勧めします。

病院のホルモン検査・超音波検査について

卵胞の成熟度を測定するため、血中のE2(エストラジオール)と超音波で卵胞の大きさを測定します。自然の卵胞発育(1個の場合)では、E2の血液中濃度が1ミリリットル当たり250~300ピコグラム(1兆分の1 グラム)、卵胞の大きさが18~23ミリ位で成熟したと判定します。また、1日2mm程度成長するといわれているので、それを予測してタイミング指導が行われます。

おりものの量と質の観察について
おりものの量は排卵に向けて量が増えてきます。また、卵白のように粘液性があり、透明になるといわれています。おりものの変化を注意深く観察してください。

子宮頚部の位置について
日本ではあまり知られていませんが、欧米では子宮頚部の位置や状態も排卵を予測するため観察します。子宮頚部は排卵が近づいてくるにつれて子宮の奥へ上がっていきます。また、外子宮口は排卵に向けて卵白状の粘液に満たされ、開いてきます。 自分の指で触診することも可能ですが抵抗のある人もいるでしょう。しかし慣れるとかなりの確率で自分の排卵日を予測することができるようなので一度挑戦してみてください。

妊娠とセックスの頻度について
コンドーム製造大手Durex社の2005年の調査によると、セックスの回数が最も多い国はギリシャで1年に138回、フランスが120回、アメリカが113回、中国が96回、日本は最も少なくて45回でした。2位フランスでの2012年の全国調査によると、半年で妊娠しないカップルは46%、1年で24%、2年で11%となっています。逆に自然妊娠をするカップルは半年で54%、1年で76%、2年で89%と高い数字を示しています(6)。 妊娠の確率や頻度は国々によって違いますが、セックスの回数が多い方が妊娠しやすいのは明らかですので、積極的に機会を増やしてみてください。

まとめ
最後までお読みいただき、ありがとうございます。長々と書かせていただきましたが、排卵日の前日と前々日が最も妊娠しやすい時期であることをまずは覚えてほしいと思います。妊娠日を特定してタイミングを合わせはお互いにとってもストレスになりがち。心にゆとりをもって、ベストなタイミングで3~4回の機会を設ければ自然妊娠の可能性もぐんと高まります。また、排卵後も免疫寛容のために1~2回のセックスをすることが大切です。

最後に、パートナーと良い関係を築いていくことは妊活で最も大事にしたい部分だと思います。妊娠を望むあまり気持ちばかり焦ってしまわずに、お互いの都合を第一に考えて寄り添う心を忘れないようにしていきましょう。
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( 2018/12/06 13:46 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

30代前後で知っておきたい!「プレ妊活」と「不妊症」とは? 

◆20代前半・30代前半で知っておきたいプレ妊活の方法と不妊症の話

本格的な妊活は早い気がするけれど、いつかは子供が欲しいと思っている。でも、その時、すぐ妊娠できるかしら?もし不妊症だったらどうしよう?……パートナーがいる人も、まだパートナーがいない人も、妊活が気になりはじめた方に知っておいてほしいプレ妊活の方法と不妊症の定義について解説します。

本来、妊活や不妊治療をしなくても90%以上の女性は自然に妊娠できますが、なかなか生涯のパートナーに巡り会わない、結婚しているけれどセックスレス、仕事のキャリアが先、将来への展望がなく妊娠をためらっているなど、さまざまな事情で時間が経ってしまい、中には、いつの間にか妊娠の適齢期を逃していたという方が増えています。

妊娠は自然に授かるものから、計画するものになりつつあります。いざという時に、無駄なく時間を活用できるように、あらかじめ、不妊症、プレ妊活チェックについての知識を押さえておきましょう。
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◆不妊症の定義

2015年、日本産婦人科学会は、新しい不妊症の定義を発表しました。

「生殖年齢の男女が妊娠を希望し、ある一定期間、避妊することなく通常の性交を継続的に行っているにもかかわらず、妊娠の成立をみない場合を不妊という。その一定期間については1年というのが一般的である。なお、妊娠のために医学的介入が必要な場合は期間を問わない」

つまり、不妊症は、

・健康な男女が、1年間、避妊なしの性交を行い、妊娠しない。
・排卵が無い、子宮や卵管の異常、精子異常などが明らかな場合、期間は関係ない。

ということです。

以前の一定期間は2年でしたが、初産婦の平均年齢が30歳を越え、自然妊娠をあまり長く待てない事情もあり、1年に短縮されました。

「1年間で不妊症と診断されるのは、早いのでは?」と思われるかもしれませんが、これまでも、基礎体温などで排卵日に合わせて妊娠を試みていた場合には、6カ月間で医学的には不妊症と判断され、治療が開始されてきました。

◆プレ妊活チェック(旧ブライダルチェック)とは

「ブライダルチェック」は、昔、武家などで嫁入り前に「娘は生娘である、結核・性病などの病気がない、家系に遺伝的問題が無い」などを、実家が証明していた釣書に由来します。

明治以降に家族制度ができて、庶民の間でも「嫁入り3年、子無くば去れ」とされ、結婚が家同士の問題だった頃の、花嫁の健康証明書という印象があり、産婦人科医の多くは、この日本独特の和製英語「ブライダルチェック(bridal check)」を使いたくないと考えています。

「プレ妊活チェック」は女性が自分のために行う健診です。結婚前のチェックだけでなく、まだパートナーはいないけれど年齢的に心配、男はあてにしていないけど子供はほしいなど、多様な価値観に対応するために「プレ妊活チェック」としています。

本格的な妊活を始めようとしたときに、何か問題点があったら、その解決に長期間かかってしまわないようにする備えです。

「プレ妊活チェック」の例を示します。最初から不妊症専門クリニックに行く必要はありません。プレ妊活は、これからも気軽に受診できる近くのレディースクリニックなどで、自分に合った検査がお勧めです。

健康保険は適応されず自費になります。費用は施設によってかなり異なりますが、セットで2~5万円位で、人間ドックの項目などと併せた高額なものもあります。職場の健康診断などで、既に済んでいる項目は省くこともできますが、費用が安くなるとは限りません。

「内診はしたくない」と思う方は、あらかじめ希望する検査を相談してみましょう。

【解説】
・治療が必要な内科疾患、高血圧、心臓病、糖尿病、腎臓病、膠原病などは、妊活前のコントロールが重要です。

・感染症では、体外受精でようやく妊娠できた方が、間が悪いことに、妊娠初期に風疹に感染してしまい、悩んだ末に妊娠を継続して、子供が先天性風疹症候群となったことがあります。ワクチン接種が必要な方は、妊活を始める前に済ませておきましょう。

・基礎体温は、少なくとも3ヶ月以上つけると、排卵の有無や黄体機能不全などが予測できます。できれば、アプリではなく専用の用紙に記録すれば、判断しやすくなり、もし、妊活で受診した際にも、先生に喜ばれます。

・甲状腺機能低下症の方は意外と多く、冷え性、うつ、不妊症の原因になります。妊活前に改善しておくと妊娠率も高まります。

・クラミジア感染症は不妊症の原因になりますので、妊活前に治療が必要です。

・子宮がん検診も、妊活前に済ませておけば、より安心です。

・超音波検査で子宮や卵巣の異常が見つかった場合に、妊活前に治療が必要なものもあります。基礎体温表を参考に卵巣の卵胞発育を調べれば、排卵の有無をチェックできます。

AMHについては、次の欄で解説します。

◆卵巣予備能検査 抗ミューラー管ホルモン(AMH) 

不妊症治療の際に、卵巣予備能検査として、抗ミュラー管ホルモン(AMH)を調べる施設が増えています。血液中のAMHは、卵巣に存在する卵胞の数を反映し、卵巣予備能の評価に有用とされていますが、その意義については不明な部分もあり、次の点に留意することが必要です。

抗ミュラー管ホルモン(AMH)の測定に関する留意事項
(日本産科婦人科学会 平成27~28年度生殖・内分泌委員会報告)

1. AMHは卵巣の質とは関連しない。
2. AMHの測定値は個人差が大きく、若年女性でも低い場合や高齢女性でも高い場合があり、測定値からいわゆる「卵巣年齢」の推定はできない。
3. 測定値と妊娠する可能性とは直接的な関連はなく、測定値から「妊娠できる可能性」を判定するのは不適切と考えられる。
4. 測定値が低い場合でも「閉経が早い」という断定はできない。

基礎体温で排卵を認めない、超音波検査で卵胞発育がないなどの場合に、検査を勧められるかもしれません。もしAMHが低値なら、医師と相談の上、早めの妊活・不妊治療を考慮することがあります。
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赤岩 明(産科医)

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( 2018/12/06 13:39 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

ピルを飲んではいけない人・飲めない人は? 

海外では多くの人が服用している「ピル」。日本でも以前に比べると広まっているようですが、誰でも無条件に服用できる薬ではありません。癌や血栓症などの禁忌疾患だけではなく、喫煙や妊娠も危険因子になります。服薬する前に、医師や薬剤師に知らせることが大切です。まずは自分が「ピルが飲める」条件を満たしているか、セルフチェックしてみましょう。

ピルを飲んではいけない人・注意すべき人

「ピル」は、最も確実な避妊法である「経口避妊薬」として、海外では良く知られています。しかし、中にはピルを飲んではいけない人もいます。ピルを服薬してはいけない病気、また注意すべき条件について解説します。服薬する前に、自分に当てはまるものがないかチェックしましょう。ピルの基本的な情報は、「ピルとは、そのメリット、デメリット」で解説していますので、こちらもあわせてご覧下さい。ピルを服薬できない病気……乳がんや子宮がん、血栓症など

■エストロゲンが関わっている癌の疑いのある人
乳がん、子宮がん、特に子宮頸がんがこれにあたります。もしピルを服用する場合は、定期的に子宮癌の検診(細胞診)を受けることがよいでしょう。

■血栓性の病気
ピルの成分の一つのエストロゲンは血液を固まりやすくする作用(血栓を作る作用)があります。そのため、血栓性静脈炎、肺塞栓症、脳血管障害、冠動脈疾患などの病気にかかったことがある場合、服薬はできません。また、手術後の人、出産後の人、長期安静の人も血が固まりやすくなりますので服薬できません。

■ピル過敏症、原因不明の性器出血
当然のことですが、実際にピルを飲んで過敏症を起こしたことがある人も、ピルは服薬できません。また、原因不明の不正性器出血のある場合も薦められません。

喫煙や妊娠もピル服薬の危険因子
■喫煙とピル
意外と知られていませんが、タバコは血栓症のリスクを上げるため、35歳以上で1日15本以上の喫煙者の方にはピルは処方できません。禁煙すれば服薬可能です。

■妊娠とピル
妊娠中にピルを飲まれる方はそういないと思いますが、妊娠中はもちろん、妊娠している可能性がある場合も飲めません。授乳中も同じです。また、これは妊娠時の病気の話になりますが、妊娠中に黄疸、持続性掻痒症が現れたことのある人、妊娠ヘルペスの既往のある人もダメです。

■その他
思春期前の方、重症の肝障害、肝腫瘍のある方、脂質代謝異常、重度の高血圧、難しい病名になりますが、抗リン脂質抗体症候群の人や耳硬化症の方もピル服薬はできません。 

ピル服薬時は年齢や家族歴、既往歴も確認を
また、ピルを処方できないほどひどくはなくても、血栓ができやすかったり、癌になるリスクが平均より高そうな人も注意が必要です。具体的には40歳以上の人、乳がんの家族歴のある人、乳房にしこりのある人、喫煙者、肥満、家族に血栓症にかかったことがある人がいる人、軽い高血圧(妊娠中高血圧も含む)、糖尿病またはその疑い、軽い肝障害のある人、心臓、腎臓の病気がある人、また、過去にこれらの病気にかかったことがある人です。参考までにですが、ポルフィリン症、てんかんのある人、テタニーのある人も注意が必要です。

ピルの服薬禁忌や副作用については、「ピルの副作用、ピルを飲んではいけない人」でも解説していますので、あわせてご覧ください。※記事内容は執筆時点のものです。最新の内容をご確認ください。

