あなたの健康はお金で買えますか・・・? ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧
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あなたの健康はお金で買えますか・・・?

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カテゴリー  [■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 ]

高血圧、糖尿病、がんに効果 「きくち体操」ってなんだ?  

菊池和子氏(80)が提唱する「きくち体操」は、人間の体の仕組みを理解したうえで、脳を使って動かす部分に意識を集中させ、自ら体を健康にしようとする動作である。高血圧や糖尿病、がんさえも克服した例が出ている“命の体操”とは――。

■動かす部分に意識を集中

 川崎教室を本部に、現在83クラス(一般クラス・クリニカルクラス・男性クラス)を展開する「きくち体操教室」は、受講者3000人以上、平均年齢64歳。最高齢は94歳というから驚きだ。高齢者の多さから察せられる通り、ダンスや筋トレに励む教室ではない。

「50年以上も前のこと。“体のどこをどう動かすと、どこにどういいのか”という素朴な疑問が出発点でした。体は手、足、内臓…、ほとんどの部分が筋肉によってできていて、大部分の筋肉は、脳からの指令によって動いています。

ですから、例えば手の一本一本の指を動かすときも、脳とつなげながら動かすので、ゆっくり行います。そうすることによって筋肉が育ち、脳が活性化し、よりよく動かせるようになっていくのです。

 自分で動かして良くしていけるという思いが、気持ちを前向きにさせる原動力となります。動かす部分に意識を集中させ、自分の体に思いをかけて動かすことによって、良くなっていけるのです。実際、教室に20年、30年と通われている生徒さんには、高血圧や糖尿病、肺がんから回復された方もいらっしゃいます」

■基本は手足の指の運動

 さまざまなポイントがあるきくち体操の中で、最も基本的で大事な動きを2つ――。

▼手の指

 左右の手のひらを広げ、親指の先を小指の付け根に押し付ける。残りの指は、開き、伸ばそうと強く意識する。親指のあとは人さし指、中指、薬指、小指の順番で、1本ずつ曲げて親指の付け根に押し付け、残りの指は同様に、開き、伸ばそうと意識する。脳が活性化するのは、このとき。うまくできなくても、“思うこと”が大事。

▼足の指

 両膝を伸ばして床に座り、片足を折り曲げてもう一方の足の上に乗せ、足の裏を見る。手の指で足指の裏を1本ずつ、意識を向けながら丁寧に付け根から指先まで、ゆっくり押しながら伸ばす。1本ずつ、丸まっている指先を伸ばそうと意識しながら行うことが大事。

 脳を使って手足の指先を動かす体操は、日常、簡単にできるという。

「電車に乗ってつり革につかまっているときです。一本一本の指先に意識を集中させて、つり革を握ったり、指を伸ばしてみたり。足の指も同様。指先に力を入れて、足の裏全体で立ち、膝を伸ばす。意識を向けるだけで、日常生活の中で筋肉を育てることができますよ」

◇きくち・かずこ 1934年生まれ。日本女子体育短期大学卒業後、体育教師を経て「きくち体操」を創始。現在、神奈川や東京などの教室、カルチャースクールで指導にあたる。著書多数。最新刊は「100歳まで若く美しく! きくち体操DVDブック」(宝島社)。


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( 2019/01/20 18:10 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

インスリン抑制酵素を特定…糖尿病治療薬開発に期待  

自然科学研究機構基礎生物学研究所(愛知県岡崎市)は、野田昌晴教授らの研究グループが、動物の細胞膜にある「インスリン受容体」の働きを、R3RPTPと呼ばれる酵素が妨げていることを突き止めたと発表した。

 インスリン受容体はインスリンと結合し、細胞内にその情報を伝える働きをするたんぱく質で、その機能を阻害する物質があることは推定されていたが、正体がわかったのは初めて。

研究成果は、日本生化学学会の専門誌「ジャーナル・オブ・バイオケミストリー」11日付オンライン版に掲載される。

 インスリンは膵臓(すいぞう)から分泌されるホルモンで、血糖値を下げる働きがある。

インスリンがインスリン受容体と結合すると、細胞内にあるアミノ酸の一種・チロシンを活性化させることで情報が細胞内に伝達され、血液中のブドウ糖が取り込まれ、血糖値が低下する。

 野田教授らの研究グループは、ヒトやサルの細胞を使った実験でR3RPTPがインスリン受容体を構成する特定のチロシンと結びつき、「脱リン酸化」と呼ばれる作用で働きを抑制していることを突き止めた。

 さらにR3RPTPをつくる遺伝子を欠損させたマウスにブドウ糖を注射したところ、一般のマウスと比べて血糖値の低下速度が約30%速かった。

 この結果から、野田教授らは「R3RPTPの作用を妨げることで、少ないインスリンでも高血糖を改善できると考えられ、糖尿病の治療薬として開発が期待できる」としており、具体化に向けて検討を始めているという。
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( 2019/01/13 12:04 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

糖尿病治療薬よもやま話  

糖尿病の飲み薬 グリニド系薬

 2型糖尿病の治療薬の中でも、今回紹介するグリニド系薬剤(グリニド薬)は、諸外国に比べて、わが国で最も使われているといってよいでしょう。

発売順にナテグリニド(スターシス、ファスティック)、ミチグリニド(グルファスト)、レパグリニド(シュアポスト)の3製剤が使用可能です。いずれも毎回食事の直前に服用し、食後血糖上昇を抑えるはたらきがあります。

この点では、前に紹介したα(アルファ)-グルコシダーゼ阻害薬に似たところがありますが、機序は全く異なります。

すなわち、α-グルコシダーゼ阻害薬が糖質の分解を抑えて食後血糖上昇を抑制する一方、グリニド薬は、服用後、速やかにインスリン分泌を促すことで食後血糖低下にはたらきます。

したがって、両者を併用すれば、より顕著に食後高血糖が改善します。すでに、両者を1剤にまとめた配合剤も使用可能になっています。食事の直前に飲むことが重要で、食後の服用では薬の利点が損なわれるという点に、注意が必要です。

 1999年に最初のナテグリニドが登場しましたが、この薬の開発には面白い裏事情があります。も

ともと、ナテグリニドはインスリンを経口投与する際に、その吸収を高める補助薬として開発が計画されたものでした。ところが、インスリンそのものを分泌させる作用があることが分かり、新規の糖尿病治療薬として開発が進められたのです。

 さて、インスリン分泌を増やす薬としては、古くからスルホニル尿素薬(SU薬)があります。SU薬が1日1回ないし2回服用し、1日中まんべんなく血糖値を下げるのに比べ、グリニド薬は毎食前の服用で食後血糖値だけを下げます。

この違いは、グリニド薬の服用後に効果が出始めるまでの時間と、効果が持続する時間がいずれも短いためであり、“速効短時間作用型インスリン分泌薬”といわれるゆえんです。

そのため、ヘモグロビンA1cを低下させる力はSU薬よりは弱いものの、食前の低血糖は起こりにくいという利点があります。

 日本人は元来でんぷん質の摂取比率が欧米人と比べて高いといわれており、加えて食後のインスリン分泌の程度が弱いことから、食後血糖改善薬の効果が得やすく、その必要度は欧米人よりも高いと思われます。

また、食後血糖改善薬は食事のたびに服用する必要があるところが欧米では敬遠され、あまり使用されない理由にもなっているようです。しかし、食後高血糖の繰り返しは膵(すい)臓からのインスリン分泌能力を低下させ、動脈硬化を進めることが分かっています。

グリニド薬の役割は、糖尿病そのものの進行を遅らせて合併症を防ぐ意味で、重要だといえます。1日3回の食事の直前に飲み忘れることがないよう、食卓にいつも薬を置いておく工夫も必要でしょう。

加来浩平(かく・こうへい)
川崎医科大学 特任教授

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( 2019/01/13 12:03 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

低血糖で昏倒…しかし血糖測定器で“200超”表示の理由は 

【患者が語る 糖尿病と一生付き合う法】第23回

 主治医とケンカしてまでインスリンの量を減らさず、高血糖になっている時間を少しでも短くしようとしてきた僕だが、ある時期、少々ムキになってインスリンを打ちすぎていたことは否めない。その結果、昏倒して深夜に救急搬送されるような目にも遭っているのだ。

 しかもそのとき、当直医が経験の浅い若いインターンみたいな先生だったばかりに、僕は危うく死の瀬戸際まで行かされている。

 過去の経験から、僕の意識喪失が低血糖によるものだと確信していた妻は、救急隊員にもそう伝えていた。ところが当直医は測定器で血糖値を測ってみたら200㎎/デシリットルを超えるむしろ高い値だったから、昏倒は低血糖以外の原因だと指摘してきたという。脳の疾患なども考えられるということで、僕は意識がないままCTスキャンにまでかけられていたらしい。しかし妻は、納得できずにいた。もしも低血糖なら、可及的速やかにブドウ糖を投与する必要がある。その間にほかの検査などをしていたら、手遅れになる可能性もあるではないか。

「もう一度血糖値を測り直してみてもらえませんか」と妻が食い下がると、どのみち採血もして検査に回しているので、その結果を見ればいいと悠長な答えを返してきたそうだ。

■危うく死の瀬戸際まで

 血液検査の結果では、僕はまごうかたなき低血糖と判明。おかげでブドウ糖を投与されることになり命も失わずに済んだのだが、一体どうしてそんなことが起きたのか。

 血糖測定器の多くは電源が入ると、まず直前回の測定結果が表示される仕様になっている。ここから先はあくまで想像だが、測定器の使い方に慣れていなかった当直医は、僕の血を吸い取らせたつもりで実は失敗しており、前回の(ほかのだれか無関係な人の)結果を、僕の血糖値だと思い込んでいたのではないか。先輩の医師たちがいいように押しつけているのかもしれないが、そんな当てにならない先生を救急の当直につかせるのはいかがなものだろう。

(平山瑞穂/小説家)

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( 2019/01/10 13:21 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

「血圧上昇ホルモン」は脳に作用し塩分を取りたい気分にされる 

【意外に知らないホルモンの実力】

 あらゆる生物のふるさとは海。陸上で生活するようになった生物が、生き残るためにつくられるようになったホルモンが「アンジオテンシンⅡ」と「アルドステロン(鉱質コルチコイド)」だ。両方とも血圧を上昇させる作用をもつ。

 東京都立多摩総合医療センター内分泌代謝内科の辻野元祥部長が言う。

「海水は塩分が豊富で浮力があります。しかし、陸上では食べ物がないと塩分不足になりやすく、重力がかかるので、塩分が足りないと血圧が維持できません。血液中の塩分濃度が低下すると、腎臓が感知してレニンという酵素を出します。この酵素の働きによって、肝臓で分泌されているホルモンが血管収縮作用のあるアンジオテンシンⅡに変換され血圧が上がるのです」

 アンジオテンシンⅡは脳にも作用して、塩分を取りたい気分にさせるという。さらに、副腎皮質に働いてアルドステロンの分泌を促す。

 アルドステロンは腎臓からの塩の再吸収を高め、塩分を体にため込んで血圧を上げる作用があり、カリウムをゴミとして体外に排出する働きもしている。

 このように血圧上昇ホルモンは陸上の生物にとって欠かせないが、塩分の取り過ぎは高血圧の大きな原因になる。

 高血圧の治療薬(降圧剤)で最初に使われることの多い「アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬(ARB)」は、アンジオテンシンⅡが受容体に結合するのを妨げて、血管を拡張させ、血圧を下げる薬だ。

 アンジオテンシンⅡの産生が過不足を起こす病気はないが、アルドステロンが過剰に分泌される病気がある。「原発性アルドステロン症」だ。

「以前はまれな病気と思われていましたが、診断技術の向上で最近では高血圧患者さんの5~10%がこの病気だとみられています。典型的な症状は、高血圧と低カリウム血症ですが、低カリウム血症を伴わない場合もあります。また、正常血圧の原発性アルドステロン症も報告されています」

 低カリウム血症の症状は、腎臓の濃縮障害による多飲、多尿。重症になると、突然、手足の筋肉が麻痺(まひ)して動かなくなる周期性四肢麻痺が起こる。就寝中に起こることが多く、糖分の過剰摂取などで誘発されるという。

 原発性アルドステロン症は、片側の副腎にできた良性腫瘍が原因のことが多い(約7割)が、両側性の分泌増加も2割を占める。原因が片側なら手術、両側性なら薬物療法が行われる。

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( 2019/01/10 13:14 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

高齢者は血圧が高いのが当たり前 過半数が降圧剤を飲んでいる 

コラム【生活と健康 数字は語る】

 70歳以上では53.8%が血圧の薬を飲んでいるわけですが、何と高齢者では薬を飲んでいない人のほうがマイナーな存在だということがわかります。高血圧と言われて、がっかりしている高齢の方が多いかもしれません。しかし、実は言われたあなたのほうが、血圧が高くない人よりメジャーな存在です。高齢者においては血圧が低い人のほうが珍しい異常な存在と言えなくもありません。80過ぎてもまだ血圧が上がってこないのは人間としての成熟が足りないせいではないか、なんて低血圧の人に言ってみてもいいかもしれません。もちろん脳卒中の危険は高血圧の人のほうが高いので、成熟より脳卒中にならないほうがいいと言われれば反論はむずかしく、現実にも多くの人が脳卒中予防のために降圧薬を飲んでいるわけですが。

 その高齢者の過半数の人が飲んでいる血圧の薬ですが、一言で降圧薬と言っても多くの種類があります。塩分と水分を排出することで血圧を下げる利尿薬、心臓の働きをコントロールするβ遮断薬、血管を広げることで血圧を下げるCa拮抗薬、α遮断薬、ACE阻害薬、アンジオテンシン受容体拮抗薬です。さらにはそれぞれ降圧薬の中にも多くの種類の薬があり、さらには2つの降圧薬をひとつにまとめた合剤もあり、私自身もほとんど覚えられません。

 血圧の薬について質問するときは、まず複数の薬の合剤かどうか、それぞれの種類については、利尿薬なのか、血管を広げる薬なのか、心臓に働く薬なのか、そう尋ねた上で、先の大ざっぱな分類について尋ねるとよいかもしれません。

(名郷直樹/「武蔵国分寺公園クリニック」院長)

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( 2018/12/21 00:50 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

食後に眠くて…ブドウ糖負荷試験で“隠れ糖尿病”を見破る 

 血糖値が下がると、気分が悪くなりますね。体の変化に何となく気づくものですが、さらに下がると、意識がなくなり、死に至ることすらあるので大変です。

 ですが、血糖値が2倍になっても、元気は2倍にはなりません。平たく表現すると、高血糖の血液は、砂糖漬けのようにドロドロ。全身的に酵素の活性が下がり、細胞や神経の活性が下がってしまうのです。

 江原幸恵さん(仮名・50)は、早朝空腹時血糖値が98㎎/dl(正常値=99以下)、HbA1cが5.3(正常値=5・5以下)でした。どちらも正常ですから、評価は「A評価:正常」。

 本人もほっと一安心ですが、血糖値の検査結果はもう少し踏み込んでチェックする必要があります。実は、採血時の瞬間的な血糖状態を示す空腹時血糖値が正常でも、糖尿病になりやすい人が隠れている可能性があるのです。

 その典型が、「血糖値スパイク」と呼ばれる状態の人。血糖値スパイクとは、食後に血糖値が急上昇し、その後で急降下するような状態を指します。そうなると、症状としては食後に眠気や頭痛に襲われやすい。血糖値スパイクを放置すると、やがて2型糖尿病に進行しやすいことが分かっているのです。

 糖尿病は、動脈硬化を悪化させ、心筋梗塞や脳卒中のリスクを上昇させるほか、認知症やがんも引き起こしやすくする厄介な生活習慣病。過去2カ月の平均的な血糖状態を示すHbA1cが正常で、空腹時血糖値が正常なら「糖尿病はまず大丈夫だろう」と過信しがちですが、血糖値スパイクのリスクを見逃してはいけません。

 そのリスクを見つけるための検査が、「75グラム経口ブドウ糖負荷試験」です。まず空腹のまま採血したら、ブドウ糖75グラムを溶かした水を飲み、30分後、1時間後、2時間後にそれぞれ採血して血糖値を測ります。

 負荷2時間後の血糖値が140㎎/dlなら正常ですが、1時間値が180㎎/dl以上だと、それ未満の人よりも糖尿病になりやすいことが知られています。食後の眠気が気になる人は、一度ブドウ糖負荷試験を受けてみるといいでしょう。

