あなたの健康はお金で買えますか・・・? ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク
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あなたの健康はお金で買えますか・・・?

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健康食品の「副作用」 コラーゲンにはアレルギー症状も 

 ドラッグストアの店頭には数えきれないほどの健康食品やサプリメントのパッケージ。テレビCMやネット上の広告でも四六時中、健康食品の効能が謳われている。ストレスに、体の痛みに、病気に、美容に、二日酔いに、長生きに、明日の活力に──。

 世の中にこれだけ健康食品やサプリが氾濫していると、やっぱり何か食べなきゃ、のまなきゃ、と思わない方がおかしいのかもしれない。

 内閣府の調査(2012年)によると、実に75%の人が健康食品を利用したことがあるという。現在も利用中の人は、男性が54%だったのに対し、女性は63%と、女性の方が利用率は高かった。特に、50代以上の3割が健康食品をほぼ毎日摂取しているという。

 公益社団法人「日本通信販売協会」のアンケート調査によると、男性が摂取する健康食品は「ビタミン・ミネラル」に人気が集中。一方で、女性はそれ以外に「コラーゲン」「ヒアルロン酸」「グルコサミン」など、幅広い種類の摂取率が高いことがわかった。

 埼玉県在住の会社員・足立唯さん(47才・仮名)もサプリに頼りがちな1人。

「40代で管理職になってから仕事のストレスを強く感じるようになって。最初は『マルチビタミン』の錠剤。なんとなく元気になるような気がして、それからお肌のハリにいいという『コラーゲン』、疲労回復のための『黒酢』、老眼に効くという『ルテイン』を毎日摂っています。毎日のんでいると、逆に、やめるのが不安になって…」

 ところがそんなある日、勤務中の足立さんは急に全身の発疹に見舞われ、病院に担ぎ込まれた。人一倍、健康に配慮していた足立さんが嵌まった落とし穴とは──。

◆品質の「第三者チェック」は行われない

 すでに健康食品は日本人の生活に深く根付いているようだ。一般社団法人「日本健康食品・サプリメント情報センター」理事の宇野文博さんが話す。

「健康食品の市場規模は、2017年には、前年比1.9%増の1兆2200億円に達し、毎年拡大しています。ドラッグストアの店舗が増えたほか、ネット通販や外国人旅行者によるインバウンド消費の増加も市場拡大に貢献しているようです。青汁や乳酸菌といった従来の人気商品や、ビタミン・ミネラルといったサプリメントが定番で、そこに次々と新開発された商品が登場している状況です」

 そもそも「健康食品」とは何を指すのだろうか。食品衛生法第4条では《食品は医薬品、医薬部外品以外のすべての飲食物をいう》としている。前出・宇野さんが続ける。

「『医薬品』には明確な定義がありますが、『健康食品』にはありません。おおよそ、“有効性のあるなしに関係なく健康増進に効果があるとして販売されている食品”を指します」

いわゆる「トクホ(特定保健用食品)」や、商品パッケージに《脂肪の吸収をおだやかにします》などと記載できる「保健機能食品」は消費者庁長官の許可や届け出が必要だ。しかし、ドラッグストアやネット通販で購入する健康食品のほとんどは、錠剤やカプセルのような形状をしていても、それらに該当しない、いわば、“一般の食品”。しかし、広い意味では「健康食品」に該当する。

「健康食品だからといって、“健康的なメリット”だけではありません。健康食品の有効性が強ければ、副作用も強く現れることがあるのです」(宇野さん)

 前出の内閣府の調査では、2.3%の人が健康食品によって「体調が悪くなった」という。そのうち保健所へ通報した人はわずか1%。6割の人が「相談・通報しようと思わなかった」と答えているので、実際には相当数の健康被害があるものと想像できる。

 本来は、「副作用」という用語は、医薬品だけに使われるものだ。しかし、ここではわかりやすくするために、健康食品やサプリによる健康被害のことも「副作用」と呼ぶことにした。

 問題は、「副作用」による健康被害は多数起きているにもかかわらず、医薬品には義務付けられている数々のチェック義務が、健康食品についてはまったく課されていないことだろう。

「たとえば米国では、健康食品独自の法律で厳しく品質がチェックされます。医薬品の扱いに近いといえます。しかし、日本の健康食品は、一般の食品の法律が適用されるだけで、品質の第三者チェックが行われません。また、医薬品には副作用や使用上の注意を記した『添付文書』が必ず付けられますが、健康食品には存在しません。つまり、消費者がそのリスクを知ることが難しいのです」(宇野さん)

『「健康食品」のことがよくわかる本』(日本評論社)の著書がある、国立医薬品食品衛生研究所の畝山智香子(うねやま・ちかこ)さんの指摘は厳しい。

「薬で健康被害が起きたら、たとえ市販薬でも医療手当給付などの救済制度が適用されますが、健康食品の場合は手軽に手に入る半面、摂ることに関しては完全に自己責任。注意事項などをパッケージに記載することも義務ではなく、そのあたりも含めて消費者自身が管理しないといけないのです」

◆コラーゲンの場合はどうなるか

 健康食品が起こすかもしれない副作用を、私たちは事前に知ることはできないのだろうか。とはいえ、健康食品を買うたびにいちいちメーカーに問い合わせていたのでは、あまりにも手間がかかる。

 実は、公的機関である「国立健康・栄養研究所」が《「健康食品」の安全性・有効性情報》と題し、世界中の研究論文や文献をデータベース化し、インターネットで公開していることは、ほとんど知られていない。

 たとえば、冒頭の足立さんが「美容」を目的に摂っていたコラーゲンのサプリ。同サイトにはコラーゲンについての有害事例情報や有効性も記載されていた。

 コラーゲンのページを開き、「有効性」の欄から皮膚に関する項目を見ると、6つの実験結果がヒットする。日本国内での実験が4件、海外が2件。そのうち、中国の実験結果では《皮膚の弾力が増加し、肌荒れが減少した》と肯定的な結果が記載されているが、その他は《経皮水分蒸散量、角層水分量、皮膚粘弾性、皮膚画像解析によるシミ、シワ、美容専門家による触診・視診に影響は認められなかった》など、有効性を疑問視する結果が多勢を占めている。

 同様に、コラーゲンの「安全性」についても一覧できる。《コラーゲンは皮疹などのアレルギー症状、頭痛、めまいなどを生じる可能性がある》など論文を引用しているほか、実際にコラーゲンで引き起こされたと考えられる「蕁麻疹様紅斑」が現れたケースなどの被害事例も紹介。冒頭の足立さんは、病院での診察の結果、この症状が出たと考えられている。

 このサイトでは医学の専門用語が使われているが、それほど難解ではないので安心だ。「コラーゲンって本当に効果があるの?」というコラムも掲載されており、こちらは《コラーゲンを経口摂取した場合の「ヒトでの有効性」については現時点で信頼できるデータが十分に見当たりません》などとの記述が並び、一般人にも読みやすい。

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( 2019/05/16 18:17 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

ヒルドイドは全く同じ成分と濃度の市販薬を安く購入できる【市販薬との正しい付き合い方】 

セルフメディケーションが進まない日本では、病院で薬を処方してもらいたがる人が多くいます。医療用とまったく同じ成分の薬でさえ、市販薬としては売れない=病院でもらおうとする……というから不思議です。

 その顕著な例が「ヘパリン類似物質クリーム」です。総称名の「ヒルドイド」と言えばピンとくる方も多いのではないでしょうか。昨年、本来の治療目的ではなく、美容目的(化粧下地や美容クリームとして使用)で処方してもらう人が多く、処方量が激増している社会問題としてマスコミに取り上げられ、有名になった薬です。

 ヘパリン類似物質クリームは、本来は皮膚乾燥などの治療に用いられる良い薬ですが、「家族が受診したついで」などと称した不適切な処方が問題視されています。薬ですからもちろん副作用のリスクがあり、内出血を助長する恐れもあるのです。

 そんなヘパリン類似物質クリームは、まったく同じ成分で同じ濃度の薬を市販薬として薬局で買うことができます。しかも、病院で処方してもらうよりも安いのです。それなのに、わざわざ病院でもらおうとするのですから不思議です。

 病院の経営という観点からすればありがたいことではありますが、本来の医療のあるべき姿とは違うように感じます。売り手(医療者)の情報提供不足(セールスの下手さ)なのか努力不足なのか、買い手(患者さん)がそれほど情報を欲していないのか。いずれにせよ、患者さんに対して発信する情報が不十分であることは間違いないといえます。

 自分が気に入ったクリームを市販薬として買うことができる。しかも、病院でもらう(買う)よりも安く手に入る。さらに保険診療を圧迫しない……となれば、薬局で買う人も増えるでしょう。これぞまさに利益率の高いセルフメディケーションといえるのではないでしょうか。

(神崎浩孝/医学博士、薬剤師)
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( 2019/03/21 12:55 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

処方箋なくても「病院で出す薬」買える薬局の使い勝手 

「痛み止めのロキソニンから、感冒薬(風邪薬)、アレルギー薬、ステロイド薬、胃腸薬、ビタミン薬、脱毛症などの『医療用医薬品』を処方箋なしで買っていただけます。病院で処方してもらった薬がなくなったけれど、多忙で病院に行けない人などのニーズに応えたい」

 そう話すのは、昨年8月にオープンした薬局「池袋セルフメディケーション」の長澤育弘代表だ。同薬局では入り口上部の看板に〈処方箋なしで医薬品購入〉と掲げる。基本的には病院で診察を受けないと手に入らない「医療用医薬品」を買うことができる。

 東京・池袋駅東口から歩いて5分ほど、古びた小さなビルの1階に店舗がある。ドアを開けるとカウンターがあり、向こう側に薬剤師である長澤氏が座っている。奥にはガラス張りのスペースがあり、薬棚が設置されている。見た目は小さな調剤薬局と変わらない。

 店を訪れた客は、買い求める医薬品名を長澤氏に告げる。使用歴などを聞かれた上で、副作用の説明を受け、問題がなければ、奥の棚から薬が取り出され、購入となる。スムーズに進めば、この間、約10~15分程度だ。

「基本的には患者さんが使ったことのある薬、過去に処方箋を出してもらったことのある薬を売ります。添付文書を提示して注意事項を確認してもらい、口頭で説明してから渡しています。購入者に副作用が生じないように、特に注意しています。これまで副作用の問題が起きたという報告はありません」(長澤氏)

 医薬品は大きく分けて2種類ある。「医療用医薬品」と、ドラッグストアなどで購入できる「一般用医薬品」、いわゆる市販薬だ。医療用医薬品は病院を受診して医師に処方箋を出してもらい、調剤薬局で買うものと認識されている。市販薬に比べて効能が高いが、その分副作用リスクもある。それゆえ医師の診断が必要──というのが一般的な理解だ。

 しかし、実は医療用医薬品には処方箋が必須の薬と、そうではないものがある。

 薬の添付文書をよく見ると、そのことがわかる。例えば血が固まるのを抑える抗凝血薬「ワルファリン錠」の場合、規制区分に「処方箋医薬品」と書かれている。一方、風邪薬として処方される「PL配合顆粒」は医療用医薬品であるものの、規制区分には「処方箋医薬品以外の医薬品」と書かれている。こうした薬は、処方箋なしでも買うことが認められているのだ。

 現在、厚労省が認可している医療用医薬品の品目は1万8000種類ほど。その半数近い7000種類は処方箋が必須ではない医薬品だ。池袋セルフメディケーションで取り扱っているのは約300品目。店頭在庫としては常時約100品目以上を置いている。同店で買える主な医療用医薬品は別掲のリストに示した通りである。

“いつもの薬”をもらいたいだけなのに、病院で長時間待たされ、いざ診察となるとすぐに終わる──そんな体験のある人には、魅力的な選択肢に映るだろう。確認できた限りで全国にこうした「病院の薬」が買える薬局は6店。北海道で営業する「かすみ園薬局」の薬剤師・佐藤州広氏がいう。

「薬が欲しい時にすぐ手に入れられる薬局があれば早期に治療ができる。患者にとってメリットのある店舗にしたいと考えて始めた。なんとなく体の不調を訴えて来店した人など、病院の診察が必要そうな人には診察を受けてもらうなど、注意しながら運営しています」

高血圧や糖尿病の治療薬、向精神薬、抗生物質、ED治療薬などは「処方箋医薬品」にあたるので販売品目に含まれない。ただ、こうした業態の薬局が複数登場してきた背景には、利用者が既存の医療機関・調剤薬局に対して抱く“不信”があるのではないか。医療経済ジャーナリストの室井一辰氏が解説する。

「病院や調剤薬局で、かたちばかりに思える短時間の診察や説明を受けることに対して、“意味なんてないんじゃないか”という感覚が消費者側に生まれているのだと思います。消費者だって“受診せずに薬を買っても大丈夫だろうか”という不安があれば、病院に行きます。そうした消費者の感覚に応える薬局が出てきたということでしょう」

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( 2019/03/08 10:03 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

医師がのまない総合感冒薬、PL配合顆粒は注意が必要 

 外を歩くのにマスクとポケットティッシュが手離せない季節がやってきた。花粉症は今や4人に1人が苦しむとされる国民病だ。特に今年の飛散量は前年比2.7倍で、過去最大規模になると予測されている。

 鼻水を止めたい、目のかゆみをなんとかしたいとドラッグストアへ駆け込み、“応急処置”としてCMで見た抗アレルギー薬や、安価で手に入る点鼻薬を購入したという人もいるのではないだろうか。しかし、新潟大学名誉教授の岡田正彦医師はそんな行動に“待った”をかける。

「市販の安い点鼻薬を長期的に使い続けると、かえって症状が悪化する場合があります。アレルギーの内服薬も同じで、なかには眠気をもよおしたり、緑内障を悪化させたりするなど、使い方が難しいものもある。例えばクロルフェニラミンマレイン酸塩やクレマスチンフマル酸塩が含まれる薬がそれに当たります」

 全国のドラッグストアで販売されている薬にも、これらの成分は含まれている。アレルギー薬を使用する際は、医師や薬剤師に相談して、慎重に購入した方がよさそうだ。

 もちろん、現在流通している医薬品は、すべて国が定めた一定の安全基準を満たしている。使用上の注意をよく読み、用法用量を守れば、重篤な副作用を起こす可能性は非常に低い。しかし、その中でも専門家である医師たちが「私はのまない」と遠ざける薬がある。

◆総合感冒薬には「自分の症状に関係のない成分」も

 複数の医師が「できれば避けたい」と回答したのが、頭痛や発熱、のどの痛みなど風邪の諸症状に効果があるとされる総合感冒薬だ。

「さまざまな症状に効くということは、さまざまな『有効成分』が含まれているということです。たしかに、風邪をひいて何をのめばいいかわからない人にとってみれば、選びやすく、ありがたいかもしれません。ただし、症状とは無関係の成分も一緒に体に入れることは心配です」(岡田さん)

 症状もないのに、不必要な薬をのみたい人は、たしかにいないだろう。

「KISHI CLINICA FEMINA」院長の岸郁子さんが指摘する。

「成分が多ければ多いほど、自分の体質に合わない成分が入っていてアレルギー反応を起こす可能性が高まります。また、他の薬と併用して副作用が出ないか、慎重にならざるを得ません」

 都内の総合病院で内科医として勤務する医師は「なかでも『PL配合顆粒』は注意が必要」と言う。

「『PL配合顆粒』に代表される“非ピリン系”と呼ばれている総合感冒薬はのみ方が難しい。アレルギー反応などの副作用が強く、稀ですが視力低下など、重篤な症状を引き起こすことがあるからです。鼻水などの症状を抑える成分である『抗ヒスタミン』を前立腺肥大症を有する患者が服用したことで、尿が出なくなってしまったケースもありました」

 風邪で発熱した際、薬と併用されることの多い「冷却ジェルシート」や「ポビドンヨードが配合されたうがい薬」は使わないと言うのは、東邦大学病院婦人科の高橋怜奈医師だ。

「メントールやハッカ油が配合されているため『冷却ジェルシート』をはれば清涼感があって気持ちがいいものの、解熱効果のある成分は入っていません。そのうえ、おでこには細い毛細血管しか通っていないため、そこにはっても医学的な解熱効果は期待できない。冷却効果に関しては、首の太い血管に氷や保冷剤を当てる方が有効でしょう」

「ポビドンヨードが配合されたうがい薬」は殺菌作用が強い。ゆえに、状況によって症状を悪化させる可能性もある。

「予防のために使うことは有効なのですが、特に風邪でのどが痛くなってから使うと、ポビドンヨードが炎症したのどの細胞を傷めてさらに悪化することも。周りの医師たちもまず使っていません」(高橋さん)

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( 2019/03/08 09:55 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

薬の「のみ合わせNG」 コレストロール薬&トクホ飲料の懸念 

日本には「NGな食べ合わせ」の言い伝えが多数存在する。うなぎ&梅干しや、天ぷら&スイカなどが有名なところだろう。だが、科学的にこれらが本当に体に不調をもたらすというわけでは必ずしもない。しかしながら、最新研究でわかった薬との「NG食べ合わせ」、「NGのみ合わせ」は存在するのだという。

◆コレステロール薬×トクホ飲料

 高脂血症の患者が、血液中のコレステロール値を低くするために服用する『スタチン』。これをトクホ飲料と一緒にのむのは危険だと『薬が毒に変わる危ない食べ合わせ』の著者で医師の柳川明さんは指摘する。 「トクホ飲料にもコレステロール値を下げる成分が多く含まれており、スタチンと併用すると急激に数値を下げてしまう可能性があります」