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( 2018/11/27 21:29 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

私の「産み時」はいつ? 妊娠のタイムリミットとライフプラン 

◆大事なのは「自分で選択」すること

生物学的に最も妊娠に適しているのは、25~26歳くらいです。ところが、現代女性は人生の選択肢が昔に比べて非常に多くなりましたから、必ずしもこの年齢で妊娠を希望するとは限りません。

むしろ、初婚年齢は年々高くなっているので、妊娠を希望するタイミングも遅くなりがちです。卵子に「タイムリミット」がなければ、仕事や趣味などやりたいことをしっかりやりつくしてから妊娠を目指して、全く問題ないでしょう。

ところが実際は、卵子は年齢とともに確実に劣化してしまいますから、いつが自分にとって最適な「産み時」なのかを考慮したライフプランを立てる必要があります。

妊娠・出産を意識したライフプランとは、「妊娠・出産をするのか」「するのならいつがいいのか」「何人子どもがほしいのか」「仕事を続けながら子どもを持ちたいのか育児に専念するのか」といったことを考えながら、自分の仕事とプライベートの計画を立てていくということです。

計画は途中でいくらでも変更はできます。でも、全く計画せずに「気づいたらこの年齢だったんです。これから妊娠できますか?」とご相談にいらっしゃる40代の方も少なくありません。最終的に、「産まない」という選択をして納得できればそれでOKなわけですから、自分の意思でベストな選択ができるように、あらかじめライフプランを立てておきましょう。
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◆20代の場合

20代の間は、卵子の劣化も緩やかなので妊娠率はほとんど下がりません。妊娠とそれ以外のどちらを優先しようか迷ったら、まだ妊娠を「最優先」にする必要はない時期です。ただ、この先何歳くらいまでには結婚して、いつごろ妊娠したいのかは考えながら過ごしていった方がいいでしょう。
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◆30代前半の場合

30歳を過ぎると、徐々にですが卵子の劣化は進んでいきます。妊娠したいなという気持ちがあれば、そろそろ妊娠を優先させた方がいい時期です。

まだ、1年という時間の経過が大きなダメージになるほどではありませんから、「ここまで頑張ったらその後は妊娠を優先しよう」「この1年で妊娠を目指せる環境を整えよう」といった「2~3年以内に妊娠を目指す」計画を立てていくことをお勧めします。

妊娠を希望しているけれどパートナーが決まらないという人は、「どうしても妊娠したいから本気で婚活する」のか、のんびりいい人を探して「間に合えば妊娠を目指す」のかを見極めた方がいいでしょう。

◆30代後半の場合

35歳を過ぎると急速に卵子の劣化は進んでいきます。本気で妊娠を希望しているなら、妊娠を最優先していくべき時期です。

「できれば妊娠したいな~」くらいのスタンスであれば、無理に妊娠を目指す必要はありません。ただ、1年たつごとに妊娠率はどんどん下がるので、自分がどのくらいの強さで妊娠を望んでいるのかを確認する必要があります。

「なんとなく……」でのんびり2~3年過ごしてしまって、いざ「やっぱり妊娠したい」と思った時にはタイムリミットが目前に迫ってしまっていた、ということのないように、自分にとっての「妊娠」の位置づけを見直してみましょう。

30代後半で、仕事を理由に妊娠を先延ばしすることはあまりお勧めできません。もしすでに結婚していて妊娠を強く希望しているのであれば、今のうちに妊娠を目指し始めた方がいいでしょう。
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◆40代前半の場合

すでに卵子の劣化は進んでいるため、妊娠率はかなり低くなっている時期です。妊娠を希望しているのであれば、すぐにでも産婦人科を受診して、体外受精まで視野に入れた上で積極的に妊娠を目指していった方がいいでしょう。パートナーと、どこまで治療するのか、いつまで妊娠を目指すのかも相談が必要です。

あくまで「自然」にこだわりたいという人は、無理に不妊治療を行う必要はありません。ただ、年齢的には自然妊娠が難しいことをしっかり理解した上で、「自然にできればうれしいし、できなければ子どものいない人生もあり」なのかどうかを、自分の胸に聞いてみた方がいいでしょう。

年齢的には、半年の差が大きく妊娠率に影響を与えますので、迷っているうちに治療を開始するタイミングを逃してしまうのは避けたいところです。
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清水 なほみ(産婦人科医)
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( 2018/11/21 10:23 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

妊活中、妊娠しやすい夫婦のセックス頻度の目安 

【妊活サポート薬剤師が解説】不妊クリニックで漢方薬剤師として外来を持っていると、妊娠しやすいセックスの頻度やタイミングについての質問も多くいただきます。エコー検査、基礎体温の周期、排卵検査薬などで排卵時期を特定してタイミング法を取ることが基本ですが、夫婦それぞれの気持ちを知っておくことも大切です。詳しく解説します。

不妊クリニックでの相談も多い、夫婦のセックスに関する悩み
妊活中は、夫婦のセックスについて悩まれる方も多いもの。漢方のご提案をする上で問診で触れることもあり、そこから多くのご相談を頂きます。また、身近な方も含めて他人には直接相談しにくいためか、ネット上の誤った情報を信じてしまっている方も多く、また、かかるドクターによって指導が異なることもあるために、混乱されている方も少なくありません。

今回は、赤ちゃんが欲しいご夫婦のセックス回数を「妊娠率」と「夫婦関係」の点から解説させて頂きます。

妊活中は精子濃度を上げるために禁欲期間は必要? 自然妊娠希望なら不要です
男性不妊のご相談でも、「禁欲期間は必要ですか?」と言うご質問をお受けしますが、自然妊娠を希望される場合に、禁欲期間を設ける必要はありません。

よく、「禁欲期間がないと、精子濃度が薄まるのではないですか?」とご質問を受けますが、精液量は、確かに禁欲期間が4日程度までは増える傾向がありますが、運動率、精子濃度、正常形態精子の割合に関しては、禁欲期間に関わらず変動しないと言われています。

連日の射精があっても、精液所見は悪化しないので、排卵近くには禁欲することにこだわらず、3日以上のセックスをすることが望ましいと考えられます。ただ、いわゆる「子作りのためにセックス」のようになってしまい、セックス回数を増やすことを義務と感じてしまうと、体力的にも精神的にも辛くなってしまう方もいます。

中医学的な見解を加えると、東洋医学で内臓の総称である「五臓」のうち、生殖能力を司っている「腎」の働きが弱っている場合には、過度のセックスは負担となってしまうと考えます。「腎」の働きが弱っていて連日セックスすることが難しい場合には、できる限り妊娠しやすい時期にあわせてセックスをすることで、妊娠の可能性を高めることができます。そこで、排卵が起きるタイミングと、卵子、精子の受精可能なタイミングから、もっとも子作りに適したセックスの時期を、次に解説します。

タイミング法を成功させるための排卵日予測法は? 排卵が起きる時期はいつか
排卵時期を予測する方法は、
1.クリニックのエコーで卵胞チェックを行い、卵胞の大きさから判断する方法
2.基礎体温の周期、体温から予測する方法
3.排卵検査薬を用いる方法(※尿中LH値が20mIU/mlを超えると陽性となる)

などがありますが、多くの方がご自宅でできる方法として、2と3を利用されます。しかしそれぞれデメリットもあります。2の方法は基礎体温や周期が不規則な場合には正確性が欠けてしまいますし、3の方法は以下に説明するLHサージの偽陽性が続いてしまう方がいるため、やはり正確な排卵時期を知りたい場合には、クリニックでの卵胞チェックが最も正確でお勧めです。ただ、クリニックにいく時間が取れないというお話もよく伺いますので、その場合は3の排卵検査薬を用いた場合の排卵予測法を活用するのがよいでしょう。

排卵が起きるタイミングは、一般的に、

LHサージ(黄体形成ホルモン (LH) が一過性に放出され、排卵を引き起こす)の •開始から30~36時間後
•ピークからは12~18時間後
と考えられています。また、LHサージは朝に始まることが多いので、毎朝、排卵検査薬での検査を実施し、陽性となった翌日の夕方から夜にかけての時間帯に排卵をする可能性が高いです。おりものが増えることも排卵が近づいてきたサインになりますので、可能なら1日2回朝夕で検査をして、LHサージのスタートを特定できるといいでしょう。陽性が常に出るような場合には、排卵障害に繋がる疾患の可能性もありますので、一度婦人科を受診されることをお勧めします。

最も妊娠しやすいセックスのタイミングは卵子と精子の受精可能な時期を考えて
卵子の受精可能な時間は排卵後6~8時間。精子は射精直後には受精能力がなく、子宮腔を進みながら約5~6時間で受精能を獲得し、およそ36時間経つと受精能は失われます。精子の生存期間は長いと1週間と聞いたことのある方もいると思いますが、受精可能な時間帯を考慮すると、排卵がある時点で、精子が受精可能な状態で待機していることが、妊娠率を高めるためには重要です。

そのため、排卵日の前日、前々日のタイミングがもっとも妊娠しやすいと言えます。クリニックでの卵胞チェックを受けた場合には、ドクターからの指示がありますし、前述の排卵検査薬を用いた場合には、うっすらと陽性反応が出たその日、可能ならその翌日も、難しい場合には、1日おいてのタイミングがお勧めです。

タイミング法でのセックス後も、セックスを控える必要はない
排卵後のセックスは、「受精」に関しては可能性は低くなりますが、精液に子宮内膜がさらされることで、着床に対して、受精卵が異物として認識されるのを防ぐなど、いい影響を与えることができるとの報告が多くあります。そのため、排卵後、また人工授精後や、体外受精後もセックスを控える必要はありません。排卵日が特定できない場合も、神経質になることなく、セックスの回数が多い方が、妊娠の可能性を高めることができます。

妊活中のセックスについて……夫と妻、それぞれの本音
漢方外来でお話を伺っていると、妊活を意識し始めてから、まずは妊娠しやすい時期に合わせて、タイミング法でセックスを試みている方が多いのですが、とても仲良しなご夫婦でも、性生活がなく、悩まれている方もいらっしゃいます。

基礎体温表で、セックスをした日を記載していただくと、排卵前日だけのセックスになっている方も多く、「排卵期以外はセックスをしない」と言う声を非常に多く頂きます。

女性、男性ともに、「セックスをしたい」という欲求について伺いますが、性欲自体がない方、性欲がないわけではないが疲れてできない方、また妊活のためのセックスをするようになってから夫婦間では性欲が高まらなくなった方など、状況は様々です。

「セックスレスです」
「主人の元気がないんです」
「私が行為が苦手です」
「正直面倒です」
「子供が気になって、性生活ができません」(二人目不妊の方)
「二人とも、疲れてその気になれません」
「トラウマがあります」
「性交痛があるんです」
「治療を始めてから、性行為はしなくなりました」

といった様々な声があり、妊活に良いと言われるセックスの頻度やタイミングは知識として知ってはいるものの、いざ取り組むとなると、感情や疲労、日々の体調に左右されて、セックスが辛くなってしまっている方は少なくないと感じます。それでも、赤ちゃんを授かりたい! それなら、人工授精、体外受精などの治療、もしくはセックスが必要です。

まずは自然妊娠を希望する場合は、女性は排卵を意識して、体調を気遣ったり、治療中なら排卵誘発剤を服用したり、卵を育てる注射を打ったりして、ようやく排卵!という日に備えます。

一方で、男性不妊のご相談では、
「普段は性欲があるのですが、したいときに誘っても拒まれて、この日が排卵日だから、この日にお願いね!と言われると萎えてしまいます。最近はそう言われると飲みに行ってしまうようになりました」
といった声があるのも事実です。

例え子供が欲しいと思っていても、夫婦のコミュニケーションとしてのセックスは不要と言われているような気持ちになってしまうからでしょう。また、日々のお仕事が忙しく「排卵日に頑張らないと、と思っていても、疲れで性欲が失せてしまい、一刻も早く休みたいと思ってしまう」というご相談も多く頂きます。