※正常値は、日本人間ドック学会の数値に準拠

(梅田悦生・赤坂山王クリニック院長)

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( 2018/12/17 11:45 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

血糖値の急上昇や急降下に共通の条件や法則はない【患者が語る 糖尿病と一生付き合う法】 

 くだんの最新式グルコース値測定器で、僕の血糖コントロールが目覚ましく改善されたのは事実だ。

 特に、起こしやすかった低血糖の頻度を減らせたことが大きい。

 少なくとも、意識障害を起こすレベルの低血糖は、ほぼ完全に回避できるようになった。そうなる前に血糖値が危険域に近づいていることを数値で把握して、補食するなどの対処ができているからだ。

 僕は血糖値(グルコース値)を70から180の範囲に収めることを目標にしている。くだんの機器には、実際の値が「目標範囲内であった時間」を集計する機能もあり、僕は現状、平均80%の好成績を維持している。

 1型糖尿病患者としての僕の日々の闘いは、要するにこれに尽きる。常時調整を図り、血糖値が高過ぎる時間も、低過ぎる時間も、可能なかぎり短くするのだ。そのためには、マメに数値を計測して、高過ぎればインスリンを適量足し打ちし、低過ぎれば補食をする必要がある。

 僕はそれを、「井戸の水位を一定に保つための番人」に例えている。水位が高まってきたら、あふれないようにポンプでくみ出す。底が見えてきたら、水を注ぎ込んで安全な水位まで戻すのだ。

 ただ、そんな暮らしを十数年続けてきた身としては、それも結局イタチごっこにしかならないというのが実感だ。

 血糖値が高くなり過ぎる時や低くなり過ぎる時に、一定の条件や法則を見いだすことなどできない。

 注射したインスリンの効用のほどは、体調に大きく左右される。見込みより効き過ぎてしまう時もあれば、一向に効かない時もある。

 食べる量が多いか少ないかも、実はあまり関係がない。食べ過ぎたな、と思う時でも低血糖は起こるし、控えめにしか食べていないのにびっくりするほど血糖値が跳ね上がることもある。

 とにかく食べてみて、インスリンを打ってみて、結果を見てその都度、是々非々で応じるしかないのだ。

(平山瑞穂/小説家)

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( 2018/12/11 19:44 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

“冬血圧”に要注意…夏より10以上高い人は心筋梗塞リスク大 

血圧が高めの人は、薬を飲んでいる人も飲んでいない人も、改めて「冬の血圧」をチェックした方がいい。認識している以上に血圧が上がっている可能性がある。東京都健康長寿医療センター顧問の桑島巌医師に聞いた。

「夏は血圧が下がり、薬をやめるチャンス。一方で、冬は寒さが原因で血圧が上がるので、一年の中で最も血圧管理に気を付けなくてはなりません。高血圧と診断されておらず治療を受けていない人も、冬には降圧剤などが必要になるケースはあるのです」

 興味深い調査結果が発表された。帝京大学医学部衛生学公衆衛生学講座准教授の浅山敬医師が行ったもので、「夏から冬にかけて収縮期血圧が10㎜Hg以上、拡張期血圧が5㎜Hg以上、上昇する患者は、心血管イベントリスクが2倍になる」というものだ。収縮期血圧とは“上”の血圧、拡張期血圧は“下”の血圧のこと。

 浅山医師は、家庭血圧に基づいた長期の降圧治療の有用性を検討したランダム化比較試験のサブ解析をした。

 高血圧患者2787人のうち、冬に血圧が上昇する群を①低変動②中変動③高変動に分け、心血管イベントを調べた。

 すると、高変動群は低・中変動群と比べて、無イベント生存率が低かった。高変動は通常より大きな変動を示す群で、収縮期血圧9・1㎜Hg以上、拡張期血圧4・5㎜Hg以上だった。

 さらに、前出の高血圧患者2787人のうち、本来は血圧が下がる夏に逆に血圧が上昇する逆転変動群も調べると、高変動群と同様、低・中変動群と比べて無イベント生存率が低かった。

 治療開始前後の血圧値で補正した心血管イベントのリスクは、低変動群を基準とすると、高変動群で約2倍、逆転変動群で約3倍だった。

「血圧の変動が大きい人は、動脈硬化が進行していることが考えられます。血管が硬いため、寒さなどの刺激による影響を受けやすいのです。だから、心筋梗塞など心血管イベントのリスクが増す。高齢者や、動脈硬化を進行させる糖尿病や脂質異常症などの生活習慣病を抱えている人は、特に季節で変動する血圧に要注意です。夏と同じ薬では血圧コントロールができない可能性があります」

■まずは1週間に2~3回血圧を測定

 まずは、自分の今の血圧をきっちり把握すること。家庭で測定するのが一番だが、桑島医師によれば、血圧を測定する時は、タイミングが大事。朝の起床時すぐは、自律神経の副交感神経から交感神経に切り替わる時で、本来より血圧が高くなりやすい。

「また、冬は布団から出てすぐは、寒さで血管が収縮し血圧が高くなりがち。起床してからしばらく時間が経った朝食前に、普段過ごしている室温の中で、測定するといいでしょう。お手洗いは行ってからでもその前でも構いません」

 1日だけの測定ではなく、1週間に2~3回測定する。

 血圧が認識している以上に高い場合、前述の「動脈硬化が進んで冬に血圧が高い」ケースと、「薬が効いていなくて朝の血圧が高い」ケースがある。

 冬に血圧が高くなる場合は、よりよく効く薬に変えたり、錠剤の数を増やす。

 一方、薬が効いていなくて朝の血圧が高いというのは、朝飲めば翌朝まで効果が持続する薬のはずが、就寝中に効果が途切れてしまい、朝の血圧が高くなってしまうということ。こちらも薬の見直しが必要になる。

「冬は、寝室や風呂場の脱衣所を温かくするなど、室温の変動が少なくなるように心掛けることも大切です」

 冬に発作を起こさないために実践したい。
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( 2018/12/10 18:22 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

軽い病気と思っていたら…糖尿病患者は感染症を甘く見ない 

冬は糖尿病が悪化しやすい季節だ。日本を含めた北半球では直近2カ月の血糖値近似値を示すHb(ヘモグロビン)A1cが12~3月で最も高いことがわかっている。そこで心配になるのが感染症だ。糖尿病の人は免疫力が下がり、あらゆる感染症にかかりやすい。日本糖尿病学会の調査によると感染症はがんに次いで2番目に多い糖尿病患者の死因である。水虫から足を切断したり、風邪やインフルエンザで命を失ったりすることもある。実際、感染症による炎症が脳梗塞や心筋梗塞、がんなどさまざまな病気の原因になっている可能性もあるのだ。糖尿病の人は感染症を甘くみてはいけない。

 糖尿病の人がかかりやすい感染症のひとつが尿路感染症だ。尿道から感染し、膀胱炎、腎盂炎、腎盂腎炎と症状が重くなる。女性に多く、陰部のかゆみ、残尿感、排尿痛などの症状が表れる。風邪やインフルエンザといった上気道炎や、白癬(水虫)やカンジダ症といった皮膚疾患、歯周病、さらには胆のう炎などにも注意が必要だ。しかし、糖尿病の人の感染症が厄介なのは健康な人ならまず発症することのない、ごく珍しい場所で珍しい感染症にかかることだ。

 ある50代の女性は9月ごろからせき込むようになった。2週間経っても、せきはやまず、熱もあった。「肺炎かもしれない」と考え、近くの呼吸器内科のクリニックを受診。問診と喉の検査、X線撮影を行ったが、「肺に影があるようだが、病名はわからない」と言われた。

「より詳しい検査をした方がいい」と別の病院を紹介されCTを撮るなどしたが、やはり診断はつかなかった。仕方なく大学病院の呼吸器内科の門を叩いたが、やはり「肺炎かどうかはわからない」と告げられた。

 それでも、1カ月間検査を続けた末、ようやく病名が判明した。予想した肺炎でなく「肺化膿症」だった。延べ20万人の糖尿病患者を診た、糖尿病専門医で「エージーイー牧田クリニック」(東京・銀座)の牧田善二院長が言う。

「肺化膿症とは、肺に感染した一部が壊死に陥った化膿性炎症です。原因菌は各種嫌気性菌のほか黄色ブドウ球菌、肺炎桿菌、大腸菌、緑膿菌などです。食べ物が誤って気管に入る誤嚥が原因になることが多い病気で、原因菌の多くは口腔内の偏性嫌気性菌であることが多いといわれています」

 治療の基本はペニシリンやアンピシリンといった抗菌剤の投与。一般的には投与から2~7日で熱が下がり、4~6週で治療は終了する。幸い50代のこの女性も薬の投与だけで治療は終わった。

「女性はHbA1cが8%を超えていました。以前はよく膀胱炎を発症していたようです。肺化膿症を発症したのは仕事のストレスを、大好きなショートケーキを食べることで解消するようになったせいだろうと、この女性はお話しされていました」

■血糖値が上昇して重症化するケースも多い

 そもそも糖尿病の人が感染症になりやすいのは感染防御機構が破綻しやすいからだ。

「例えば、白血球の成分である好中球は体内に細菌やウイルスが侵入するとそれを取り囲んで貪食します。ところが血糖が高いと、この機能が低下するのです。また、ヒトには免疫反応と呼ばれるシステムがあります。一度感染した病原体に対して抗体を作ることで、同じ病原体が侵入したときに対処するのです。血糖が高いと、やはりこの免疫反応も弱くなってしまうのです」

 高血糖だと血流が悪くなり、酸素や栄養素だけでなく病原体と戦う白血球も届きにくくなる。当然、感染でダメージを受けた細胞などの修復が遅れる。こうしたことも糖尿病の人が感染症に弱い原因となっている。

「糖尿病の人が糖尿病以外の病気になることを『シックデー』といい、急激に血糖値が上がることがわかっています。そのため特別な対応が必要となります。病気になると、病原体と対抗するため体からアドレナリンなどのストレスホルモンやサイトカインが分泌され、血糖値を上げます。健康なら同時にインスリンを分泌して血糖値を調整するのですが、糖尿病の人はそれができません。そのため、血糖値は30%以上、上昇するといわれているのです」

 最初は軽い風邪だと思っていても、血糖値が上がり、みるみる重症化することも多いという。食事がとれない、症状が悪くなったという人は迷わず病院に行くことだ。普段インスリンが必要のない糖尿病患者でも、一時的にインスリンが必要となる場合もある。
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( 2018/12/10 15:20 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

30年で4倍! 若い女性に増えている“痛風” 

最近、若い女性の間で“痛風”が流行している。明け方、突然足の親指に激痛が走り、びっくりして病院に駆け込けこんで発覚するケースもあるという。痛風といえばビールを飲み過ぎた中高年の男性が苦しむイメージが強いが、一体何が変わってきたのだろうか。

 厚生労働省の国民生活基礎調査によれば、痛風の通院患者は毎年増加を続けており、1998年には59万人だったが2016年にはほぼ倍増となる110.5万人にも上った。特に女性患者は、この30年で4倍にも増加しているという。 「痛風の発症は、かつては50代がピークでしたが、近年は30代に移りつつあります。特に若い女性はダイエットや低体重、ストレスや過度な運動により女性ホルモンの分泌が低下しています。そのため、尿酸の排泄も低下し、痛風になりやすくなります。

また、食生活の変化で、プリン体を多く含む動物性食品の摂取も増えてきているため、若いからといって安心していると、ある日、激痛に苦しむことになります。プリン体を取りすぎると尿酸値が上がって痛風のリスクを高めることは、今では広く知られるようになりました。普段、血圧や血糖値、尿酸値などを気にしたことのない人は、健康管理のため一度、医師の診察を受けた方が安心でしょう」(医療系ジャーナリスト)では、痛風にならないためにはどうしたらいいのだろうか。尿酸値を上げないために、以下の点を注意するといいだろう。

《アルコールを控える》
 アルコールは尿酸値を増加させる。ビール好きの人は特に注意。

《プリン体の摂取を控える》
 プリン体は、ビール、レバー、海老、白子、イワシなどに多く含まれている。これらの食物は過剰摂取しないように心掛けよう。

《仕事でストレスを溜めない》
 ストレスが溜まるとホルモンも乱れがちになる。仕事に追われている人は、ストレス発散してリフレッシュすることで、気分転換をはかると良い。

 アルコール飲料の中には“プリン体ゼロ”の商品もあるが、アルコール自体が尿酸値を上昇させるので、必ずしも大丈夫ではないということも覚えておこう。
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( 2018/12/09 14:36 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

糖尿病でも脳卒中・心筋梗塞のリスク減らす5つのポイント 

 脳梗塞や心筋梗塞などで亡くなる人が増える季節がやってきた。2016年人口動態調査によると、10月の総死亡者数は10万9498人。がんの3万2115人に次いで多いのが循環器疾患(2万7183人)で、なかでも目立つのが脳梗塞(5248人)、急性心筋梗塞(2719人)、脳内出血(2668人)だ。これらの病気は糖尿病との関わりが深く、「日本人の脳梗塞の半分、心筋梗塞の3分の1は糖尿病」ともいわれる。どう対策を取ったらいいのか? 糖尿病専門医で「AGE牧田クリニック」(東京・銀座)の牧田善二院長に聞いた。

■何もしない55歳未満の心筋梗塞リスクは?

 2型糖尿病の人はそうでない人と比べて冠動脈疾患、脳血管障害など動脈硬化性疾患や死亡のリスクが2~4倍高いことが知られている。 しかし、最新の研究によれば5つのリスク因子を治療し目標以下にコントロールすれば、脳卒中や心筋梗塞などのリスクは上昇せず、一般の人のリスクと変わりないという。

 それどころか、リスクが低くなるケースもあるというから驚きだ。

「スウェーデンの研究者が世界的権威のある医学雑誌『ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン』8月16日号に発表した研究結果です。同国の全国糖尿病登録調査に2014年までの12年間に登録された2型糖尿病患者27万1174人と非糖尿病の地域住民135万5870人を比較したところ、5つの因子を適切に治療していれば、対照群に比べて急性心筋梗塞のリスクは16%低く、脳卒中のリスクは5%低下と有意差がなかったというのです」

 2つの集団の平均年齢はおおよそ60歳、追跡期間の中央値は5・7年だった。

 研究で示された5つの危険因子と目標値は次の通り。

①高血糖(目標:HbA1c7%未満)
②高血圧(同:上の血圧140㎜Hg未満、下の血圧80㎜Hg未満)

③尿中アルブミン排泄量
④喫煙習慣(同:禁煙)
⑤高LDLコレステロール(同:97㎎/デシリットル未満)

 いずれも、検査値が高いほど糖尿病の合併症を発症しやすいことがわかっている。

「研究で興味深いのは治療の恩恵は年齢を重ねれば重ねるほど大きかったことです。55歳未満、55歳以上65歳未満、65歳以上80歳未満、80歳以上と年齢別に分析したところ、糖尿病が関連する心血管イベントなどのリスク減少幅は80歳以上の集団が最も大きかったのです」

 とくに5つの目標値をすべてクリアしている80歳以上の患者の急性心筋梗塞のリスクは糖尿病のない人たちに比べて38%も低下していたという。一方で、5つの危険因子をすべて放置したままの55歳未満の患者では、心筋梗塞は7.7倍、脳卒中は6.2倍、心不全は11.4倍、死亡が5倍と、リスクが大幅に上昇していた。むろん、この結果がすべて正しく、日本人にあてはまるとは言えないが気になる。

 5つのリスク因子を下げるには、どのような治療が好ましいのか? 