◆骨粗しょう症の薬×牛乳

 加齢とともに骨が弱くなり、骨折などをしやすくなる骨粗しょう症は、特に女性にリスクが高い病気の1つだ。骨粗しょう症の薬とカルシウムの多い牛乳を一緒にのめば効果が倍増しそうだが、実は逆。

「骨粗しょう症の治療に使われる薬は、牛乳と相性の悪いものが多い。例えば『ビスフォスフォネート製剤』とよばれる薬は、服用後30分以内にカルシウム分の多いものを食べたり飲んだりすると、薬の成分とカルシウムがくっついて分子量が増えすぎてしまい、薬が体に吸収されにくくなるのです」(柳川さん)

 効果が見込めないのはまだしも、副作用が生じる可能性のある薬も存在する。

「『活性型ビタミンD3製剤』はさらに注意が必要です。牛乳と一緒にのむと血液中のカルシウムが増えすぎて、高カルシウム血症になる危険性がある。その結果、疲れやすくなる、食欲が低下するなどの症状に加えて、不整脈が起きる、動脈硬化のリスクが高まるといった副作用も懸念されます」(柳川さん)

 いずれにせよ、牛乳やチーズ、ヨーグルトなどを食べたり飲んだりするのは、1時間以上間隔をあけるようにするのが賢明だ。


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( 2019/02/19 11:59 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

市販薬でも「お薬手帳」に記載を 医療ミス防ぎ患者を守る 

【市販薬との正しい付き合い方】

 OTC医薬品やスイッチOTC医薬品の中でも身近な「解熱鎮痛薬」には、「商品名が同じでも成分が異なる」ことがあります。これは薬を選ぶ患者さんだけでなく、医療者側も困惑させます。OTC医薬品を飲んでいる患者さんの治療にあたる際、重篤な事故につながる可能性があるからです。急性期病院に入院する患者さんの目的は大半が手術です。その際、患者さんが飲んでいると手術ができない薬があります。手術前に「休薬」が必要なものがあるのです。

 例えば、抗凝固薬(血液をサラサラにする薬)は出血リスクが高くなるため術前に休薬しなくてはなりません。医療用医薬品である「バファリン配合錠A81」(アスピリン配合錠)はこれに該当しますが、市販薬=OTCのバファリンはいくつも種類があり、同じバファリンでも該当するものとしないものがあります。

「バファリンA」の有効成分はアスピリンなので該当しますが、「バファリンEX」はロキソプロフェン、「バファリンルナJ」はアセトアミノフェンで該当しないのです。つまり、バファリンを飲んでいる患者さんが手術を受ける場合、「どんな種類をいつから飲んでいるのか」をきちんと医療者に伝えなければ、手術を延期せざるを得なくなったり、リスクの高い状態で手術をしなくてはならなくなってしまい、患者さんに不利益が生じてしまうのです。

 そうしたリスク回避の方法として、OTCであっても、すべてお薬手帳に記載することをおすすめします。薬の商品名やいつから飲んでいるかなどを記載したお薬手帳を医療者に見せることによって、正しい情報共有ができるのです。これは医療者側のミスを防ぎ、患者さん自身を守ることにつながります。

 病院を受診する際、とりわけ手術、抜歯、検査を受ける前は、飲んでいる薬について十分な情報共有を行うことが必須です。

(神崎浩孝/医学博士、薬剤師)

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( 2019/02/12 18:59 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

カフェインって身体にいいの?悪いの?結局どっちなの?  

最近、「カフェインフリー」とか「カフェインゼロ」とか書いてある飲み物をよく見かけますよね。確かにカフェインはあんまりよくないとも聞きますが、いっぽうでカフェインを含んでいる緑茶やコーヒーは身体にいい、という話もあります。

カフェインは気になるけど緑茶やコーヒーは飲みたい!でも飲んでいいのか悪いのかよくわからない!…という人のために、今日はカフェインとのつき合い方についてお話しましょう。

◆いちばん怖いのは「カフェイン依存症」

そもそもどうしてカフェインは身体によくない、といわれているんでしょう?「胃を荒らす効果がある」「貧血の原因につながる」など、いろいろな要因がありますが、大きな理由のひとつが「知らないうちに『カフェイン依存症』になってしまう」ということです。

カフェイン依存症とは、カフェインに対して脳に耐性ができてしまい、カフェインを摂らないと注意力が低下したり、イライラ感や不安感が抑えられなくなってしまったりする症状です。1日に5杯以上飲んでいるという人は、量を減らす努力をしたほうがいいかもしれません。
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◆でも、あきらめるのはもったいない!

とはいえ、カフェインにはメリットがあるのも事実。たとえば「集中力が高まる」「筋肉疲労を回復させる」「脳卒中のリスクを減らせる」「ダイエットに効果的」などの働きが知られています。おまけにカフェインを含む飲み物にはこれ以外にも多くの有効性があります。

たとえば緑茶なら

・認知症予防に役立つ
・ビタミンやミネラル補給をしてくれる
・悪玉コレステロールを減らす
・ダイエットや美肌作りに効果的

コーヒーなら

・糖尿病予防にいい
・体内の活性酸素を取り除く
・脂肪肝を防げる
・ダイエットに効果的

これらはカフェイン以外の成分による効果ですが、「カフェインが嫌だからコーヒーも緑茶もやめよう」となると、上に書いたようなメリットもあきらめなければいけない、ということになります。それはそれでちょっともったいないですよね…。

◆「適度な量」なら毎日飲んでも大丈夫

じゃあ結局、緑茶やコーヒーは飲んでいいの?悪いの?どっちなの?というのが気になるところですが、「適度な量なら飲んでかまわない」というのが正解です。むしろ、飲まずに我慢するのはよくありません。

では、「適度な量」ってどれくらいなんでしょう? 現在のところ「1日に2~3杯までならOK」といわれています。

ちなみに日本では、悪影響を与える可能性のあるカフェイン摂取量の数値は決められていませんが、カナダでは400mg、オーストラリア・ニュージーランドでは210mgというように、わかりやすい数字を設定している国もあります。

1杯あたり140mlとした場合のカフェイン量の目安は、コーヒーなら56mg、煎茶・ほうじ茶・ウーロン茶は28mg、紅茶は意外に多くて75mg程度。アジ ア人はカフェインの代謝能力はやや低いともいわれていますから、やはり「1日に2~3杯まで」を目安にしたほうがよさそうです。
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◆「妊娠中は絶対ダメ」っていわれてるけど…

妊婦さんのなかには「お茶は1滴も飲まない!」という人もいますよね。妊娠中のママにお茶類がよくないといわれているのは、胎盤を通じて代謝能力のない赤ちゃんに高濃度のカフェインが与えられてしまうからです。

ただしこれも、過剰に摂取した場合の話。「1日300mgまでなら悪影響はない」「適度な量ならむしろいい効果がある」という説もあるので、妊娠中でも1日に2~3杯までならOK、と考えていいでしょう。

ただし、ココアや清涼飲料水など、コーヒーや緑茶以外にもカフェインが含まれた飲み物はたくさんあるので、そのあたりはよく注意したいものです。


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( 2019/02/11 15:48 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

「OTC医薬品」は同じ名前の薬でも同じ成分とは限らない 

 OTC医薬品は誰でも薬局やドラッグストアで買うことができます。まさに「セルフ」メディケーションですが、言い換えれば「自己責任」ということです。つまり、きちんと症状に合った薬にたどりつくためには、自分で知識や情報を入手するか、または薬剤師に相談するか、またはその両方ということになります。

 症状に合ったOTC医薬品を選ぶために、覚えておくべき知識があります。「同じ名前の薬だからといって、同じ成分とは限らない」ということです。少し知識がある人なら、「スイッチOTC医薬品」=「医療用医薬品からOTC医薬品へと変わった薬」=「医療用と同じ成分」と考えてしまいがちです。しかし、これも誤りな場合があります。

 たとえば、医療用の「ロキソニン」(ロキソプロフェン)は、解熱鎮痛薬としておなじみの薬でしょう。ロキソニンはスイッチOTC医薬品なのでドラッグストアでも売られていますが、OTCのロキソニンには、「ロキソニンS」「ロキソニンSプラス」「ロキソニンSプレミアム」といった種類があります。

 主成分であるロキソプロフェンに、胃粘膜保護作用成分の「メタケイ酸アルミン酸マグネシウム」を加えたのがロキソニンSプラス、さらに鎮静成分の「アリルイソプロピルアセチル尿素」を配合したものがロキソニンSプレミアムです。つまり、同じロキソニンでも医療用は単剤ですが、OTCではいくつかの成分を加えた合剤の場合もあるのです。

 もちろん、自分の症状に合った必要な成分であれば問題ないですが、鎮静作用のある薬を飲むと眠気が出て運転や仕事中は向かないでしょう。いわば、余計な成分をとってしまう可能性があるのです。

 OTC医薬品を選ぶ際は、「同じ名前でも、まったく同じ薬とは限らない」と認識して、自分に必要な成分だけを見極めて服用する必要があるのです。

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( 2019/01/22 13:33 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

手術後の痛み止め 予防で飲むと副作用で腸閉塞になる事例も 

 医療機関を受診した際、医師から「念のため痛み止めを出しておきます」と言われるケースが多いが、やはり飲んだほうが良いのか、それとも飲まなくても良いのか。『長生きするのはどっち?』の著者で秋津医院院長の秋津壽男氏(内科医)がいう。

「痛みが出始めたら我慢せずに痛み止めを飲んだほうが良いですが、『痛みが出る前に予防として飲むこと』はやってはいけません。

 例えば、非ステロイド系消炎鎮痛薬は、胃の粘膜を荒らしたり、腎臓の働きを低下させるなどの副作用が報告されています。日本ではメジャーな薬であり確かに鎮痛効果は大きいのですが、副作用が重症化して腸閉塞にいたるケースも報告されている。特に高血圧や心臓の病気がある患者は、安易な服用を控えるべきです」

「あんな治療を受けなければ」「違う医者にかかっていたら」──病気になると人はさまざまな選択を強いられる。もし主治医の治療法に疑問が生じたら、「別の医師」に「別の意見」を求める。それが「セカンドオピニオン」である。医療経済ジャーナリストの室井一辰氏はこう指摘する。

「日本人は"主治医に嫌われたらどうしよう"と治療法に疑問があってもセカンドオピニオンを回避する傾向がありますが、これは患者の当然の権利であり、安心できる治療を選ぶうえでも必要なステップです。だから主治医に遠慮することなく、セカンドオピニオンを取るべきでしょう」

ただし、「セカンドオピニオン=主治医を代える」ではない。

「基本的にセカンドオピニオンの役割は"主治医の診断の補完"です。別の医師の見解を聞いたうえで主治医の意見に納得できれば、主治医のもとで治療を再開すればいい。 もちろん、セカンドオピニオンを受け入れて主治医を代えるという判断もあります。大切なのは、患者が納得できる治療を受けられることです」(室井氏)
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( 2019/01/21 01:35 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

体と医療費に優しい「スイッチOTC医薬品」使用2つの注意点 

【市販薬との正しい付き合い方】第2回

 セルフメディケーション税制(医療費控除の特例)は、2017年1月1日以降に「スイッチOTC医薬品」(要指導医薬品および一般用医薬品のうち、医療用から転用された医薬品)を購入した際、その購入費用について所得控除を受けることができるものです。

 具体的には、スイッチOTC医薬品の購入金額が1万2000円を超えた分に対して総所得金額から控除が受けられます。これは、健康の維持増進と疾病の予防のために、セルフメディケーションを推進するための施策の一環です。

 スイッチOTC医薬品は、今年11月19日時点で成分が73種類、品目数は1708あります。医療用医薬品は約2万品目なので十分ではないかもしれませんが、比較的安全に使用できて、なおかつ健康の維持増進や疾病の予防に効果があるものが選抜され、スイッチOTCとして市販されているのです。

 とはいえ、もともと医療用だった薬ですから、それなりに注意を払って使用する必要があります。スイッチOTC医薬品の使用に関して注意すべき点は2つあります。

①薬の選択は薬剤師とよく相談する(症状に合った薬を見極める必要があり、医療用医薬品と同じ商品名でも成分が異なる場合がある)。

②適正な期間で使用しても症状が改善されない、または悪化する場合には受診し、医師に相談する(長期間使うことで、病気の発見が遅れることがあり、精密な検査が必要な病気が隠れている場合もある)。

 以上の2点に注意しなながら、スイッチOTC医薬品を上手に使うことは、病気の予防や健康につながるだけでなく、節税や医療費の削減にもつながります。セルフメディケーションは体にもフトコロにも優しいといえるでしょう。

(神崎浩孝/医学博士、薬剤師)

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( 2019/01/15 19:49 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

新たな問題が続出 うつ病の薬はどうすればやめられるのか 

 精神疾患において、日本は「多剤併用」が著しいといわれる。多剤併用とは、多種類の薬が処方されていること。「はるの・こころみクリニック」(東京・阿佐谷)院長で、杏林大学名誉教授の田島治医師に聞いた。

「多剤併用は日本だけではありません。世界的に見られる傾向です」

 田島院長は長年、杏林大学でうつ病など精神疾患の薬物療法について研究。抗うつ薬の副作用研究の権威だ。

 その田島院長が近年感じているのは、「うつ病が治らない病気になっている」ということだ。

「一般的に、うつ病を発症しても2年以内で回復し、症状が長引くのは1~2割です。ところが、真面目にきちんと薬を飲んでも、回復しない人が増えています」

 日本のうつ病患者は1984年で約10万人だったが、2014年には112万人。その中には、ストレス、性格、発達などが関係する「非典型的で薬が効きづらいうつ病」が多く含まれる。


 これらのうつ病は、薬とともに心理的アプローチも必要だが、一部の精神科医を除き、医師は「良くならないから」と薬をどんどん出してきた。専門医以外が処方しやすい薬が登場したのも一因だ。

 長年うつ病で療養していると、体力や気力が落ち、精神的に弱くなり、よりうつ病から回復しづらくなる。

「良くならないうつ病について研究しているうちに、最終的には薬をやめられるはずの人も不必要な薬を飲み続けていることが分かってきました。そこで不必要な薬を整理し、最終的には医者や薬と縁を切る『引く治療』を目標に掲げたクリニックを始めたのです」

■医師が“教科書通り”にやっても失敗

 減薬について、教科書的には「25%を超えないで減らす」「1~2週間以上かけて減らす」としているが、田島院長は病状に合わせて、長い時間をかけて減らしていく。10年以上薬を飲んでいる患者も多く、減薬にも年単位の時間がかかる。

「どの薬も離脱症状が出るので、患者さんにはそれを説明します。特に睡眠薬や抗不安薬は減薬が難しい。離脱症状には典型的なものとそうでないものがありますが、典型的な離脱症状だけでも1カ月、1カ月半と続きます」

 あまりに離脱症状がひどければ、いったん薬の量を戻すこともある。最後の1錠をやめるのに1年以上かかった、というケースは少なくない。

 田島院長が問題視しているのは、減薬の失敗だ。多剤併用の一方で、今は“減薬ブーム”。薬は「出す」より「引く」方がはるかに難しく、その経験値が圧倒的に不足している医師が大半だ。自己判断で勝手に薬をやめてしまう患者もいる。

「減薬のタイミングを間違えている、あるいはスピードが速すぎると、離脱後症候群と呼ばれる状態となる。減薬の失敗で寝たきりや自殺未遂に至る患者さんも珍しくありません」

 減薬の失敗による不調が薬をやめて何年経っても消えないこともある。

「薬は必要な時には飲まなくてはならない。しかし、やめられる」と田島院長。もし減薬を考えるなら、その方法に長けた精神科医を受診すべきだ。

■ベンゾジアゼピン系

 離脱症状がひどく、減薬が難しい薬としてベンゾジアゼピン系が挙げられる。日本は海外に比べて処方が多いとの指摘もあるが、「抗不安薬は規制の厳しい欧米でも実際は多く、長期使用も多い。減薬が難しいのはベンゾジアゼピン系に限ったことではありませんが、特に難しい」(田島院長)。

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( 2018/12/24 15:16 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

抗うつ薬は「性機能障害」も「持続性勃起」も引き起こす/クスリと正しく付き合う  

 今回は男性が気になる性機能に関する副作用を紹介しましょう。「性機能障害(性欲低下)」と「持続性勃起」です。

 性機能障害は、「抗うつ薬」で起こる副作用です。中でも、「選択的セロトニン再取り込み阻害薬」(SSRI)や「セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬」(SNRI)で起きやすいとされています。

 中でも、SNRIのひとつ「サインバルタ」(デュロキセチン)という薬は、うつ症状だけでなく「痛み」(糖尿病性神経症、慢性腰痛、変形性関節症など)に対しても使われるようになり、使用患者数が増えています。そのためこれまで以上に性機能障害の副作用を経験する患者さんが増えることが予想されます。

■同じ抗うつ薬で相反する副作用も
持続性勃起を起こす薬としては「レスリン」(トラゾドン)が挙げられます。不思議なことにレスリンもうつ症状に用いる薬で、その副作用は他の抗うつ薬による性機能障害の治療に用いられるケースがあります。相反する副作用を利用した性機能障害の治療法といえるでしょう。

 性機能障害の治療には、他にED治療薬も用いられます。基本的に性機能障害も持続性勃起も一過性の症状なので、薬を中止することによって改善します。ですから、薬を中止しても改善しない時は副作用の後遺症を疑うのではなく、他の原因を考えるべきであるといえます。