排卵に備えていた女性としては、やるせない気持ちになってしまうことも自然な感情でしょう。
夫婦によって背景は異なりますが、このようなすれ違いが続いたり、どちらかがセックスに対して不満があると、夫婦関係にまで影響します。また、相手の心身を気遣うあまりに、性生活の話題を避けている場合は、時間だけが過ぎてしまい、向き合った時には、年齢が進み妊娠が難しくなってしまっているケースもあります。

性行為に対するトラウマなど心の問題を抱えている場合には、性生活が負担になっている側の感情を大切にしながらも、お互いに相手の気持ちに寄り添い、歩み寄ることを諦めなければ、二人にとって幸せなセックスを一緒に考えていけるでしょう。また、疲労や性交痛などの身体的な問題の場合には、必要な医療を受けたり、ケアを取り入れることで改善される事例も多いです。

漢方外来でも、疲労、ストレスによるセックスレス、勃起障害のご相談を受けた時には、状態を伺って、心身の回復に向けた処方を使うことで改善のご報告も頂いています。妊活中の性生活は、愛情を深め合うのではなく、どうしても義務的になりがちです。その中でも、性生活について夫婦の間で価値観を共有できていると、妊活で追い込まれにくくなります。

実際の妊活中のご夫婦のご相談では、生物として妊娠しやすいセックス回数と、夫婦にとってベストなセックス回数は、必ずしも一致しないと感じています。 妊娠しやすいセックスについて夫婦2人で学んだ上で、2人にとって心地よい、ベストなセックスの形と頻度を見つけることができるといいですね。

※記事内容は執筆時点のものです。最新の内容をご確認ください。
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( 2018/11/15 16:16 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

友だちの妊娠を喜べない…不妊治療中の心のケア 

◆外来でも多く寄せられる不妊治療中の心の相談

「最近、ストレスに感じていることはないですか?」

漢方相談では心身の状態を伺いますので、こんなご質問をすることがあります。治療の進捗や、体の不安を打ち明けてくださることもありますが、その他に、気持ちが辛くなっていると相談されることもあります。

「最近結婚したばかりの子からの妊娠報告があって……、私の方が先に結婚したのに」
「LINEで仲良しグループを作ってるんですけど、妊娠した子がいて、集まる時にも、その子の体調が優先されていて、集まるのが辛くなってきました」「職場の子が妊娠して、つわりが辛そうで、仕事を変わったりするのですが、複雑な心境になります」

他にも、姉妹など身内の妊娠報告、芸能人の妊娠報告でも、辛い感情が芽生えて苦しい。そんな言葉を、多くの方から伺います。ふとした時に見えるマタニティマークも、妊活をする前は気にも留めなかったのに、赤ちゃんが欲しいと感じてからは、敏感に反応してしまう……という声もあります。

私自身も不妊治療に取り組んだ時期がありますので、その気持ちはとてもよく分かります。流産が分かった翌日の、何年も連絡をしていなかった友人からの突然のLINEでの出産報告には、「おめでとう!」と返すのが精一杯でした。ただ、同じように「周りの妊娠報告で辛い」という悩みでも、詳しく伺うと、それぞれ違う感情に苦しんでいらっしゃいます。

・先を越されてしまって、悲しい
・何の苦労もせずに授かれたという話を聞くと、悔しい
・タバコや飲酒など、自分より不摂生な生活で授かれたなんて、理不尽だ
・「欲しいと思ってなかった」と聞いて、愕然とした
・心から喜んであげられない自分が、嫌な人間になったと感じてしまう
・流産したらいいのに……と恐ろしい思いが浮かんでしまいショックだった
・おめでとうと思うのに、苦しい
・自分の不妊治療を知っていた相手が、妊娠したことを教えてくれなかったのが辛い

相手との関係にもよりますが、本当に複雑な感情が生まれるのだと思います。それでも淡々と受け入れながら、ご自身の赤ちゃんを迎えるために気持ちに折り合いをつけて、妊活を頑張る方が多いのですが、ご自身の感情に疲れた時は、「辛く感じて苦しい自分」に、蓋をせずに、ご自身で寄り添ってあげて欲しいと思います。

妊娠を喜んであげるのは、この際、他の人に任せましょう。

あなたの苦しい気持ちを、否定することなく、そう思うくらい頑張っているご自身の味方でいてあげてください。思いっきり泣けるなら、涙を流して発散させてください。

上記のように、同じような「周りの妊娠報告」であったとしても、心に生まれる感情は、あなただけの感情です。その感情を、許し、受け入れて、味わい尽くすことで、その苦しみに振り回されることが、バカバカしくなってしまうのが、おすすめです。

なぜなら、周りの方が妊娠したからと言って、あなた自身の価値は1mmも損なわれていないからです。そこにどんな感情を抱いたとしても、心の中はあなたの自由です。もちろん、本当に辛い時は、ご自身を守るために、可能であれば、妊娠した方との距離をとることも問題ありません。

より悩みを深めてしまうのは、カウンセラーなどプロの方ではなく、身近な誰かに相談するパターン。もちろん、悩みを聞いてもらってスッキリすることもあるのですが、相手からの悪気のない言葉に、さらに落ち込んでしまったという悩みを伺うことも少なくありません。

「元気出しなよ」
「そのうち、(子供が)できるよ」
「友達だったら、喜んであげてもいいんじゃない?」

などの言葉で、より傷ついてしまうこともあると思います。 自分の力でどうにもならないと感じたときは、最近は不妊治療クリニックに専門のカウンセラーさんが常駐していたり、ナースの方がカウンセラーの資格をお持ちだったりするので、積極的に利用してみましょう。

また、ご自身で、自分の感情と向き合ってみたい場合には、現在は「マインドフルネス(瞑想などでトレーニングできる心の持ち方)」 「コーピング(ストレスに対処する自分なりの対処法を身につけること)」をご自身で学べる書籍も出ていますので、参考になさってください。

◆漢方・中医学による不妊治療中の心のケア

私が、そのようにお話ししてくださった方と継続して妊活を伴走させていただく時には、心に対しても、漢方や中医学の処方や対策を行います。漢方、中医学では、目に見えない「気(元気、エネルギー)」も物質として考えますが、気虚(気が不足した状態)や気滞(気の流れが悪い)があると、ホルモンバランスや自律神経が乱れて、体の不調に繋がってしまうからです。特に、漠然とした不安を抱く方は、「心血虚(五臓六腑の心に血が不足している」状態であることが多いです。

中医学・漢方では、血が不足する「血虚」の状態で、不安になりやすくなると考えますが、中でも、精神思考を司る五臓六腑の「心」に血が不足すると、動悸・不安・めまい・不眠・よく夢を見る・論理的に考えられないなどの症状が出ます。また、落ち込みが強かったり、イライラが止まらない場合には、「肝気鬱血(五臓六腑の肝の不調で気血が鬱滞している」状態の方も多いです。

自律神経を司る「肝」の不調で、

・落ち込んだり、怒りやすかったり感情の起伏が激しい
・生理痛
・月経不順

などの症状が出ます。

漢方薬は、このような不調を取り除くのに効果的で、「気虚」「気滞」「心」「肝」の状態を改善することで、不安を感じにくくなったり、イライラしなくなりました!という声は非常に多くいただいています。苦しい気持ち、不安や、イライラすることも、実は体の状態が関連しているかもしれません。ご自身の「気持ち」を責めることなく、過ごしていただきたいと思っています。
.
◆まとめ

誰かの言葉や報告に、傷ついてしまうことは、相手が傷つけようとして発せられたものではなくても、ご自身の感情なので、止めることはできません。無理に考えないようにしようとしても、より苦しくなってしまうかもしれません。

赤ちゃんが欲しいと願っていたら、先に授かった方が羨ましいのは、当たり前のこと。悪意のない言葉や報告が、あなたの胸の奥の誰にも見せたくない弱い部分に、響いてしまった。その時に生まれる感情は自由です。態度に出したり、攻撃的になったりするのはおすすめしませんが、生まれる感情に苦しんだり、自分を責めてしまったりして、不調を招いてしまうのは、残念なことです。

妊活中は、本当に感情が揺れてしまうことが多いです。それは、それだけ、あなたが頑張って、赤ちゃんが欲しいと願っているからです。苦しくなった時は、その尊い気持ちを大切に、ご自身を労わってあげてくださいね。
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住吉 忍(薬剤師)
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( 2018/11/15 16:12 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

精子の「質」を落とす犯人は活性酸素 検査法と不妊治療法 

 男性不妊で精液検査を行うと、精子に異常が見つかることが多い。特に「数が少ない」「運動率が低い」「正常形態が少ない」ことが多く、この3つを総称して「OAT症候群」と呼ばれている。

 原因は、精索静脈瘤やホルモン分泌異常などの場合もあるが、4割以上は原因がはっきりしない「特発性」だ。そこで注目されているのが、精子の「質」を調べる検査法。男性不妊症の最先端の研究・診断・治療を行っている独協医科大学埼玉医療センター・リプロダクションセンターの岡田弘教授が言う。

「精子の数や運動率などを調べる一般精液検査も大切ですが、もっと重要なのは精子の質がどうかということです。当院では、精子のDNAの状態を調べる『精子クロマチン構造検査(SCSA)』をルーティンの検査に加えています。それによって特発性とされていたOAT症候群の患者さんの多くが原因を特定されて治療できるようになってきました」

SCSAは、精液を特殊な蛍光色素で処理して専用の機器にかけると、どの程度の割合で精子のDNAが損傷(DNA断片化率)しているかが分かる検査。結果は、グラフに「赤(DNA損傷の精子)」「青(正常な精子)」「緑(未熟な精子)」の3色で表示される。一度に2万個の精子を調べられ、誤差は1%未満だ。

 では、何が精子のDNAを損傷させているのか。男性不妊には酸化ストレスが関与しているという数多くの研究報告があり、DNA断片化の犯人は体内で発生する「活性酸素」だという。

「活性酸素はさまざまな病気の原因になることが知られていますが、実は細胞へのダメージについて最初に報告されたのが精子細胞なのです。酸素濃度の高い環境では精子の運動率が低下することや、抗酸化剤を投与すると運動率が回復することも確認しています」

 そして、SCSAの結果を得て同院が積極的に行っている治療法が「抗酸化療法」。コエンザイムQ10やビタミンC・Eなどの抗酸化物質配合のサプリ(SOサポート:株式会社パートナーズ製)を男性不妊の患者に飲んでもらっている。

同院の研究(168人対象)では、服用前の平均の精子濃度2630万/ミリリットルが半年後には4900万に、精子運動率は25.2%が半年後には41.3%に改善。48人が半年以内に自然妊娠で、32人が生殖補助医療で妊娠した。

 今後の不妊治療は、まず精子機能を回復させてから人工授精や体外受精に臨む時代になりそうだ。
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( 2018/11/14 13:29 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

高齢出産は何歳から?35歳以上で初産をするリスク 

◆高齢出産は何歳から? 合併症や出産リスクへの不安

最近は、40才以上で妊娠・出産といった話も珍しくありません。一方で「40歳以上の出産リスクは?」「高齢出産って具体的にどう違うの?」と高齢出産に対する不安の声も聞かれます。

実は、高齢出産には、WHO(世界保健機構)や日本産婦人科学会が提唱している定義があり、それにははっきりとした理由があるのです。「高齢出産」の定義や予想されるリスク・合併症について解説します。

◆日本における「高齢出産」の定義

■厳密な定義なの?
実は、高齢出産に関しては厳密な定義はないのですが、大体35歳以上と考えられています。ただ、高齢初産に対しては次のような定義があります。

■日本産婦人科学会の定義
高齢初産は「35歳以上の初産婦」と定義されています。ただし、これは1993年以降のお話。それまでは実は「30歳以上の初産婦」でした。社会的に30歳以上の出産が増えたからということもありますが、いろいろな結果から実質的に35歳以上だと(とくに初産)いろいろなリスクが高まることから変更されたようです。