■高血圧の飲み薬で尿中アルブミンも下げる 

「尿中アルブミンの基準値18㎎/gを超えると腎症とみなされ、その値が300を超えると数年以内で人工透析が必要となるといわれます。私の医院では18を超えた時点で尿中アルブミンにも効果があるテルミサルタンやアゼルニジピンなど数種類の高血圧の薬を使います」

■血糖値は週イチ注射でコントロール  

「従来の飲み薬では思うように血糖値が下がらない場合は注射製剤を検討します。注射製剤にはインスリンそのものを補充するインスリン製剤、体からインスリンを出しやすくするGLP―1受容体作動薬、の2種類がありますが、私は先に週1回打つだけでいい、GLP―1受容体作動薬の注射タイプを勧めます」

 血糖値が上がると、インスリンを分泌させる薬で人によってはHbA1cが2%近く下がるうえ、体重も2キロ近く減るという。使い始めてもやめられないものでもないのも魅力だ。

■悪玉コレステロールは皮下注射で減らす

「日本では、LDL―C(いわゆる悪玉コレステロール)を下げるためにスタチンという飲み薬が使われています。しかし、それだけでは下がりにくい場合は、一昨年発売された高コレステロール血症治療薬アリロクマブ(商品名プラルエント)を試すのも手です。費用はかかりますが、4週間に1度、在宅自己注射薬なので面倒がなく、飲み忘れの心配もありません」

 この薬は、LDL受容体分解促進タンパク質であるPCSK9(プロタンパク質転換酵素サブチリシン/ケキシン9型)とLDL受容体の結合を阻害することで、LDL―Cの除去に利用できる受容体数を増やし、その結果、LDL―C値を低下させる。

同じ系統の注射薬は他にあるが、注射の針先が見えないぶん、恐怖心も少ないという。

「糖尿病の患者さんで脳梗塞や心筋梗塞で入院されたと聞くと、もったいないと感じます。これらの病気は生活習慣の改善や適切な治療で多くが予防されると考えられるからです。努力すれば元気で長生きは可能なのです」
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( 2018/12/06 14:13 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

夜間低血糖の原因に…「晩酌代わりのスイーツ」は要注意 

【牧田ドクター「最強の食事術」Q&A】

Q.私はお酒が飲めません。そこで晩酌代わりに和菓子を食べます。問題ないでしょうか?

A.私の患者さんにも似たような方がおられます。その患者さんは夜中に怖い夢を見て目が覚めるとこぼしていました。試しに血糖値測定器で夜間の血糖値を調べたところ、低血糖でした。浅い眠りと悪夢は和菓子による高血糖が急落したことによる低血糖発作が原因のようです。

 低血糖発作とは、血糖が急激に低下したか、正常値を超えて下がったときに起こる自律神経および中枢神経の機能異常を来した状態をいいます。

 発汗、不安、動悸、頻脈、手指のふるえや頭痛、視力障害、凝視、空腹感、引き込まれるような異常な眠気、重症で見られる痙攣、昏睡状態などの症状が表れます。

 眠りが浅い、夜中に目が覚める、悪夢を見る、というのは夜間低血糖の症状のひとつといわれています。

 一般的に、糖尿病を患っている人は深夜3時くらいから明け方にかけて血糖値がかなり低下することがわかっています。

 私の患者さんは、和菓子が好きで、唯一のぜいたくだと自身を納得させて、おまんじゅうや団子、どら焼きなどを夕食後に食べていました。

 仕事が忙しいせいか、夕食後に和菓子を食べる時間帯が遅くなり、和菓子などのスイーツを食べた後、歯を磨いてすぐに寝るという生活を続けていたようです。すると、どんどん太ってきて、昼間にものを食べると気を失ったように眠くなるとおっしゃっておられました。

 おそらく質問者さんも同じような経験をされていると思います。まずは血糖値を測り糖尿病の有無を調べた上で、質の良い眠りと能率良く仕事をするために就寝前のスイーツはやめるべきです。

(牧田善二/糖尿病専門医・AGE牧田クリニック院長)
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( 2018/11/06 14:30 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

まさか… 糖尿病、認知症など重大疾患の鍵は「歯みがき」に 

 糖尿病、認知症、誤嚥性肺炎といった重大疾患の発症のカギは「日々の歯みがき」にある──まさかと思うかもしれないが、それを裏付ける医学研究が続々発表されている。“正しい磨き方”を身につけないと、最悪の事態が訪れてしまうのだ。

◆口内細菌が体内を巡って…

 朝食後や就寝前など、毎日の歯みがきを欠かさない人は多いだろう。実は、歯みがきは正しく行なわないと意味がないどころか逆効果になる──そう指摘するのは、日本歯科大学生命歯学部歯周病学講座の沼部幸博教授だ。

「間違った歯みがきを行なうと、歯と歯茎の間にあるプラーク(口内細菌の塊)を除去できません。いくら“自分は毎日きちんと歯を磨いている”と思っていても、プラーク内の歯周病菌は繁殖し、歯周病を発症してしまうケースがとても多い」

 厚労省の調査では、60代の9割が罹患する歯周病(平成23年歯科疾患実態調査)。軽い腫れや出血など初期段階の「歯肉炎」と、膿が出たり歯がぐらつくなど重症化した「歯周炎」の二段階があり、初期段階で対処せずに放置を続けると、歯茎が炎症を起こして歯を支える骨が溶け、最終的に歯が抜け落ちる。

 間違った歯みがきが本当に怖ろしいのは、罹患するのが「歯の病気」に限らないことだ。間違った歯みがきによってリスクが上昇する病気として、沼部氏はまず「糖尿病」を挙げ

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( 2018/10/31 10:51 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

放っておくと大病につながる!? 大きな危険が潜む「低血圧」① 

 血圧というと、高血圧ばかりがクローズアップされがちだが、低血圧を忘れてはいけない。暑い季節(7月~9月)は血管が広がり、1年中で最も血圧が高くなるが、あなたの「肩こり」「手足が冷たい」「体がだるい」「気分がすぐれない」などの症状は、軽度の低血圧のせいかもしれない。世界保健機構(WHO)の基準によると、低血圧とは安静時の収縮期血圧(上の血圧)が100mmHg以下、拡張期血圧(下の血圧)60mmHg以下と定義されている。ただ、その基準は医師により意見が異なる。

 東京都健康長寿医療センター・桑島孝雄顧問はこう説明する。
「よく勘違いされるのですが、血圧の数値が単に低いだけでは病気ではありません。普通は加齢に伴い動脈硬化が進み、血圧の数値は高くなりますが、一部の人は低いままです。普通、そのままでも支障はないのですが、低血圧が病気として大きな問題になるのは、自覚症状が出たときです」

 低血圧の自覚症状は、「肩こり」「動悸」「胸痛」「倦怠感」「めまい」「立ちくらみ」「頭痛」「食欲不振」「朝起きられない」「午前中不調」などがある。これらの症状は貧血、自律神経失調症、うつ病などと症状が似ている。だが、原因は別物。誤解されやすいので「それが怖い」と医療関係者は言う。

 例えば、慢性的な低血圧をうつ病と間違えて抗うつ剤を処方されると、薬の副作用で血圧が下がり、症状が悪化し、さらに強めの抗うつ剤が処方されるという悪環境に陥る。「低血圧になると血液が血管内に滞留します。すると、血液中に含まれる老廃物が血管を取り囲む神経を刺激し、発痛物質を生成します。頭痛や腰痛、線維筋痛症などの症状が出やすくなる。さらには生活習慣病を抱える人は、脳梗塞や心筋梗塞、心不全になりやすいと言われます。また、認知症や意識障害などの脳症状が出ることもあります」(同)

 では、このように怖い低血圧は、なぜ暑い季節に多く起こるのか。
「そもそも血圧は、心臓がポンプとして1回の拍動で送り出す血液量と抹消血管抵抗の積で決まります。低血圧の原因は心臓が送り出す血液量が少ないか、その両方か、あるいは抹消血管の抵抗が低いのか、などです。夏は体温を下げる皮膚下の抹消血管を拡大して汗を作ります。そのため、脱水傾向も重なり、血液量・血流が減り、心臓が動脈に送り出す心拍量も減る。夏の血圧は冬に比べて5~10mmHg以上も下がるのです」(同)

 ところで、低血圧の弊害については海外でも真剣に議論されており、こんな報告がある。
 イギリスの研究グループは、高血圧治療薬を投与した実薬グループ8700人、偽薬(効き目のない偽物の薬)を投与したグループ8654人を対象に、5年間の期間をかけた大規模調査を発表した。注目されたのは死亡者の数だ。総死亡率は実薬グループと偽薬グループで違いが見られなかった。つまり、「薬で血圧を下げても長生きしない」という結論が出たのである。

 高血圧症によって引き起こされる代表的な病気は、脳卒中と心臓病。同研究では、総死亡者のうち脳卒中と心筋梗塞による死亡者数もカウントされているが、脳卒中については死亡率に差がなかった。しかし、心筋梗塞による死者数では、実薬グループ106人、偽薬グループ97人と、薬を飲んだグループのほうが逆に増えてしまったのだ。

 理由としては、「高血圧薬の副作用」などが挙げられている。薬の服用の一番の目的は長生きすることにあるのに、薬を飲んでも寿命が延びない、むしろ病気のリスクを高めてしまうのであれば、全く意味がない。

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( 2018/10/30 13:12 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

致死率が高く高血圧の人は要注意! 突然発症する「急性大動脈解離」の脅威! 

 数年前、俳優・塩屋俊さんが舞台稽古中に、急性大動脈解離で息を引き取った。享年56。ほぼ同じような病気で石原裕次郎さんや加藤茶さんも倒れているが、サラリーマンだって人ごとではない。

 「この急性大動脈解離という病気は、高血圧の人なら誰でも起こす恐れがあります。それもまだ現役の40代、50代の元気で、一番仕事で脂が乗っている人が多く、サラリーマンも注意が必要です」
 こう語るのは、東京都健康長寿医療センター・桑島隆彦顧問だ。

 目標に向かって、目の前の仕事をバンバンこなし、これまで病気とは無縁、そんな人が突然倒れたら、家族も勤め先の会社も大変で大慌てするだろう。どんな生活が危ないのか、桑島顧問がこんな例を引き合いに出して説明してくれた。

 ある商社マンのBさん(49)は、毎日現地駐在員と連絡を取りながら、ブラジルとの取引拡大を狙っていた。日本との時間差は12時間で日本が夜10時なら、ブラジルは同じ日の午前10時。向こうの時間に合わせ、帰宅してから電話で現場とのやりとりをすることも少なくない。その上、緊密な相談やトラブルなど、何かあればブラジルに飛ぶ。寝る時間はせいぜい4時間前後。社内健診では、毎年のように高血圧を指摘されていたが、自覚症状がなく、忙しくて受診するヒマもないまま、無視していた。

 血圧は、上は140台後半から下100前後だった。だが、放置していた高血圧を引き上げたのには理由があった。自分の親の介護に伴う妻とのトラブルだった。そんなこともあって血圧上160台から下110台に上昇する。その後、久しぶりに飲みに出かけた翌朝、自宅で倒れた。直ぐ近くの医院に駆け込んだが、「急性大動脈解離」と診断された。

 胸や背中などがバットで殴られたような激痛に見舞われ、解離した部位が、発症15分で命を落とす危険なタイプだった。院長の機転で大学病院に転院でき、九死に一生を得たという。 高血圧に睡眠不足を重ねて仕事をするのは、サラリーマンなら当たり前。家庭内トラブルだって、避けては通れない。しかし、それがこの病気の下地、源泉になっているのだ。

 そもそも「大動脈解離」とは、どのようなものなのか。
 心臓から全身に血液を送る最も太い動脈である大動脈の壁(血管壁)に血液が流れ込み、外膜・中膜・内膜の3層になっている大動脈壁の内膜に亀裂が入って中膜が急激に裂けていく(解離する)病気が大動脈解離だ。高血圧の人に起こりやすく、致死率が高いので油断は禁物。最も注意が必要だとされる。

 急性大動脈解離を発症するとどんな状態になるのだろうか。Bさんの例を紹介したが、ある医療関係者はこう説明する。「突然、胸とか背中をバットで打ちつけられたような激痛が起こり、その痛みは背中から腰へと移動することも多い。大動脈というのは心臓から上に向かって出て、弓状に曲がって背骨の横を通り、腹部、腰部と伸びています。内膜の裂け目は血流の圧力が最もかかる弓状の部分にできやすく、激痛は内膜と外膜の間の中膜が裂ける時の痛みです。その血管の解離が、お腹や腰のほうまで及ぶと痛みが移動します」

 最大の発症リスクは高血圧で、60代から70代に多い。それも日中の活動時間帯に起こりやすいという。
「発症した場合、すぐに病院へ緊急搬送し、至急、治療を開始することが重要になります。発症時の状態によっては、突然死(24時間以内の死)を引き起こすからです」(医療関係者)

★高血圧の人はしっかり治療
 大動脈解離を起こすと、大動脈から脳や各臓器に向かう枝の動脈が詰まって血行障害による合併症を起こす恐れも出てくる。大動脈が破裂してしまうと、殆ど助からないといわれる。ただ、発症頻度は10万人当たり年間3人から5人とされるが、実際、どれくらいの人が突然死で亡くなっているかは、はっきりと分かっていない。東京都監察医務院の突然死の解剖例でみると、大動脈解離で死亡した人の約60%が病院到着前で、93%が24時間以内だとしている。

 また、こんな見方もある。
「急性大動脈解離になった人の血管は、高血圧で動脈硬化を起こしているため、ゴムが劣化したホースのように傷が出来やすいのです。血管はバームクーヘンのような3重構造になっていて、あるとき突然、内側の傷口から血液が流れ込み、2層目が剥がれるのが、この病気の特徴です。高血圧を放置していると血管は劣化の一途をたどり、さらにストレスや飲酒が発症の引き金を引くことになりますので気を付けてください」(同)

 都内で総合医療クリニックを運営する久富茂樹院長は、「とにかく高血圧を発症していると言われた人は治療をしっかりと受けてください」と訴える。

 日本では30代以上の2人に1人が高血圧を発症しているが、治療を受けているのは2割のみ。8割の人は血管が慢性的にダメージを受け、ボロボロのホースのようになっている、と言っても過言ではない。「高血圧を悪化させる材料は、飲酒や喫煙、睡眠不足、家庭内トラブル、上司のストレス、部下からの突き上げなど、サラリーマンにありがちなものばかり。『オレは大丈夫』などと甘く見ている人は、無理をしてリスクを重ねやすいから危ないのです」(久富院長)

 また、この大動脈解離は2つの「型」に分類され、その型により治療法や予後の生存率が違う。大動脈の上から弓部分に解離があればA型、弓部から先にだけ解離があればB型だ。「A型の1カ月後の生存率は、内科治療のみでは50%程度で、外科治療では80%です。そのため、診断された時点で緊急手術となります。解離した部分を含む血管を人工血管に置き換える手術が行われます」(循環器血液外科医)

 一方、B型で合併症がない場合の1カ月後の死亡率は内科、外科治療ともに10%程度で差がない。B型治療は薬を使った降圧療法が行われ、3年後の生存率も75~80%と高い。ただし、発症の割合はA型が60~70%と圧倒的に多い。とにかく、大動脈解離の第一の原因は高血圧なので、日常の血圧管理がとても重要。これまでにない激痛に襲われた場合、ためらわずに救急車を呼ぶことだ。

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( 2018/10/30 13:01 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

血糖値が気になる人 清涼飲料水のがぶ飲みは御法度 

夏は熱中症予防のために水分補給が必要だ。だからといって清涼飲料水を多量に飲むのはやめた方がいい。糖尿病の人は重症化するばかりか、その予備群は本格的な糖尿病を発症することになりかねない。糖尿病専門医で「AGE牧田クリニック」(東京・銀座)の牧田善二院長に聞いた。

「多くの清涼飲料水は500ミリリットル当たり50グラム以上の糖分が含まれています。これは通常のスティックシュガー約18本分です。それを毎日何本も飲み続けていれば、血糖値が急上昇するのは当たり前です」

 実際、清涼飲料水を大量に飲み続けることで起きる急性糖尿病を「ペットボトル症候群」と言う。かつては20~30代が多かったが、最近は40代以上が増えているという。

「清涼飲料水に含まれる糖分はごはんやパンの糖分と違って、消化が早く体に吸収されやすいため血糖値が急速に上がります。すると、のどが異常に渇いてさらに清涼飲料水をガブ飲みしてしまいます。その結果、本格的な糖尿病になる人も多いのです」

ならば「糖質ゼロ」「ノンシュガー」「無糖」と表示された飲み物なら大丈夫と思う人もいるかもしれない。しかし、それは間違いだ。

「これらの表示の飲み物は100ミリリットル当たり0.5グラム未満なら表示可能で、『糖質オフ』『糖分控えめ』『低糖』は同2.5グラム以下なら表示できます。また、人工甘味料ならいいかというとそうとはいえません」

 英国医師会誌(2015年7月21日号)に掲載された、「砂糖で甘味をつけた飲料」「人工甘味料で甘味をつけた飲料」「100%果物ジュース」と、2型糖尿病発症の関連を調べた研究によると、飲料250ミリリットル当たりの糖尿病リスクは砂糖で甘味を付けた飲料で13%、人工甘味料で甘味をつけた飲料で8%、果物ジュースで7%、統計学的にも有意に上昇したという。この研究はそれまでに発表された17の研究を統合して解析したメタ分析と呼ばれる研究だ。

ならば、人の体液の成分に近いスポーツドリンクはどうか?