 性機能に関する副作用は恥ずかしくて言い出しづらいものです。診察時になかなか伝えることができずにガマンされている患者も多いと思います。しかし、パートナーとの関係にも影響があることですので、そのまま放置していると想像以上に大きな悩みになる場合もあります。

 対処法はありますので、恥ずかしがることなく医師や薬剤師に相談しましょう。

神崎浩孝 医学博士、薬剤師
1980年、岡山県生まれ。岡山県立岡山一宮高校、岡山大学薬学部、岡山大学大学院医歯薬学総合研究科卒。米ロサンゼルスの「Cedars-Sinai Medical Center」勤務を経て、2013年に岡山大学病院薬剤部に着任。患者の気持ちに寄り添う医療、根拠に基づく医療の推進に臨床と研究の両面からアプローチしている。

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( 2018/12/24 15:11 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

副作用を知りコントロールすることで薬の本来の効果を発揮/クスリと正しく付き合う  

 薬に何らかの効果があるということは、逆に副作用もあるということです。そうした副作用を取り上げて説明しているのは、決して患者さんの恐怖感をあおろうというわけではなく、副作用について、きちんと知ることで安心してもらったり、対処方法を知ってもらいたいと考えているからです。

 副作用への対処法は、「予防」と「重症化を防ぐ」という2点です。予防法はありふれたことですが、「用法用量を必ず守る」ことと、「過去の副作用既往歴を受診時に必ず医師・薬剤師に伝える」ことです。細かいことであっても、情報共有は予防のために重要なのです。

 重症化を防ぐには、早期発見が大切になります。初期症状を見逃さず、できるだけ早く薬(副作用の被疑薬)を中止することで重症化を防ぎます。そのためには、起こりやすい副作用とその初期症状がどのようなものであるかを知っておく必要があるのです。

 副作用を必要以上に恐れて薬を使わなくなるというのは本末転倒です。飲んでいる薬のリスクと対処法を知っておけば、副作用を未然に防いだり、重症化を防ぐことができます。それによって薬を正しく使うことができるのです。

 副作用には、軽いものから重篤なものまでさまざまです。また、可逆的な(治る)ものから、不可逆的な(治らない)ものまであり、中には性別特有の薬とその副作用があることも紹介してきました。つまり、副作用は多岐にわたり、その発現頻度もさまざまなのです。すべてを知って、すべてに対処するというのは現実的には難しいかもしれません。しかし、少なくとも自分が飲んでいる薬、これから飲もうとする薬の副作用については知っておいた方がよいでしょう。

 副作用をしっかりコントロールすることが、薬の本来の効果を発揮させることにつながるのです。

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( 2018/12/24 14:51 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

心筋梗塞、脳梗塞、高血圧、糖尿病 薬や治療法の本当の実力 

自分で薬や治療法の「本当の実力」を知るための指標「NNT(Number Needed to Treat=治療必要数)と呼ばれる数値が注目を集めている。

 NNTは、「薬や手術の臨床試験の結果を用いて、“1人の病気の発症や死亡を防ぐのに、何人がその治療を受ける必要があったか”を表わす数字」のこと。その逆の数値である「NNH(有害必要数=その治療法で「何人に1人の割合で副作用が出るか」を表わす)も存在する。

 今回、本誌は医療経済ジャーナリストの室井一辰氏の協力のもと、「the NNT」に加え、国際論文データベース「NCBI Pubmed」から、NNTが記載されている論文を抽出して分析。心筋梗塞、脳梗塞、高血圧、糖尿病に関する「命が助かる確率」を公開する(以下、NNTは「○」、NNHは「×」として表記)。

【心筋梗塞 心臓バイパス手術】
○25人に1人は死亡を回避。10~14人に1人は死に至らない(非致死性)心筋梗塞を避けられる。
×83人に1人は死亡。100人に1人は脳卒中を発症し、43人に1人は腎不全を起こす。3~5人に1人は認知機能が低下する。

 心筋梗塞を防ぐために有効だとされている手術。NNHのリスクが高い印象を受けるが、室井氏は、「心筋梗塞を起こすほど心臓の状態が悪い人にとっては、25分の1の確率で死を免れられるのは大きな希望です。手術の意義は決して小さくない」と評価する。

【脳梗塞 アスピリンなどの抗血小板療法】
○79人に1人は死亡を回避。143人に1人は脳卒中の再発を防げる。
×245人に1人は胃腸などに大量出血を起こす可能性があり、574人に1人は脳出血を起こす。

 アスピリンは血液の凝固を防ぐ効果があり、脳梗塞を発症した経験のある患者などによく使われる薬だ。

「デメリットは無視できないが、致死率の高い疾病だけに、79人に1人の確率で死を遠ざけられるなら試す価値はある」(室井氏)

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( 2018/12/16 15:31 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

現役医師に聞いた「患者には出すけど、医者が飲まないクスリ」がおかしすぎる 

ある患者さんから週刊現代で読んだ話として「医者が自分では飲まないクスリを患者さんには出すんですか?」との質問を受けて週刊現代関連のサイトを検索しました。すると「現役医師20人に聞いた『患者には出すけど、医者が飲まないクスリ』 糖尿病 高血圧 花粉症 インフルエンザ完全保存版一覧表」が見つかりました。

1:風邪薬で死にそうになった医師の話

2:痛風の薬で肝機能障害を起こして痛い目にあった医師の話

3:胃薬を飲んでも胃もたれは治らないと胃酸過多は治らないと語る医師の話

などの話を現役医師がしたことになっています。本当にこんな話を週刊現代の記者さんに話したんでしょうか? 常識的な医学知識を持っていたら普通ならありえない話なんで、医師の話を面白おかしく記者さんがアレンジしたんですよね!?

じゃないとこんな勉強不足の医師が日本で診療していることになってしまいます。なんで上記の3つの話はまともな医師ならありえないのか一つずつ説明していきます。

この記事に現役医師が自分では避けている薬を患者さんには処方している、との驚きの事実が記載されています。

これらの記事の内容が本当に医師が言ったならかなり怖いです。

■風邪薬のPLの一番有名な副作用は「眠気」なんですけど

風邪薬で死にそうになった医師の話は、研修医時代に風邪気味で「PL顆粒」を飲んで、車で帰宅途中に急激な眠気に襲われて危うく居眠り運転をしそうになったので「風邪薬で死にそうになった」という内容です。これって医師の常識としてありえません。

「PL顆粒の鼻水を抑える作用は『プロメタジン』であり、抗ヒスタミン薬なんで眠気が来て当たり前」

これを知らない医師は少なくとも見渡すかぎりいません。添付文書に副作用として起こる「眠気」は記載されています。さらに眠気を起こすことがあるので車の運転はさせないように十分に注意することまでご丁寧に書かれています。
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( 2018/11/25 13:09 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

現役医師が教える、実は安易に処方したくない薬!? 

◆医師が安易に抗生剤を出したくない5つの理由

患者さんが「抗生剤がほしい」と言っても、抗生剤を出すのを渋る医師に遭遇することも少なくはないでしょう。医師が抗生剤を安易に処方しないのには理由があるのです。ここでは「安易に抗生剤を処方したくない5つの理由」を、わかりやすく解説したいと思います。
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◆1. 抗生剤の「効果」が乏しい……ウイルスに効果なし

医師が抗生剤を出したがらない理由として、細菌感染でなければ「効果が乏しい」、言い換えると、「出しても意味がない」と考えていることが挙げられます。

例えば、風邪のほとんどはウイルスによる上気道感染です。ウイルスに抗生剤は効きません。ノロウイルスによる急性胃腸炎に関しても、抗生剤は効果がありません。風邪に対しての二次細菌感染予防のための抗生剤投与も無効であることがわかっています。中耳炎や気管支炎、肺炎など細菌感染を併発したときには抗生剤は効果があります。

日本ではまだ一部の方に「風邪は抗生剤で治るもの」といった間違った認識があります。海外、特に欧米ではウイルス性風邪に抗生剤を処方しないことが常識となっています。欧米では風邪で医療機関を受診しても、熱さまし程度しか出してもらえないところが多いでしょう。
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◆2. 抗生剤乱用による「耐性菌」……治療が難渋するリスクも

抗生剤をむやみに使用すると、菌が抗生剤に対する「耐性」をつけ、「耐性菌」ができてしまうリスクがあります。MRSA(メチシリン耐性黄色ブドウ球菌)という菌を耳にしたことがありませんか? MRSAは、抗生剤の過剰な使用により菌の性質をどんどん変化させるため、抗生剤に対して抵抗力を持ってしまいます。この菌に効く薬は限られており、またその薬に対しても耐性を持つ菌ができてしまうと治療に難渋します。

胃潰瘍や胃がんの原因とされるヘリコバクター・ピロリ菌も近年除菌成功率が低下しています。原因は、抗生剤の乱用で耐性菌が増加していることが考えられています。薬剤耐性菌については、厚生労働省も「薬剤耐性(AMR)対策について」などで患者さんサイドに対しても注意を促しています。

◆3. 抗生剤による「副作用」……肝臓や腎臓など、身体に負担

抗生剤は肝臓や腎臓で代謝されるため、肝臓や腎臓に負担をかけることがあります。それにより、肝機能や腎機能が低下する可能性があります。また、抗生剤投与によりアレルギーが起こる可能性もあります。ごく稀ですが、スティーブンス・ジョンソン症候群(皮膚粘膜眼症候群)という発熱、皮膚炎、眼の充血などをきたし失明や死亡することもある重篤な病気を引き起こすことが知られています。
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◆4.「腸内細菌」のバランスを崩してしまう……別疾患リスクも

抗生剤を飲んで下痢したことがあるという人も少なくないと思います。抗生剤は菌を攻撃するので、腸内の善玉菌も攻撃を受けます。抗生剤を使用すると、腸内フローラ(腸内細菌叢)が崩壊して下痢を起こしやすい状態になります。腸内細菌が安定していない幼少期の抗生剤投与が潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患の発症率を上げているという報告もあります。

抗生剤により腸内細菌のバランスが崩れると、腸内のクロストリジウム・ディフィシル菌が勢力を伸ばすこともあります。そうなると増殖したこの菌が産生する毒素により、クロストリジウム・ディフィシル腸炎を発症します。この腸炎は通常の薬では治りにくく、治療に難渋することが少なくありません。
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◆5.「保険適応」による処方ではなく、違法になる恐れ

抗生剤などの薬を処方するには、医療機関は病名を書いて「国民健康保険」や「社会保険」に請求する必要があります。抗生剤などの薬にはそれぞれ「保険適応」というのが決められており、通常抗生剤を使用するには、「気管支炎」や「肺炎」などの病名が必要です。つまり、「風邪症候群」や「上気道炎」で抗生剤を使用することはそもそもできないのです。そのため、いわゆる「風邪」で強く処方を希望された場合、「気管支炎」など抗生剤に適した病名をつけなければならない……ということになります。

しかし、「診察した診断名」と「請求する診断名」が異なるのは本来違法とされています。保険組合の審査によって適正使用と認められない場合は、医療機関側の全額負担ということになることもあります。 以上のような理由より、患者さんからの要望があっても安易に抗生剤を処方しない医師も多いのです。

抗生剤を処方することは医療側の利益になり、患者サイドの満足度も上がるためこれまで比較的安易に処方されることが多かったことが実情かもしれませんが、抗生剤は適正に使用しないと様々な副作用やリスクがある両刃の剣ということは、頭に入れておく必要があるでしょう。
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今村 甲彦(医師)
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( 2018/11/25 13:04 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

専門医に聞け! Q&A 薬の服用の仕方 

 Q:高血圧と高尿酸血症の薬を服用しています。水を用意するのが面倒で、お茶やコーヒー、清涼飲料水などで飲むことがあります。時には、水なしで服用することもあります。こういう服用の仕方はよくないでしょうか。(38歳・居酒屋店長)

 A:薬を水なしで服用したり、あるいは水で服用しても、水の量が少ないと薬が食道に引っかかってしまうことがあります。また、粉薬だと少量の水でも溶けますが、カプセルの場合、食道にくっつくと、そこで溶け出してしまいます。 飲み薬は、水か湯冷まし(白湯)で飲むのが原則で、それによって体の中で効果がでるように設計されているのです。それ以外の飲み物と一緒に飲んだ場合、どんな弊害が起こるか分かりません。

●アルコールは厳禁
 お酒で飲むと、アルコールも薬も化学物質なので、体内で化学反応が促されます。その結果、通常の倍以上のスピードで薬が効き始めるし、時には予期せぬことが起こりかねません。とくに、睡眠薬は要注意です。作用が強まって効果が増幅され、意識朦朧となるし、肝機能に障害を起こす心配もあります。お茶やコーヒー、紅茶などはカフェインが含まれています。薬もカフェインが入っているものがあるため、カフェインの摂りすぎになる恐れがあります。清涼飲料水に関しては、果汁入りのジュースはほとんどが酸性飲料です。薬を酸性飲料と一緒に飲むと、薬のpHが変わってしまい、薬の性質も変化し、効果も減殺されます。

 スポーツドリンクは、薬の吸収速度を加速してしまうので、水代わりに使用することはお勧めできません。ミネラルウオーターも、水道水とは違い、ミネラルが豊富に含まれています。そのため、ミネラルと薬が化学反応を起こし、薬の効果が薄れてしまうことがあるのです。健康ドリンクには微量とはいえアルコールも含まれているので、これで薬を飲むのもタブーです。薬は水や白湯で飲むという原則を守り、余計なことは考えないのが賢明です。ご質問の方は、もう少し、真面目に服用してもらいたいと思います。

中原英臣氏(山野医療専門学校副校長)
東京慈恵会医科大学卒業。山梨医科大学助教授、新渡戸文化短期大学学長等を歴任。専門はウイルス学、衛生学。テレビ出演も多く、幅広い知識、深い見解を駆使した分かりやすい解説が好評。


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( 2018/09/12 13:27 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

ビタミン・ミネラルの過剰摂取が危険なワケ  

 よく「ビタミンは身体にいいから積極的に野菜などから摂りましょう」などといわれますが、実は摂れるだけ摂ればいいというわけでもないようなんです。

 日本サプリメント評議会評議委員の則岡孝子さんの著書「知らないと危ない 栄養学 最新の話」(河出書房新社刊)によると、多く摂り過ぎると危険なビタミンがあるのだとか。それは、ビタミンAとビタミンD。油に溶ける「脂溶性」ビタミンです。摂り過ぎると肝臓などの臓器に蓄積されて、過剰症を引き起こす原因となるそう。一方、水溶性ビタミンであるビタミンBとビタミンCは、尿と共に排出されるので問題は起こりにくいとされています。

 また、国立循環器病研究センターによると、ミネラルの過剰摂取も障害を招くことがあるのだとか。例えば、カルシウムの摂り過ぎがそれに当たるようです。長寿科学振興財団の健康長寿ネットによると、高カルシウム血症、鉄や亜鉛の吸収障害、便秘などが起こる可能性もあるのだそうですよ。

これら摂り過ぎるとよくないビタミンやミネラルは、不足しがちな栄養素でもあります。なので、食事では足りないからと、摂取しやすいサプリメントに頼りがち。これが過剰摂取につながるため、とくにサプリメントの摂取では十分注意したいですね。

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( 2018/09/04 05:28 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

中性脂肪を抑え、血液をサラサラにする【DHA】とは  

魚に多く含まれるDHA。健康効果が高いことで知られていますが、具体的にはどのような効果があるのでしょうか?

●DHAとは?

DHAは主に魚の脂肪に多く含まれる必須脂肪酸で、正式名称をドコサ・ヘキサエノイック・アシッド(ドコサヘキサエン酸)と言います。DHAはオメガ3に分類される脂肪酸で、細胞を正しく機能させるために必要な物質です。近年は食の欧米化が進み、一昔前のように魚を食べる機会が減少傾向にありますが、これが現代病とも呼ばれる生活習慣病の増加に繋がっているのではないかと言われています。

その証拠に、積極的に魚を食べる人とそうでない人では、死亡率が変わってくるとの研究報告もあります。厚生労働省による摂取基準では、DHA+EPAを1000mg/日以上摂ることが望ましいとされています。

●中性脂肪を抑え血液をサラサラにするDHA

DHAには赤血球などの血液中の成分を柔らかくし、血管内に流れる血液の通りをスムーズにする働きがあります。つまり、血液をサラサラにする作用があるということです。また、動脈硬化の原因にもなる悪玉コレステロールの増加を抑え、血管のつまりを予防する働きもあります。さらに、肝臓で中性脂肪がつくられるのを阻害したり、肝臓でつくられた中性脂肪が血液中に分泌されるのを抑制する作用もあります。これにより、中性脂肪の数値を下げる効果が期待できるというわけです。

●EPA+DHAで相乗効果が狙える

DHAは赤血球に働きかける作用を持ち、EPAは血小板に働きかける性質を持ちます。つまり、この2つの物質は、共に血管と血液の健康を保つのに非常に優れた効果を発揮すると言えるのです。EPAとDHAを一緒に摂取すると、血液をサラサラにして流れを良くするだけでなく、血中の中性脂肪や悪玉コレステロールを下げる効果も期待できます。よって、メタボリックシンドロームや動脈硬化などの生活習慣病の改善にも役立つのです。

EPAとDHAは、共に青魚に多く含まれている必須脂肪酸なので、魚を食べるだけでこの2つの成分を同時に摂取することができます。敬遠されがちな魚ですが、健康には欠かせない食材ということを認識し、意識的に摂取するようにしましょう。


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( 2018/08/16 17:43 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

●「1粒で500メートル走ったことになる」夢の薬?  