■超高齢出産
最近のトピックです。50代以降の閉経後の女性が出産することです。「閉経後なのになんで?」と思われるでしょうが、過去に自分の卵子を凍結しておくか、他の人の卵子を使うことによって、技術的には可能になってきています(※ただし、日本では自分の卵子以外は認められていません)。これは倫理的、哲学的にいろいろと難しい問題ですが……。
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◆高齢出産のリスク・考えられる合併症

■染色体異常
正確に知らない方も多いようですが、女性は生まれたときから体の中に一生分の卵胞を持って生まれてきます。そして当然、その卵は年齢とともに成熟し、さらには老化していくのです。

卵の老化というのは、具体的には染色体の異常ということです。染色体異常は自然流産(20代では10%強といわれている流産の確率は、40代では30%以上になるという話もあります)や、先天異常の原因などになります。逆に自然流産の半分以上は染色体異常で起こるといわれています。

■妊娠中の合併症
年齢が高くなると自然と高血圧や糖尿病などの生活習慣病リスクがあがります。そしてこれらは妊娠中毒症の原因にもなります。ひどい中毒症の場合、胎盤の発達が悪く、赤ちゃんが栄養不足になってしまうことも考えられます。

■卵子の数の減少
余談ですが、加齢とともに卵の数自体が減ってきます。特に30代後半からは急激に減るので妊娠しにくくなると言われています。

■分娩障害
出産に関してはもちろん個人差がありますが、高齢初産の場合は産道が硬く分娩が長びく傾向があるようです(特に35歳以上ではないですが、「遷延分娩」という分娩時間が長引く分娩の基準は、初産で30時間、経産婦で15時間です)。

出産が長引くと本人がつらいのはもちろん、赤ちゃんが仮死状態になる頻度がちょっと高くなるのが問題です。あまりに長引けば帝王切開となります。ちなみに経産婦さんは1回産道が開いて柔らかくなっているので、時間がたっていても大丈夫なのですね。

■不妊治療による多胎
不妊治療を受けての高齢出産は多胎が多く、たとえばイギリスでは双子以上の出産が増加しました。ただ、多胎出産は低体重児、脳性麻痺などのリスクも高く、HFEA(Human Fertilisation and Embryology Authority イギリス受精胎生局)は母子の健康を考えて、使用する胚の数を2つまでに制限すると2004年1月に発表しています。
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◆高齢出産のメリット

まず、経済的に安定している場合が多いということが挙げられます。これは子供を産み育てる場合の大きなポイントになるかもしれません。また、生まれてくる赤ちゃんにとって、待ち望まれて生まれ、ゆったりした気持ちで迎えられる環境はなによりも替えがたいものになるかもしれません。

自分の人生のどのタイミングで妊娠・出産を迎えるかということは、医療が進む中で色々な選択肢が出てくると思います。メリット、デメリットを良く知って賢く選んで下さいね。
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山田 恵子(医師)

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( 2018/11/07 13:18 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

妊娠中に特定の抗てんかん薬投与、子どものIQが標準以下に 研究  

妊娠中に抗てんかん薬「バルプロエート」を使用すると、生まれた子どものIQ(知能指数)に長期的に悪影響を及ぼすことが分かったとする研究が、英医学専門誌「ランセット・ニューロロジー(Lancet Neurology)」に掲載された。

以前の調査で、バルプロエート投与が生まれた子どもの認識能力に悪影響を及ぼすことが分かっていた。

 研究は米エモリー大学(Emory University)のキムフォード・メドー(Kimford Meador)氏が1999年10月から2004年2月にかけて実施。

バルプロエート、またはカルバマゼピン、ラモトリジン、フェニトインのいずれかの抗てんかん薬を妊娠中に使った女性305人を対象に調査を行った。

1回目の調査では米国と英国の子ども311人を調べ、6歳時の2回目の調査では、その中の224人を調べた。

 1回目の調査では、妊娠中にバルプロエートの投与を受けた女性が産んだ子どもたちの3歳時の認識能力が標準よりも低いことが判明。この研究を受け2009年、米食品医薬品局(Food and Drug Administration、FDA)が調査を実施、妊娠時の同薬使用について警告を出した。

 2回目の調査の結果、妊娠中にバルプロエートを使用した母親の子どもは、妊娠中にそれ以外の3種の抗てんかん薬のいずれかを使った母親の子どもと比べて、IQが7~10ポイント低かった。

また、妊娠中のバルプロエート投与量が多いほど、子どものIQ低下幅も大きかった。言語能力と記憶にも影響がみられたという。

 研究チームは、子どもたちのIQが成長とともに今後改善する可能性もあると指摘。また、妊娠中に葉酸をとることで、妊婦のIQの数値が向上する可能性もあると述べた。てんかんのある妊婦についての研究で、改善が示されたのは今回が初めて。

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( 2018/10/16 00:09 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

出産予定日超過しても、陣痛がこない場合 


◆出産予定日を超過しても陣痛がこない!

子宮、胎盤、羊水など、胎児を育む環境は、妊娠38週頃に最も機能が高まり、その後は徐々に低下します。

出産予定日を超過しても陣痛がこない妊婦とご家族の皆さんは、胎盤の働きが悪くなる、羊水が減少する、赤ちゃんが大きくなって難産になる、などと心配になるかもしれません。

私たち大人も20歳から30歳前半が体力のピークで、その後、身体機能は低下しますが、すぐに病気になるわけではありません。40歳頃から生活習慣病など、健康度に個人差が出るように、胎児も出産予定日を過ぎる頃から健康度に個体差がでてきます。

妊娠高血圧、多胎、合併症妊娠などのハイリスク妊娠の方や、胎児異常や難産が疑われている場合は、妊娠37週までに入院や医学的な出産が検討され、自然の出産を待つことは少なくなります。

つまり、母体も胎児も健康でローリスク状態の方が、予定日を過ぎて、自然のお産を待つことができるのです。子宮内環境が良好で、胎児が「居心地が良いから、まだ出たくない」と感じている間は出てきません。ある程度、胎児の環境が悪化しないと陣痛は始まらないのです。

とはいえ、周囲の人からメールや電話で「まだ?」とか、無言のプレッシャーがあったりしてイライラしたり不安になるのは、皆、同じ気持ちです。出産予定日を過ぎた場合に、医学的な管理はどう考えられているのでしょうか。
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◆出産予定日を超過した妊娠の医学的な取り扱い方針

■出産予定日(妊娠40週0日)が正しいことを確認する
出産予定日(妊娠40週0日)が正しいことを確認する。月経周期や最終月経が不確実な場合には、妊娠初期の胎児計測値で予定日の修正が必要です。正しく設定されておれば、妊娠37週0日から妊娠41週6日の間に95%近くの方が出産します。

■妊娠40週0日を過ぎたら
妊娠40週0日を過ぎたら週2回(3~5日毎)の健診で、母体と胎児の健康度をチェックする。胎児心拍数モニタリング(ノンストレステスト)、超音波羊水量計測などを行います。

■妊娠41週0日まで
妊娠41週0日までは、健診で異常がない限り、特別な医学的処置はしない。

■妊娠41週0日以降
妊娠41週0日以降は、個別に子宮口の熟化(柔らかさ、開口度、児頭下降度)などの医学的判断と、本人の意向をふまえて、分娩誘発するか、陣痛待機するかを検討する。

■妊娠42週0日以降
妊娠42週0日以降は分娩誘発を考慮する。子宮口の熟化が不十分な場合は、帝王切開の可能性も想定する。


◆妊娠41週を過ぎて陣痛がこない際の妊娠管理の実情

妊娠41週を過ぎた場合の医学的管理方法は、さまざまな視点から検討されているものの、優劣付けがたいことから、実際には地域の実情、産科施設の実情、医師の診療哲学、本人の希望などにより、いろいろなケースがあります。両極端の場合とその中間を紹介します。

■分娩誘発はせずに妊娠41週中に帝王切開
妊娠41週を過ぎたら、分娩誘発は行わず帝王切開を予定します。分娩誘発のトラブルを回避するために徐々に増えつつあります。結果的に出産の30~50%が帝王切開になり、医学的には疑問な点もありますが、海外では、その程度の帝王切開率はあたりまえの国もあります。

■原則として自然待機
妊娠41週以降のみならず、妊娠42週以降も一日おき(隔日)に母体と胎児の健康度をチェックして、母体と胎児に異常がない限りは自然に陣痛を待つ。以前は、このような方針の施設も多く見られましたが、今では少なくなりました。

■子宮口が熟化している場合に分娩誘発
現在、妊娠41週以降には分娩誘発する施設が多いと思います。陣痛誘発剤には、オキシトシン(点滴)、プロスタグランディンF2α(点滴)、プロスタグランディンE2 (内服錠)があり、医学的判断で使い分けられます。これらの薬剤の使用に際しては、医師から、妊娠の状態、分娩誘発する上で注意している点などを説明の上、本人、家族が納得したことを記載した同意書が必要となります。

■子宮口が熟化していない場合
子宮口が熟化していない場合には、陣痛誘発剤だけではなかなか分娩になりません。方針も施設によってさまざまです。機械的な頚管熟化処置として、吸湿性頚管拡張材(ラミナリア、ダイラパン、ラミセル)、子宮頚管拡張バルーン(風船)などが使われますが、最善のものはなく、他に手段がないのでやむをえず使用しているのが実情だと思います。

現在、産科施設の減少により、住んでいる地域やアクセスできる施設の方針に従うしかなく、選択肢はあまりありません。
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赤岩 明(産科医)

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( 2018/10/14 14:41 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

53.6%のアラサー独女は、35歳までに出産を希望! 「子供が成人するときに還暦を迎えるのはつらい」  

最近は芸能人を見ていても、35歳を超えてから出産をする人を見かけます。でも年齢が高くなると、いろいろなリスクも大きくなるもの。あなたは何歳までに出産したいですか……? アラサー独女のみなさんにリサーチしてみました!

Q.あなたは何歳までに出産したいと思いますか?

1位「35歳」53.6%
2位「38歳」15.0%
2位「40歳」15.0%
4位「42歳」2.6%
※5位以下は略

やはり、40歳までには出産したい……という人が多いようです。その理由を見ていきましょう!

■35歳までに出産したい!

・「年齢の若いほうがリスクが低いと思うから」(32歳/運輸・倉庫/秘書・アシスタント職)

・「卵子が老化すると思うから」(29歳/ホテル・旅行・アミューズメント/営業職)

・「これ以上は少し考える。自分だけならいいが、未来があるはずの子供にリスクがいくのが怖い」(30歳/食品・飲料/販売職・サービス系)

・「それ以上の年齢でも産めるのであれば産みたいけれど、体のリスクを思うと……」(29歳/食品・飲料/技術職)

・「育てるのが大変なので。自分の負担も大きいと思うので」(30歳/金属・鉄鋼・化学/営業職)

・「子供が成人するときに、還暦を迎えるのはつらいなと思います」(31歳/ソフトウェア/事務系専門職)

年齢が高くなると、それだけ母子への負担が大きくなるもの。産後の身体の回復も、若いころとは全然ちがう! なんて声、聞きますよね。

■38歳までに出産したい!

・「なんとなく30代がリミットのような気がしている」(33歳/その他/その他)

・「30代のうちで産んだほうが母子ともに安全」(32歳/金融・証券/事務系専門職)

・「最近ではそれぐらいで出産している人も多いから」(30歳/電機/秘書・アシスタント職)

・「40歳を超えるとさすがに体力が持たないと思うし、30代で出産したいと思うから」(31歳/情報・IT/技術職)

できることなら30代のうちに……という声も。確かに、30代後半で出産している人も、最近は多いですよね。

■40歳までに出産したい!