「スポーツドリンクの中には500ミリリットルの中に33.5グラムの糖分が含まれているものがあります。成分表には、糖質でなく『炭水化物』と書かれていますが、これはどちらも同じこと。それを知らない人は別物と考えて安心してしまいますが、注意が必要です」

 あくまでも、スポーツドリンクは激しい運動で筋肉を酷使したときに飲むもの。中高年が仕事の合間に飲むのは、水がいい。

「お茶もカフェインが入っていて利尿作用があるので、飲み過ぎるとおしっこが近くなってしまいます」

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( 2018/10/23 10:46 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

糖尿病の原因の14%が…大気汚染が引き起こす意外な病気 

糖尿病の14%が大気汚染が原因――。退役軍人170万人を8年半にわたり追跡した米国のワシントン州立大学の研究報告に驚いた人も多いはずだ。過食や運動不足のせいと言われ続けてきた糖尿病が汚れた空気で発症するなんて思いもよらなかった。人は1日にペットボトル2万本もの空気を吸っている。当然、有害な物質も含まれているはずで、それが糖尿病の原因になるのなら、他の病気の引き金になってもおかしくはない。大気汚染と相関関係にありそうな病気はなにか? 

 三重県四日市市の集団喘息障害など、公害に苦しんだ時代の大気汚染による病気といえば、喘息や気管支炎などのアレルギー性の呼吸器疾患が多かった。いまは慢性閉塞性肺疾患(COPD)や肺がんが注目されている。東京医科大学八王子医療センター呼吸器内科の寺本信嗣医師が言う。

「中国では住民が大気汚染で平均寿命が短くなったと報告されていま

中国では工場の排煙や石炭暖房などによる大気汚染で推定毎年110万人が亡くなる。COPDはそれと関係していると考えられている。

「PM2.5に代表される大気汚染の細かい粒子はたばこと違って肺の隅々まで届きます。自ら煙を吸おうとすると太い気道までは勢いよく入りますが、それ以上はなかなか届かない。ゆっくり吸うと、肺胞はもちろん、血管の中まで細かい粒子が入り込むことがあるとされています」

■発症させる最後の一押し?

 大気に漂う細かい粒子は肺胞の壁を破壊し、肺胞を古びたゴム風船のように弾力を失わせる。空気が吐き出せなくなり酸素不足になって息切れを起こす。落語家の桂歌丸さんの命を奪った病気だ。大気汚染は非喫煙者の発症リスクを高めるのだ。しかも、大気汚染は肺がんのリスクも上昇させる。5年前に欧州の研究者らは欧州全域で行った大気汚染と肺がんに関する大規模研究の成果を英国の医学雑誌「ランセット・オンコロジー」誌に掲載。肺がんに大気汚染が関係していることを警告している。WHOも年間120万人の死亡と肺がん死亡の8%が大気汚染により引き起こされていると推測している。

汚れた空気は心筋梗塞リスクを上げる可能性がある。川崎医科大学総合内科学3教室の小島淳教授らは黄砂と心筋梗塞の発症との関係を調べている。その研究論文によると、2015年3月までの5年間で熊本気象台が黄砂を観測したのは41日。同期間中に熊本県内で発症した急性心筋梗塞3713人を調べたところ、黄砂が観測された翌日に急性心筋梗塞を発症したケースは有意に多かった。小島淳教授が言う。

「急性心筋梗塞は冬に多く夏に向かって発症件数は減っていく。ところが、3~5月の黄砂が飛んでくる時期に、わずかながら発症数が上がることが研究のきっかけです」

 黄砂は粒子の大きさによっては肺胞にまで達する。黄砂による心筋梗塞発症のメカニズムはわかっていないが、酸化ストレスや炎症が関与していると考えられている。動脈硬化の粥状プラークを破裂させ血栓ができることで急性心筋梗塞を発症させるという。

「ただし、黄砂が高血圧、喫煙、糖尿病、コレステロールと同列の心筋梗塞リスクとは考えていません。発症の一押しになる可能性を考えています」(小島教授)

 東京都ではディーゼル車の規制を強化した2006年を境に、東京都区部で脳卒中の死亡率が8・5%減った可能性があると報告されている。岡山大学の研究者らがディーゼル車規制を強化した06年4月の前後各33カ月にわたり、都が測定しているPM2.5濃度と都区部での脳卒中死者数を1日ごとに調べ、比較した。結果は02年に1立方メートル当たり27.5マイクログラムあったPM2.5が、09年には15.9マイクログラムにまで減少。脳卒中の死者数は2万460人から1万9728人に減った。環境衛生学の第一人者で京都大学大学院地球環境学堂環境健康科学論分野の高野裕久教授が言う。

「大気汚染が全身の健康に影響を及ぼしうるのは明らかです。すでに大気汚染物質が脂肪肝を悪化させうること、ある種の環境汚染物質と高脂肪食を一緒に与えたマウスでは、脂肪肝や肥満、糖尿病のリスクが高くなることが報告されています。動脈硬化への影響も確認されています」

■新たな水俣病も

 最近は水銀も注目されているという。石炭を燃やすと、含有されていた水銀などの金属が大気中に浮遊する粒子にくっつく。それを人が吸ったり、地上に落ちて湖や海に流れ込み、そこで生息する魚介類を人が食べることで新たな水俣病が発生する危険がささやかれているのだ。

 日本の大気は安全でも汚れた空気は国境を越えてやってくる。要注意だ。
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( 2018/10/10 20:48 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

糖尿病になりやすい人・糖尿病の原因 

「甘い食べ物が好きな人は糖尿病になりやすい」と思っていませんか? 実はこれはよくある間違いで、デマなのです。1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病など、それぞれの糖尿病になりやすい条件、糖尿病の原因について、正しい知識を持っておきましょう。

「甘いものが好きな人は糖尿病になりやすい」はウソ

甘い食べ物が好きな人は糖尿病になりやすいとよく言われますね。でもこれはデマですよ。もちろん糖尿病に限らず、誰でも甘い物の食べ過ぎは、よいことではありません。だらだらと大量のお菓子を食べていては虫歯になりやすくなるでしょうし、多くの甘いものは栄養素が少ない割に高カロリーですから太りやすくなります。特に高脂肪で高糖質の料理やスイーツは、糖質がインスリン分泌を高め、それが脂肪細胞に余分なエネルギーを脂肪として蓄えるシグナルになります。

2型糖尿病は肥満が引き金になることが多いので、甘党であれ辛党であれ、カロリーの摂り過ぎは、糖尿病への近道になってしまいます。ただし、糖尿病を発症した後の甘い物の摂りすぎはよくありません。ご飯でも塩せんべいでもスイーツでも、甘味に関係なく炭水化物を多く含む食品は血糖コントロールのために一定量を守ることが大切です。

糖尿病になりやすい人の条件・糖尿病の原因
1型糖尿病や2型糖尿病になる原因は色々考えられていますが、多くの因子が複数に絡み合っているようです。同じような肥満でも、糖尿病になる人とならない人がいます。はっきり分かっていることは、1型でも2型でも糖尿病の家族歴のある人はリスクが高いということです。しかし、1型糖尿病者の多くは家族歴はありません。潜在的に持っている遺伝子が何かの原因でオンになるようです。

民族的にも1型糖尿病は白人に多く、しかもある地域に片寄っているようにも見えます。北欧のフィンランドやスウェーデン、サルデーニャ島(イタリア)ではなぜか発症率が年10万人あたり40~50人と高率ですが、日本では1~2人と低いのです。その代わり、日本人は2型糖尿病になりやすい民族です。遺伝的背景に加えて、運動不足や美食が肥満や2型糖尿病に結びつくのでしょう。

糖尿病患者が多いことは事実ですが、もちろん糖尿病は他人に伝染するような感染症ではありません。しかし年齢は大きな意味を持っています。1型糖尿病は年齢に関係なく発症しますが、半数以上は20歳以下の発症です。肥満や生活習慣は1型糖尿病の危険因子ではありません。2型糖尿病の多くは50歳以上に見られ、肥満気味あるいはかつて太っていたことがある人に見られます。ストレスやアルコール、甘い物などで直接的に糖尿病が起こることは考えられていませんが、そういった因子で、糖尿病の発症が早まってしまうことは考えられます。

1型糖尿病の原因
1型糖尿病は、本来自分の体を外敵から守る免疫系が、インスリンを分泌するすい臓のベータ細胞を異物と判断して、誤って破壊することから発症します。その原因は正確には分かっていませんが、遺伝、自己抗体、ウイルス、食品(牛乳や離乳食を始めるタイミング)、酸素のフリーラジカル説などがあります。

食品が原因というのは、たとえば乳児の段階では小腸のバリアが未完成なので、人工ミルクの牛乳のタンパク質がそのまま体に入ってしまい、その結果、自己抗体がベータ細胞の表面にある類似のタンパク質を非自己と認識するのではないか、という仮説です。ウイルス説も有力で、1960年代にサルデーニャ島、1970年代にフィンランドで起った1型糖尿病の著しい増加の説明に都合がいい仮説です。

ごく最近にも、ありふれたウイルスであるヒト・パレコウイルスが1型の引き金になるようだという論文がノルウェーの研究所から発表されました。このヒト・パレコウイルスの仲間のウイルスがネズミだけに感染して、そのネズミに1型糖尿病を起すことが知られているからです。権威ある科学誌「Science」の2016年2月号に驚くような記事が載りました。今までは自己免疫が誤作動して、インスリンを分泌するベータ細胞を壊してしまうのが1型糖尿病と考えられていましたが、実は免疫細胞(T細胞)がターゲットにしているのはベータ細胞そのものではなく、ベータ細胞の中にあるプロインスリンの断片と他のペプチドが結合したハイブリッド・インスリン・ペプチド(HIPs、半分はインスリンの切れ端、半分は他のペプチド)であるという発見です。自己抗原が解明されることで1型糖尿病の診断方法、寛解による予防や治療、そして完治への道筋の可能性が期待されています。

2型糖尿病の原因
インスリンが十分に分泌できない、あるいはインスリンはあるけど十分に作用しないという状態ですから、1型糖尿病とは別の原因です。研究者は遺伝、年齢、肥満、生活習慣を挙げています。

2型に関係する遺伝子は100前後報告されていますが、いずれも発症のリスクをわずかに高める程度の弱いものです。これらの遺伝子の組み合わせが役割を演じ、年齢や生活様式(運動不足や肥満)が2型糖尿病の引き金になっているようです。2型は遺伝との関連がとても強い病気です。加齢がリスクを高めます。

2型糖尿病で親から遺伝するのは主にインスリン抵抗性だと考えられています。肝臓のインスリン抵抗性が高ければ空腹時高血糖になりやすく、筋肉のインスリン抵抗性は食後高血糖になりやすくなります。これらは自覚することは出来ませんから、ヘルシーな食生活と体重管理、メタボ検診や人間ドックで気配りするしかありません。

1990年代の終わり頃に発見された、線虫の寿命に関するFOX遺伝子の中で、特にFOXO1(フォックス・オー・ワン)がヒトのベータ細胞の新生、増殖、分化、脱分化を調節していることが分かり、ホットな研究分野になっています。糖尿病の予防や新しい治療法が開発されそうです。

妊娠糖尿病の原因
妊娠によるホルモン変化や、遺伝、肥満が有力な原因です。

発育する胎児に栄養を供給する胎盤はいろいろなホルモンを多量に分泌します。これらのホルモンは胎児には必要ですが、母体のインスリン抵抗性を高めるものがあります。遺伝的には、研究者は2型糖尿病と同じではないかと考えています。母体のインスリン分泌能が十分でないと血糖が高くなってしまいます。糖尿病予備群程度の血糖でも治療の対象になります。肥満のある妊婦に多くみられます。

食事療法についても、誤った情報がたくさんあります。正しい基礎知識を身につけましょう。食事療法の基本については「糖尿病治療……食事療法のウソ・ホント」をあわせてご覧ください。


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( 2018/10/09 10:50 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

糖尿病でも脳卒中・心筋梗塞のリスク減らす5つのポイント 

脳梗塞や心筋梗塞などで亡くなる人が増える季節がやってきた。2016年人口動態調査によると、10月の総死亡者数は10万9498人。がんの3万2115人に次いで多いのが循環器疾患(2万7183人)で、なかでも目立つのが脳梗塞(5248人)、急性心筋梗塞(2719人)、脳内出血(2668人)だ。これらの病気は糖尿病との関わりが深く、「日本人の脳梗塞の半分、心筋梗塞の3分の1は糖尿病」ともいわれる。どう対策を取ったらいいのか? 糖尿病専門医で「AGE牧田クリニック」(東京・銀座)の牧田善二院長に聞いた。

■何もしない55歳未満の心筋梗塞リスクは?

 2型糖尿病の人はそうでない人と比べて冠動脈疾患、脳血管障害など動脈硬化性疾患や死亡のリスクが2~4倍高いことが知られている。

 しかし、最新の研究によれば5つのリスク因子を治療し目標以下にコントロールすれば、脳卒中や心筋梗塞などのリスクは上昇せず、一般の人のリスクと変わりないという。

 それどころか、リスクが低くなるケースもあるというから驚きだ。

「スウェーデンの研究者が世界的権威のある医学雑誌『ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン』8月16日号に発表した研究結果です。同国の全国糖尿病登録調査に2014年までの12年間に登録された2型糖尿病患者27万1174人と非糖尿病の地域住民135万5870人を比較したところ、5つの因子を適切に治療していれば、対照群に比べて急性心筋梗塞のリスクは16%低く、脳卒中のリスクは5%低下と有意差がなかったというのです」

 2つの集団の平均年齢はおおよそ60歳、追跡期間の中央値は5・7年だった。

 研究で示された5つの危険因子と目標値は次の通り。

①高血糖(目標:HbA1c7%未満)
②高血圧(同:上の血圧140㎜Hg未満、下の血圧80㎜Hg未満)
③尿中アルブミン排泄量
④喫煙習慣(同:禁煙)
⑤高LDLコレステロール(同:97㎎/デシリットル未満)

 いずれも、検査値が高いほど糖尿病の合併症を発症しやすいことがわかっている。

「研究で興味深いのは治療の恩恵は年齢を重ねれば重ねるほど大きかったことです。55歳未満、55歳以上65歳未満、65歳以上80歳未満、80歳以上と年齢別に分析したところ、糖尿病が関連する心血管イベントなどのリスク減少幅は80歳以上の集団が最も大きかったのです」

 とくに5つの目標値をすべてクリアしている80歳以上の患者の急性心筋梗塞のリスクは糖尿病のない人たちに比べて38%も低下していたという。一方で、5つの危険因子をすべて放置したままの55歳未満の患者では、心筋梗塞は7.7倍、脳卒中は6.2倍、心不全は11.4倍、死亡が5倍と、リスクが大幅に上昇していた。むろん、この結果がすべて正しく、日本人にあてはまるとは言えないが気になる。

 5つのリスク因子を下げるには、どのような治療が好ましいのか? 

■高血圧の飲み薬で尿中アルブミンも下げる 

「尿中アルブミンの基準値18㎎/gを超えると腎症とみなされ、その値が300を超えると数年以内で人工透析が必要となるといわれます。私の医院では18を超えた時点で尿中アルブミンにも効果があるテルミサルタンやアゼルニジピンなど数種類の高血圧の薬を使います」

■血糖値は週イチ注射でコントロール  

「従来の飲み薬では思うように血糖値が下がらない場合は注射製剤を検討します。注射製剤にはインスリンそのものを補充するインスリン製剤、体からインスリンを出しやすくするGLP―1受容体作動薬、の2種類がありますが、私は先に週1回打つだけでいい、GLP―1受容体作動薬の注射タイプを勧めます」

 血糖値が上がると、インスリンを分泌させる薬で人によってはHbA1cが2%近く下がるうえ、体重も2キロ近く減るという。使い始めてもやめられないものでもないのも魅力だ。

■悪玉コレステロールは皮下注射で減らす

「日本では、LDL―C(いわゆる悪玉コレステロール)を下げるためにスタチンという飲み薬が使われています。しかし、それだけでは下がりにくい場合は、一昨年発売された高コレステロール血症治療薬アリロクマブ(商品名プラルエント)を試すのも手です。費用はかかりますが、4週間に1度、在宅自己注射薬なので面倒がなく、飲み忘れの心配もありません」

 この薬は、LDL受容体分解促進タンパク質であるPCSK9(プロタンパク質転換酵素サブチリシン/ケキシン9型)とLDL受容体の結合を阻害することで、LDL―Cの除去に利用できる受容体数を増やし、その結果、LDL―C値を低下させる。

 同じ系統の注射薬は他にあるが、注射の針先が見えないぶん、恐怖心も少ないという。

「糖尿病の患者さんで脳梗塞や心筋梗塞で入院されたと聞くと、もったいないと感じます。これらの病気は生活習慣の改善や適切な治療で多くが予防されると考えられるからです。努力すれば元気で長生きは可能なのです」
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( 2018/10/09 10:41 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

致死率が高く高血圧の人は要注意! 突然発症する「急性大動脈解離」の脅威! 