摂取すると運動したことになる薬はある?

クレオパトラの時代から、不老不死、若返りは人々の夢でした。そんな夢は近代科学で叶うようになるのでしょうか。

 ぶどうや赤ワインなどに含まれる「レスベラトロール」が昨今「若返りのサプリ」として話題です。

レスベラトロールを摂取すると、食事制限(カロリーリストリクション:カロリス)をしなくても、長寿遺伝子に対してカロリスをしたときと同じような働きをすることがわかってきました。そのため、レスベラトロールは「カロリス・ミミックリー(模擬薬)」と呼ばれています。

 レスベラトロールを摂取していれば毎日カロリーオーバーな食事をしていても大丈夫、ということではありませんが、高脂肪食を摂取したネズミがレスベラトロールを摂取していると健康を維持できたとする研究結果が報告されたため、食事制限がなかなか難しいと思っている人には、なんとも魅力的なレスベラトロールです。

あくまで、バランスのとれた食事と運動は基本ですが、もしかしたら健康長寿を応援してくれるかもしれない!?という期待がもたれています。

 また、「運動ミミックリー」すなわち運動模擬薬ができないかと、世界中で研究開発が進められています。「1粒飲むと500メートル走ったことになる薬」なんて夢のような薬ができたらすごいですね。

●善玉ホルモン「アディポネクチン」がカギ

 2010年、東京大学医学部附属病院糖尿病・代謝内科の門脇孝教授らのグループが、科学誌『ネイチャー』で、アディポネクチンというホルモンの働きを活性化させると、運動と同様にエネルギー燃焼の効果を得られる、すなわち、運動ミミックリーになり得ることを発表しました。

 アディポネクチンとは、体内の脂肪細胞から分泌されるホルモンの一つで、血糖値の上昇を抑えたり、動脈硬化や炎症を抑えたりする善玉ホルモンです。脂肪から善玉ホルモンが分泌されるのは不思議な気がしますが、適度な脂肪は生命に不可欠というわけです。し

かし、脂肪細胞が大きくなるにつれてアディポネクチンは減少します。太って内臓脂肪が増えると、アディポネクチンが減って、糖尿病や動脈硬化を加速させてしまいます。

 一方で、運動不足になると細胞のエンジンであるミトコンドリアが質・量ともに低下し、効率の悪いエンジンを搭載したようになってしまうことは以前にもお話しました。

逆に運動をすると、「エンジンを改良しよう、もっと大きな効率のよいエンジンをたくさん増やそう!」とミトコンドリアの質・量を向上させるための命令をする「AMPキナーゼ」という酵素がたくさんつくられます。

するとよいミトコンドリアがどんどん作られるようになり、エネルギー産生効率がよい体になるわけです。

 長年、アディポネクチンの研究を続けてこられた門脇教授らは、このアディポネクチンが、AMPキナーゼという酵素を活性化するメカニズムを解明したのでした。


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( 2018/08/06 20:24 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

重大な副作用、ロキソニン(腫れや痛みをやわらげ、熱を下げ)で腸閉塞が起こる可能性は? 

2016年3月22日、厚生労働省がロキソニンの「重大な副作用」の項目に「小腸・大腸の狭窄・閉塞」を追記するよう指示を出しました。このロキソニンの副作用について、私たち消費者はどう考えればいいのでしょうか? 改めて、人体への影響度や腸閉塞が起こる可能性について解説します。

◆ロキソニンの副作用とは

ロキソニンは腫れや痛みをやわらげ、熱を下げる効果があり、関節リウマチや変形性関節症、腰痛、歯痛の鎮痛・消炎や急性上気道炎(いわゆる“かぜ”)の解熱・鎮痛などに用いられます。副作用としては、消化性潰瘍や血液異常、肝障害、腎障害、アスピリン喘息などがあります。この中の血液異常、肝障害、腎障害は、どの薬の副作用にも記載してあるもので、ロキソニン自体に特に多いわけではありません。

アスピリン喘息というのは、ロキソニンに限らずボルタレンやバファリンなどの非ステロイド性消炎鎮痛剤(NSAIDS)で起こる可能性がある喘息症状のこと。解熱鎮痛剤に対する過敏症状で、副作用として喘息発作がおこることがあります。 消化性潰瘍は解熱鎮痛剤に多い副作用で、消化管に粘膜障害をきたし潰瘍になることがあります。多いのは胃や十二指腸ですが、小腸や大腸にも起こります。消化管全体を含めた消化性潰瘍は0.05~0.1%未満と報告されています。
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◆なぜロキソニンで腸閉塞が起こるのか?

今回、厚生労働省の指示で「重大な副作用」として追加されたのは、「小腸・大腸の狭窄・閉塞」。簡単に言うと「腸閉塞」です。メカニズムとしては、そもそも解熱鎮痛剤は消化性潰瘍を起こす危険性があります。潰瘍を形成し、腸が盛り上がったり変形したりすることで、狭窄や閉塞をきたす可能性があると考えられます。
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◆ロキソニンで腸閉塞が起こる可能性は?

厚生労働省は、2012年以降、医療用ロキソニンなどに含まれるロキソプロフェンナトリウム水和物という成分を摂取した5人が腸閉塞になり、因果関係が否定できないとしています。5人の腸閉塞が多いかというと、そうとも言えません。ロキソニンは医療機関ではもちろん、ドラッグストアでも購入できる薬です。第一三共ヘルスケアの「ロキソニンS」だけでも4年間で3600万個も販売されています。医療機関でも、ロキソニンは処方される薬の上位に入るぐらいよく処方されている薬です。

腸閉塞が起こるしくみから考えても、消化性潰瘍から腸閉塞に至る可能性は非常に低いと考えて良いでしょう。厚生労働省も副作用の発生頻度は「まれ」に起こるレベルとしているようです。実際の現場で問題になることが多いのは、消化性潰瘍による腸閉塞よりも、潰瘍出血です。

ちなみに、「重大な副作用」というのはロキソニンだけでも10項目以上あり、頻度が算出できない報告も含まれています。万が一起きると危険なので、医療従事者が知っておくべき知識という項目です。 一般的にロキソニンで注意すべき副作用は、腸閉塞そのものでなく、消化器症状です。

◆ロキソニンを含む解熱鎮痛薬で注意すべき消化器症状

ロキソニンで腸閉塞になる可能性は低いのですが、ロキソニンを含めた解熱鎮痛剤は消化管の粘膜障害をきたしやすいという特徴があります。副作用として生じる腹痛、胃部不快感、食欲不振、悪心・嘔吐等の消化器症状をきたす確率は2.25%と比較的高値です。

長期に解熱鎮痛剤を使用する場合は、消化管の粘膜障害から消化性潰瘍をきたす可能性があるので、胃薬を内服するなどの対応を考えねばなりません。ちなみに、ロキソニンは解熱鎮痛剤の副作用である胃腸障害を軽減するためにプロドラッグ化された薬であり、解熱鎮痛剤の中で特に消化器症状が強い薬というわけではありません。

注意しておくべきことは、どの薬にも多かれ少なかれ副作用が存在するという点です。薬を飲む際には漠然と飲むのは避け、医師や薬剤師に相談して飲むようにした方が良いでしょう。 今村 甲彦(医師)

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( 2018/07/26 13:08 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

専門医に聞け! Q&A 薬の服用の仕方 

 Q:高血圧と高尿酸血症の薬を服用しています。水を用意するのが面倒で、お茶やコーヒー、清涼飲料水などで飲むことがあります。時には、水なしで服用することもあります。こういう服用の仕方はよくないでしょうか。
(38歳・居酒屋店長)

 A:薬を水なしで服用したり、あるいは水で服用しても、水の量が少ないと薬が食道に引っかかってしまうことがあります。また、粉薬だと少量の水でも溶けますが、カプセルの場合、食道にくっつくと、そこで溶け出してしまいます。飲み薬は、水か湯冷まし(白湯)で飲むのが原則で、それによって体の中で効果がでるように設計されているのです。それ以外の飲み物と一緒に飲んだ場合、どんな弊害が起こるか分かりません。

●アルコールは厳禁
 お酒で飲むと、アルコールも薬も化学物質なので、体内で化学反応が促されます。その結果、通常の倍以上のスピードで薬が効き始めるし、時には予期せぬことが起こりかねません。とくに、睡眠薬は要注意です。作用が強まって効果が増幅され、意識朦朧となるし、肝機能に障害を起こす心配もあります。

 お茶やコーヒー、紅茶などはカフェインが含まれています。薬もカフェインが入っているものがあるため、カフェインの摂りすぎになる恐れがあります。清涼飲料水に関しては、果汁入りのジュースはほとんどが酸性飲料です。薬を酸性飲料と一緒に飲むと、薬のpHが変わってしまい、薬の性質も変化し、効果も減殺されます。

 スポーツドリンクは、薬の吸収速度を加速してしまうので、水代わりに使用することはお勧めできません。ミネラルウオーターも、水道水とは違い、ミネラルが豊富に含まれています。そのため、ミネラルと薬が化学反応を起こし、薬の効果が薄れてしまうことがあるのです。健康ドリンクには微量とはいえアルコールも含まれているので、これで薬を飲むのもタブーです。 薬は水や白湯で飲むという原則を守り、余計なことは考えないのが賢明です。ご質問の方は、もう少し、真面目に服用してもらいたいと思います。

中原英臣氏(山野医療専門学校副校長)
東京慈恵会医科大学卒業。山梨医科大学助教授、新渡戸文化短期大学学長等を歴任。専門はウイルス学、衛生学。テレビ出演も多く、幅広い知識、深い見解を駆使した分かりやすい解説が好評。


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( 2018/07/23 11:43 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

処方される薬は「薬局の場所、時間、曜日」などで値段が変わる。損をしない3つのポイント 

多様化する調剤薬局の形態

最近、ドラックストアや大手スーパーの中に調剤コーナーができたり、遅くまであいている調剤薬局が繁華街やビジネス街にできたりと、調剤薬局の形態が多様化してきました。

おかげで、時間がないときなど、処方箋を持っていく薬局を選べるので助かります。

実は、処方箋をどの調剤薬局に持っていくか(調剤基本料)やどのようなサービス(加算)をうけるか、またお薬の管理ができるかで、負担するお薬代が変わってきます。

■調剤医療費を左右する「調剤報酬」

国の平成28年度の医療費は41.3兆円、そのうち調剤医療費は7.5兆円でした。

団塊世代が全員75歳以上となる2025年には、医療費は54兆円、調剤医療費10兆円に膨らむとも言われております。

国にとっても私たちにとっても医療費削減が大きな課題となっています。

調剤医療費を左右する「調剤報酬」は2年に一度見直され、今年2018年4月1日に改定が実施されました。

私たちが支払う調剤薬局のお薬代は、この「調剤報酬」に基づいて、薬の値段や薬剤師の技術料が決められています。

今回改定された内容をふまえて、私たちにとっての医療費削減を見ていきたいと思います。

調剤報酬の仕組み

調剤薬局でお薬代を支払うときにもらう、調剤明細書や領収書に書かれてある点数が調剤報酬点数です。

1点=10円となっており、自己負担額は、保険証の負担割合によって料金が決まります。

調剤明細書や領収書の内訳として、

・ 調剤基本料
・ 薬学管理料
・ 薬剤料
・ 特定保険医療材料費

の4つに区分記入されています。

さらに、調剤技術料は調剤基本料、調剤料、各種加算料3つに分類されます。

この図を参考に調剤薬代の節約を考えてみましょう。

ポイント1:処方箋をどの調剤薬局に持っていくか

今回の調剤報酬改定によるポイントの1つが、「調剤基本料」です。

これは、処方箋を1枚持ち込むごとにかかる基本料金のことで、薬局の立地や規模などに応じて料金が変わります。

・ 薬局の形態には、病院やクリニックなど医療機関の前にある「門前薬局」

・ 病院の敷地内にある「門内薬局」

・ 街中にある「小さな薬局」

・ 一般用医薬品の販売と調剤業務をかねた「ドラッグストア」

などがあります。

■3割自己負担の場合

・ 街中の薬局… 120円

・ 門前薬局… 50円~80円

・ 門内薬局… 30円

薬事法では、薬剤師1人当たりの1日応需処方箋数は、40枚までと決められています。

平成28年度厚生労働省による薬局調査では、薬剤師1人あたりの1か月応需処方箋数は、約400枚となっていることから、上記調剤薬局のおおよその規模が推察できます。

■処方箋とは

病院や診療所などの医療機関で発行される薬の処方が記載されている書類のことです。

処方箋の有効期間は、通常4日間と定められています。

処方箋が発行された日が1日目としてカウントします。

使用期限は、交付日とともに処方箋に記載されています。

■注意ポイント

(1) 有効期間には土日や祝日などが考慮されない

ゴールデンウィークやお盆休みのような連休直前に処方箋を発行してもらった場合は、使用期限内に提出できる薬局が限られることがあります。

(2) 地域支援体制加算と後発医薬品調剤体制加算

薬局の体制によって加算されるものとして、地域支援体制加算と後発医薬品調剤体制加算があります。

地域支援体制加算(35点:3割負担の場合110円)とは、かかりつけ薬剤師指導料等に係る届出を行っていることなど地域医療に貢献する体制を有していれば、「調剤基本料」の区分を問わず加算されます。

後発医薬品調剤体制加算は、後発医薬品の調剤割合により3段階で評価区分されています。

このように薬局の規模や体制によって、支払うお薬代が変わります。

■事前に知る方法はないのでしょうか?

調剤明細書をみれば、項目ごとに記載されていますが、事前に知る方法はないのでしょうか?

実は、こういった私たちが負担するお薬代に関連する情報は、店舗内の見えやすい場所に掲示することが義務付けられています。

・ 「保険薬局」である旨の標示

・ 開局時間、休業日並びに時間外、休日、深夜における調剤応需体制に関する事項

・ 調剤報酬点数表に関する事項

・ 地域支援体制加算に関する事項

・ 後発医薬品調剤体制加算に関する事項

・ 無菌製剤処理加算に関する事項

・ 在宅患者訪問薬剤管理指導料に関する事項

・ 明細書の発行状況に関する事項

それぞれのお薬代お負担額の差は小さいですが、定期的に調剤を受ける方にとっては、薬局選びもお薬代の節約には大切です。

ポイント2:「どのようなサービスを受けるか?」

■時間外・休日・深夜加算

ドラッグストアなど薬局の形態が広がる一方で気を付けたいのが、休日や時間外に対応してもらった時に加算される休日加算又は深夜加算(調剤技術料)、時間外加算(調剤技術料)などです。

営業時間が年中無休や深夜まであいていると、通常の買い物と同じような感覚で調剤を依頼したくなります。

しかし、処方箋の調剤では、法律で定められた「調剤報酬」に基づき加算がつくことに注意が必要です。

■一包化加算

一包化とは、服用時点の異なる2種類以上の内服用固形剤又は1剤であっても3種類以上の内服用固形剤が処方されているとき、その種類にかかわらず服用時点ごとに一包として患者に投与することをいいます。

多種類の薬剤が投与されている場合にしばしばみられる薬剤の飲み忘れ、飲み誤りを防止するのに役立ちます。

一包化加算は、

・ 処方箋の受付1回につき1回算定

・ 投与日数が42日分以下の場合:一包化を行った投与日数が7又はその端数を増すごとに32点

例えば:投与日数20日の場合:20÷7=2.8 32×3=96点(3割負担の場合:290円)

・ 投与日数が43日分以上の場合:220点(3割負担の場合:660円)
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■重複投薬・相互作用防止加算(薬剤服用歴管理指導料等への加算)

重複投薬・相互作用等防止加算は、薬剤服用歴の記録又は患者及びその家族等からの情報等に基づき、次の内容について、処方医に対して連絡・確認を行い、処方の変更が行われた場合に加算されます。

ただし、複数の項目に該当した場合であっても、重複して加算はされません。

(A) 残薬調整に係るもの以外の場合 40点 (3割負担の場合:120円)

・ 併用薬との重複投薬(薬理作用が類似する場合を含む)

・ 併用薬、飲食物等との相互作用

・ そのほか薬学的観点から必要と認める事項

(B) 残薬調整に係るものの場合 30点 (3割負担の場合:90円)

■かかりつけ薬剤師指導料(薬学管理料等)

かかりつけ薬剤師指導料 73点(3割負担の場合:220円)

かかりつけ薬剤師指導は、患者が選んだ「かかりつけ薬剤師」が、医者と連携して、服薬状況を一元的・継続的に把握した上で患者に対して服薬指導等を行うことです。

■「算定」には、説明と同意が必要

算定には、薬剤師本人が次に掲げる全ての事項を説明した上で、患者の同意を得る必要があります。

(ア)かかりつけ薬剤師の業務内容

(イ)かかりつけ薬剤師を持つことの意義、役割等

(ウ)かかりつけ薬剤師指導料の費用

(エ)当該指導料を算定しようとする薬剤師が、当該患者がかかりつけ薬剤師を必要とすると判断した理由

・ 患者に対して、かかりつけ薬剤師に希望する事項及び署名を同意書に記載を求めます。

・ かかりつけ薬剤師に関する情報を文書により提供します。

・ 同意取得は、当該薬局に複数回来局している患者に行います。

これらのサービスは便利ですが、別途料金が加算されるので、利用する場合ご注意ください。

ポイント3:お薬の管理はできるか

お薬など自分で管理ができる場合はどのように節約できるのでしょうか?