・「医療技術も進歩しているので安心して出産できる」(31歳/小売店/販売職・サービス系)

・「35歳以降の出産は胎児の健康をみながら考える。まわりのサポートや環境、貯金次第ではあるが、心配は多くなるので」(31歳/医療・福祉/専門職)

・「リスクやお金のことを考えると、このあたりで妥協してしまいそうな気がする」(28歳/団体・公益法人・官公庁/技術職)

・「40歳のボーダーを超えると身体への負担が相当大きくなると思うから」(26歳/金融・証券/事務系専門職)

最近は40歳を超えて出産をする人もいますよね。確かに医療技術の進歩は出産を考える女性にとってありがたいですが、過信は危険かもしれません。

■42歳でもがんばる!

・「いくつでも素敵」(30歳/学校・教育関連/専門職)

・「産めるものなら何歳でも産みたいです」(29歳/印刷・紙パルプ/クリエイティブ職)

確かに42歳で無事に出産! という話を聞いたら喜ばしいことですよね! しかし、高齢での出産は簡単なことではない、という認識は持っていてもよさそうです。

街を歩いていると、若いママをたくさん見かける反面、40歳前後での出産の話もよく聞くようになりましたよね。しかし年齢が上がるほど、母体への負担や赤ちゃんが先天的な異常を発しやすくなることはよく知られています。リスクの大きさを知りつつ、自分の身体と相談しながら出産時期を考えるのがいいかもしれません。

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( 2018/10/13 10:16 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

不妊治療のお金で破綻しないために。大切な予算を考える(治療費以外にかかるお金の落とし穴) 

諦めきれず、ついかけられるだけお金をかけてしまう……。不妊治療では、多くの人がそんな傾向に陥りがちです。可能性が少しでも残っていて、しかもお金で解決できるなら、そこにかけたい気持ちは当然といえば当然でしょう。

とはいえ、気の済むまでお金をかけてしまうと、たとえ、成功してもその後の生活費や教育・老後資金を圧迫することに。不妊治療にかける予算や費用は、どう考えれば後悔せずにすむのでしょうか。「相談者にも不妊治療をしている人が増えている」という、ファイナンシャルプランナーの高山一恵さんにポイントをうかがいました。

漢方やヨガの費用を足すと200万円以上

「多くの人が最初こそ『体外受精1回まで』など具体的に回数の上限を決めています。でも、実際に治療するうちに『次こそは』と止められなくなる。教育費に似て、際限なくお金をつぎ込むブラックホールになりやすいのが不妊治療です」と高山さんは指摘します。

不妊治療には、基本検査からタイミング法、人工授精、体外受精、顕微授精まで5段階あり、高額かつ保険適用外になる体外受精以降の手段をとると、最低でも治療費は1回の体外受精を受けるまでに総額100万円以上かかります。

しかし、1回の治療で成功したり、気が済むという人はそうはいません。また、病院・クリニックでの治療費や通院費用以外にも「できるだけ、効果を高めたい」と、体質改善のためのサプリメントや漢方を常用したり、ヨガ教室に通ったりする人が非常に多いです。これらの費用を足すと、高山さんの経験では「平均200万円以上をかけている人が大半」だといいます。

特に、ある程度の貯金ができ始める40歳以上の働く女性だったり、夫も年上の50代などの晩婚型の夫婦は、お金に余裕があるがゆえに、逆に無計画に費用をつぎ込んでしまいがち。大概、妻(女性)の方が「子供を持たねば、自分は完璧ではない」と前のめりになり、かけられるだけ費用をかけてしまう、とも。

一方で、夫(男性)はそれほど子供にこだわっていない。そのため、治療が失敗に終わった時に「こんなにお金をかける必要はなかった」と大喧嘩になり、お金だけでなく、夫婦関係まで破綻してしまうケースも少なからずあるそうです。

回数ではなく、予算を決める

高山さんいわく、こうした“破綻”を避けるには、「治療の回数ではなく、予算をまず決めること」。予算を決めると、無計画に使ってしまうのを避けられるだけではありません。パートナーと不妊治療に対する価値観が折り合わない時も、予算が見える化されることで、お互いに現実が見えて、「ここまでなら使ってもいい(使えない)」と落ちつくべきところに落ちつきやすくなります。

「予算を立てず、費用のかけ方で相手とウヤムヤのままだと、結局、妻が独身時代のへそくりを全て投入したり、共稼ぎの場合は、女性が際限なく自分の稼ぎを削るというループにはまりがちです。あるいは、夫のお小遣いだけひたすら削るということも非常に多く、しわ寄せが夫に偏り、どんどん夫婦の間にひずみができてしまいます」

このような状態だと、たとえ治療が成功して子供が生まれても、今度は教育費にどれくらいかけるか?でもめることが予想されます。「夫婦二人軸で考えるのか、子供が全てと考えるのか。予算を立てることは、互いの今後の人生観を確認する良い機会にもなります」。

予算を立てるのに、高山さんが提案するのは「まず、1年間分の生活費(固定費)を最低でも確保すること。次に住宅費について、これから買う予定なら、頭金(購入価格の2〜3割)は残しておく。ローンで購入済みなら、毎月のランニング・コストの中でローンが払える状態かをチェックします」。生まれた後の教育費についても、予想を立てておきます。

教育費は大学卒業までで一人平均1000万円と言われますが、幼稚園から私立に通うとその倍の2000万円。塾代も加えると、小学3年生から6年生までの通算で300万〜400万円が必要と言われています。

不妊治療のスタートが妻40歳や夫50歳であれば、想定外の費用がかかることもあります。役職定年で給料が下がったり、親の介護費用が必要になったりするからです。

さらに、不妊治療で使う排卵誘発剤は副作用が激しく出ることがよくあります。「営業職だったのを負担の少ない事務職に変え、給料が下がった」という人や「結局、仕事を辞めた」という人も少なくありません。「女性側は、こうした“二次的被害”のようなことで自分の収入が減る可能性も含めて、予算を考える必要があります」と高山さん。

使える予算・お金を軸に考えると、「43歳になったら、助成金が出ないので治療を止める」など、年齢で区切るのも考え方の一つ」。親に泣きつくという人もいますが、長生きの時代、親の老後資金を食い尽くすことは自分の首を絞めることになるので要注意です。

【予算の立て方】
・生活費の確保
・住宅費の予算
・生まれたあとの教育費
→治療にかけられるお金の目安を考える

相手を説得できる自分軸を持つ

昨今は、女性でも仕事を軸に人生を考え、不妊治療はタイミング法だけでいいという人はたくさんいます。逆に、「仕事より子供にかけたい」と不妊治療に熱心な男性もいます。

「お金のことを考える時は、自分の人生に対する価値観が試される時。『こうしたい』という自分軸がないと、結局、相手に振り回されてしまう」と高山さんは言います。

「相談者のお話を聞いていると、意外と自分のお金に対する価値観について夫婦で話していない。『話さなくてもわかるよね』といった甘えのようなものが、特に40歳以上の世代には多いような気がします。30代の方が、国も会社も余力がない中育ってきた世代なので、はっきり言う」

住宅・教育・老後は人生で必要な三大資金ですが、不妊治療の予算は、これらを全て含めて考えて立てることになります。「しっかりした自分軸があれば、相手を巻き込み、説得できます」。不妊治療についてどうするか悩んでいる人は、自分軸を見極め、パートナーと予算を立てることから始めてみるのも解決策の一つです。

高山 一恵
(株)Money&You取締役/ファイナンシャルプランナー
ファイナンシャルプランナー(CFP®)、1級FP技能士
慶應義塾大学卒業。2005年に女性向けFPオフィス、(株)エフピーウーマンを設立。10年間取締役を務めたのち、現職へ。全国で講演・執筆活動・相談業務を行い女性の人生に不可欠なお金の知識を伝えている。著書は「年収400万円からの不動産投資で着実に稼ぐ秘訣」(河出書房新社)、「やってみたらこんなにおトク! 税制優遇のおいしいいただき方」(きんざい)など多数。FP Cafe運営者

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( 2018/10/12 14:51 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

「精子の質」の保証が甘い、現状の不妊治療 

「精子が悪いから顕微授精」が危険なワケ

不妊というと、「卵子の老化」など女性側の問題ばかりが注目されがちです。しかし実際は、不妊の約半数に男性側の「精子の問題」が関わっています。

世界でも数少ない「精子学」の第一人者、黒田インターナショナル メディカル リプロダクション院長の黒田優佳子医師に、これまでほとんど語られてこなかった男性側の不妊と「精子の質」の問題、またそれに伴う現在の不妊治療の問題点やリスクに関してお話を伺いました。

「精子は元気なのが一匹いればいい」の落とし穴

2017年のWHO(世界保健機関)の報告によると、不妊の原因は「女性のみ」が41%である一方で、「男性のみ」が24%、「男女とも」が24%。つまり、不妊に悩むカップルの約半数にあたる48%のケースに男性側の不妊が関わっていることがわかります。

しかしこれまで、男性不妊や精子の質の問題は、女性側の不妊(女性不妊)や卵子のそれに比べ、実態や詳細が語られることはほとんどありませんでした。「精子学」の第一人者であり、男性不妊に悩むカップルの治療を長年行ってきた産婦人科医師の黒田優佳子さんは、現状を「精子の質を軽視した不妊治療」と指摘し、次のように注意を促します。

「実は、一般的によく行われているような精子検査、いわゆる精子の数と運動率だけを調べても精子の質および男性不妊の重症度は測れません。なぜなら、一見 元気に泳いでいる運動精子の中にも、詳細に調べてみると、受精するために重要な役割を担う精子頭部に空胞があったり、遺伝情報を司る精子DNAの鎖が切れていたり、様々な異常をもつ精子がたくさん見つかるからです」

つまり、精子が元気に運動していることだけで、精子の質がいいとは言えず、全ての異常を否定できるわけではないということです。「見た目は元気でも中身に異常がある精子が、流産の一因になったり、生まれてくる子どもの障害の原因になったりする可能性も否定できない」と黒田さんは言います。

こうした状況で「精子が悪いから」と顕微授精を安易に選択することにも黒田さんは疑念を示します。

というのも、例えば、体外受精では、精子自身の力で卵子に侵入して受精します。しかし、顕微授精では、卵子に侵入して受精する能力のない「異常精子」でも、ヒトの手で卵子に穿刺して人工的に授精させることが可能だからです。

「実際のところ、そのような異常精子を人工的に授精させても問題ないのか?という点に関しては全く不明です。このような精子で授精させて妊娠・出産した場合、男児に同様な性質が遺伝するか否かは不明なのです。しかし、『精子は元気なのが一匹いればいい』と精子の質を保証せずに治療を行っている医院やクリニックがほとんど。これが不妊治療の現状で、大きな問題の一つなのです」

精子の様々な異常は普通の顕微鏡では見えません。「胚培養士の皆さんは、『どのように精子を卵子に穿刺するか』については、詳細に検討してきましたが、『どのような精子を選んで刺せば安全か』については、充分論議していないのが現状です。

顕微授精に際しては、『どの精子を選ぶか』は治療の安全性に直結します。穿刺する前の段階で『精子の質の見極め』をして『この精子ならば穿刺しても大丈夫か』を見極めておくことが本来は極めて重要であり、大前提なのです」

「精子の老化」と「卵子の老化」の違い

最近、「卵子の老化」とともに「精子の老化」が話題になっています。黒田さんは「この老化の話にも、いろいろな誤解がある」と言います。

「一般的に言われている35歳を過ぎると卵子が老化するという説は、半分本当ですが、半分誤解。私も平均値として、35歳過ぎた女性が妊娠しにくくなるというのは妥当だと思いますが、一方では早発閉経のように20代で閉経する方もあり、また一方では40代後半でも避妊していないと妊娠してしまう方もいます。重要なのは自分がどちらの側なのか。平均値はあまり関係ありません」

また、黒田さんは精子については「精子も多少は年齢に伴って老化することもあると思います。しかし、2つの点で卵子の老化とは明らかに違う」と言います。

一つは高齢化の歩調です。恐らく年齢と共に少しずつ老化した精子の割合が増えていくのだと思われるが、「精子は数が多く、その都度、作られるので、卵子のように高齢化に伴って歩調をそろえて一斉に老化することはない」という点です。