 数年前、俳優・塩屋俊さんが舞台稽古中に、急性大動脈解離で息を引き取った。享年56。ほぼ同じような病気で石原裕次郎さんや加藤茶さんも倒れているが、サラリーマンだって人ごとではない。「この急性大動脈解離という病気は、高血圧の人なら誰でも起こす恐れがあります。それもまだ現役の40代、50代の元気で、一番仕事で脂が乗っている人が多く、サラリーマンも注意が必要です」 こう語るのは、東京都健康長寿医療センター・桑島隆彦顧問だ。

 目標に向かって、目の前の仕事をバンバンこなし、これまで病気とは無縁、そんな人が突然倒れたら、家族も勤め先の会社も大変で大慌てするだろう。どんな生活が危ないのか、桑島顧問がこんな例を引き合いに出して説明してくれた。ある商社マンのBさん(49)は、毎日現地駐在員と連絡を取りながら、ブラジルとの取引拡大を狙っていた。日本との時間差は12時間で日本が夜10時なら、ブラジルは同じ日の午前10時。向こうの時間に合わせ、帰宅してから電話で現場とのやりとりをすることも少なくない。

 その上、緊密な相談やトラブルなど、何かあればブラジルに飛ぶ。寝る時間はせいぜい4時間前後。社内健診では、毎年のように高血圧を指摘されていたが、自覚症状がなく、忙しくて受診するヒマもないまま、無視していた。血圧は、上は140台後半から下100前後だった。だが、放置していた高血圧を引き上げたのには理由があった。自分の親の介護に伴う妻とのトラブルだった。そんなこともあって血圧上160台から下110台に上昇する。その後、久しぶりに飲みに出かけた翌朝、自宅で倒れた。直ぐ近くの医院に駆け込んだが、「急性大動脈解離」と診断された。

 胸や背中などがバットで殴られたような激痛に見舞われ、解離した部位が、発症15分で命を落とす危険なタイプだった。院長の機転で大学病院に転院でき、九死に一生を得たという。 高血圧に睡眠不足を重ねて仕事をするのは、サラリーマンなら当たり前。家庭内トラブルだって、避けては通れない。しかし、それがこの病気の下地、源泉になっているのだ。

 そもそも「大動脈解離」とは、どのようなものなのか。
 心臓から全身に血液を送る最も太い動脈である大動脈の壁(血管壁)に血液が流れ込み、外膜・中膜・内膜の3層になっている大動脈壁の内膜に亀裂が入って中膜が急激に裂けていく(解離する)病気が大動脈解離だ。高血圧の人に起こりやすく、致死率が高いので油断は禁物。最も注意が必要だとされる。

 急性大動脈解離を発症するとどんな状態になるのだろうか。Bさんの例を紹介したが、ある医療関係者はこう説明する。「突然、胸とか背中をバットで打ちつけられたような激痛が起こり、その痛みは背中から腰へと移動することも多い。大動脈というのは心臓から上に向かって出て、弓状に曲がって背骨の横を通り、腹部、腰部と伸びています。内膜の裂け目は血流の圧力が最もかかる弓状の部分にできやすく、激痛は内膜と外膜の間の中膜が裂ける時の痛みです。その血管の解離が、お腹や腰のほうまで及ぶと痛みが移動します」

 最大の発症リスクは高血圧で、60代から70代に多い。それも日中の活動時間帯に起こりやすいという。
「発症した場合、すぐに病院へ緊急搬送し、至急、治療を開始することが重要になります。発症時の状態によっては、突然死(24時間以内の死)を引き起こすからです」(医療関係者)

★高血圧の人はしっかり治療
 大動脈解離を起こすと、大動脈から脳や各臓器に向かう枝の動脈が詰まって血行障害による合併症を起こす恐れも出てくる。大動脈が破裂してしまうと、殆ど助からないといわれる。 ただ、発症頻度は10万人当たり年間3人から5人とされるが、実際、どれくらいの人が突然死で亡くなっているかは、はっきりと分かっていない。東京都監察医務院の突然死の解剖例でみると、大動脈解離で死亡した人の約60%が病院到着前で、93%が24時間以内だとしている。

 また、こんな見方もある。
「急性大動脈解離になった人の血管は、高血圧で動脈硬化を起こしているため、ゴムが劣化したホースのように傷が出来やすいのです。血管はバームクーヘンのような3重構造になっていて、あるとき突然、内側の傷口から血液が流れ込み、2層目が剥がれるのが、この病気の特徴です。高血圧を放置していると血管は劣化の一途をたどり、さらにストレスや飲酒が発症の引き金を引くことになりますので気を付けてください」(同)

 都内で総合医療クリニックを運営する久富茂樹院長は、「とにかく高血圧を発症していると言われた人は治療をしっかりと受けてください」と訴える。日本では30代以上の2人に1人が高血圧を発症しているが、治療を受けているのは2割のみ。8割の人は血管が慢性的にダメージを受け、ボロボロのホースのようになっている、と言っても過言ではない。「高血圧を悪化させる材料は、飲酒や喫煙、睡眠不足、家庭内トラブル、上司のストレス、部下からの突き上げなど、サラリーマンにありがちなものばかり。『オレは大丈夫』などと甘く見ている人は、無理をしてリスクを重ねやすいから危ないのです」(久富院長)

 また、この大動脈解離は2つの「型」に分類され、その型により治療法や予後の生存率が違う。大動脈の上から弓部分に解離があればA型、弓部から先にだけ解離があればB型だ。「A型の1カ月後の生存率は、内科治療のみでは50%程度で、外科治療では80%です。そのため、診断された時点で緊急手術となります。解離した部分を含む血管を人工血管に置き換える手術が行われます」(循環器血液外科医)

 一方、B型で合併症がない場合の1カ月後の死亡率は内科、外科治療ともに10%程度で差がない。B型治療は薬を使った降圧療法が行われ、3年後の生存率も75~80%と高い。ただし、発症の割合はA型が60~70%と圧倒的に多い。 とにかく、大動脈解離の第一の原因は高血圧なので、日常の血圧管理がとても重要。これまでにない激痛に襲われた場合、ためらわずに救急車を呼ぶことだ。

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( 2018/10/02 14:42 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

【人生不思議】謎の低血圧アピールよりまずは生活改善に努めよう 

寝覚めが悪い人が、二言目に口にするのが「低血圧なので…」という言い訳。そう言われれば大抵の人は体質だから仕方ないのか…と納得してしまうが、実はこれにはまったく医学的な根拠がない。

 では、朝が弱い本当の原因は何なのかというと、これは自律神経の乱れが第一に考えられる。人間は起きているときは交感神経が優位に働き、逆に眠るときには副交感神経が盛んに働く。人体ではこの2つの神経の優位が12時間ごとに入れ替わることで、夜になると眠くなり、朝になると目が覚めるようになっている。つまり、起きるべき時間にすっきり目覚めないという状況があるのならば、まず交感神経と副交感神経がうまくスイッチできていない可能性を疑った方がいい。これを一般的に自律神経失調症という。

 自律神経失調症を誘発する要因としては、ストレスや疲労、不規則な生活などが挙げられる。そのため、まずは生活改善を行うことが大切だ。とはいえ、寝坊派の名誉のために弁護しておくと、自律神経失調症は必ずしも本人の生活習慣のせい…と言い切ることはできない。うつ病、パニック障害など別の疾患に伴って自律神経が乱れることもあるし、精神的ショックを受けた場合や、女性は更年期障害が引き金になる場合もある。

 また、遺伝的に生まれつき自律神経の調整機能が、うまく働かない患者も存在する。マッサージやカウンセリング、行動療法などで改善することもあるので、悩んでいる人は医師に相談しよう。その際、くれぐれも「低血圧なので…」とは言わないように!

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( 2018/09/22 09:27 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

飲み過ぎの人、要注意!高血圧の時に避けるべきフルーツとは  

高血圧を放置しておくと、動脈硬化や虚血性心疾患、脳卒中などの重篤な病気を引き起こす可能性があるため、早めの治療が必要です。ただし、高血圧の薬の中には、服用中は避けなければならない食べ物が存在するものもあります。

高血圧の薬と相性の悪い食べ物について説明します。

●高血圧の薬とグレープフルーツの相互作用とは?

高血圧の薬の中には、グレープフルーツに含まれるフラボノイドという成分によって薬が効きすぎてしまったり、逆に効かなかったりするものがあります。また、薬が体内で分解されにくくなり、いつまでも体内に残ってしまう可能性もあります。

そうなると、副作用が起こる危険性もあるので、服用中は摂取を避けるように指導されます。

薬の作用は、ものによっては2~4日ほど持続するものがあります。グレープフルーツの影響は、摂取後24時間程度続くため、影響がないように食べるということは困難です。また、グレープフルーツの摂取量が少なかったとしても、関係ありません。

銘柄や産地の違いなどで種類も異なるため、細かく指示、指定することも不可能です。グレープフルーツが好きな方にはお気の毒ですが、高血圧の薬を服用している間は食べないようにしましょう。

●服用時はグレープフルーツの摂取を避けたい高血圧の薬とは

グレープフルーツとの相性が悪いのは、カルシウム拮抗薬で、主に高血圧や狭心症に使用される薬です。具体的な薬の種類と相互作用の強さについてご紹介します。

・カルブロック錠16mg(強い)

・アテレック錠10mg(強い)

・コニール錠4mg(強い)

・アダラートL錠20mg(強い)

・アダラートCR錠20mg・40mg(強い)

・アダラートカプセル5mg(強い)

・ワソラン錠40mg(やや強い)

・ノルバスクOD錠2.5mg・5mg(弱い)

また、肺高血圧症に用いる薬(トラクリア錠62.5mg)や、慢性動脈閉塞症・脳梗塞などに用いる薬(プレタール錠50mg・100mg)なども、グレープフルーツとの飲み合わせはよくないため、服用中の摂取は避けるようにしなければなりません。

いずれにしても、薬を処方された段階で注意事項をよく聞いておきましょう。

●グレープフルーツ以外にもある!注意したい柑橘類果物は?

注意したい食べ物は、グレープフルーツ以外にもあります。高血圧の薬に影響を及ぼす果物としては、次のものがあげられます。

○高血圧の薬に影響を及ぼす果物

晩白柚 、土佐ブンタン 、平戸ブンタン 、スィーティー 、サワーオレンジ(ダイダイ) 、夏みかん 、ポンカン 、いよかん 、絹皮 、金柑 、八朔

○高血圧の薬に影響を及ぼさない果物

反対に、同じ柑橘系のフルーツでも、影響を与えないものもあります。代表的なものには、

バレンシアオレンジ、レモン、カボス、温州みかん、マンダリンオレンジ
などがあります。

危険を避けるためにも、高血圧の薬を処方されたら、飲み合わせについての指示をよく聞いて、理解したうえで服用するようにしましょう。

(この記事の監修: 高輪皮膚科・形成外科 院長 / 小林しのぶ 先生)

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( 2018/09/16 11:43 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

突然の喉の渇き…もしかして糖尿病かも!?  

運動したり、暑い場所に長時間いたりすると喉が渇きますよね。それは、汗をかいて体内から水分が失われるので、体内の水分を補おうとする身体の正常な反応です。しかし、特に何もしていないのに、突然喉が渇いてたくさん水を飲んでしまったという経験がある方はいませんか?

 そのような経験をしたことがある、もしくはそのような状態が続いているという方、もしかしたら糖尿病かもしれません。突然の喉の渇きは糖尿病を知らせる危険信号です! 今回は、健康医療情報メディア「いしゃまち」が、糖尿病の早期発見と治療方法についてご紹介します。

◆糖尿病の症状とは?

 糖尿病は、インスリンの作用が不足するために体内でブドウ糖をうまく使うことができず、身体に十分な栄養を供給できなかったり、おしっこの中に糖が大量に出てきたりします。そのため、糖尿病では以下のような症状が現れます。

・突然喉がかわく
・おしっこがたくさん出る
・体重が減少する
・つかれやすい

◆糖尿病の人はどのくらいいるの?

 日本では、糖尿病が強く疑われる人は890万人、可能性が否定できない人を含めると2210万人(成人の約5人に1人)と推定されており、現在もその数は増えています。

 こんなに多いなんて驚きですよね!

糖尿病、何がそんなにこわいの?

 これまで、糖尿病の代表的な症状や日本の糖尿病患者数の多さについて述べてきました。でも、読者の皆さんのなかには、「これくらいの症状なら別に問題ないのでは?」と思う方もいらっしゃるかもしれません。しかし、糖尿病が怖いのは、その合併症なのです。

 長期間高血糖の状態が続くと、全身の血管がダメージを受けてしまいます。手足の先や目の網膜、腎臓には細い血管が存在しているのですが、このような細い血管は特にダメージを受けやすく、以下の3つは糖尿病の3大合併症といわれています。

●末梢神経障害

 糖尿病発症後最も早くみられる合併症です。足先がしびれて感覚が鈍くなるため、刺激に対して鈍感になります。そのため、足にけがをしても気づかずに変形や潰瘍をきたし、傷口から感染を起こすと足が腐ってしまうこともあります。

●網膜症

 糖尿病を未治療のまま放置すると、7~10年で50%、15~20年以上で約90%の人が網膜症を発症します。

 網膜症は進行すると失明につながります。

●腎症

 糖尿病発症後5~10年以上経過した人に見られます。放置すると腎不全になり、透析をしないといけない状態になってしまいます。

 糖尿病を早く発見して早く治療しないといけないのは、上記のような合併症の進行を防ぐためなのです。

◆糖尿病の診断は?

 糖尿病を診断するためには、血糖値、HbA1cの値が必要となります。最近の健康診断の結果を見てみましょう。「糖尿病とは :公益社団法人日本糖尿病協会」に糖尿病の診断基準が掲載されているので、参考にしてみてください。

「糖尿病かも…」と少しでも思った場合は、すぐに病院を受診してください。

◆糖尿病の治療は?