■「お薬手帳」を活用する

「お薬手帳」には、いつどんな薬を飲んだのか、今まで使用してきたお薬や現在使用しているお薬の情報が記載されています。

これを、薬局に持っていくことで、「薬剤服用歴管理指導料」が安くなります。

「薬剤服用歴管理指導料」とは、薬剤師が、服用履歴や疾患・アレルギー・残薬など患者の体調に関わる情報を収集し、そして記録管理し、患者に服用方法などを指導する報酬のことです。

(1) 原則6月以内に処方箋を調剤基本料1の保険薬局に持参した場合 41点(3割負担の場合:120円)

(2) 上記以外の場合 53点(3割負担の場合:160円)

(3) 特別養護老人ホームの入所者の場合 41点(3割負担の場合:120円)

■「ジェネリック医薬品」を利用する

ジェネリック医薬品は、先発医薬品の特許が切れた後に発売されたもので、安全性や有効性は同等のまま、薬の形や苦みを抑えるためにコーティングを施すなど工夫・改良が行われています。

価格も先発医薬品の2~7割抑えられています。

また、今年の改定においても、お薬の価格である「薬剤料」が見直され、引き下げられています。

長期間・多数服用されるお薬は、ジェネリック医薬品を希望することで、お薬代の節約できます。

■余ったお薬(残薬)があった場合はどうするか?

処方されたお薬は、本人が期間内に飲みきるのが基本ですが、継続して服用する場合は、医師に残薬があることを告げることで、処方を調整してくれます。

なかなか医師に話せない場合は、薬局で伝えることで無駄なお薬を減らせます。

処方のお薬には、「薬剤料」のほかに「調剤料」がかかりますので、その部分も節約できます。
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自分にあった方法を選ぶ

無理に節約するというのではなく、自分にあった方法を選ぶということが大切です。

■あまりお医者さんにかからない場合

お薬手帳をもって調剤基本料が安い薬局を選べばお薬代の節約になります。

■OTC薬品や健康食品も合わせて検討したい場合

ドラックストアを利用すればで買い物やポイントもたまり、効率が良いのではないでしょうか?

■定期的に通院され、常時お薬を飲んでいる場合

かかりつけ薬剤師を利用すればいかがでしょうか?

「かかりつけ薬剤師指導料」が3割負担の場合で220円かかりますが、一般にかかる「薬剤服用歴管理指導料」がかかりません。

差し引きすると3割負担で60~100円の負担増ですが、お薬の重複や飲み合わせ、残薬など管理指導してもらえ、結果的に病気の回復が早まることが期待できます。

医師と薬剤師両方のサポートを、サービスや料金などの仕組みを知ることで、自分に合った利用方法をみつけやすくなり、医療費の節約にも役立ちます。

注:3割負担の算出は、点数×10円×30%で計算し1桁を四捨五入しています。

参考文献: 厚生労働省保険局医療課医療指導監査室「保険調剤理解のために平成30年度」(執筆者:京極 佐和野 <保有資格>:CFP/1級FP技能士/住宅ローンアドバイザー/証券外務員2種)


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( 2018/07/08 00:26 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

トクホなど健康食品 薬との組み合わせで注意すべき副作用も 

 年をとると薬と健康食品を併用するという状況は増えがちだ。その場合は、健康食品単体の“副作用”だけ気をつけていれば良いというわけではない。薬との組み合わせによっても注意すべき作用が起こる可能性がある。

 トクホ(特定保健用食品)は1991年のスタートから今年3月末時点で表示を許可された品目が1082点ある。市場規模は2017年時点で6586億円と高い水準を維持している(日本健康・栄養食品協会調べ)。

 その中でまず気を付けたいのが、「血糖値が気になり始めた方に……」などの謳い文句で売り出されている食品に含まれる難消化性デキストリン。成分名としては馴染みのない名前だが、主にトクホのお茶やカロリーゼロのノンアルコールビールなどに使われている。薬剤師で医薬情報研究所の堀美智子氏はこう指摘する。

「難消化性デキストリンは消化管で糖の分解、吸収を遅らせる働きがあり、食事の時に摂ると効果的です。

 その作用は穏やかですが、基本的には糖尿病患者の食後の過血糖を防ぐα-グルコシダーゼ阻害薬と同じ性質を持っています。そのため両方を同時に摂取するとお互いの作用が重複し(相互作用)、腸内の未消化の糖質が増加して発酵し、腸内ガスが増えたり、腹部に膨満感(張り)が出ることがあります」

 難消化性デキストリンを含む商品は多種多様のため、知らず知らずのうちに消費者は多量に摂取してしまっている傾向がある点に要注意だ。


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( 2018/06/23 14:57 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

うつ病や自殺さえ招く「薬の副作用」の新常識 

最近よく眠れない、いろいろなことに興味が持てない、不安やイライラが続く、死にたい……。これらはすべて、よく知られているうつ病のサインだ。こうした症状が表れたら、普通なら休養を取ったり、心療内科の受診などを検討するだろう。だがその前に、普段服用している薬の副作用を確かめたほうがいいかもしれない。実は、ありふれた処方薬の副作用で、うつ病になる可能性がある。

■最新研究が明かす副作用の実態

世界5大医学雑誌の一つ、アメリカの医学総合ジャーナル『JAMA』2018年6月12日号に掲載された最新研究によると、アメリカ人の3分の1以上が、副作用でうつ病を起こす可能性がある処方薬を少なくとも1剤以上服用していることが明らかになった。イリノイ大学のグループが2005年から2014年のアメリカ国民健康栄養調査データを研究した結果、こうした薬を処方されている人は、処方されていない人に比べて、うつ病の割合が高かった。

うつ病の副作用が起きる可能性のある薬の処方数が増えると、うつ病がある人の割合も高くなっていた(うつ病の有病率は、処方なし:4.7%、1剤処方:6.9%、3剤以上処方:15.3%)。今回の研究対象になった処方薬には、うつまたは自殺念慮の副作用が出る可能性のある薬が200種類以上含まれていた。この中で最もよく用いられている薬は、降圧薬、プロトンポンプ阻害薬、鎮痛薬、ホルモン避妊薬だった。

イリノイ大学の研究者らは、うつ病とうつ病を起こす可能性がある薬の処方との関連について、医師が患者と話し合うべきだと結論している。


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( 2018/06/23 14:31 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

「トクホ製品だから健康にいい!」は本当か? 

◆必要成分が入っていなくてトクホ取り消し……トクホの信頼性は?

すでに身近な存在になってきたようにも思う「特定保健用食品」――いわゆる「トクホ」。トクホが誕生したのは1991年。健康食品に偽装が多かったため、当時の厚生省(現・厚生労働省)がきちんと国で審査して商品を差別化し、どの商品が健康のために役立つのかを明示する目的で作られました。その後、1000を超える商品が登録されています。

ところが2016年、消費者庁の目をかいくぐり、表示どおりの関与成分が含まれていないにも関わらず、トクホとして販売が継続されている商品があることが分かりました。対象となった6品目はトクホの許可を取り消されるという事態になったのですが、なぜこのようなことが起きたのでしょう。私たちは「トクホ」をどのように利用していけばよいのでしょうか?
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◆「トクホ」の実態は、企業の良心を信じるしかない?

まず最初に、なぜ今回このような事態が起きてしまったのか、原因を考えてみます。そもそもトクホが誕生した1991年には、トクホ商品は2年に1回、審査を受け直す必要がありました。しかしそれが2年に1回から4年に1回に延長され、1997年には「永久ライセンス」となります。つまり、一旦トクホを取得してしまえば、あとは審査なしでその商品についてはトクホとして販売ができるということです。その後、2009年に「消費者庁」が誕生し、トクホの管轄は厚労省から消費者庁に移管することになりました。

その一方で、生鮮食料品も含めた食材や商品は、日々アップデートしています。消費者の嗜好の変化にあわせて、材料の調達具合を見直したり、新しく開発した製法を使うことで、変わっていくのです。お菓子等でよく聞く「リニューアル」という言葉を目にすることがあると思います。もちろん、リニューアルすることが悪いわけではありません。多くの場合、消費者は、企業の努力によってより美味しい製品、より安価な製品、より安全な製品を口にすることができるようになるからです。

しかし、トクホ製品の場合、リニューアルされることによって関与成分の含有量が減ってしまったり、関与成分がまったく含まれなくなってしまうことも考えられます。それでも「永久ライセンス」である以上、消費者庁にはチェックする義務も機能もありません。企業側はリニューアルした際の製法や原材料では表示どおりの関与成分が含まれなくなってしまった場合は失効届を提出し、トクホの許可を取り下げることになっています。しかし、消費者庁への届出は申請時のみですから、基本的に商品の変更後の関与成分の含有量のチェックは企業の良心のみに任されているのが現状なのです。

◆トクホは「サプリメント」の一部として心得ることが大切

現在では、トクホのほかに「機能性表示食品」という制度もあり、行政の力で「健康によい」ことを強調することができる表示が増えています。トクホと機能性表示食品の違いについて簡単におさらいしてみましょう。

●トクホ(特定機能食品)
「その商品」で実験した結果について、消費者庁で審査を受ける。

●機能性表示食品
その商品に含まれている「栄養成分」に健康効果があることを論文等で調べて消費者庁に届けて受理されたもの。商品については検討されない。こう比べてみると、その商品自体の結果を見ているトクホの有用性は高いようにも感じられるかもしれません。

そんなトクホですが、「健康になるような気がする食品」と陰口を言う人もいるようです。実際、普通の食材にもトクホほどの濃度ではありませんが、有効成分は含まれています。また、残念ながらトクホは食品なので「1粒で血糖値が正常になる」といったようなことはありません。1粒で血糖値が正常になるなら、薬として使われるべきです。

それでも、「この効果が薬ではなく食品で得られるなら、副作用もないだろうからありがたい」「数十円の差で健康が得られるなら安いものだ」と考える人もいると思います。

人間は不思議なもので、思い込むとその通りになっていくことがあります。病院で眠れないと訴える患者様に看護師がお菓子のラムネを「眠れるようになる薬」と言って飲ませると、本当にすやすや眠ることができた……といったこともよくある話です。もちろん、ラムネに睡眠薬を含ませているわけではなく、「眠れる薬を飲んだから大丈夫」という思い込みで眠りにつくことができるのです。トクホも同じように「血圧が下がる」と書いてある商品を飲んだら実際に血圧が下がるということは十分に考えられます。逆に、効果がなかったとしても「薬じゃないからね」「まだ飲んで日が浅いからね」と自分で解釈できるかもしれません。

だとすれば、トクホは「飲んでいることで安心感を得る」「自分の身体によいことをしたという満足を得る」ことを目的として考え、薬のような効果を過剰に期待しないことが消費者として、最も適したスタンスにある商品なのかもしれません。そう思うと、トクホは「サプリメントの一部」といった位置づけで考えると、選びやすいのかもしれません。

まったくの余談ですが、私自身はトクホも購入はしていません。「薬を飲みたくないから栄養士になった」人間ですので、食品はできるだけ自然のものを使いたいのです(もちろん、完全に加工食品を使わない生活はできませんが……)。 健康に過ごすことは誰しもが願うことですが、健康な身体の基本はまず食事と運動から。ぜひ、この鉄則だけは忘れずに、上手にトクホとも付き合っていってください。


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( 2018/06/19 15:32 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

近藤誠が警告「薬を使うと早死にする」(1)「病人」への入り口が健康診断 

 高齢化による多剤服用が問題視される中、「不必要な薬を減らし、転倒やふらつきなどの副作用を防止する狙いがある」として、高齢者医薬品適正使用検討会が3月9日、「高齢者の医薬品適正使用の指針」案を大筋で了承。早々に指針を固め、都道府県宛に通知するという。だが、「日本医療の現状はそう簡単には変わらない」と指摘するのが、医師の近藤誠氏だ。

「客観的に見て、今の日本の医療の相当部分は、ムダな医療行為をやって金を儲け、医療産業を繁栄させようというレールの上に載って動いている。ただ、そんな中でも一部の人たちが、それにしてもちょっと薬を出しすぎなんじゃないか、と反省し始めている。今回の指針がその表れでしょう。ただし、医療をはじめ、日本の体制が経済中心で回っている以上、薬の過剰処方という問題は、そう簡単には変わらないし、変えようがないというのが現実だと思います」 自著「あなたが知っている健康常識では早死にする!」(徳間書店)で「服用する薬の数が多ければ多いほど死にやすい」と、実証データを用いて断言している近藤氏は、そう説明してため息をつく。では、近藤氏が言うムダな医療行為をやって金を儲け続ける、今の日本の現状とはどんなものなのだろうか。

「世の中には『健康な人』と『病気の人』がいます。ただ、ここで言う『健康』というのは血液検査とか健康診断などを受ける前の人。つまり、検査を受ける前までは、元気で御飯もおいしいと思っていた人たちで、実はそういう人たちが圧倒的に多い。反面、本当に『病気』の人はもともと少ないし、高齢者だといずれは亡くなっていくので、さらに少なくなる。そうなると、医療産業を継続し繁栄させるためには、健康な人たちを病人だということにしなければならない。そんな事情や思惑が、医療業界の根底にはあるんです」

 そして、健康な人を「病人」と認定し薬漬けにするためのシステムが、健康診断だという。「ふだん健康だと思っている人も職場や市区町村の健康診断を受けると、なにかしら数値で引っ掛かることが多い。これは、専門家といわれる人間たちがいろいろな検査の基準値なるものを作ったり、あるいはガンとはこういうものだという診断基準を作って、人々を病気だ、ガンだとしてきたからです。でも、実は健康診断で見つかった異常を治療して人々がより健康になり、寿命が長くなるというデータはどこにもない。逆に異常を見つけ出して手術したり、薬を使うことで早死にする人が出たり、平均的に寿命が縮まるというデータはいくらでもある。ところが、そういうデータは無視され、どんどん病気が発掘されているわけです」

「病人」への入り口である健康診断で目安となるのが基準値だが、その変動にも、こんなカラクリがあるという。「例えばWHO(世界保健機関)は、当初は各国政府が提供した資金で運営されてきましたが、途中から製薬業界からの寄付金に依存するようになった。となると、製薬会社が喜ぶことをしなければならない。そこで血圧の基準値を下げたり、糖尿病の基準値を下げたり、ということが起こった、というわけです」以来、健康な人間を病人に仕立てる意図的な数値改竄が継続的に行われてきたというが、「その中心的な役割を担っているのが医者と製薬会社。で、それらを後押ししているのが、厚生労働省。そして付随的な役割をしているのがテレビや新聞などのマスコミ。それが医療産業の構造なんです」


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( 2018/05/15 09:24 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

花粉症もきっかけになる 大人の食物アレルギーの危うさ 

 日本には、食物アレルギーの人が約150万人いるとされる。問題になり始めたのは1980年代頃だが、中でも、大人の食物アレルギーが年々増えているという。まずはその理由を、アレルギー科担当医がこう説明する。「アレルギーは、一種の文明病とも言えます。農村などで昔から続く伝統的な生活をしている人と、都会の生活にどっぷり浸かっている人を比べると、その違いは明確に分かります。農村では家畜の菌や毒素が常に身近にいるものですが、都市部では抗菌志向が強くなり、菌に接する機会が減少する。

そのため、アレルギーを発症しやすくなるのです。この違いの仮説を、医学的には『衛生仮説』と言います。最近では食べ物やシャンプーにも防腐剤が含まれているため、それが体内に残留して抗生物質を飲み続けているような状態となる。そうしたことから、腸内の常在菌叢のバランスが崩れ、アレルギーを発症しやすくなっている可能性が指摘されているのです」また、発症に関係するものとして高脂肪食、肥満、ビタミンD不足が挙げられるという。これに、前述の現代的な生活習慣への変化、アレルギー反応を予防する説がある寄生虫やダニなどの感染症がなくなってきたことなどが影響している。

 成人の食物アレルギーとは、具体的にどういった種類があるのか。 「食物アレルギーは、『経口感作』と『腸管外感作』という2種類の発症ルートがある。経口感作は、口から食べ物を摂取してアレルギーを起こす場合。腸管外感作は、鼻や気道、皮膚から食べ物が体内に侵入してアレルギーを起こすケースを言います。とくに大人の食物アレルギーは、腸管外感作による発症頻度が高いとされています」(健康ライター) 実際、食べ物が皮膚に直接付着したり、料理を食べている際に室内に舞った食べ物のタンパク質などが皮膚、鼻、喉から吸収されるといったものだ。

 前出のアレルギー科担当医は、こう続ける。 「人間の体は、異物が侵入してくると、それを攻撃するためにリンパ球による『IgE抗体』を作ります。これとアレルゲンが反応して、アレルギーのさまざまな症状を引き起こすのです。人間にとって、排除しようとするのはしかるべき反応です。口から摂取する食べ物については『免疫寛容』という特定の抗原に対する免疫抑制システムが働くため、反応を起こさずに済んでいる。しかし、繰り返し特定の食べ物を摂取し続けると、そのアレルゲンに対してのIgE抗体が蓄積され、腸管外感作でアレルギーを発症することがある。つまり、皮膚や鼻などの免疫器菅から食べ物が侵入し、これを異物とみなしてしまうのです」