もう一つは、精子を造る遺伝子の問題です。精子がうまく造れなかったり、数が少ない造精機能障害は年齢というより、精子形成に関わる複数の遺伝子が複雑に関与しています。「精子をうまく造れないということは、単に老化による問題で精子の産生量が減る(精子数の減少)ということではなく、様々な質の異常を伴います」

以上をまとめると、20代でも精子の質が悪い人、60代以上でも精子の質が良くて妊娠させられる男性もいるということ。『(精子も老化するので)若ければ精子の質がいい』という単純な話ではない」ということです。

子供が欲しい人は、女性だけでなく男性も、マタニティ・チェックのように精子機能の精密検査をしておく必要があると言えるでしょう。引き続き、精子の問題とともに、現状の顕微授精についても警鐘を鳴らす黒田さんに、さらに詳しく不妊治療の実態についてお伺いしていきます。

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( 2018/10/12 14:47 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

高齢出産は何歳から?35歳以上初産のリスク・合併症 

最近はよく耳にする40代以上の高齢出産。しかしリスクや合併症への懸念から、高齢出産を不安に思う女性も多いようです。そもそも、高齢出産の定義は何歳からで、どんな違いがあるのでしょうか? 高齢出産の定義や予想されるリスク・合併症について医師が解説します。

高齢出産は何歳から? 合併症や出産リスクへの不安

最近は、40才以上で妊娠・出産といった話も珍しくありません。一方で「40歳以上の出産リスクは?」「高齢出産って具体的にどう違うの?」と高齢出産に対する不安の声も聞かれます。 実は、高齢出産には、WHO(世界保健機構)や日本産婦人科学会が提唱している定義があり、それにははっきりとした理由があるのです。「高齢出産」の定義や予想されるリスク・合併症について解説します。

日本における「高齢出産」の定義
■厳密な定義なの?
実は、高齢出産に関しては厳密な定義はないのですが、大体35歳以上と考えられています。ただ、高齢初産に対しては次のような定義があります。

■日本産婦人科学会の定義
高齢初産は「35歳以上の初産婦」と定義されています。ただしコレは1993年以降のお話。それまでは実は「30歳以上の初産婦」でした。社会的に30歳以上の出産が増えたからということもありますが、いろいろな結果から実質的に35歳以上だと(とくに初産)いろいろなリスクが高まることから変更されたようです。

■超高齢出産
最近のトピックです。50代以降の閉経後の女性が出産することです。「閉経後なのになんで?」と思われるでしょうが、過去に自分の卵子を凍結しておくか、他の人の卵子を使うことによって、技術的には可能になってきています(※ただし、日本では自分の卵子以外は認められていません)。これは倫理的、哲学的にいろいろと難しい問題ですが……。

高齢出産のリスク・考えられる合併症
■染色体異常
正確に知らない方も多いようですが、女性は生まれたときから体の中に一生分の卵胞を持って生まれてきます。そして当然、その卵は年齢とともに成熟し、さらには老化していくのです。卵の老化というのは、具体的には染色体の異常ということです。染色体異常は自然流産(20代では10%強といわれている流産の確率は、40代では30%以上になるという話もあります)や、先天異常の原因などになります。逆に自然流産の半分以上は染色体異常で起こるといわれています。

■妊娠中の合併症
年齢が高くなると自然と高血圧や糖尿病などの生活習慣病リスクがあがります。そしてこれらは妊娠中毒症の原因にもなります。ひどい中毒症の場合、胎盤の発達が悪く、赤ちゃんが栄養不足になってしまうも考えられます。

■卵子の数の減少
余談ですが、加齢とともに卵の数自体がへってきます。特に30代後半からは急激に減るので妊娠しにくくなると言われています。

■分娩障害
出産に関してはもちろん個人差がありますが、高齢初産の場合は産道が硬く分娩が長びく傾向があるようです(特に35歳以上ではないですが、「遷延分娩」という分娩時間が長引く分娩の基準は、初産で30時間、経産婦で15時間です)。出産が長引くと本人がつらいのはもちろん、赤ちゃんが仮死状態になる頻度がちょっと高くなるのが問題です。あまりに長引けば帝王切開となります。ちなみに経産婦さんは1回産道が開いて柔らかくなっているので、時間がたっていても大丈夫なのですね。

■不妊治療による多胎
不妊治療を受けての高齢出産は多胎が多く、たとえばイギリスでは双子以上の出産が増加しました。ただ、多胎出産は低体重児、脳性麻痺などのリスクも高く、HFEA(Human Fertilisation and Embryology Authority イギリス受精胎生局)は母子の健康を考えて、使用する胚の数を2つまでに制限すると2004年1月に発表しています。

高齢出産のメリット
まず、経済的に安定している場合が多いということが挙げられます。これは子供を産み育てる場合の大きなポイントになるかもしれません。また、生まれてくる赤ちゃんにとって、待ち望まれて生まれ、ゆったりした気持ちで迎えられる環境はなによりも替えがたいものになるかもしれません。

自分の人生のどのタイミングで妊娠・出産を迎えるかということは、医療が進む中で色々な選択肢が出てくると思います。メリット、デメリットを良く知って賢く選んで下さいね。高齢出産に関しては、「医師が解説!高齢出産のリミット、何歳まで産めるか?」も併せてご覧下さい。


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( 2018/10/09 17:20 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

確実な方法は?間違いがちな避妊法のリスク 

◆安全日で妊娠も……妊娠を希望しないなら確実な避妊法を

避妊は妊娠を目的としないセックスには不可欠。例え結婚していても、妊娠を望む時以外は避妊する必要があります。

避妊法にはいくつかの種類がありますが、間違った認識は大変危険です。将来のためにも、女性の体を守るためにも、それぞれの避妊方法のメリットとデメリットを正しく知っておきましょう。
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◆避妊方法の種類とそれぞれの費用・失敗率

避妊方法はいくつかあり、避妊の確実性や費用などが異なります。それぞれのメリット、デメリットについて解説します。

■避妊手術の費用・副作用
・避妊失敗率……約0.1~0.5%
・費用……約30万円前後

手術によって女性の卵管や男性の精管を縛り、卵子や精子が通れなくする方法。一度手術をすると元に戻すことはできませんので、今後全く妊娠を希望しない方のみ選択できる方法です。術後は特にメンテナンスも必要なく、1度の手術でずっと避妊できるのがメリット。一方で、手術費用がかかることや手術そのものの負担がかかってしまうというデメリットがあります。

■子宮内避妊具<IUD・IUS>の費用・副作用
・避妊失敗率……約0.1~1%
・費用……1回の挿入が約3~7万円

子宮内に避妊具を挿入して着床や排卵を防ぐ方法。避妊具の柄の部分に銅が付加されている「銅付加子宮内避妊具」や黄体ホルモン剤が付加されている「ホルモン付加子宮内避妊具」などがあります。

一度入れれば、2~5年ごとに入れ替えるだけで、毎日薬を服用したり性交渉のたびに装着したりといった手間がありません。子宮内に挿入する操作が必要になりますので、経膣分娩をしたことのない方には使いにくいというデメリットがあります。また、子宮内に異物を入れることになりますので、挿入してしばらくは不正出血が続いたり、稀にですが子宮内感染を起こすリスクがあります。

■低用量ピルの費用・副作用
・避妊失敗率……約0.1~0.8%
・費用……1シート(1カ月分)が2000~3000円

卵胞ホルモンと黄体ホルモンという2種類の女性ホルモンが混ざったホルモン剤を、毎日1錠ずつ飲むことで排卵を防ぐ方法。ピルは処方箋が必要な薬なので、一般の薬局で自分で購入することはできません。

タバコを吸わない健康な女性であれば、10代から40代まで幅広く使え、避妊効果以外にも月経不順・月経痛・PMS・過多月経などの改善が期待できます。デメリットとしては、毎日忘れないように飲まなければいけないという手間があり、飲み初めに吐き気や不正出血などの副作用が出ることがあります。

服用により卵巣がんや子宮体がんや不妊のリスクを下げることができるため、特に若い方にお勧めの避妊法です。重篤な副作用に「血栓症(血管の中に血の塊ができて大事な血管に詰まってしまうこと)」があります。頻度は非常に低く、10万人に5人程度ですので、血栓症のリスクがなければそれ程心配する必要はありません。

血栓症のリスクがあるのは、喫煙者・肥満の方・40歳以上の方・高血圧や糖尿病などの基礎疾患がある方・片頭痛がある方などです。これらに当てはまる場合は、ピルの服用が可能かどうか医師と相談が必要です。

■男性用コンドーム
・避妊失敗率……約3~15%
・費用……商品により異なるが安価

日本人の7~8割が選択している避妊法。価格が安価で使い方が簡便であり性感染症の予防にもなるという点がメリットですが、使用法が間違っていると確実な避妊にはなりません。クリニックに緊急避妊を求めていらっしゃる患者様のほとんどが「コンドームが外れた」「コンドームが破れた」といったトラブルによる来院です。女性が自分の手で避妊できないという点もデメリットとなります。

◆妊娠しうる誤った避妊法……膣外射精・安全日(オギノ式)

また、本来避妊法ではないのに、避妊法と勘違いして選択されているものもあります。これらの方法で避妊することはできず、妊娠する可能性は全く否定できません。

■膣外射精
射精の直前にセックスを中断し、膣内に射精しないという方法。しかし男性性器からは射精前から精子が少しずつ漏れ出しているので、全く意味がありません。避妊の観点からも、性感染症予防の観点からも非常に危険な方法です。

■安全日(オギノ式)
月経周期の排卵日近くを避けてセックスをする方法です。「生理前は安全日」などと考えてしまう人もいるようですが、人間は機械のように毎月ピッタリ同じタイミングで排卵するわけではありません。

機械的な排卵なら、妊娠しない時期を特定できるでしょうが、実際の排卵日は数日ずれることも多く、いわゆる「安全日」は存在しません。オギノ式は、もともと妊娠を希望している方が月経周期のどの時期が「妊娠しやすいか」を判断して妊娠の確率をより上げるために使う方法なので、逆に考えたからといって避妊法として使えるものではありません。
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清水 なほみ(産婦人科医)

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( 2018/10/09 17:16 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

排卵日っていつ?妊娠しやすい日の見つけ方 

◆排卵日っていつ? 妊娠しやすい日の見つけ方とは?

そろそろ妊娠を目指したい、という人が最初に行うべきことは、「妊娠しやすい時期」に性行為を行うことです。最も妊娠しやすいのは、排卵日直前から排卵日当日の2~3日間なので、排卵日がいつなのかを正確に把握することが重要になってきます。
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◆妊娠が成立する仕組み

妊娠は、卵子と精子が出会うことによって成立します。月経後に卵巣の中で卵の元となる「卵胞」が育ち、十分に育った卵胞から卵子が飛び出すと、それを卵管がキャッチします。ちょうど卵管のなかに卵子が入っている時に、そこに精子がたどり着くと「受精」することが可能になるわけです。なので、この卵管のなかに卵子がピックアップされるタイミングに合わせて精子が入ってくる必要があります。

精子が受精能力を持っているのは、射精されてからだいたい3日間くらいと言われています。ただし、精子にも個体差がありますから、長いと5日間くらい受精能力を持っている場合もあるようです。一方、卵子の寿命は短く、排卵から24時間後にはほぼ受精の力がなくなってしまいます。「妊娠しやすい時期」とは、精子と卵子の受精能力がある期間ということになりますから、排卵日の3~4日前から翌日までの4~5日間が当てはまります。最も妊娠しやすいのは、排卵日直前から排卵日当日の2~3日間となります。.