 糖尿病の治療の目的は、良好な血糖コントロールを維持することで合併症の発症や進行を防ぎ、健常人と変わらない生活を送ることです。

 糖尿病の多くは生活習慣の乱れが原因となっているため、まずは食事療法と運動療法により生活習慣の改善を行います。食事療法・運動療法を適切に行えば、薬に頼らなくても十分に血糖をコントロールすることが可能です。

 健康的に長生きして老後を楽しむためにも、生活習慣を一度見直してみましょう。ただし、生活習慣の改善を一生懸命頑張ってもどうしてもよくならない場合は経口血糖降下薬を併用し、それでもうまくいかない場合はインスリンを使います。

◆最後に

 いかがでしたか? 今回は「突然の喉の渇き」という自覚症状から、糖尿病に早く気づくためのポイントをお話ししました。糖尿病は早期発見・早期治療がとても大切です。もう一度、自分の生活習慣や自覚症状などを見直してみましょう。


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( 2018/09/13 10:17 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

専門医も関心大 糖尿病治療薬「SGLT2阻害薬」に新たな効果 

今年5月の糖尿病学会は、医師、看護師、管理栄養士などの参加者数が過去最高だった。“現代の国民病”への、医療関係者の関心の高さがうかがえる。特に注目を集めた話題について、東京慈恵医大病院糖尿病・代謝・内分泌内科の坂本昌也准教授に聞いた。

■薬

 大多数の医師が関心を寄せたのが、2014年承認の「SGLT2阻害薬」。 尿にカロリーを排出し脂肪の分解を促進する薬で、HbA1c(過去1~2カ月の血糖コントロールを示す)を下げ、体重を減少させる。

「SGLT2阻害薬は糖尿病に対して承認されている薬ですが、近年、心不全予防にも効果的だと分かってきたのです。しかも、早い段階で非常に高い効果を示す。欧米で臨床試験などの結果が発表されており、今回のセッションでは、“日本人にも有効なのか”という関心を持った医師が多く集まりました」

 糖尿病そのものが心不全のリスクを上げるため、循環器専門医が糖尿病患者を診ている場合、SGLT2を第一治療選択肢とするケースがほとんど。一方、糖尿病専門医では“積極派”と“慎重派”がいる。

「慈恵医大も心不全の前段階にある拡張能障害に対する有効性を確認しており、積極的にSGLT2阻害薬を出しています。ただし、糖尿病の薬の中では血糖降下作用が弱い場合もあるので、ほかの血糖降下薬と組み合わせます。臨床試験の結果から、心不全を起こす前から使うとより効果的だと考えています」

■測定器

 17年に登場したのが新タイプの持続血糖測定器。センサーを二の腕に張り付け24時間、2週間分の血糖を測定。いつでも血糖値を確認でき、かつ血糖値の上昇・下降の波を把握できる。

「今後はこれをどう使いこなすか。今回の学会で注目が集まりました」

 血糖値の上昇・下降の幅は、極力小さくすべきというのが、血糖値に関する最新の考えだ。

「一日の“波”をチェックできれば、血糖値の上昇・下降のタイミングを知ることができる。しかし、程よく上昇したものを程よく下降させる手段がまだない。血糖値を下降させようと運動するなどして、かえって低血糖になる問題が指摘されています」

 良いツールが現れた。この先は、患者それぞれに応じた使い道を見つけられるか――。これが課題になっている。

■和食の勧め

「糖質制限の問題点が、学会内の市民公開講座で改めて取り上げられました。糖尿病の患者数増加に糖質が関係してるのであれば、糖質摂取量も増えているはず。しかし実際は、反比例して糖質摂取量は減っている」

 さらに、糖質制限で早く減量できるが、女性の平均体重は以前と比べて減っており、一方、女性の糖尿病や心臓病のリスクは増加している。

「つまり、糖質摂取が糖尿病の大本の原因ではない。そもそも脳の栄養分であり、日本人の食生活に深く入り込んでいる糖質は、短期間はやめられても、やめ続けることは困難。長期的対策として、日本人に馴染み深い和食で、血糖値をうまくコントロールできる食生活を身に付けるべき」 

 具体策として①糖質の前に食物繊維が豊富な野菜を食べ、血糖値を上げにくくする②よく噛んで食べる③夜の糖質は少なめに④五感を楽しめる彩り豊かな献立にし、栄養の偏りを防ぐ。

 一見、当たり前の内容かもしれないが、糖質がいいか悪いか揺れている人が多い表れか、熱心にメモを取る市民が集まった。

 参考にすべし。

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( 2018/09/09 15:37 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

糖質制限食「勧められない」 日本糖尿病学会、タンパク・脂質増で健康懸念  

・提唱者の医師「根拠ない」と反発

 日本糖尿病学会が先月、ご飯やパンなど炭水化物を控えて糖質を制限する「糖質制限食」について、「勧められない」とする提言を出した。糖尿病患者だけでなくダイエットしたい人にも人気のこの食事療法、何が問題なのか。

・脂質は悪者?

 同学会が糖質制限食を勧められないとしたのは、糖質制限によってタンパク質と脂質の摂取量が増えることを問題としたためだ。提言では、タンパク質の取り過ぎが腎機能を悪化させたり、脂質の取り過ぎが動脈硬化を促進させて心筋梗塞や脳卒中のリスクを高めたりする恐れがあると指摘している。

 これに対し、糖質制限食の提唱者である高雄病院(京都市右京区)の江部康二理事長は「脂質は長年悪者にされてきたが、最近は食事の脂質を減らした人とそうでない人で最終的な死亡率は変わらないという研究が、海外の一流医学誌に次々と発表されている。

タンパク質の取り過ぎは腎障害のある患者には悪影響があり、私も糖質制限食は勧めていないが、腎障害がない場合に腎機能を悪化させるというエビデンス(科学的根拠)はない」と反論する。

確かに提言でも腎障害がない場合、タンパク質の過剰摂取が腎症発症のリスクとなる「明確なエビデンスはない」としており、腎機能悪化の科学的根拠があるわけではない。

・糖質50%未満も許容

 東京都内在住の男性会社員(45)は7年前、糖質制限ダイエットをした。開始前は身長175センチ、体重75キロ、BMI(体格指数=体重「キロ」を身長「メートル」の2乗で割った数値)は24.5で標準体重範囲内だったが、学生時代から約20キロ増えた体重が気になっていたという。普

段の食事から主食を抜き、おかずはそれまでと同じ量を食べたところ、4日目ぐらいから体重が減り始め、8カ月後には62キロと13キロの減量に成功した。男性は「体重がどんどん減っていくのが楽しかった」と振り返るが、「やせたことでダイエットする意味がなくなった」とダイエットはやめ、現在はダイエット前と同じ体重に戻っている。

 この男性のように糖質制限食で減量効果を実感しても、ご飯はもちろん、ラーメン、パスタ、菓子が食べられない糖質制限食を1年以上続けるのは難しそうだ。提言では脱落者が多く、継続しないことも問題とした。しかし、「今はこんにゃくパスタやふすまパンなど低糖質でおいしい代替品がいろいろある。継続が難しいのはむしろカロリー計算が必要なカロリー制限食の方」と江部理事長。

提言では「日本人の病態と嗜好(しこう)性にふさわしい食事療法について継続的な検討が必要」としている。同学会の門脇孝理事長は「提言は、食生活の好みによっては糖質50%未満も許容するという従来の食事療法の規制緩和の意味もあった。糖質を少なく取るときは、タンパク質が20%超なら腎機能が低下していないか注意し、脂質が25%超の場合は不飽和脂肪酸を多く取るように心掛けてほしい」と話している。

【用語解説】糖質制限食

 ご飯やパン、麺類、ジャガイモなど炭水化物(糖質)の多い食品を食べない、糖尿病患者のための食事療法。糖質制限食を紹介した『主食を抜けば糖尿病は良くなる!』(東洋経済新報社)など約30冊の江部理事長の著書は計100万部を売り上げた。糖質だけを控えれば肉や魚は制限なく食べてもよく、カロリー計算のいらない手軽さから糖尿病患者だけでなく、ダイエットしたい人にも人気となっている。

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( 2018/09/04 11:49 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

血糖測定をしたとき値にばらつきがあるのはなぜ?  

測定値にばらつきがありますが、血糖自己測定器の故障でしょうか。(2型糖尿病、66歳、女性)

 ご質問ありがとうございます。「血糖測定の値について大きな幅があるが、これは血糖自己測定器の故障でしょうか?」というご相談ですね。

そこで今回は、血糖自己測定器で測定をするに当たってよくお問い合わせをいただく、ばらつきの原因となりやすいポイントについて解説したいと思います。

指先の付着物が原因の一つ
 よく、「料理した後に測定するとおかしな値が出るように思えます」というお話をうかがいます。その顕著な例として、果汁が付着した指で血糖値を測定した場合があります。

 まず、図をご覧ください。手指に付いた果汁が血糖測定値に与える影響をまとめたものです。これを見ると、アルコール綿で消毒しただけでは、果汁が付着する前の血糖値よりも高く測定されてしまうことが分かります。

一方、流水で手洗いした後に測定した場合は、果汁が付着する前と同程度の血糖値となりました。ですから、血糖値を正しく測定するためには、アルコール綿で消毒するだけではなく、測定前に流水で十分に手を洗う必要があるのです。

ぶどうやびわ、オレンジなどは糖分を多く含んでおり、手で皮をむくことも多いので、特に注意が必要ですね。十分な手洗いが必要なのは、果物を手を使って食べたり料理をしたりといったときに限りません。

意外なところではハンドクリームの影響があります。ハンドクリームの成分が残った手で血糖測定をした場合に血糖値が約3倍以上も高く測定されたという研究報告もあります。

手のひらや腕で測定している人は
 血糖自己測定は指先で行うのが一般的ですが、お仕事上の理由などから指先での測定が難しい場合に、手のひらや前腕、上腕など、別の部位を使って測定することがあります。

 血糖値は、ご存じの通り食事や運動などさまざまな要因によって刻々と変化しています。一般的に、急激な血糖変動がある場合には、指先の方がその変動を反映しやすいといわれています。

前腕や上腕では指先に比較して血糖変動に30分程度の遅れが生じるため、低血糖の発見が遅れてしまう可能性があるという報告もあります。
 このようなことを念頭に置くと、急激な血糖変動の可能性がある場合には指先で測定を行うことが望ましいといえます。

使い方を再確認。温度にも注意
 血糖測定を行うときは測定操作にも注意が必要です。お使いの血糖測定器の説明書をよくお読みになり、必要量の血液が吸引できているか、

また、センサーを押し付けたり、はじいたり、血液をすくい取ったり、二度付けしたりといった間違った操作をしていないかなど、今一度ご確認いただければと思います。それ以外にも、環境温度による影響もあります。

血糖測定器は血液中の糖を測定するために「酵素」を使用しています。酵素には最もよく活動するための最適な温度があり、例えば寒い所では活動が低下します。そのため、測定値が低くなってしまう可能性が出てくるのです。

現在、多くの血糖測定器はこのような環境温度の影響による測定値の変動が起こりにくいように、環境温度によって測定結果を補正する機能を搭載していますが、より正確な血糖測定を行うためには、測定器とセンサーを測定前に20分ほど部屋の中に置いておき、十分に室温になじませた状態で測定します。

 これから季節は夏を迎えますが、真夏に駐車された車内は50℃以上に達することもあるようです。

このような場所に血糖測定器を置いたままにしておくと、血糖測定器が高温になり、測定値に影響を与える可能性があります。血糖測定器を長時間にわたって高温や低温になる環境には放置しないことも重要なポイントです。

ノートに記録して医師に相談
 このようにさまざまな要因が血糖測定値に影響を与えます。今回、ご紹介した点に少しだけ気を配りながら、日々の血糖測定を続けてください。

 それにしても、今回ご質問された方は本当によく血糖値を観察して、勉強していらっしゃいますね。これからもご自身の測定した血糖値をよく観察し続けていただきたいと思います。

また、測定値は日本糖尿病協会の発行する「自己管理ノート」に忘れずに記録し、医療機関を受診する際には必ず持参して、ご自宅での糖尿病治療の成果を主治医の先生に確認していただくようにしましょう。

 現在、非常に多くの種類の血糖測定器があります。その中には、カラー液晶表示を用いて、高血糖値や低血糖値の場合に測定値に赤や青などの色が付くようなものもあります。

これらのカラー表示を使用する際は、必ず主治医の先生と相談をして、測定結果の色が変わる血糖値の設定を決めるようにしましょう。

アークレイマーケティング株式会社
糖尿病ケア事業担当
残松直樹(のこしまつ・なおき)

※『月刊糖尿病ライフさかえ 2015年5月号 
「新・相談コーナー せんせい教えてください!」』より

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( 2018/09/04 11:47 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

専門医に聞け! Q&A 糖尿病とがん  

Q:軽度の糖尿病ですが、糖尿病の人はがんになりやすいと聞き心配です。軽度でもがんになりますか。がんにならない対策法と併せて教えてください。(38歳・旅行代理店勤務)

 A:日本糖尿病学会と日本癌学会の合同委員会の報告では、糖尿病の人はそうでない人に比べて1.2倍、がんになりやすく、特に大腸がんになるリスクは1.4倍、肝臓がんは1.97倍、膵臓がんは1.85倍も高いという結果です。

 このデータからも、糖尿病の人はがんになりやすいと言えますが、発症のメカニズムは明らかになっていません。

「高血糖になると酸化ストレスが亢進して細胞の変異が起こり、がんの発生につながる」とか、「インスリン抵抗性に伴う高インスリン血症が細胞の増殖を促進し、がんの発生に関わっている」などと考えられているようです。

 人間の体は複雑です。健康を維持する因子も、糖尿病になる因子も、がんになる因子も無限にあります。

 しかも、それら因子は個々人で違います。例えば、白血球やリンパ球などの型は4000個あります。しかも、糖尿病が直接、がんの原因ではありません。

 糖尿病もがんも、発症には遺伝子が関係しますが、遺伝子は変えられないのです。また、統計による確率がそのまま個人にあてはまるわけではなく、糖尿病の人が必ずがんになるとは限りません。

●血流をよくすることが鍵
 糖尿病でも、がんにならない人はたくさんいます。だから、ご質問されている方も必要以上に気にする必要はないのです。
 糖尿病は、血管内に糖が過剰にあり、全身の血管を障害する血管病です。血管が障害され、糖尿病網膜症や糖尿病腎症などの合併症を引き起こします。それに対し、血流をよくすると、血糖値は下がり血管障害が予防できます。

 そのための基本は食事、運動、ストレスなど、日常生活の因子にあります。栄養バランスがとれた食事、適度な運動、ストレスをためないこと、さらには十分な睡眠が大事です。

 その上で漢方薬を活用するとよいでしょう。血流をよくする漢方薬を活血薬といいます。

古典的な活血薬の代表的なものに「白虎加人参湯」が、現代的な活血薬として「当帰芍薬散」や「四物湯」があります。
 血流をよくすることは、糖尿病の有無にかかわらず、がんの予防に役立ちます。

岡田研吉氏(研医会診療所漢方科医師)
東邦大学医学部卒。ドイツ留学中に東洋医学に関心を持ち、帰国後、国立東静病院で漢方を学ぶ。独自の漢方処方で生活習慣病などに成果を上げている。著書『さらさら血液が長生きの秘訣』など多数。


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( 2018/08/25 21:53 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

【追跡!医療新発見】糖尿病に潜む睡眠障害 2型患者の生活習慣病も悪化させる  

2型糖尿病で血糖値が上がると、睡眠の質が低下し、さらに生活習慣病を悪化させることを大阪市立大学医学研究科代謝内分泌病態内科学の稲葉雅章教授らのグループが突き止めた。

従来睡眠時間の短さと糖尿病との関連性は、疫学調査結果などで示されていたが、脳波計を用いて科学的に解明されたのは初めてのこと。糖尿病の改善には、睡眠の質の改善も不可欠となりそうだ。

 【メタボ悪化と相関】

 人は眠りにつくと、直後の90分~120分間に脳を休ませる深い眠り【徐波(じょは)睡眠】に入り、それに続いて浅い眠りのレム睡眠が現れる。

稲葉教授らの研究では、血糖値の高い2型糖尿病の人ほど、この深い眠りが減少し、レム睡眠が出現するまでの時間も短くなり、睡眠の質が低下していた。

結果として交感神経が優位になり、血糖値だけでなく夜間から明け方の血圧を上昇させ、血管障害も進行させるそうだ。

 「2型糖尿病患者に、睡眠改善薬を投与すると、睡眠指標の改善とともに、早朝高血圧や高血糖の低下が見られる症例があります。交感神経の緊張の減弱も同時に見られ、この機序が重要だと考えています。

まだ患者数が少ないので、これから積み上げていかなければなりません」

 こう話す稲葉教授によれば、2型糖尿病の40%に睡眠障害が見られ、正常の人の2倍程度も悪化。

さらに、すでに足のしびれや血糖不良による夜間頻尿などの自覚症状を持つ人は、睡眠障害の率が上昇。重度の睡眠時無呼吸症候群を併発している人も5%もいた。

 「睡眠障害は、生活習慣病を構成する重要な病気のひとつであり、メタボリック症候群とは、双方向に増悪させる関係になっています。

そのため、生活習慣病を持つ人全員に睡眠障害を疑い、その有無を検討すべきだと思っています」(稲葉教授)

 【睡眠障害改善薬を上手に利用する】

 単に糖尿病で睡眠の質が落ちるだけでなく、睡眠障害を併発することで、メタボリック症候群の後押しをしてしまう。

それこそが、稲葉教授らが行っている研究のポイント。従来、血糖降下薬や抗圧薬を服用しても、コントロールがうまくいかない人の中には、睡眠障害が関与している可能性もある。

 「将来的には、糖尿病などの生活習慣病の改善薬と同時に、睡眠障害改善薬を処方することで、コントロールがうまくいくようになることをイメージしています。

睡眠障害改善薬は、メラトニン受容体刺激薬やオレキシン阻害薬の登場で、これまでの習慣性や依存性のある薬剤とは異なる薬があります。それらをうまく利用することを考えています」

 稲葉教授は、現在、2型糖尿病患者の睡眠障害を改善したときのデータを集め、臨床的なエビデンス(科学的根拠)にすべく、力を注いでいる。

 「睡眠障害は無自覚であったり、昼間の眠気が強くても、一般医家や一般の方々に病気としては考えられていないのが問題です。一般医家でも睡眠障害をきちんと治療する。その認識を高めていく必要があると思っています」と稲葉教授。改善する方法を構築するために奮闘中だ。


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( 2018/08/25 21:52 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

【とくに朝はキケン】高血圧には自覚症状が無い!  