 こうした成人アレルギーの原因物質で最も多いのが、リンゴや桃などの果物や野菜類。「花粉食物アレルギー症候群」といって、花粉症の原因となるアレルゲンが、リンゴや桃に含まれていることで起きる。特に、ハンノキや、シラカンバのアレルゲンに反応してしまう人が発症しやすい。 東京労災病院内科(消化器)外来担当医は言う。 「アレルギーを発症する場合、典型的な即時発症型の際は、原因の食べ物を口にしてから2時間以内に症状が表れることが多い。多い順に(1)皮膚症状(かゆみや発疹など)、(2)呼吸器症状(咳や呼吸困難など)、(3)粘膜症状(目や口腔の腫れ、くしゃみ、鼻水、鼻づまりなど)、(4)消化器系の胃や小腸で起きる胃腸炎(腹痛、下痢など)となります」

 また、食べてすぐに症状が出る、この即時型に対し、数時間、さらには数週間後に出る遅延型の場合、頭痛やめまい、倦怠感、さらには精神的に不安定になるなどの症状がある。 「遅延型の場合は、症状が様々。そのため、食べたものとの関係に気付かない人も多い。何らかの異変が出たときは、最近、健康のために何か取り入れるようになったものはないかなど、振り返ってみることも必要です」(同)

 さらに、発症のきっかけについて外来担当医師はこう続ける。「成人が発症する時のきっかけには、体調の変化や持病の常用薬を飲み始めたとか、花粉症の発症などが関係することがあります。また、同じ食べ物を食べても、その日の体調によって症状が出たり出なかったりするケースもある。さらに、食後に運動をすると症状が出るタイプのアレルギーは、大人になって突然、発症することも多いのです」

 これら食物アレルギーで最も怖いとされるのが、複数の臓器に強いアレルギー症状が出て命に関わる「アナフィラキシー」を起こすことだ。血圧低下や意識障害を伴う場合は、アナフィラキシーショックと言われ、2カ所から別の症状が出た時点でそう判断される。また、症状に呼吸器症状がある場合、3人に1人の割合でショック状態になると言われている。 「いずれにしてもアナフィラキシーを発症した場合、早急にアドレナリンの筋肉注射をする必要が出てきます。そのため、以前に起こしたことのあるような人は、応急の処置として使う自己注射(エピペン)が処方されていることが多い。大人の食物アレルギーは、いったん罹ってしまうと子供に比べて治る確率が低いと言われています」(前出・健康ライター)

 これまで口にしても問題のなかった食べ物でアレルギー反応が出た場合、「まさか自分が」と思い込み、放置することで重症化させてしまうこともある。「疑いがあれば、専門医を受診して原因を確実につきとめることと、症状出現時の対応などの指導を受けておくことです。現時点では大人のアレルギーに精通する医師は少ないが、日本アレルギー学会のホームページなどから専門医を探すこともお勧めします」(前出・アレルギー科担当医)

 最後に、食物アレルギーになりやすい人の特徴を、担当医がこう続ける。 「まず、花粉症の人はなりやすい。さらに、ストレスを日々ため込んでいる、便秘気味だったり、毎日同じような食事をとっている人、もともとパンツや靴下などのゴムでアレルギー反応が出る人も当てはまります」 心当たりがある人は注意しよう。

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( 2018/04/15 11:23 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

気管支炎・心臓疾患・不整脈へと続く… 重症化を避ける花粉症対策 

 花粉シーズンが到来した。気象庁によれば、今年は全国各地で大雪が降ったために飛散の開始が遅れていたが、東京では平年より12日遅い2月16日にシーズンに突入した。今後の全国の気温は平年並みか高めと見られ、飛散量は昨シーズンを上回ると見られている。 都内の総合医療クリニック院長、久富茂樹氏の元には、2月中旬あたりから花粉症患者の数が日ごとに増えているという。

 「例年では、花粉症の人の約35%の人が気管支に症状が出るとのデータがあり、呼吸がしづらいと訴える患者さんも多くを占めます。また、気管支のほか、花粉症の様々な症状が心臓にも悪影響を与えることも明らかになっている。アレルギー反応によって副交感神経が異常亢進し、目、鼻の粘膜から涙、鼻汁、痰などが異常に分泌されます。こうした症状によって呼吸が困難になると、心臓への負担が増えるのです」

 人は、鼻や口から空気を吸うことで、血液が肺の中の酸素を取り入れ、動脈を通り全身に酸素を運ぶ。そして体内で酸素が使われると、今度は二酸化炭素をためて静脈を通って心臓に戻り、さらに肺に流される。一方の肺では、二酸化炭素と酸素を交換し、再び動脈を通して全身に酸素を供給する。しかし、肺が十分な酸素を血液に供給できなくなると、心臓から肺に流れる血流が制限される。心臓は肺に血液を送るために、より大きな力が必要になり、負担も増え、不整脈などの病気も出やすくなるのだ。

 「厄介なのは、呼吸だけではなく、花粉症によって免疫力や抵抗力が低下したり、症状によってストレスを感じていると、自律神経のバランスが崩れやすくなることです。交感神経と副交感神経が互いにバランスをとってこそ呼吸器、循環器などを正常な形でコントロールできていられるのです」(同)同じ花粉症でも、呼吸器に起きる症状は、鼻や目、皮膚と発症のメカニズムが異なるという。鼻や目は、花粉が粘膜や表皮に取りつくことで炎症が起きるが、呼吸器の場合は、直接、花粉が到達することはまれ。鼻の粘膜に花粉が留まるからで、気管支に直接到達することはまず考えにくいからだ。

 では、なぜ気管支などの呼吸器で症状が起きてしまうのか。
 この点を、耳鼻咽喉科医の笠井啓之医師は、こう説明する。
 
「最初は、鼻で炎症が起きるんです。花粉症によるアレルギー性鼻炎で炎症細胞が活発化されると、その一部が血流に乗って気管支に移り、気管支炎を起こす。しかし、花粉症は鼻に出る症状と思い込んでいる人が多く、つい耳鼻咽喉科を受診してしまい、呼吸器科を訪れる人は少ない。結果、気管支炎を悪化させ、せき喘息や気管支喘息などに進んでしまう人が多いと思われます」

 ただし、もう一つ注意したい症状に、「後鼻漏」があるという。 「これは鼻炎の症状の一つで、鼻水が鼻の奥を伝わって喉に垂れる症状。さらに気道に流れ込んでしまうと、それを排出しようとして咳が出る。比較的軽い咳が特徴ですが、これも悪化すると、せき喘息や気管支喘息増幅の原因となるのです。耳鼻咽喉科で花粉症の治療をして、鼻の症状がなくなった後も長く咳が続くような人は、我慢をせずに呼吸器科を受診して下さい」(同)

 また、前述のように、花粉症は呼吸だけでなく免疫力や抵抗力を低下させ、循環器のコントロールをも難しくする。そうなると、生体リズムが乱れたり、ストレスがかかって自律神経のバランスが崩れてしまう興奮状態が続き、心臓にかかる負担が大きくなる。
 「ここで問題となるのが、花粉症の治療で使われる薬が心臓疾患にとっては大敵である点です。花粉症の薬の多くには、交感神経を刺激する成分が含まれ、交感神経を刺激して鼻の毛細血管を収縮させて鼻汁の分泌や充血を抑える。常用すると鼻の毛細血管のみならず、全身の血管も収縮させるために、結果として血圧の上昇を招くのです。花粉症の薬の多くが、心臓病や高血圧の患者さんには使用できないとしているのは、そのためです」(同)

 東邦大学医療センター大橋病院呼吸器内科の担当医も、こう言う。
 「花粉症で処方される薬の中で、抗ヒスタミン薬にも注意が必要です。鼻汁やくしゃみなどのアレルギー症状の原因となるヒスタミンに作用し、症状を抑える薬なのですが、他の薬との飲み合わせによる相互作用から、重度の不整脈で死亡する事例が起こっているのです」

 現在は、副作用の少ないとされる抗ヒスタミン薬が販売されているというが、不整脈の副作用報告はゼロではないという。
 「やはり、特に心臓疾患を抱えている人は注意しなければいけません。また、抗ヒスタミン薬は唾液を少なくする副作用もあり、その結果、口臭が強くなります。鼻水が口中にたまり、細菌が発生して副鼻腔炎などを誘発することもあります」(同)

 花粉症になった場合、もう一つリスクがある。睡眠時無呼吸症候群(SAS)に陥りやすいことだ。
 「夜、寝ている間に何度も呼吸が止まる病気で、低酸素状態を繰り返したり、交感神経を活性化させることなどによって、心臓、脳、血管に大きな負担がかかります。そのため、花粉症では、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞といった重大な合併症や高血圧、心房細動が起こりやすくなるのです」(専門医)

 このように、花粉症は単なるくしゃみやせき、喘息などだけではなく、様々な病を招くのだ。海外の研究でも、「花粉症シーズンは心臓疾患の発作を起こすリスクが上昇する」という報告がある。「花粉が飛散するシーズンは、心臓発作による緊急処置の件数が平均5%上昇し、中でも花粉飛散レベルがピークとなる5月は16%、6月は10%増加したといいます。詳細な内容についてはさらなる調査が待たれますが、花粉症が心臓疾患に悪影響を及ぼしている可能性は高いとはいえ、薬の処方の内容や飲み合わせなども、十分に考える必要があります。症状が重くならないうちに専門医の診断を受けることが肝要です」(同)

 辛い季節、面倒がらずに対処しよう。

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( 2018/04/15 11:13 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

ジェネリック医薬品のメリット・デメリット 

◆ジェネリック医薬品(後発医薬品・後発薬)とは

処方箋を持参した薬局で、「お薬代が安くなりますしジェネリックに変えましょうか?」と勧められた経験、皆さんはありますか? テレビCMや新聞などでも紹介されるなど、以前以上に見聞きする機会が増えた「ジェネリック医薬品」。

一方で「薬局で説明を受けたけれど、メリットがよく理解できなかった」「薬代が安くなると言われたけれど、安い薬は副作用がありそうで不安」といった意見もしばしば聞かれます。

本記事ではそのような疑問に答えるべく、具体例を挙げながらジェネリック医薬品のメリット・デメリットについて、特に多くの方が気になる「お金」と「質」にフォーカスして解説していきます。

◆ジェネリック医薬品の定義……有効成分は同等で安価な後発薬

そもそもジェネリック医薬品とは「先発医薬品の特許が切れた後に販売される、有効成分が同等で価格が先発医薬品よりも安価な薬」と定義されます。しばしばジェネリック医薬品は「後発医薬品」や「後発薬」とも呼ばれます。

ここで早くも「先発医薬品」や「有効成分」、そして「特許」といったよくわからない言葉が出てきましたね。ここからはわかりやすくするために具体例に沿って説明をしたいと思います。
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◆病院受診後、薬局でジェネリック医薬品を処方される流れ

それでは、病院受診後、薬局でジェネリック医薬品を処方されるまでの流れを具体的にみてみましょう。

例えば、数日前から頭痛と喉の痛みに加えて、微熱が続いているAさんがいるとします。Aさんは近くの医院を受診しました。お医者さんは一通りの診察を行い、肺炎やインフルエンザなどではなく風邪と診断。

Aさんは鎮痛作用と解熱作用を持つ「ロキソニン錠60mg」のみが記載された処方箋を受け取りました。

調剤薬局で処方箋を出すと、薬剤師さんから「お薬代が安くなりますしジェネリックに変えましょうか?」と聞かれます。Aさんは「よくわからないけれど、安くなるのなら……」と考え、「では、お願いします」と伝えます。

ほどなくして薬剤師さんが薬を調剤し終えて戻ってきました。服用方法の説明を受け、他に服用薬はないかなどの確認のやり取りを終えて帰宅。

帰宅後に、さてロキソニン錠を服用しようと薬を取り出し、Aさんは錠剤のパッケージに「ロキソプロフェンナトリウム錠60mg日医工」と書かれていることに気づきます。

「あれれ!? 名前が変わってる? なんで全く違う薬に変えられてしまったんだ……」 Aさんは不安になってしまいました。

Aさんのエピソードはここで一旦終わります。ここからは上記を具体例としてジェネリック医薬品の正体に迫って行きます。まず、結論ですがAさんのお薬は「変わっていますが、変わっていない」のです。

◆特許で守られている先発医薬品……独占的に販売できる新薬

医薬品は工業製品などと同様に研究開発の末に生まれてくるものです。例えば上記の例で登場した「ロキソニン錠」は製薬会社の三共(現在は第一三共)が生み出し、1986年から販売を開始したものです。

「ロキソニン錠」は固有の製品名であり、この薬に含まれる有効成分の名前が「ロキソプロフェンナトリウム」なのです。有効成分の名前は「一般名」とも呼ばれます。

この場合、三共はロキソプロフェンナトリウムの特許を取得し、製造を行います。そして販売する際のブランド名を「ロキソニン」と名付けたわけです。

この時点で「他に先駆けて」特許を取得して販売にこぎつけた、ロキソプロフェンナトリウムを有効成分とする薬はロキソニンだけです。つまりロキソニンは「先発医薬品」となります。先発医薬品は「先発品」や「新薬」とも呼ばれます。

広辞苑によれば特許とは「新規で有益な発明について特許法に基づいて独占権を付与すること」と定義されます。このケースにおいて「新規で有益な発明」とは鎮痛作用などを有するロキソプロフェンナトリウムのことを指しています。

特許に守られているため、他の製薬会社はロキソプロフェンナトリウムを有効成分とする医薬品は販売できません。つまり、ロキソプロフェンナトリウムをロキソニンのブランド名で世に出した三共は同薬を独占的に販売し、利益を上げることができるのです。
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◆特許切れとジェネリック医薬品の登場

しかしながら、特許による保護期間は永遠ではありません。一定期間が過ぎると「特許切れ」になってしまうのです。上記の具体例で挙げたロキソプロフェンナトリウムの独占権もすでに失効しています。

つまり、特許が切れればロキソプロフェンナトリウムを有効成分とする薬を他社でも作ることができるようになるのです。

そして他社が「ロキソニンはよく売れたみたいだから需要は高そうだ」と判断すると、ロキソプロフェンナトリウムを有効成分とした医薬品が登場するのです。

このように、先発品の有効成分の特許が切れた後に生み出される医薬品が「ジェネリック医薬品」なのです。ジェネリック医薬品といえども各社ごとに「ロキソニン」のような固有のブランド名が存在します。

しかしながら多くの場合、ブランド名は「有効成分の名前(一般名)+会社名」のように控えめな(?)名前に落ち着きます。

上記のAさんの例で登場した「ロキソプロフェンナトリウム錠60mg日医工」も日医工という製薬会社が販売しています。

したがって、具体例でAさんが受け取った薬は先発医薬品から後発医薬品、つまりジェネリック医薬品に変わっています。一方、ジェネリック医薬品になっても薬の有効成分は変わっていないのです。

ちなみに「ジェネリック(generic)」とは「一般名の」「ノーブランドの」といった意味があります。

◆ジェネリック医薬品が安い理由

調剤薬局で受け取る保険が適用される医薬品の価格は国が定めています。これを「薬価」と呼びます。つまり、製薬会社は価格決定権を持っていないのです。

ジェネリック医薬品は販売されるにあたり先発品よりも必ず安い薬価が設定されます。これはジェネリック医薬品の有効成分は既存のものであり、製造や販売にあまりお金がかからない点を考慮しているからです。

薬価が安いジェネリック医薬品が普及すれば、私たちが自己負担する、基本的に3割負担の薬代も安くなりますし、残りの国が負担する医療費も結果的に軽減されることになるのです。

財政状況が厳しい今日の日本において医療費の削減を避けて通れません。したがって、国はジェネリック医薬品の普及を強く後押しするのです。

一般的にあまり知られていませんが、国はジェネリック医薬品の普及率を上げるため、一定割合のジェネリック医薬品を使用した調剤薬局に対してインセンティブ(つまりはお金)を与える仕組みも導入しています。
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◆ジェネリック医薬品の質……安全性・危険性はどうなのか

繰り返しになりますが、先発医薬品とジェネリック医薬品との間に有効成分の差はありません。したがって、薬学的に「ジェネリック医薬品は先発医薬品の劣化版」「副作用などの危険性がより高い」「成分が薄いから効果が弱い」といった陰謀論的な批判は的外れなものになります。

一方、先発医薬品とジェネリック医薬品とでは有効成分以外の添加物、形状、味、印字などが各社によって異なることもまた事実です。しかし、この点はデメリットに直結するものではありません。

ジェネリック医薬品が販売されるにあたり、しっかりと錠剤から有効成分が溶け出すかなどの基礎的なテストをパスしたもののみが承認されるからです。
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◆ジェネリック医薬品が使えないケース

ジェネリック医薬品が使えないケースとしては、まだ先発医薬品の特許が有効な場合です。先発医薬品の有効成分が特許で守られている期間内はジェネリック医薬品の製造ができないからです。

調剤薬局においてジェネリック医薬品をお願いしても、一部の薬が先発医薬品のままなのは多くの場合「先発医薬品の特許がまだ有効」のケースに当たります。

ここから見えてくるのは、ジェネリック医薬品のデメリットを負うのは基本的に先発医薬品を販売している製薬会社のみという構図です。特許が切れればより安い薬価のライバルであるジェネリック医薬品が登場し、シェアを切り崩されてしまうからです。

やや脱線してしまいますが、経済学用語で特許が切れることでライバル製品が登場し、収益が激減してしまうことを「パテントクリフ(特許の崖)」と呼びます。

企業はパテントクリフに転げ落ちずに生き残るために、継続的に新製品を開発しなければならないのです。
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◆ジェネリック医薬品についてのまとめ

これまで解説を進めてきた通り、調剤薬局でジェネリック医薬品を勧められても過度な抵抗感を抱く必要はありません。

患者という立場からはジェネリック医薬品のデメリットはないからです。私もジェネリック医薬品を勧められれば変更をお願いしています。

国としても医療費の削減につながるので、今後もジェネリック医薬品拡大の機運はさらに高まっていくでしょう。本記事をご覧になって、少しでもジェネリック医薬品への不安感や偏見が取り除ければ幸いです。

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( 2018/04/14 14:12 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

「花粉症に効く食べ物」はあるの? 