◆排卵日っていつ? 妊娠しやすい日の見つけ方

■月経周期が28~30日で安定している人
2~3カ月基礎体温をつけるだけでほぼ排卵日が把握できるはずです。例えば、周期が28日だと月経13~14日目に排卵することが多いので、基礎体温もその時期が低温期の終わりになっているはずです。基礎体温でそれが確認できたら、毎月月経12~14日目を中心にチャンスを持てばよいということになります。

■月経周期が25~45日くらいで若干不規則な人
基礎体温だけでは排卵日の特定が難しい場合があります。基礎体温は、後から振り返って「この日が排卵日だったんだな」ということは分かりますが、つけている途中で「今日が排卵日」と気づくことは難しいのです。なので、周期の短い方の日にちに合わせて排卵日検査薬を使い始め、反応が陽性になったらその日と翌日にチャンスを持つといった工夫が必要になってきます。一番短い周期が25日なら、月経10日目から排卵日検査薬を使い続けることで排卵日を事前に見つけやすくなります。

■月経周期のばらつきが大きい人
自分で排卵日の特定をするのは困難です。そろそろ排卵日かな、という時期に婦人科で超音波検査を受けて、卵巣の中で育っている「卵胞」の大きさを測り、だいたい何日後に排卵するかを予測するしかありません。また、排卵日の予測が難しいほど周期がばらつく場合は、排卵誘発などの治療が必要な場合があります。
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清水 なほみ(産婦人科医)

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( 2018/09/21 07:59 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

帝王切開で生まれた子は肥満になりやすいというのはウソ  

アメリカでは以前、帝王切開で生まれた子供は将来肥満になりやすい、という研究結果が発表されて話題になっていました。

その研究では、普通分娩で生まれた人と帝王切開で生まれた人が21歳になったときに体重や肥満度の検査がされ、帝王切開で生まれた人の肥満度が高かったそうなのです。

普通分娩の際に、産道で何らかのバクテリアに感染し、そのバクテリアが肥満を抑制する作用があるのではないか、と考えられていました。

その考えだと、産道でバクテリアにさらされることがない帝王切開で生まれた人は、肥満になることが抑制されない、ということでした。

しかしその後行われているいくつかの調査と研究で、生まれ方と将来の肥満に関連がないと言う事が分かっています。

また,帝王切開と肥満の関係が発表された以前の研究では、母親たちが帝王切開をしたのはそもそも肥満が原因であったかもしれないのに、母親の帝王切開の理由が研究内容に含まれていなかったようです。

ローチェスタ大学のソーンバーグ医師によると、帝王切開と生まれてくる子の将来の肥満に関連はないけれど、どちらの数も増えているのは確かだそうです。

米国では現在3分の1の国民が肥満状態にありますが、帝王切開で生まれてくる赤ちゃんも3分の1の割合なのです。

「帝王切開をすることで、子供の肥満のリスクを高める事はないですが、帝王切開はそれなりの理由がある人の出産方法であり、普通の人がわざわざ選択するべき出産方法ではありません。

現在は必要以上の人が帝王切開での出産をしているアメリカ,できることなら普通分娩をすることを勧めます」とソーンバーグ医師は言います。

日本では国民の肥満問題がアメリカのようではないので、帝王切開と肥満の関連などあまり聞く事がないですが、アメリカではいろいろなことが肥満と関連すると言われてしまうようですね。

また、母体や赤ちゃんに何の問題もないのに、母親のチョイスで帝王切開での分娩が行われているということも、日本ではあまりないことなので驚きですね。

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( 2018/09/16 17:14 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

時短制度利用で収入は約2/3に!? 今から知っておきたい“出産&育児”のお金と制度  

数十万円の出産費用や長期間におよぶ産休・育休など、“出産や育児=支出増&収入減”のイメージを持つ人も少なくないはず。実際のところ、出産や育児には一体どのくらいのお金が必要なの? もらえる助成金もしっかりチェックして、賢い出産&育児ライフを!

妊娠の定期健診や分娩費は自費診療。ただし、自治体からの助成金でカバーできます

妊娠したら定期健診に通いますが、妊娠・出産はすべて自費診療。地域や病院によりますが、1回5000円~1万円程度×約14回と結構な額がかかります。さらに、血液検査といった検査代も必要に。それらを補ってくれる助成金が「妊婦健康診査費用助成」。

額は自治体によりさまざまで、全額に近い額をフォローしてくれるところも。自分が住む自治体の支給額をチェックしておくといいでしょう。

 いよいよ出産となれば、分娩や入院費用が47万円(全国平均)かかります。これに対し、赤ちゃん1人につき42万円の「出産育児一時金」が支払われます。このため実際の負担額は数万円程度。

ただし分娩費用は病院によって異なり、個室の場合には差額ベッド代が1日4~5万円かかるなどケースバイケース。特に設備に優れた病院などはそのぶん高くなる傾向にあるため、あらかじめ費用を調べておくこと。

ちなみに帝王切開の場合は保険の対象になるため、高額療養費制度を利用すれば普通分娩よりも安く抑えられるケースがほとんどです。
産休の間の収入はゼロ!? 「出産手当金」として2/3の月収が支給されます

臨月近くになると多くの人が産休に入ると思いますが、その間の収入はいきなりゼロに。そんな産休の間の収入を補ってくれるのが「出産手当金」。健康保険から支払われ、請求できる金額は『日給(月収÷30)×3分の2×産休日数』で、原則として98日分まで支給されます。

出産後は長~い育休生活に突入。その間は「育児休業給付金」で家計をやりくり

赤ちゃんが生まれた後は育休に入りますが、通常は子どもが1歳になるまで、保育所に入園できずに仕事に復帰できなかった場合は1歳半になるまで、「育児休業給付金」が支給されます。

金額は『休業前の給与の50%×育休日数』。ちなみに「産休」の給付金が健康保険から支払われるのに対して、「育休」はすべて雇用保険の対象です。

 さらに父母がともに育休を取る場合は、期間を1歳2カ月まで延長できる「パパママ育休プラス制度」も利用できます。これでパパも育休が取りやすくなり、例えば1歳まではママ、1歳~1歳2カ月はパパが育休を取るといった使い方が可能。ママも仕事復帰しやすくなり、経済的にも助かります。

 また育休中は“厚生年金保険料を収めなくても収めたことにしてくれる”免除制度が利用できます。現在は育休中のみの適用ですが、来年4月からは産休中にも適用される予定。経済的にもぐっとおトクです。

やっと仕事復帰! でも“時短制度”で収入は約2/3程度に!?

職場復帰後は子どもが3歳になるまで、勤務時間を制限できる“時短制度”を利用できます。ただし勤務時間が短くなるぶん、出産前と比べて収入は約2/3~3/4程度に減ってしまうことを覚悟して。

 そのほか、復帰後に利用できる制度として「看護休暇」があります。これは子どもが熱などで保育所を休まなければならないときに、年に5日間まで休暇が取れるというもの。母親に限らず父親も取ることができるので、急な病気による収入減を防ぐことができます。

 時短勤務により、出産後の収入は2/3程度に。また食費などの生活費が増えるのはもちろん、結構な額の保育料がかかることも。「気をつけたいのが妊婦時の浪費。マタニティハイになって、かわいいベビー服やグッズについ手が伸びてしまうんですよね。でも出産後は収入は減り、オムツなどの育児用品で出費は増えます。

そのことを意識しておくといいですね」(花輪先生)。出産前は必要なものだけをしっかり見極めて、支出をぎゅっと抑えることが肝心なようです。

すぐ使える育児・介護規程のつくり方
すぐ使える育児・介護規程のつくり方
育児休職・介護休職をはじめ、育児や介護を行う従業員の仕事と家庭との両立を支援するための諸規程のモデルを紹介。「育児休職規程」「介護休職規程」「子の看護休暇規程」など、簡潔にわかりやすく解説


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( 2018/09/13 14:52 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

40代女性43.9%が尿漏れ経験 骨盤底筋のゆるみが原因の例も 

骨盤は“体の要”! さらには、骨盤を支える筋肉「骨盤底筋」のゆるみが、女性の体の“困った”を引き起こしている可能性もあるらしい。骨盤を鍛える上で、いま注目されているのが「骨盤底筋」。骨盤底筋を鍛えるだけで、尿もれや生理痛などを改善できるという。

日本排尿機能学会が行った全国大規模調査によると、40代女性の43.9%、つまり、半数近くが尿もれを経験しているという結果が出た。「女性は尿道が短いため、そもそも尿もれしやすいのですが、尿道口や肛門をキュッと締める筋肉『骨盤底筋』が弱ってゆるんでいるのが大きな原因とされています。

そして、この筋肉が弱っている人が、年齢に関係なく年々増えているのが現状です」と話すのは、女性医療クリニックLUNAグループ理事長・関口由紀さん。「尿もれの場合、恥ずかしくて誰にもいえないため『私だけ?』とひとりで悩むかたが多いようですが、潜在的な患者は多く、うちの来院者数も、2005年から2010年にかけて5倍に増加しているんですよ」(関口さん)

 骨盤とは、上半身と下半身を支える骨格の中心にある、まさに体の“要”といえる骨のこと。寛骨・坐骨・恥骨の3種類の骨が組み合わさってできており、上は背骨、下は左右の足とつながっているため、人間の基本動作を支えている。また、内臓や生殖器などを守る役割もある。

 姿勢が悪い、脚を組むといった生活習慣や出産などによって、微妙にゆがんだり開いたりしてしまい、不調の原因になることは、よく知られている。では、まだ耳慣れない「骨盤底筋」とは、どこの筋肉をいうのか?「骨盤の底にあって、骨盤内にある子宮や膣、卵巣、膀胱、腸などの臓器を、ハンモックのように下から支えている筋肉群のことをいいます」(関口さん)

 具体的には、肛門括約筋、尿道括約筋、左右の坐骨を結ぶ浅会陰横筋、肛門挙筋などを指す。

「これらの筋肉が、層になって、尿道や膣、肛門を締める役割を果たしています。また、内臓を物理的に支えているだけでなく、脳からの指令を受け、尿や便、月経血などをある程度溜めてから、適切に排泄する機能も担っています」(関口さん)

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( 2018/09/11 12:35 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

要注意! ピルを飲んではいけない人 

◆ピルを飲んではいけない人・注意すべき人

「ピル」は、最も確実な避妊法である「経口避妊薬」として、海外では良く知られています。しかし、中にはピルを飲んではいけない人もいます。ピルを服薬してはいけない病気、また注意すべき条件について解説します。服薬する前に、自分に当てはまるものがないかチェックしましょう。

◆ピルを服薬できない病気……乳がんや子宮がん、血栓症など

■エストロゲンが関わっている癌の疑いのある人
乳がん、子宮がん、特に子宮頸がんがこれにあたります。もしピルを服用する場合は、定期的に子宮癌の検診(細胞診)を受けることがよいでしょう。

■血栓性の病気
ピルの成分の一つのエストロゲンは血液を固まりやすくする作用(血栓を作る作用)があります。そのため、血栓性静脈炎、肺塞栓症、脳血管障害、冠動脈疾患などの病気にかかったことがある場合、服薬はできません。また、手術後の人、出産後の人、長期安静の人も血が固まりやすくなりますので服薬できません。

■ピル過敏症、原因不明の性器出血
当然のことですが、実際にピルを飲んで過敏症を起こしたことがある人も、ピルは服薬できません。また、原因不明の不正性器出血のある場合も薦められません。
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◆喫煙や妊娠もピル服薬の危険因子

■喫煙とピル
意外と知られていませんが、タバコは血栓症のリスクを上げるため、35歳以上で1日15本以上の喫煙者の方にはピルは処方できません。禁煙すれば服薬可能です。

■妊娠とピル
妊娠中にピルを飲まれる方はそういないと思いますが、妊娠中はもちろん、妊娠している可能性がある場合も飲めません。授乳中も同じです。また、これは妊娠時の病気の話になりますが、妊娠中に黄疸、持続性掻痒症が現れたことのある人、妊娠ヘルペスの既往のある人もダメです。

■その他
思春期前の方、重症の肝障害、肝腫瘍のある方、脂質代謝異常、重度の高血圧、難しい病名になりますが、抗リン脂質抗体症候群の人や耳硬化症の方もピル服薬はできません。 
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◆ピル服薬時は年齢や家族歴、既往歴も確認を