●まずは病院で治療を

血圧が慢性的に高くなっていても、自覚症状はほとんどありません。このため高血圧と診断されても、「塩分を控えめにすれば大丈夫かな」という程度に考えて、きちんと治療を受けずに、放っておいてしまう人も少なくないようです。

でも、高血圧をそのままにしていると、血管に負担がかかって傷つき、動脈硬化が進行していきます。

そして動脈硬化が進めば、血圧がさらに高くなるという悪循環に陥り、最悪の場合は、脳卒中や心筋梗塞など、命にかかわる病気につながることもあるのです。

高血圧を診断されたときは、これといった自覚症状がなくても、必ず病院で治療を受けましょう。病院での高血圧の治療は、食事療法や運動療法で生活改善していくとともに、必要に応じて、薬物療法も行われます。

●十分な睡眠をとる

高血圧を改善するためには、十分な睡眠をとることも大切です。血圧は1日の中でも、昼間活動しているときに高くなり、睡眠中がもっとも低くなります。

このため、高血圧の人でも、眠っている間は、血圧が正常値になっていることが多いのです。

睡眠中は、血管への負担も解消され、昼間に受けた血管のダメージが修復される大切な時間。血圧が高い人ほど、「ぐっすりとよく眠れた」と感じるような質の高い睡眠をとれるように心がけましょう。

質の良い睡眠をとるためには、体内時計を正常に保つことが欠かせません。できるだけ毎日同じ時間に起きるようにする、昼間の活動量を増やす、夜更かしを避けるなどを心がけましょう。

また、眠りにつく1~2時間前に、少しぬるめの湯船につかると、気持ちがリラックスして、眠りにつきやすくなります。

ただし高血圧の人に長湯は禁物。15~20分程度を目安に、胸から下だけ湯船に浸かる半身浴がオススメです。

そのほかにも、眠る前は間接照明のほのかな明かりもとで過ごす、

気持ちをリラックスさせてくれるような音楽を聴く、アロマテラピーやお香などの心地よい香りをかぐなども、ぐっすりとよく眠るのに役立ちます。

(この記事の監修: 赤坂ビューティークリニック 院長 / 青山秀和 先生)


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( 2018/08/25 21:20 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

糖尿病の急激な悪化は新疾患「IgG4関連疾患」の疑いあり 

 膵臓がんだと思っていたら、良性疾患――。この可能性があるのが「IgG4関連疾患」と呼ばれる病気だ。都立駒込病院・神澤輝実副院長(消化器内科)に、知っておくべきことを聞いた。  聞きなれない病名だが、世界的に注目を集めている。神澤副院長らが発表した論文は8月上旬、4年連続で権威ある医学雑誌「ランセット」の系列雑誌に掲載。翌週には、IgG4関連疾患のひとつ、自己免疫性膵炎の発症の仕組みを京都大の千葉勉名誉教授らが解明し、科学誌「サイエンス・トランスレーショナル・メディシン」に掲載された。

 IgG4関連疾患は、もともとは膵臓の病気として見つかった。 「以前から膵臓に腫瘤ができる“腫瘤形成性膵炎”の存在は分かっており、膵臓がんとの診断で切除されることが多かった。1991年には、都立駒込病院病理科の先生らが特殊な膵炎として報告しています」  95年、東京女子医大が自己免疫性膵炎という概念を提唱。01年、信州大学が免疫タンパク質の一種IgG4が関係していることを発見。そして03年、IgG4が関連する現象は膵臓以外の全身の臓器にも見られることを神澤副院長らが突き止め、IgG4関連疾患という新しい全身性疾患の概念を提唱した。

 IgG4関連疾患では、全身のさまざまな臓器に腫瘤ができる。がんのような悪性ではなく、良性だ。IgG4を作る細胞やリンパ球が異常に増えて炎症が起こる。 「特によく見られるのは、膵臓、涙腺、唾液腺、リンパ節、腎臓など。膵臓で起これば自己免疫性膵炎として黄疸や腹痛、糖尿病の急激な悪化などを招く。涙腺ではまぶたが腫れ、美的に問題が出ます。腎臓では、繰り返しの炎症で腎機能障害のリスクが高まります」

■炎症が起こる場所によっては命にかかわるケースも

 つまりIgG4関連疾患そのものは良性であるが、炎症の場所によっては命にかかわる病気につながりかねない。IgG4関連疾患の存在がはっきりした今は、慎重にチェックし、もし該当し何らかの症状があるようなら、適切な治療を行わなければならない。たとえば、IgG4関連疾患である自己免疫性膵炎なのに膵臓がんと誤診して切除をすれば、過剰医療になるのはもちろん、IgG4関連疾患の治療は行われていないので、「また自己免疫性膵炎が起こる」あるいは「違う臓器に炎症が起こる」可能性がある。

 IgG4関連疾患は中高年男性に多い。血液中のIgG4の増加の有無を調べれば多くの例で分かる。受診すべき科は、消化器疾患では膵臓と胆道の専門診療科、それ以外は眼科、耳鼻咽喉科、リウマチ・膠原病科など。治療は、ステロイドの投与だ。 「IgG4関連疾患はステロイドでほぼ全例が改善しますが、ステロイドの減量や中止で再燃する例が20~30%ある。再燃を予防するために、少量を3年を目安に投与し続ける例も少なくありません」

 IgG4関連疾患の治療難渋例は、難病指定になっている。 なお、自己免疫性膵炎が知られるようになるにつれ、懸念されているのが膵臓がんの見逃しだ。 「これまでは膵臓がんと思い、自己免疫性膵炎が見逃されてきた。その逆が起こる可能性があります。自己免疫性膵炎と誤診され、そのために膵臓がんの治療が遅れれば、大問題です」  日本膵臓学会や日本胆道学会のHPで専門医を探し受診した方がいい。


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( 2018/08/23 21:11 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

朝、トイレに行くと排尿痛が…もしかしたら性病? 

◆ 朝、トイレに行くと排尿痛がする

朝、寝ぼけ眼でトイレに行くと、尿道がしみるように痛い……。激痛ではないので、気にならないと言えば気にならない。でも、確かにいつもと違う気がする。そのような朝を迎えられたことはありませんか? もし、その数日前に決まったパートナーとではなく、別の相手やよく知らない相手と性行為や類似の行為(オーラルセックス)、ディープキスをしていたら、性病に感染しているかもしれません。気のせいかもしれないと思い放置していると、だんだん白っぽい透明な膿(うみ)も出始めてきます。
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◆クラミジアとは

このような自覚症状があったら、性器クラミジアに感染している可能性があります。

・朝、トイレに行くと排尿痛がする
・性器がむず痒い
・白っぽい透明な膿(うみ)がでる

クラミジアは、Chlamydia trachomatis(クラミジア・トラコマチス)に感染することによって発症します。感染場所は、男性の場合は尿道と咽頭、女性の場合は膣内と咽頭になります。性器クラミジアの場合、男性には症状が現れ易いのですが、女性は症状がおりものが増える程度で、クラミジアに感染していることに気がつかないことがあります。また、咽頭クラミジアといって、のどに感染していることもありますが、こちらも症状が出にくく、気がつかないまま口から性器へ、性器から口へ感染させてしまうことがあります。

そのため、クラミジアは、男性・女性ともに最も感染患者数が多い性病となっています。
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◆性病かな?と思ったらどうすべき?

病院に行って検査を受けましょう。男性の場合は、泌尿器科や性感染症内科(性病科)。女性の場合は、婦人科でも診療できます。

男性の場合は、1時間ほど尿をためた後の尿検査、女性は膣の分泌物を採取して検査を行います。のどを調べる場合は、生理用食塩水でうがいし、そのうがい液で検査をします。一般的には、あまり痛くない検査と言えるでしょう。検査の種類は、30分程度で判明する即日(迅速)検査。もしくは、2日から1週間程度で結果が判明する精密検査があります。また、病院によっても、病院内で検査を行うのか、検査会社に依頼して検査を行うのかによって、判定日数が異なります。

◆クラミジアの治療法

日本性感染症学会によって推奨されている性器クラミジア感染症のお薬は、いくつかありますが、現在では1回の飲み薬で完治するお薬を勧めています。理由は、1回の服用で十分な効果が得られる事。また、7日間服用するといったお薬ですと、飲み忘れや、ご自身の判断で最後までお薬を飲まない患者様もいらっしゃるためです。
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◆治癒確認検査も必ず行いましょう

クラミジアに感染後、投薬治療を行ったら、必ず4週間後にPCR法(精密検査)を行うようにしましょう。病原体が確実に感染していない状態にもどっているのか(陰転化)を確認します。また、4週間は少し長い期間に思われますが、精密検査の精度が良くなっていますので、菌の死骸に反応して偽陽性(感染が疑わしい)と判定されることを防ぐためです。
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◆ピンポン感染にご注意!

ご自身が感染していたら、パートナーも一緒に治療するようにしましょう。いわゆる「ピンポン感染」を引き起こします。また、治癒確認検査が終わっていないのに性行為や類似する行為を行うと、相手に感染させてしまうことになりますので、こちらも気をつけましょう。
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内田 千秋(医師)

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糖尿病よりも怖い糖尿病の合併症とは?  

糖尿病には、治療せずに放置しておくと合併症を起こしやすいという特徴があります。生活習慣病である2型糖尿病は、糖尿病それ自体よりも、むしろ合併症のほうが恐ろしいといえます。合併症は一度発症してしまうと完治することはほぼありません。糖尿病をできるだけ早期に発見して治療を始めなければいけないのは、合併症が発症する前の段階で食い止めるためでもあるのです。

◆発症したら完治が難しい三大合併症
糖尿病には、三大合併症があります。それは、進行すると失明する可能性がある糖尿病性網膜症、人工透析が必要な糖尿病性腎症、そして進行すると手足の切断が必要になる糖尿病性神経障害です。これら3つの疾患はいずれも進行すると死に至る可能性もあるため、できるだけ発症しないように予防策を講じることが大切です。

◆特定の器官に合併症が生じる理由
では、なぜこれらの合併症が生じやすいのでしょうか? 体内のさまざまな臓器や器官は、ブドウ糖を取り込む際に、インスリンを必要とするものもあれば、そうでないものもあります。例えば筋肉繊維などは、ブドウ糖を取り込む際にインスリンを必要とするため、どんなに血糖値が高くなっても、インスリンが不足している糖尿病の場合には影響を受けないのです。一方、網膜や腎臓、末梢神経などはインスリンがなくてもブドウ糖を取り込んでしまうため、血液中の糖の濃度が高くなると、それをそのまま吸収してしまいます。

難しい説明は省きますが、高濃度の糖は、これの器官にとって「毒」となってダメージを与えてしまうのです。

◆ほかにもある糖尿病の合併症
三大合併症のほかにも、糖尿病の恐ろしい合併症はあります。例えば、血糖値が高い状態が続くことで、全身を流れる血管の壁が弱くもろくなる「血管合併症」と呼ばれるものがそうです。動脈など強度のある血管がもろくなるほか、もともとデリケートで破れやすい毛細血管などは破れて出血を起こす危険性もあります。そうした血管のダメージが脳内の血管で起きれば脳梗塞や脳卒中になりますし、心臓の近くなら心筋梗塞や狭心症などにもなりかねません。また、不整脈になるリスクも考えられます。

さらに、命にかかわらないものを含めれば、合併症はほかにも多数あります。男性ならEDになってしまったり、自律神経のバランスが崩れて下痢や便秘になりやすくなったり、女性なら骨粗鬆症で骨折しやすくなったりします。また、免疫力が低下するために風邪やインフルエンザなどにかかりやすくなることもあります。糖尿病は、あらゆる種類の疾患につながるとても厄介な病気なのです。

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( 2018/08/16 17:11 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

高血圧の基礎知識  

■ はじめに

高血圧とは、収縮期血圧と拡張期血圧の双方、あるいはいずれかの血圧が一定以上高い場合をいいます。

高血圧の血圧値の基準は、しばしばガイドラインで示され、世界共通に用いられています。

■ 無症状が高血圧の特徴

◎ 自覚症状がない

高血圧では一般に自覚症状はない場合が多く、健康診断や病気で病院に行ったとき、たまたま血圧をはかって発見されるというのが普通です。症状が現れやすいのは、血圧が高くなり始めた初期です。

◎ 症状

おもなものは、頭痛、頭重感[ずじゆうかん]、めまい、耳鳴り、肩こり、手足のしびれ(以上、脳神経症状)、動悸[どうき]、脈の乱れ、心臓部の圧迫感(以上、循環器症状)などです。

これらの症状はある程度の期間、高血圧が持続すると、むしろ軽減するか、消失することが多いといえます。

◎ 放っておくと大変

ところが、血圧の治療を受けずに放っておくと、高血圧が引き金となっていろいろな重大な病気が起こってきます。

例えば、いつもの血圧値より大幅にしかも急激に血圧が上昇し、激しい頭痛、めまい、耳鳴り、吐き気、嘔吐[おうと]などに見舞われることがあります。

これは高血圧性脳症といわれるもので、血圧は200mmHgを超えていることも少なくありません。

■ いつ計測しても高いときを高血圧という

◎ すぐに薬はでない

血圧は寒暖、季節、精神・情動、肉体活動などの変化によって容易に揺れ動きます。そのため、高血圧と診断するには「いつ血圧をはかっても高い」ことを証明する必要があります。

医師は、初めて来院した患者さんが、たとえ高血圧の範囲に入る血圧値を示したとしても、すぐには降圧薬は出しません。

◎ 140mmHgが基準

日を変えて何回か血圧を測定し、いつも拡張期血圧が90mmHg以上、あるいは収縮期血圧が140mmHg以上であることを高血圧の診断目安としています。

以前は、おおよそ70歳以上のお年寄りでは収縮期血圧に関してはその基準値を多少高めに設定していましたが、現在では年齢にかかわらず、収縮期血圧は140mmHg以上を高血圧としています。

■ 合併症

◎ 高血圧は万病の元

血圧の高い状態をそのまま放置すると、脳や心臓の合併症を起こし、この合併症によって死亡する頻度が高くなります。

日本人の死亡原因の第1位は悪性腫瘍(がんなど)ですが、第2位は心筋梗塞[しんきんこうそく]や狭心症などの心臓病、第3位は脳出血や脳梗塞[のうこうそく]などの脳血管障害です。

この第2位と第3位の病気はいずれも、その原因に高血圧が大きく関与しているのです。

◎ 合併症も...

また、高血圧が長くつづくと腎臓の細い動脈に動脈硬化が起こって腎臓の機能が失われ、人工腎臓や腎臓移植を必要とすることもあります。

動脈硬化は眼底の細動脈にも出現し、眼底出血を起こして突然目が見えなくなることも少なくありません。

■ 高血圧の治療の基本

生活習慣改善と薬物療法の2本立てが基本になります。

高血圧治療の基本はまず薬に頼らない生活習慣の改善が重要です。これだけで治療効果の上がらない場合に初めて降圧薬を使います。

◎ 生活習慣改善とは

生活習慣改善とは以下のようなものをいいます。

・食塩摂取の制限や肥満の解消など食事療法

・ストレスの軽減や適度の運動など日常生活の改善

・禁煙や深酒の禁止など、嗜好物[しこうぶつ]の摂取の改善

◎ 薬物治療

以上の療法を1カ月以上行ってもなお血圧値が高い場合に、降圧薬が処方されます。

降圧薬を内服しているからといって、生活習慣改善をないがしろにしてはいけません。

◎ 基本は日常生活

高血圧治療はあくまで日常生活の改善と食事療法であり、その効果を高めるために行われるのが、薬物療法です。

高血圧との戦いは短期決戦ではなく、長い長い戦いです。

その戦いに勝つか負けるかは、患者さん自身の生活態度にかかっているといっても過言ではありません。

高血圧患者の治療にあたっては将来の心血管や腎臓の障害発生に対し、その時点での危険度を評価します。その危険度の高低によって治療計画を立てます。

■ おわりに

ここでは、高血圧の基礎知識についてご説明しました。高血圧を防ぐには日常生活を正す必要があります。ご自身やご家族の将来を考え日頃から節制するようにしましょう。

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( 2018/08/16 17:08 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

連休中の飲みすぎに注意!ビールを飲みすぎると痛風になるって本当?  