◆辛い花粉症症状に対応策はあるのか

春先になると、鼻水、目のかゆみ、頭痛などのつらい花粉症の症状に悩まされる人は少なくないと思います。卒業式、入学式、歓送迎会にお花見と楽しい行事も目白押しの時期。花粉症患者の誰もが、できれば少しでもいいから症状を軽く抑えたいと考えていることでしょう。西洋医学の考え方では、症状が出る前から抗アレルギー薬を服薬したり、症状を抑えるための薬を使ったりする、薬物的な対処療法が中心になります。

薬に頼るだけでなく、食生活でも何かしらの対策をしたいと、いわゆる「花粉症に効く食べ物」「花粉症に効く飲み物」などを探す方は少なくありません。まず前提として、食べ物は薬ではないので、薬のような「効果」を求めることはできません。今回は花粉症と食べ物の関係を、管理栄養士の視点で考えてみたいと思います。
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◆東洋医学の視点で見る「花粉症」のメカニズム

西洋医学では薬による対症療法が中心になることは、前述の通りです。ここで少し視点を変えて、東洋医学の花粉症の捉え方を見てみましょう。東洋医学では「陰陽五行説」を中心に症状を分析していきます。陰陽とは、月と太陽、女と男のように、対となるものを指します。五行説は、木→火→土→金(きん)→水(→木)の5つに分類されます。この関係は木が燃えて火になる、火が燃え尽きて灰になると土へ返る……と、順に変化していきます。東洋医学では、それぞれ木が肝(胆)、火が小腸(心臓)、土は胃(脾臓)、金は大腸(肺)、水は膀胱(腎)5つの臓器を対応していると考えています。

この関係は先述の「木→火→土→金→水」と同様で、小腸(心臓)を強くするには、肝(胆)を強くする必要があり、胃(脾臓)を守るためには、小腸(心臓)を守る必要があるというよう形で、弱くなっている臓器の1つ前に置かれている臓器をケアすることが重要と言われています。これを「親子の関係」と例える漢方医もいます。この考え方では、花粉症の症状である鼻水、目のかゆみといった症状は、呼吸器(=肺)が弱っているために起こると捉えます。肺の1つ前は「胃(脾臓)」ですので、消化器のケアを行う必要があると考えるのです。

◆腸内環境を整えるのは花粉症対策に有効か

次に、西洋医学の研究に目を移しましょう。花粉症の症状が食品で軽減できたという論文は非常にたくさん発表されていますが、特に注目すべきなのは「プレバイオティクス」や「プロバイオティクス」すなわち、ビフィズス菌で花粉症が軽減したというものでしょう(※1・2)。ここで1つのデータを見てみましょう(※3)。中等度のスギ花粉症症状のある患者40名にビフィズス菌(BB536)入りヨーグルトと非配合のヨーグルトを1日200g、14週間連続で食べてもらったところ、BB536入りのヨーグルトを食べた群の方が、症状が軽かったという報告です。

一方で、腸内細菌叢は個々人によって異なると言われているため、全員に同じビフィズス菌が効果があるかどうかは分からないという指摘もあります。実際、この論文でも、ビフィズス菌の種類によっては改善効果がみられなかったものもあると記されています。そのため高い効果が期待できるとは言い切れませんが、試してみる価値はあるかもしれません。また、腸内環境を整えるためにはビフィズス菌のエサとなるオリゴ糖を摂取することも有効だと言われています(※4)。オリゴ糖は、さまざまな自然食品に含まれていますが、気になる場合は「オリゴ糖」としても市販されていますので試してみるのもよいでしょう(※5)。

また、日本で古来から食されている豆製品やごまなどの、いわゆる「まごわやさしい」に該当する食品も、オリゴ糖を多く含む食品として知られています。また、食物繊維を多く含むため「噛む回数」が増え、「唾液の分泌」が増えることから、免疫機能が高まるとも言われています(※6)。若干、調理は面倒なものが多いですが、試してみる価値はあると思います。他にも「抗アレルギー作用」を持っている食品として、「べにふうき緑茶」「甜茶」などについての研究報告もみられますが、ビフィズス菌と比べるとその数は少ないようです(※7・8)。

◆特定の食品だけに頼らず、基本の食生活で体調管理を

以上、ここではさまざまな抗アレルギー食品について論文から考察を進めてみましたが、いずれにしても大切なのは基礎体力。そもそも体調が整っていない状態でいわゆる抗アレルギー食品ばかりを摂取しても、期待するような結果は得にくいかもしれません。健康的な食の基本は、「主食(ご飯、パン、麺)」「主菜(肉、魚、卵、豆腐)」「副菜(野菜のおかず)」が揃った、栄養バランスのよい食事。日ごろから食生活にもなるべく気を配り、基礎体力をつけられるように心がけることが大切です。

■参考論文
※1 ヨーグルト・乳酸菌飲料摂取によるアレルギーの発症抑制(PDF)
※2 Lactobacillus acidophilus L-55含有ヨーグルト引用のスギ花粉症に対する臨床効果の検討(PDF)
※3 プロバイオティクスとその臨床的展望(PDF)
※4 乳果オリゴ糖含有クッキーが若年女性の排便および腸内菌叢‎に及ぼす影響(PDF)
※5 オリゴ糖―現在の市場での動きと課題(PDF)
※6 実験的な唾液分泌機能低下が食物咀嚼時間と嚥下時食塊水分量に及ぼす影響
※7 抗アレルギー効果のある茶葉成分(PDF)
※8 スギ花粉症に対する甜茶飲料の臨床的検討(PDF)

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( 2018/04/14 12:22 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

花粉をバレーボールとするとPM2・5の大きさは… 

スギ花粉の飛散もそろそろピークを過ぎようとしていますが、それに代わってこれからヒノキ花粉が飛び始めます。花粉症の方はゴールデンウィーク過ぎまで気が抜けない日が続きます。

 そもそも日本という国は12月と1月以外は何らかの花粉が飛散する国でしたが、最近は黄砂にPM2・5など、結局一年中、何かが飛んでいることが分かってきました。

 花粉に黄砂にPM2・5。何ミクロンとか、1ミリの何千分の1とか、ピンとこないですよね。そこで今日は花粉の大きさをバレーボールと仮定して、比較してみることにします。花粉がバレーボールとしますと、黄砂はゴルフボール、花粉よりかなり小さく、PM2・5に至ってはパチンコ玉くらいです。

 大腸菌などの細菌はその半分。正露丸くらい、と言ってもピンとこないでしょうか?さらにインフルエンザなどのウイルスに至ってはゴマ粒よりも小さくなります。ちなみに赤血球はビリヤードの玉くらいなので、PM2・5も細菌もウイルスも、赤血球の中に入り込むことができるから恐ろしいのです。

 さて、大きくなるとどうなるか。花粉がバレーボールなら、人の髪の毛の直径は1メートル。運動会の大玉転がしですね。さらに雨粒は4畳半一間にギリギリ入るくらいのアドバルーンになります。

 この話を読んで、花粉を大きいと感じるか小さいと感じるかは別として、少なくとも水で洗い流せる大きさだと知っておいてください。ですから花粉症でお悩みの方は、鼻洗いと眼洗いがとても有効です。ドラッグストアで、鼻の洗浄スプレーや眼を洗う薬液が売っていますが、病院でもらった点鼻薬や目薬を使う前に、まずこれらで花粉を洗い流すと効果倍増なので、ぜひやってみて下さい。

 ◆筆者 松本浩彦(まつもと・ひろひこ)芦屋市・松本クリニック院長。内科・外科をはじめ「ホーム・ドクター」家庭の総合医を実践している。同志社大学客員教授、日本臍帯プラセンタ学会会長。
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( 2018/04/11 18:36 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

1歳児から花粉症の危機? その理由と対策 

◆子どもの免疫力は落ちているのか

花粉症が増えています。しかも大人だけではなく、だんだん小さな年齢で発症するようになっているのです。なぜ、花粉症は小さな子にまで起こるようになってしまったのでしょうか? これは「免疫」がキーになっています。特に子どもの場合は大人と違い、免疫が発達していく過程にあります。そのため、大人の場合は「免疫力が低下するとアレルギーは減る」と言われていますが、子どもの場合はそうとも言えないのです
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◆アレルギー患者増加の一因とされる衛生仮説とは

現代の子どもは衛生的な環境下で成長しています。清潔なら病気になりにくいと思われそうですが、あまりに衛生的な環境下ではアレルギーの病気が増えてしまうという「衛生仮説」というものがあります。

衛生仮説とは、「衛生環境の改善や少子化にともなう乳幼児期の感染症リスクの低下が、アレルギー増加の一因ではないか」というものです。 一般に、胎児や新生児の免疫は、アレルギーになりやすい状態だといわれています。自然の中で、乳幼児期にさまざまな感染症にかかることで、逆に正常な免疫機能の発達が進められ、その結果としてアレルギーリスクが低下するのではないか?という仮説です。

これで考えると、清潔すぎる現代は、子どもが生まれてからすぐ鍛えられるべき免疫力が低いままで、花粉症にもかかりやすくなるのではないかと考えられるのです。

◆他にも、アレルギー増加の原因として考えられていることは?

他にもアレルギーが増えた原因として、

●住環境の気密性によるダニの増加
●喘息を起こす大気汚染
●ホルムアルデヒドなどのシックハウス症候群
●タバコ
●食品添加物
●ストレス
●過保護による心理的な問題

などが挙げられます。

現代を取り巻く環境には、アレルギーを増やす要因がいっぱいです。細菌などの病原体に働く免疫力が弱くなり、むしろ、アレルギーの傾向が強くなっています。

◆1歳児から花粉症を発症することはあるのか

花粉症には、目の痒みや痛み、涙がとまらない、鼻づまり、鼻水が止まらないといった、様々な症状があります。

アレルギーには、「アレルギー・マーチ」という現象があることをご存知でしょうか? 小さい頃はアトピーだけだったのに、大きくなるつれて、気管支喘息、花粉症と、連鎖的に他のアレルギーを発症することをいいます。現代では、まだ一人では外を駆け回ることもない乳児でも、花粉症になっています。大量の花粉に早くから暴露されていると、スギ花粉に対して、早期に体が反応しやすくなります。IgEと呼ばれる体の中のアレルギーに関わる蛋白質がスギに対して増えることで、スギに過剰反応してしまうのです。

スギ花粉症の症状は乳児にはみられず、0歳で発症するようなケースはみられません。しかし2歳での発症はみられます。1歳からすでにスギ花粉に対するIgEが血液中にみられ、陽性になる率が年齢とともに上昇しているようです。つまり、1歳でも花粉症になりうるのです。

◆アレルギーに負けない子どもの育て方とは?

アレルギーの原因は一つではなく複数の因子が絡みますが、特に工夫できそうな花粉症の原因としては、

●小さい頃からダニや花粉に大量に暴露されること
●子どもにストレスがかかること
●あまりにも神経質になって過保護になること

などが挙げられます。子どもでも花粉症を発症したり、症状がひどく出ることがあります。

一方で、アレルギーに負けない免疫力を高めるには、

●バランスのよい食事
●十分な睡眠
●のびのびと育てる

が大切です。つまり、「よく寝て、よく食べて、よく遊ぶ」ということでしょうか。

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( 2018/04/02 10:14 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

【花粉症で眠れない人へ】負のスパイラルを解消する方法 

◆花粉症と睡眠不足の負のスパイラル

製薬会社のグラクソ・スミスクラインが以前行った花粉症と眠りに関する調査の結果報告で、興味深いものがあります。全国に住む20歳以上の花粉症患者500人を対象にインターネットを通じて行われたこのアンケート調査によると、花粉症の症状で最もつらいのは鼻づまりという人が非常に多かったようです。今回はそのアンケート結果も見ながら、花粉症と睡眠の質について考えてみましょう。

■花粉症の時期に最もつらいと感じるときは?
1位:就寝時 27%
2位:仕事中・デスクワーク時 21%
3位:睡眠中 20%
4位:人と話をしているとき 6%
5位:起床時 5%

睡眠中とその前後が最もつらいと感じる人が過半数の52%もいるようです。特に男性の32%は、睡眠中が最もつらいと答えています。今や日本人の4人に1人は花粉症ですから、花粉症の時期は睡眠障害が急増していることが考えられます。

■鼻がつまって一番困ることは? (複数回答可)
1位:睡眠 81%
2位:呼吸 74%
3位:仕事・勉強 40%
4位:食事 35%
5位:会話 33%

この結果もまた少し意外なものです。息のしにくさやコミュニケーションよりも、眠れないことの方が、困ることとして上回っています。さらに睡眠は、仕事や勉強、食事などのシーンでも困るケースが多いわけですから、多くの人が日常生活が苦痛を感じていることがよくわかります。ちなみに、花粉症の時期になるといびきが増えると感じる人は、64%もいました。

■花粉症による睡眠障害は?
1位:ある 44%
2位:たまにある 43%
3位:あまりない 12%
4位:まったくない 1%

花粉症の人の9割近くが、花粉症時期はそうでない時期と比べて寝つきが悪くなる、あるいは眠りが浅くなる、と感じています。どのくらい睡眠が障害されているかというと、花粉症時期の平均睡眠時間は、そうでない時期に比べて、1.2時間も短くなることが分かりました。

■ 花粉症悪化の原因は?
1位:睡眠不足 28%
2位:薬を飲まないこと 22%
3位:不規則な生活 14%
4位:仕事によるストレス 12%
5位:食生活 8%

ここでも、睡眠が第1位です。ここまでの結果をあわせて考えると、花粉症が睡眠障害を招き、睡眠不足がさらに花粉症の症状を悪化させているように感じる……という負のスパイラルがあるのが見受けられます。どこかでこの悪循環を断ち切らないと、仕事や日常生活に大きな支障が生じたり、事故などの危険性も懸念されます。

■よく眠れた日とそうでない日の違いは? (複数回答可)
1位:体調が良くなる 54%
2位:気持ちが明るくなる 49%
3位:日中、眠くならない 42%
4位:頭の回転が良くなる 40%
5位:精神が安定する 37%

男性に比べて女性は「気持ちが明るくなる」「精神が安定する」といったメンタル面での違いを感じているようです。さらに 「肌の調子が良い」 など、美容への影響も意識している人が多いことがわかります。では、心身ともに爽快に花粉の時期を乗り切るためには、どのような工夫をするのが有効なのでしょうか?

◆花粉症の鼻づまりを解消して快眠するコツ

花粉症に悩む人はどんな対策をしていて、これから試してみたいことは何か、などについて見てみましょう。

■花粉症の治療に使っている薬は? (複数回答可)
・病院で処方される内服薬 44%
・病院で処方される点鼻薬 29%
・市販の内服薬 29%
・市販の点鼻薬 29%

市販薬は手軽に買えるのが魅力ですが、効果や副作用の点では病院で処方される薬には劣ります。しかし市販の内服薬の副作用である眠気を利用して、寝つきを良くするという方法もあります。一方、花粉症に困っていても、22%の人が薬は使用していないことには、驚きました。症状がつらい場合は、あまり我慢しない方が良いと思うのですが……。

■使っている花粉症対策商品は? (内服薬や点鼻薬を除く、複数回答可)
1位:使い捨てマスク 73%
2位:空気清浄機・加湿器 33%
3位:洗眼液・洗眼薬 28%
4位:うがい薬 21%
5位:花粉対策の食品や飲料 20%

やはりマスクが、ダントツで多く使われていました。他にも洗眼液やうがい薬、機能食品など、手軽なものも良く使われているようです。この中では高額な空気清浄機ですが、本当に効果がある機種は限られています。

■花粉症対策として効果があり続けやすいものは? (複数回答可)
・使い捨てマスク 71%
・空気清浄機
・加湿器 31%
・洗眼液・洗眼薬 28%
・鼻洗浄液・鼻洗浄器 17%
・うがい薬 17%どうせやるなら、手軽で長続きするものを、と思うのが人情。ほぼ上の結果と同じになりましたが、4位に鼻うがいがランクインしました。これも慣れれば、効果的に鼻から花粉を取り除けますね。

■ 寝つきをよくするためにしている工夫は? (複数回答可)
何といっても、吸い込む花粉の量を減らすことが大切です
眠る前に薬を飲む 36%
マスクをして眠る 30%
眠る向きを変える 21%
布団を干す回数を減らす 20%
お風呂に長く入る 14%

基本は、マスクをしてなるべく花粉を吸い込まないようにすることと、きちんと薬を飲むことです。また、寝るときの姿勢は仰向けでなく、横向きやうつ伏せで眠ると鼻づまりが軽減し、眠りやすくなることがあります。布団を干した後は、表面を十分に払ったり掃除機をかけたりして、布団についた花粉を部屋に持ち込まない工夫も必要です。お風呂に長く入ると、花粉症でない人も寝つきが良くなります。

■寝つきを良くするために試してみたいものは? (複数回答可)
鼻孔拡張テープを貼る 39%
加湿器を使う 19%
アロマやお香をたく 19%
マスクをして眠る 19%
鼻スティックを使う  18%