また、ピルを処方できないほどひどくはなくても、血栓ができやすかったり、癌になるリスクが平均より高そうな人も注意が必要です。 具体的には40歳以上の人、乳がんの家族歴のある人、乳房にしこりのある人、喫煙者、肥満、家族に血栓症にかかったことがある人がいる人、軽い高血圧(妊娠中高血圧も含む)、糖尿病またはその疑い、軽い肝障害のある人、心臓、腎臓の病気がある人、また、過去にこれらの病気にかかったことがある人です。参考までにですが、ポルフィリン症、てんかんのある人、テタニーのある人も注意が必要です。 山田 恵子(医師)


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ただの排卵痛ではない? 腹部の激痛を伴う卵巣出血 

◆腹部に激痛が起こる卵巣出血とは

急激に起こる腹痛を「急性腹症」といいますが、産婦人科関連で考えられる急激な腹痛には、「異所性妊娠(いわゆる子宮外妊娠)」と「卵巣出血」があります。

卵巣出血とは、排卵によってできる卵巣の傷から出血してしまう状態。排卵の傷が大きい場合などは大量に出血し、急激な腹痛が突然起こります。

20代の女性に多くみられ、だれにでも起きる可能性がありますが、通常は1週間程度の安静で治まります。しかし、まれに重症化し、入院や手術が必要になることもあります。排卵がある女性には誰にでも起きる可能性があり、早期の婦人科受診が必要です。
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◆軽い排卵痛ではない卵巣出血の症状

卵巣の中には卵子があり、卵子は卵胞と呼ばれる袋の中にあります。卵胞は月経後に徐々に成長して大きくなっていき、月経開始から14日目ころに約20mm程度の成熟卵胞になります。そして、成熟卵胞が破れて卵子が腹腔内に出ていきます。その卵子を卵管が捕捉して、子宮内へと導いていきます。これが卵胞発育、排卵という現象です。

このように、健康な女性では排卵時に、毎月卵巣表面が破れているわけです。正常排卵時には卵巣表面が破れても出血はわずかですし、少量の卵胞内の液体が腹腔内に出るだけなので、痛みとしてはほとんど自覚されません。毎月、排卵の時期に軽い痛みを感じる場合を「排卵痛」といいます。

ところが、何らかの機序で卵巣表面の破れた部分から大量に出血することがあります。タイミングとしては性生活直後に起こることが多いのですが、腹腔内に大量の血液がたまることにより急激な腹痛が起こります。また、血管内の血液が大量に血管外に出るわけですから、貧血、低血圧、顔面蒼白となり、ショック状態になります。

◆卵巣出血の治療法

治療は安静、輸液、造血剤の投与でしばらく経過をみることになります。多くの場合は腹腔内に出血しても自然に止血することが経験的に知られています。また、腹腔内にたまった血液は自然に吸収されてなくなります。しかし、腹腔内出血がどんどん進行し、症状も悪化して行く場合は、開腹手術や内視鏡手術が必要になり、手術操作によって止血させなければならないこともあります。

ただし注意点があります。妊娠反応の確認です。妊娠反応が陰性で、腹腔内から血液が確認されれば、ほぼ卵巣出血で間違いありません。しかし、妊娠反応が陽性の場合には

・異所性妊娠の可能性
・正常妊娠初期と卵巣出血の合併の可能性
・異所性妊娠と卵巣出血の合併

という3つの可能性が出てきます。妊娠の極初期の場合、これら3つの正確な診断は難しくなります。

◆卵巣出血の90%ルール

卵巣出血には、90%ルールというものがあります。次の3つです。

・90%が右側の卵巣出血
・90%が月経周期の15~28日目の黄体期に発症する
・90%が24~48時間以内に性交歴がある

左側にはS状結腸があり、クッションになって出血性黄体の破裂が起こりにくいため、90%が右側で起こるといわれています。また、黄体出血が圧倒的に多いため月経周期の15~28日目の黄体期に多く発症します。そして、性交刺激により出血性黄体の破裂が誘発されやすいからと考えられています。

下腹部痛が急激に起こり受診された方で卵巣出血を疑った場合、お話をよく聞くと「性交渉後から痛くなり始めた」ということがよくあります。
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◆卵巣出血と妊娠・不妊症の関係

卵巣出血は20代の女性に多いということもあり、「卵巣に傷がつくということで将来、妊娠に問題が起こるのでは」など、不安の声をよく聞きますが、妊娠・出産に対する影響はありませんのでご安心下さい。重い卵巣出血を経験した人でも、ほとんどの方が普通に妊娠・出産をされています。.

◆卵巣出血の再発予防法

また、人によっては卵巣出血を繰り返すことがあります。頻回に繰り返す場合はピルなどを使って排卵を抑える治療をする場合もあります。 藤東 淳也(産婦人科医)


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( 2018/08/29 00:38 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

出産~入園前までにかかるお金は? 

2017年度税制改正大綱の中に「経済的余裕がない若者が増加している」と明記されることになりました。結婚後、ふたりで働くことが普通になった現在ですが、子どもが生まれると一体どれくらい費用がかかるのか気になるところです。

妊娠がわかってから健診でかかる費用

妊娠したかな?と思ったら自分で検査薬を利用する場合も多いでしょうが、その後は産婦人科を受診するのが一般的ですね。 妊娠がわかれば、住んでいる自治体の窓口で母子手帳を交付してもらいます。同時に妊婦健診の費用を助成してくれる「妊婦健診補助券」を受け取ります。自治体ごとに助成の回数や金額が異なりますが、合計8万円から10万円程度の健診費用が助成されるようです。

例えば、1回の健診費用が5,000円で1枚4,700円の補助券であれば300円を自分で支払うことになります。初診から母子手帳の交付までは自費になりますが、妊娠中の特別な健診や検査を除くと健診補助券を利用して、自己負担額は数千円程度に収まるようです。健診費用は医療費控除の対象になりますので、交通費を含めて領収書を保存しておくとよいでしょう。
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出産時にかかる費用

出産時には、本人か配偶者が加入している健康保険・国民健康保険などから出産育児一時金42万円が支給されます。直接支払制度を利用すれば、病院から退院するときに精算できます。普通分娩は健康保険の適用外なので全額負担、帝王切開での出産の手術費用は健康保険の対象になるので3割負担となります。いずれの場合でも、一般的な病院、産婦人科医院での出産であれば、概ね出産育児一時金で賄うことができるようです。

子育てにかかる費用は、0歳から2歳まで月々約7万円程度(年間約85万円)でそれほど変わらないのですが、その内訳は少しずつ変化しているのがわかります。どの年齢も食費と衣類、服飾雑貨費、生活用品費で約5割を占めていますが、0歳では食費よりも生活用品費がかかり、2歳になると食費の割合が増えて生活用品費の支出が減ります。

生活用品費には、ベビーベッド、ベビーカーの購入費用などが含まれているからです。おむつなどの生活消耗品だけに限ると、0歳では約8,000円、2歳で約6,000円という結果になっています。子どもが成長するに従い、「レジャー・旅行費」がだんだん増えています。外出する機会や余裕が生まれていることがうかがえます。

レンタル・フリマを利用する工夫

平均的な子育て費用を知り、参考にはしても「自分たちは旅行にたくさん行って思い出を作りたい」「子どもの将来のために少しでも多く預貯金をしたい」という風にそれぞれの考えがあって当然です。一時的にしか利用しないベビーベッドやベビーバスは、購入しないでレンタルすると経済的です。すぐに小さくなる子ども服はフリーマーケットやリサイクルショップを利用して購入する、購入したけれどもう使わないものをフリーマーケットやフリマアプリを利用して、次の人に譲ると小さな収入にもなります。そうやって生み出したお金を子どものために生かして使う工夫も楽しみたいですね。

(筆者:宮里惠子)プロフィール
ファイナンシャル・プランナー、消費生活アドバイザー。生命保険をはじめ、教育費関連や住宅ローンについて雑誌・新聞・Webで執筆。地域に根をはるFPを目指して、横浜市北部エリアで活動している。若い世代に対する消費者教育の必要性を強く感じている。
※この記事は「ベネッセ教育情報サイト」で過去に公開されたものです。

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( 2018/08/12 20:26 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

妊婦の方は必見!「プレシャス・ベイビー」効果って何?  

イギリスのプリマス大学など複数の大学の研究者が行った調査の結果、体外受精など不妊治療の末に子供を授かった場合、お医者さんの対応が自然受精の場合と異なることが明らかになりました。

研究では、37歳以上の妊婦にリスクが高い羊水検査を勧める臨床医の率が、自然受精の場合は45%なのに対して、生殖補助医療により妊娠した場合には19%に下がるという結果に。

これは、医師もいわゆる「プレシャス・ベイビー」現象に影響を受けているということを示しています。

羊水検査は、ダウン症などの染色体や遺伝子の異常を調べるため、妊娠15週から18週とかなり胎児が大きく育ってから実施されるものです。

針を刺して子宮内から羊水をとることから破水や流産のリスクも少なからずあるため、検査後は数日間安静にしていなければならないなど、母子ともにストレスになる可能性も。

研究を行ったプリマス大学の准教授は「不妊治療の末に受精した場合、両親たちは他の妊娠より価値が高く大切なものだと考えることがある」と言います。これが「プレシャス・ベイビー」現象です。

妊娠に関する医師のアドバイスは一貫したものだという概念がありますが、この研究により、彼らも妊娠の状況に影響される傾向があることが証明されました。

この調査は、160人の産婦人科医を対象に、匿名のアンケートという形で実施されました。全体では、31.9%が即座に羊水検査を勧めると回答、さらに31.3%が母子のリスクを検討した上で勧めると回答しました。

ただし、上記のように、この数字は妊娠の状況によって変わってきます。

以上のように、この研究は、不妊治療による妊娠に対する臨床医の対応の違いを間接的に証明しており、彼らも「プレシャス・ベイビー」現象に免疫があるわけではないということを示しています。もちろんお医者さんのアドバイスも重要ですが、どんなオプションがあるのか自分で調べることも不可欠。自然妊娠でも不妊治療の末でも授かった大切な赤ちゃんです。悔いのないようにしましょう!


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( 2018/08/09 11:24 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)

いびきをかく妊婦は要注意―帝王切開や小さい赤ちゃんが生まれる可能性  

新しい研究によると週に3日以上いびきをかく妊婦は出産が帝王切開になったり、生まれてくる赤ちゃんが小さい可能性が高くなることがわかりました。

また研究で妊婦のいびきを治す事は新生児の健康問題を少なくしたり、もちろんそれにかかる費用での支出を抑える事を示唆しています、とミシガン大学ヘルスシステム研究者は言います。

研究に参加したのは1673人の妊婦で、その35%がいびきをかいていました。いびきをかかない人に比べ、妊娠する以前も今もいびきをかく3人に2人は、生まれてくる赤ちゃんが小さかったり、帝王切開になる可能性が2倍も高くなる事が分かりました。

以前のオーブリエン氏率いる研究では妊娠してからいびきをかき始める妊婦は高血圧や子癇(しかん)前症と言った尿内のたんぱくを伴う急激な血圧な上昇のリスクがある事が分かっていました。

いびきは閉塞(へいそく)性睡眠時無呼吸のシグナルとなるものです。しかしCPAPという治療法で治療が出来ます。

出産時に手術が必要となるとその分医療費も多くかかりますし、NICUで治療を受ける新生児の治療代もかさみます。また、小さい赤ちゃんは大きくなってからも健康問題が生じる事があります。

例えば睡眠時無呼吸などの妊娠中のリスクを発見し、治療されれば、未熟児に生まれるリスクも減ります。赤ちゃんの健康にもその方がいいですし、費用も抑えられる、というわけです。

因果関係は解明されていませんが、自分でいびきをかいている事が分かっている妊婦さんは一度医師に相談する方が良いかもしれませんね。


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( 2018/08/09 11:23 ) Category ■妊娠・出産・赤ちゃん・不妊・避妊・風疹・DNA鑑定 | トラックバック(-) | コメント(-)
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