糖尿病や高血圧は、生活習慣病の代表格として度々取り扱われますが、痛風もそのような生活習慣病のひとつです。

糖尿病や高血圧は自覚症状が乏しいのに対し、痛風は「風がふいても痛い」という意味の通り、激痛を伴う症状があるためすぐに気づくでしょう。

かつて日本では痛風が見られることはあまりなかったのですが、高度経済成長期に食の欧米化が進み、アルコールの摂取量も増えたことで加速度的に患者数が増えていきました。

2011年の政府の「患者調査」による受療率では、1969(昭和62)年に9万8000人いた患者が1996(平成8)年には15万3000人とピークに達し、直近の調査結果である2011年までには緩やかに減少しているものの11万4000人を記録しています。

◆痛風の原因とは?
痛風を引き起こす直接の原因は、高尿酸血症です。尿酸とは食物に含まれるプリン体が体内で代謝されるときにできる物質で、血液に溶けた状態から尿となって排泄されます。

しかし血液中の尿酸の濃度が高くなると、血液に溶けきれず関節などに結晶として溜まるため炎症を起こし、激痛を引き起こすのです。

◆どこが痛むの?
大抵の場合足の親指のつけ根に激しい痛みを感じるのですが、足首やくるぶし、膝の関節などに痛みを感じる場合もあり、「足の親指ではないから痛風じゃない」とは言い切れません。

痛みの強さにも個人差がありますから、異常を感じたなら自己判断せずに診察を受けましょう。血液中の尿酸値が7.0mg/dl以上だと高尿酸血症と判断されます。

◆痛風になってしまったら
痛風も、前述の通り生活習慣病ですから、その予防も生活習慣を改善することで行えます。

特に食事によるプリン体の摂取には気をつけましょう。肉やレバーにはプリン体が多く含まれています。逆にプリン体の少ない食品には米やパン、ジャガイモなどの穀類、野菜、果物などが挙げられます。

しかしプリン体の摂取を控えることは痛風予防に良いこととはいえ、一定量までは体がきちんと尿酸として排泄してくれますから、あまり神経質になりすぎる必要もないでしょう。

ただ、ビールなどのアルコールにはプリン体が多く存在し、またアルコール摂取によって食欲が増進されて食べ過ぎてしまうので、できるだけ飲酒は控えるほうが賢明です。

また水分をよく摂って排尿回数を増やし、プリン体を体内から逃がしましょう。

◆日々の生活でできること
食事療法と共に運動療法も取り入れるとより効果的な予防となります。ただしダイエットと称して激しい運動をしてしまうと逆に尿酸値は一時的に上昇してしまいます。

意識的によく歩くなどして、適度な有酸素運動を日常生活に取り入るとよいでしょう。
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( 2018/08/16 17:07 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

宣告後では手遅れ 「糖尿病」は発症前の生活改善で“自衛”せよ  

糖尿病の3大合併症は、網膜症、腎症、神経障害だ。甘く考えていると、失明、人工透析、下肢切断など深刻な事態を招く。しかし、怖いのは3大合併症だけではない。糖尿病専門医である菅原医院(東京・練馬区)の菅原正弘院長は「ほかにも、心筋梗塞、脳梗塞、認知症、がん、うつ病、骨粗しょう症、歯周病などさまざまな病気のリスクを上げる。

糖尿病患者は、そうでない人より“健康寿命”が10年くらい短い」と警告する。重要なのは発症前の対策だ。

「糖尿病は、発症してから何とかしようとするのでは遅い。発症前から手を打たなくてはなりません」

 食事をすると血糖値が上がる。これを下げる唯一のホルモンが、膵臓から分泌されるインスリンだ。

 肥満や運動不足などによりインスリンの働きが悪くなると、まず食後の血糖値が上がり始める。これが糖尿病の前段階。膵臓が元気なうちは、通常の何倍ものインスリンを作るので、血糖値の上昇は目立ったものではない。

しかし、インスリンの量が非常に多い状態が続くと、動脈硬化だけでなく、アルツハイマー型認知症やがんの誘因になることがわかってきた。

「膵臓はすごく頑張る臓器で、一生懸命働いてインスリンを必要なだけ出そうとします。この期間は10年くらいあります。

しかし、インスリンを作る細胞が過労死するため、徐々に膵臓が疲弊していき、糖尿病を発症する3年くらい前から分泌が減少していきます」

 個人差はあるものの、糖尿病の“スタート”は、血糖値が基準値を超える十数年前から始まっている。

 糖尿病を宣告された時には、膵臓の機能は正常時の2分の1ほどになっているのだ。

「細胞の数も半分ほどに減っているので、この時点から治療を始めても、これ以上悪くならないように維持するのがせいぜい。“治す”ことはほぼ不可能です。そして、血糖値を高いままにしておくと、さらに機能は低下していきます」

■初期段階の生活改善は“ゆるゆる”でいい

 重要なのは、初期の段階で生活改善に取り組むこと。ほとんどの人が薬を飲む必要はなく、合併症の発症を防げるという。

「空腹時血糖値が100mg/dlを超えたら要注意です。高血圧、脂質異常、肥満、家族歴などがあれば、それ以下でも境界型になっていることも少なくありません」

「100未満」は正常値とされているので、医師などから特別な注意を受けないだろう。“自衛”するしかないのだ。

 ただし、ご安心を。この段階での生活改善は、“ゆるゆる”でいい。

「基本は運動を取り入れ、食事の摂取カロリーを減らす。よくいわれることではありますが、これなしには糖尿病を逃れられません。ただ、“チリも積もれば山となる”を目指し、できることからやるといい」

 1日で240キロカロリーだけマイナスにすれば、だいたい1カ月で体重が1キロほど落ちる。3食に分ければ、80キロカロリー。ご飯やおかずをちょこちょこ残せば、1食80キロカロリー近くは無理せず落とせるだろう。

仮に、30分の速歩を併用すれば、マイナスするのは半分の120キロカロリーでいい。より楽に実行できる。

 運動も「運動」と考えず、電車の中で立つ、階段を使うなど、自分ができる“ちょっとしたこと”を取り入れる。

「制約」が少ないうちに対策を講じた方が、結果的には楽だ。
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( 2018/08/16 17:05 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

糖尿病治療薬よもやま話  

糖尿病の飲み薬 インスリン抵抗性改善薬 ~チアゾリジン薬

 2型糖尿病ではインスリン分泌不足とともにインスリン抵抗性がみられ、メタボタイプの方ほどインスリン抵抗性が強いと考えられます。

インスリン抵抗性改善薬としてはメトホルミンが世界中で広く使われてきましたが、今回紹介するチアゾリジン系薬剤(以下TZD薬)は全く作用機序が異なります。

1999年末にピオグリタゾン(アクトス)が発売され、現在も使われています。当初はインスリンのはたらきを助ける作用があることは知られていたものの、作用機序の詳細が明らかになったのはその後の研究の成果によるものです。

 TZD薬は服用すると内臓脂肪を小型化し、アディポネクチンという善玉のサイトカイン(ホルモン用物質)を増加させます。

その結果、血糖改善、脂質改善、さらには抗動脈硬化作用も期待できることが分かりました。

細胞の核内受容体の一つであるPPARγ(ガンマ)に作用することで、さまざまな細胞の機能を調節して多彩な作用を発揮することが明らかになったため、PPARγ作動薬とも称されます。

多彩な作用を持つために、浮腫や体重増加、閉経後の女性での骨量低下などが、使用上の注意点として挙げられます。使用に当たっては塩分制限や過食への十分な注意が必要です。

 現存するTZD薬としては、わが国で開発されたピオグリタゾン以外に海外ではロシグリタゾンも使われています。

わが国はTZD薬の発見と開発に大きな役割を果たしており、世界に先駆けて開発され97年に発売されたトログリタゾンは、画期的な新薬として特に海外で高い評価を受けました。

しかし、不幸にも国内外で重症肝障害に関する副作用が報告され、死亡例も報告されました。

肝障害の発現頻度は1万人に1人未満という低いものでしたが、重篤かつ予測できないものであることから、2000年春には全世界で発売中止という結末を迎えました。

幸い、他のTZD薬にはこのような懸念はないことが分かっています。

糖尿病治療薬は多くの患者さんが長期にわたり使用するものです。

これ以降、何よりも安全性を重要視すべきとの考えが定着していったことを考えると、糖尿病薬物治療の歴史の上で大きな出来事であったといえます。
 
 インスリン抵抗性がより顕著な欧米人はTZD薬の良い対象となりやすく、ピオグリタゾンやロシグリタゾンは特に海外で大きく市場を拡大していきました。

その後、ロシグリタゾンでは心血管疾患の増加、ピオグリタゾンでは膀胱(ぼうこう)がんの増加に関する懸念が指摘され、使用頻度は縮小傾向でしたが、最近の新しい知見によって、これらの懸念は払拭されました。

血糖改善効果が長期間持続しやすく、膵β(ベータ)細胞保護効果や動脈硬化を抑制する可能性もあるという他の薬にはないTZD薬の利点に加え、先に述べた注意点を十分に考慮すれば、今後も2型糖尿病治療に役立つ薬として活躍できるものと思います。

加来浩平(かく・こうへい)
川崎医科大学 特任教授

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( 2018/08/16 17:04 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

假屋崎省吾氏 糖尿病カロリー制限を勝手に緩和し体調が安定  

糖尿病患者は全国に約950万人、予備群も含めれば国民の6人に1人が患っているというのに、日本では「食事療法はカロリー制限」という間違った常識が根付いている。

時代遅れの医療の内容に糖尿病を患う当事者たちから、驚きと怒りの声があがっている。10年前に糖尿病の診断を受けた華道家・假屋崎省吾氏(56)は呆れた表情を浮かべた。

「糖尿病学会はいまだに『1日の摂取カロリーの半分を炭水化物で摂れ』って指導しているんですね。私でさえ、いろんな人の話を聞いて糖質がマズいっていうのは知識としてありますよ。炭水化物って糖質でしょ?

 ダメに決まってるじゃない」

 日本の“権威”である糖尿病学会は患者の食事療法として「カロリー制限」を推奨する。

診療ガイドラインでは、体格や日々の運動量に応じて1日の摂取カロリーを割り出し、そのうち50~60%を炭水化物(糖質)で摂取することを推奨する。つまり「カロリー制限」であると同時に、「炭水化物推奨」でもある。

 世界では最新研究に基づいてカロリーではなく「糖質」を制限することが主流となっている。

米国の学会は、合併症につながる急激な血糖値上昇を引き起こすのは「三大栄養素の中で炭水化物だけ」と10年以上前に公式見解を出している。日本のやり方では患者が危険に晒される。

 假屋崎氏が振り返る。

「父も糖尿病だったから遺伝もあると思いますけど、寝不足やストレスが直接の原因でしょうね。

食生活は滅茶苦茶で、バイキングに行けば一食で一日分を食べてしまっていたし、甘いものに目がないから羊羹なんか丸かじりで一本食べていましたよ」

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( 2018/08/16 17:03 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

若い女性の糖尿病が急増中。3つの“ダメな食習慣”とは  

新しいダイエット法として世間を賑わしている「糖質オフダイエット」。

 果たしてどれほどの効果があるのでしょうか?結論から先に申し上げると、特性を理解し、上手に活用すれば、高いダイエット効果、美容効果が得られます。今回はその方法についてのお話です。

◆ブームの「糖質オフダイエット」とは?

「糖質オフダイエット」とは、炭水化物(糖質)の摂取を低く抑え、食後の血糖値が急上昇するのを防ぐ食事法のこと。血糖値の上昇により分泌される「インスリン」は、「肥満ホルモン」とも言われ、体内に脂肪を蓄えるよう導いてしまいます。

この生理学的事実を元に考案されたのが、「糖質オフダイエット」。糖質制限食などとも呼ばれますが、インスリンの分泌を最低限に食い止めることで、肥満を防ぐという新しい考え方なのです。

タニタのスローカロリーレシピや、食べ順ダイエットなども同類のダイエット法と言えます。

◆若い女性の糖尿病予備軍が急増!

 そもそも「糖質オフダイエット」とは、京都・高雄病院の江部康二ドクターが、「糖尿病患者」のために提唱した食事法。そしてこれがすぐさま、糖尿病以外にも「肥満改善」や「ダイエット」に効くと話題に。

 しかし最近では、脂質の過剰摂取、長期的に継続することの危険性などを訴える医師や団体も現れ、大きな注目を浴びるテーマになっているのです。

 どうやら、非糖尿病患者の長期的ダイエット法としては賛否両論のようですが、「若い女性の糖尿病および糖尿病予備軍が急増している」という意外な事実を聞けば、「糖質オフダイエット」は決して他人事ではなくなるのです。

◆太らない「糖質オン」に要注意

 厚労省の調査によると、20代~40代女性の肥満率は減少傾向にあるとのこと。しかしながら、若い女性に糖尿病予備軍が増えているのはどうしてなのでしょうか?

私は、「太らずに『糖質オン』を死守する女性が増えているから」と推測しています。そしてこれは、「美しく痩せている」とは決して言えないのです。

さあ、下の3つについて、身に覚えはありませんか?

1.スウィーツ命

 ご飯の代わりに、ケーキなどの甘味を食べ、1日の総カロリーを低く抑えることによって、太らないよう調整をする。しかしながら、血糖値は急上昇、急降下を繰り返している。

2.粉モノ大好き

 朝は菓子パン、昼はパスタ、夜はカップラーメンといった具合に、小麦粉たっぷりの食生活を実践。炭水化物の摂取割合が異常に高くなり、インスリンは大量分泌を繰り返す。

3.ゼロカロリー飲料中毒

 太らないことをいいことに、カロリーゼロの甘い清涼飲料水を多飲してしまう。ただし、これは甘味そのものへの欲求を高めてしまい、糖質の大量摂取への引き金にも。

 女性にとって、未来の糖尿病、未来の肥満を呼び寄せないためにも、「糖質オフ」という概念は、耳を傾けるべき価値がありそうです。

【スギ アカツキ】
東京大学大学院医学系研究科にて基礎医学(人体における生体メカニズム、栄養学、発酵学等)を本格的に学ぶ。さらに久司マクロビオティックやオーガニックを学び、独自で長寿美容食の研究をはじめる。料理のモットーは「長く美しくを、簡単に」。忙しい現代女性に合わせた健康メニューが得意。自身もサラリーマンとして仕事と家事に奮闘しながら、ヨガ教室や人気ブログ(http://saqai.com/)も手がけている。


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( 2018/08/03 18:08 ) Category ■糖尿病・高血圧・血糖値・痛風・低血圧 | トラックバック(-) | コメント(-)

体のアソコ付近の温度が低下すると、血圧が上がりやすいことが判明  

オムロンヘルスケアはこのほど、慶應義塾大学 理工学部、自治医科大学 循環器内科学部門、OMソーラーとともに実施した「住まいと健康 室温が家庭血圧に与える影響」についての共同研究の結果を明らかにした。同社によると、住宅内温熱環境と血圧についての研究が近年は多く行われているが、その研究は床から1m付近の室温が家庭血圧に与える影響についての検証が中心となっているという。

そこで今回、床からの高さによる室温の違いに着目し、冬季の実生活場面での床から0.1m(足元)、1.1m(着席時の頭の高さ)、1.7m(起立時の頭の高さ)の室温と家庭血圧の実測調査を実施した。調査は、首都圏在住の35~74歳の男女を対象に、断熱性能が低い住宅と高い住宅でそれぞれ実施した。

断熱性能が低い住宅において起床後に測定した最高血圧値と測定時の室温の関係を分析すると、着席時の頭の高さ(床からの高さが1.1m)の室温が10℃低下すると血圧は平均5mmHg上昇することがわかった。次いで床から10cmの足元付近の室温が10℃低下したときの血圧を計測すると、平均9mmHg上昇することがわかった。着席時の頭の高さよりも、足元が冷える方がより血圧が上昇する傾向にある。

血圧の上昇を抑えるためには、部屋全体はもちろん、足元を冷やさない温度管理の工夫が大切であることがわかる。また、起床後に測定した最高血圧の値を比較すると、断熱性能が低い家の居住者(50歳以上)の平均値が128.8mmHgであったのに対し、断熱性能が高い家の居住者(50歳以上)の平均値は121.0mmHgと、7.8mmHg低かった。断熱性能を向上させて室温を高く維持すると、血圧の上昇を抑制できると考えられる。


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