詰まった鼻腔を広げるための鼻拡張テープや鼻スティック、さらに効果が期待できるアロマやお香に、人気があるようです。また、睡眠中もマスクをしたり、部屋の湿度を上げて花粉を落としたりして、鼻に入る花粉を減らすのも良さそうですね。色々な方法を試して自分に合う方法を見つけ、花粉症シーズンもぜひ睡眠の質を保てるように工夫してみてください。花粉症と眠気や、花粉シーズンの快眠法についてさらに知りたい方は、「ヒスタミンと花粉症と眠気の三角関係」「ユーカリで鼻を通して快眠を」もあわせてご覧ください。

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( 2018/04/01 15:23 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

目のかゆみ・鼻水…花粉症の症状から見る重症度チェック 

◆目と鼻に出る花粉症の主な症状……目のかゆみ・鼻水

花粉症の症状は咳や喉の痛み、倦怠感や頭が重く感じるなど様々ですが、多くの人が感じる不快な症状は目と鼻に多く現れます。

■花粉症による目の不快症状
・目のかゆみ
・結膜、目の充血
・眼脂(めやに)
・涙、涙目
・目の異物感
・目の痛み
・まぶたの腫れ
・目が見えにくい

■花粉症による鼻の不快症状
・くしゃみ
・鼻水
・鼻づまり
.
◆花粉症症状の重症度の簡易チェック法

花粉症の重症度は病院で診断するのが最も正確ですが、アレルギー専門医として、代表的な症状の程度から重症度の目安を示します。

■軽症
□くしゃみ(1~5回/日)
□鼻汁(1~5回/日)
□口呼吸は全くないが鼻づまりはある
□日常生活にはあまり支障はない

■中等症
□くしゃみ(6~10回/日)
□鼻汁(6~10回/日)

どちらかを満たすか、下記の症状

□鼻閉が強く、口呼吸が1日のうちときどきあり

■重症
□くしゃみ(11~20回/日)
□鼻汁(11~20回/日)

どちらかを満たすか、下記の症状

□鼻閉が非常に強く、口呼吸が1日のうちかなりの時間あり
□日常生活は、手につかないほど苦しい

■最重症
□くしゃみ(21回以上/日)
□鼻汁(21回以上/日)

どちらかを満たすか、下記の症状

□鼻閉が1日中完全にしまっている
□日常生活は、全くできない
.
◆花粉症と風邪の違い・見分け方

花粉症の症状は風邪と似ています。花粉症の多くは2月以降の花粉飛散がピークを迎える時期に症状が出現しますが、まだ寒い時期で風邪も多いため、見分け方が難しいかもしれません。もし、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、目のかゆみなどが花粉飛散時期に1~2カ月間も続くような場合は、花粉症を疑い検査を受けてみるのがよいでしょう。

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( 2018/04/01 15:04 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

花粉症はつらいけど…広がる治療法の選択肢 まずは相談を 

つらい時期を迎えてる人が多いようです。国民病とも言える花粉症の季節です。兵庫県伊丹市の「たにみつ内科」で日々診察に当たっている谷光利昭院長は、改めて花粉症への対処の仕方をつづりました。

 「ハクショーン!」。きょうも、くしゃみと鼻水で目が覚めました。花粉症の季節ですね。私も毎年この季節に悩まされます。スギ、ひのきの花粉が多く飛散しており、マスクや特殊な眼鏡をしても症状の緩和はなかなか難しいです。

 私はアレルギー体質で、学童期は本当によく鼻を垂らしていました。小学生の頃は、服の袖が鼻水でズルズルになっている子や、いつも鼻を垂らしている子をたくさん見かけましたが、最近は薬のおかげかどうなのか分かりませんが、そういった子どもさんをあまり見かけなくなった気がします。

 その頃は「花粉症」といった言葉はあまり一般的ではなかったように思います。舗装されていない道路もまだ随所にあり、マンションやビルも多くなかったということも一つの要因でしょうし、花粉が今ほど飛散する環境ではなかったのでしょう。花粉症は、年中通して認められるアレルギー性鼻炎とは違い、好発年齢が遅いとも言われています。ですから、突然、花粉症になってしまう可能性もあるわけです。

 医療が発達した現代では、様々な薬があって花粉症による生活の質の低下を防いでくれています。鼻がつまると口呼吸になり喉が痛くなったり、頭痛が出現したりします。そういった症状のため仕事や勉強などに集中できなくなるので、ただの花粉症と放置するのは感心できません。

 また、意外に知られていないのが、後鼻漏(こうびろう)という症状です。鼻水が鼻から垂れずに、喉のほうに流れていき、知らぬ間に誤嚥(ごえん)してしまい、咳が止まらないなどの症状があります。診察室に入った患者さん自身が鼻水をすすりながら私と話をしているのに、鼻水は一切出ないと言われることが多く、鼻水をすすりながらお話をされていますよと説明をすると納得して頂き、お薬を飲むことについて了承を得ます。薬を飲み始めると劇的に咳(せき)が改善することが多いです。

 また、花粉症を持っておられる患者さんで気を付けないといけないのは、風邪の初期症状と花粉症は症状の区別がつかないことが多いことです。少し前には、発熱症状が乏しいインフルエンザや、喉の痛みだけで発熱しない溶血性連鎖球菌の感染症などが流行っていました。花粉症の薬のみ内服して様子をみていると重症化することがありますので要注意です。

 飲み薬以外では、アレルギーのもとになるとスギの成分を少量ずつ体内に投与するなどの免疫療法もあります。以前は注射で体内に投与していましたが、最近は舌の下に薬を投与する方法で注射と同等の効果が得られることが分かってきました。学童期のお子さんへの投与が容易になり、生活の質を向上が見込まれます。ほかにも、手術療法など体質などによって様々な治療法がありますので、花粉症でお悩みの方はまず医療機関で相談することをお勧めします。

 ◆筆者プロフィール 谷光利昭(たにみつ・としあき)たにみつ内科院長。93年大阪医科大卒、外科医として三井記念病院、栃木県立がんセンターなどで勤務。06年に兵庫県伊丹市で「たにみつ内科」を開院。地域のホームドクターとして奮闘中。
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( 2018/03/25 17:03 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

専門医に聞け! Q&A 花粉症の目のかゆみ 

 Q:以前から花粉症の症状があります。特に重くはないのですが、目のかゆみに困っています。というのも、鼻詰まりは薬で抑えられますが、目のかゆみには効き目がないからです。何かよい方法がありましたら教えてください。

 A:花粉症の目のかゆみは、目の周りのかゆみと、眼球のかゆみがあります。かゆみは我慢できないので、花粉症の人は花粉が飛散する期間、落ち着かない状態を余儀なくされます。花粉症の薬には、内服薬と外用薬があります。内服薬の代表的なものに抗ヒスタミン薬があり、他に抗アレルギー薬、抗炎症薬があります。市販の内服薬には、これら3つの薬を配合しているものもあります。花粉症の代表的な症状は鼻炎と目の症状ですが、これらの薬は主に鼻炎の緩和に効きますが、目のかゆみにも効くと謳っている内服薬もあります。

●漢方の小青竜湯がよく効く
 しかし、実際はあまり効かない場合があるようで、目のかゆみに困っている人は少なくありません。また、点眼薬も、必ずしも有効ではありません。そこで私は、漢方薬の小青竜湯を処方しています。これは水毒に用いる代表的な漢方薬です。漢方では、気・血・水の3つが過不足なく順調に全身を巡ることによって健康が保たれると考えます。水毒は、体の中の水分のバランスが異常になった状態で、花粉症の目のかゆみも水毒によります。小青竜湯は水毒の体質を改善し、目のかゆみを解消します。
 
ですから、目のかゆみの予防にも治療にも使えます。ご質問の方も、今年は早めに小青竜湯の服用を始めるとよいでしょう。
 目のかゆみは我慢しがたいものですから、かゆいとつい、かいてしまうものです。しかし、かいたり、こすったりすると、眼球を傷つけてしまいます。できるだけ、かかないようにしたいものです。目のかゆみは急に起こるものですが、応急処置として役立つのが、目以外の場所をかくことです。頬骨のあたりをかくと、目のかゆみが止まります。このことも覚えておくとよいでしょう。

山口康三氏(回生眼科院長)
自治医科大学卒業。眼科医、漢方内科医。食事、運動、睡眠などを改善する生活改善療法を指導し、眼科の病気や生活習慣病の治療に成果を挙げている。日本綜合医学会理事長。



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( 2018/03/24 18:47 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

「ビタミン」摂り過ぎると副作用も    

「ビタミンEをマウスに過剰摂取させると骨粗しょう症になる」―少し前に、慶應大や東京医科歯科大などの研究チームがこんな調査結果を発表した。

人体への具体的な影響については明らかになっていないが、ビタミンEに限らず、そもそもビタミン類の過剰摂取は体に害を及ぼす可能性があるという。

健康のためにビタミン系のサプリを摂っている人にはちょっと気になる話だ。生活習慣病を研究している全日本労働福祉協会の川口毅氏によれば「特定の栄養素だけを過剰に摂取するのは好ましくありません。

例えばビタミンAを過剰摂取すると急性症状としては腹痛、嘔吐、めまいなどを起こすことがあります」とのことだ。

特に気を付けるべきなのは「脂溶性ビタミン」に属するビタミンA、Dなど。尿で排泄される水溶性ビタミンに比べ、脂溶性は体内に蓄積してしまうため、過剰摂取による副作用を起こしやすいのだとか。

「通常の食事以外に栄養剤などを大量に摂取して『上限量』を超えないようにしましょう」(川口氏)

では、厚生労働省の「日本人の食事摂取基準2010年版」から、適切な摂取量の目安を探ってみよう。まず、ビタミンAは成人男性の場合1日2700 μgREが摂取量の上限。これは皮を剥いて茹でたニンジン約4本分、茹でたブロッコリー約21個分にあたる。

また、ビタミンDの1日の上限摂取量は50μgで、サバの水煮缶5個分、焼いたサンマ3尾分だ(※調理法、体内への吸収率によって異なる)。まあ、こんなに食べることは滅多にないから心配無用かも…。

「そうですね。逆にこれらのビタミンが欠乏すると、皮膚の乾燥や免疫機能の低下、骨粗しょう症の発症リスクが高まるなどのおそれがあります。バランスのいい食生活を心掛けましょう」(川口氏) 独身サラリーマンはとかく偏食に陥りがち。今一度、栄養のバランスを見直したい。


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( 2018/03/23 18:56 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

飛来シーズン迎える黄砂・花粉、徹底除去する掃除術  

黄砂・花粉を家に入れない。換気は窓は狭く開けて短時間で

部屋の空気の汚れの原因は様々ですが、これからの季節の天敵は「黄砂」「花粉」です。3~5月に飛来のピークを迎え、中でも4月が一番多い時期だと言われています。

特にアジアに近い九州では、2000年以降、黄砂の観測回数が増えています。今から対策をし、黄砂・花粉を家に入れない習慣を身に付けておきましょう。

春になるにつれ、空気の入れ替えも頻繁にしたくなりますが、要注意です。花粉の侵入量は、レースのカーテンもない状態で窓を全開にして換気すると、約1000万個にも上ります。

窓を開ける幅を10cm程にすると、4分の1にまで減少するそうです(環境省「花粉症環境保健マニュアルより引用」)。窓は狭く開けて、短時間で換気することをオススメします。24時間換気設備がある家では、窓を開けずに換気すると良いでしょう。

一日の中で飛散が多い時間帯は「11時から14時」と「17時から19時」だそうです。この間は洗濯物を外に干すのはあきらめて、部屋干しにしましょう。外干ししたいときは、上記の時間帯を避けて「夜21時から朝10時」の間に干すようにしてください。

また、衣類に付着した黄砂・花粉を家に持ち込んでしまうこともあります。帰宅時に玄関前で取り除いてから家に入る習慣をつけましょう。衣類に付いた花粉・黄砂はブラシ等で軽くブラッシング。また、髪の毛にも付着していますので、軽く手で払うようにしましょう。

黄砂・花粉は夜、床に降りる。朝一番にドライシートで除去を

とはいっても、完全にシャットアウトするのは至難の業。家の中に入り込んだ黄砂・花粉は、掃除をして徹底的に取り除きましょう。舞い上がっている黄砂・花粉は埃と同じで、夜、寝静まっているときに、8~9時間かけて床に降りてきます。家族が起きて活動を始めると、また舞い上がってしまいます。

湿気を含ませることで下に落ちるため、空気が乾燥する日中より朝の方が掃除がしやすいでしょう。乾燥している日は、室内湿度を50~60%にして掃除すると効果的です。

具体的な掃除方法ですが、朝一番にドライシートで床をふき取ります。そのあとに、照明器具やタンスの上など部屋の上の方から、TVの周りなど下の方に向かってふき取ってください。このとき、ハンディモップなどを使用すると良いでしょう。

それから、掃除機をかけます。最初に掃除機をかけないのは、床に舞い降りている黄砂・花粉を掃除機で舞い上がらせてしまうことを防ぐためです。仕上げに雑巾で拭き掃除をしましょう。

その他、エアコンの吹き出し口や、取り外して洗濯できるカーテンは定期的に洗って黄砂・花粉を取り除きましょう。また、畳の目にも意外と入り込んでいます。目に沿ってゆっくりと掃除機をかけます。

そして、忘れがちなのが網戸です。網戸に新聞紙を張り付けて、掃除機で吸い取ります。掃除機で取れない細かいところはブラシで払いましょう。さらに、固く絞った雑巾で拭いてください。

「家に入れない」を意識し、徹底的に取り除く。手間はかかるかもしれませんが、家族の健康のためにも掃除を楽しみながら取り組みましょう。


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( 2018/03/23 18:55 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)

花粉症、目からの侵入にも注意 医師「花粉対策メガネが有効」  

環境省によると、今年は1月下旬に既に花粉が飛散開始をしたとのことで、例年よりも早めの花粉シーズンが到来した。 都内では昨春の5~6倍、例年の2倍程度となる見込みとされ、鼻水や目のかゆみなど、いつも以上に辛い季節が待ち構えているようだ。

ウェザーニューズの調査では、花粉症で気になる症状は「鼻」と「目のかゆみ」でそれぞれほぼ同数。また、近年花粉症状を訴える子どもも増えているようで、メガネブランドJINSの調査によると、4歳~12歳の子どもの3人に1人が花粉症で、その半数以上が目の症状を訴えているという。

 口や鼻から花粉が入るのを防止するため、マスクをする姿は珍しくなくなっているが、目についてはどのような対策があるのだろうか。「目の花粉症」への対処法を医療法人社団 慶翔会理事長の深川和巳先生に話を聞いた。

■「目の花粉症」予防と初期治療でその後の症状半減

花粉症というのは、スギ花粉症によって起きるアレルギー反応のこと。深川医師によると、体のなかに、花粉が入ってくる経路としてあるのは目と鼻、口、そして最近問題になっているのが“花粉皮膚炎”。

花粉が皮膚にくっついてアレルギー反応をおこすことがあるというのだ。「顔の中でも、特にまぶた。皮膚が敏感なので、アレルギー反応がおこりやすいのです。

まぶたが赤く腫れて化粧ののりなど が悪くなったら、花粉症かもしれません」

深川先生によると、症状がすすんでしまうと強いステロイドなどの入った薬を使うこともあるため、なるべく副作用の影響の少ない薬で済ませるためにも、予防と初期治療が大切。予防の目薬をさすだけでも、その後の症状が半分に抑えられるという。

今や、国民の3分の1が花粉症を持っているといわれるが、「実際クリニックに来る患者さんも年々増えてきています。毎年毎年花粉を浴び続けると、だんだん(アレルギー物質としての花粉が)体のなかに増えてくるんですね。だからそもそも花粉を体に入れない、くっつけないことが重要です」(深川先生)

■目のケアを生活習慣に――目にも「マスク」を

アレルギーの治療というのは、花粉症に限らず基本的に“セルフケア”。抗原回避、つまり抗原がアレルギーを起こす場所にくっつくのを遮断することが第一だ。

「花粉が入ってくるのを防止するためには、鼻や口にマスクをするように、目にも“マスク”――メガネをかけるのが効果的です。コンタクトしている人でも、メガネにするだけで症状は半分になります。

最近はカラーコンタクトをしていて、そこは外したくないという方も増えていますが、外出時だけでも花粉防止メガネをかけるようにすると、むしろ目の美しさを保てますよ」

ちなみに飛散する花粉は、どのように顔に付着するのか?  メガネブランド・JINSが花粉の飛散を示した動画を公開しており、そこでは裸眼と通常のメガネをかけた場合、そしてJINS花粉カットメガネをかけた場合の3パターンで、花粉が顔にくっつく状況をシミュレーションしている。

わずか50秒ほどで顔中真っ黄色になるほどの花粉の量が飛んでいることがわかり、衝撃的だ。 ちなみに同メガネの花粉カット率は最大93%なのだという。

「今年は中国大気汚染の影響もあり、皮膚に対して刺激物質が多くなることが予想されます。弱まった皮膚はアレルギー反応も起こしやすくなるため、マスクをするように、目にもメガネをかけること。

そして外出から帰ってきたときに手とうがいをするように、目も洗うなど、“目のケア”を生活習慣にしてしまうことです。ただ、目の洗浄液を使うときは、防腐剤が入っていないものを選びましょう。人工涙液もいいですね」(深川先生)

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( 2018/03/23 18:53 ) Category ■薬・漢方薬・サプリ・栄養ドリンク | トラックバック(-) | コメント(-)
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