あなたの健康はお金で買えますか・・・? ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査
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あなたの健康はお金で買えますか・・・?

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カテゴリー  [■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 ]

「家族性高コレステロール血症」ってどんな病気!?  

●多過ぎる脂質の種類による分類

脂質異常症とは、血液中のコレステロールや中性脂肪(トリグリセリド)などの脂質が、多くなり過ぎる病気のことです。血液中に多くなる脂質の種類によって、3つのタイプに分けることができます。

高LDLコレステロール血症悪玉(LDL)コレステロールが多過ぎる状態で、脂質異常症ではこのタイプがもっとも多くみられます。増え過ぎた悪玉(LDL)コレステロールは、動脈の壁に蓄積してしまうので、動脈硬化を招きます。

低HDLコレステロール血症善玉(HDL)コレステロールが少な過ぎる状態です。善玉(HDL)コレステロールには、血管や組織に余っているコレステロールを回収して、肝臓に戻す働きがあります。このため、HDLコレステロール値が低いと、血管に余分なコレステロールがたまり、動脈硬化のリスクが高まります。

高トリグリセライド血症(高中性脂肪血症)中性脂肪が多過ぎる状態のことです。中性脂肪が多いと、善玉(HDL)コレステロールが減って、悪玉(LDL)コレステロールが多くなるので、間接的に動脈硬化の原因になります。また、急性すい炎を招くこともあります。

●原因による分類

脂質異常症は、病気を起こす原因によっても3つのタイプに分けることができます。

【原発性高脂血症】
遺伝的な要因によって起こるもののことです。日本人に起こる原発性高脂血症の代表的なものには、「家族性高コレステロール血症」があります。これは、遺伝的にLDLを処理する機能に異常があり、悪玉(LDL)コレステロールが高くなってしまう脂質異常症です。

【二次性(続発性)高脂血症】
ほかの病気や薬の副作用などによって、二次的に起こるもののことです。

別の病気「甲状腺機能低下症」「ネフローゼ症候群」「慢性腎不全」「閉塞性黄疸」「糖尿病」など。

薬「降圧剤(利尿薬・遮断薬)」「ホルモン薬(ステロイド薬・経口避妊薬・エストロゲン製剤)」「免疫抑制薬」など。

【その他の脂質異常症】
食べ過ぎや運動不足、それによる肥満、脂質のとり過ぎ、お酒の飲み過ぎなど、食生活や生活習慣の乱れによって起こるもののことです。脂質異常症の約80%はこのケースだといわれています。

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( 2019/02/18 18:37 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

保険証を無くした! どうすればいい!?  

病院に行く場合はもちろん、身分証としても利用する機会のある保険証。

非常に大事なものなので、常にお財布などに入れ携帯している方も多いはず。

しかし、いざ使おうと思ったときに、財布に入っているはずの保険証が無くなっていたら…。

今回は、緊急対処法をはじめとした、保険証紛失時にすべきことをまとめました。

保険証が見当たらない場合などは、ぜひ参考にしてください。

■今すぐ保険証が必要なのに手元にない!病院で保険証を紛失したことに気がついたら、この場合はまず全額を実費で払い、再交付手続きが済んでから差額払い戻しの申請を行います。

保険証は診察前に提示することがほとんどなので、その時点で保険証が無く、全額負担できるお金を持っていなければ、診察ができないこともありますのでご注意を。

■すぐに見つかれば、病院で払い戻しが可能な場合も「家に戻って探したら見つかった」というような場合には、病院にその旨を伝え、持参することで差額の払い戻しに応じてくれます。

領収書なども忘れずに持参しましょう。

払い戻し手続きを行っていない医療機関や、診察してからしばらくたっているような場合は、再交付手続きと同じ要領で払い戻し申請書類を提出します。

診療明細書と領収書が必要になりますから無くさないようにしましょう。

注意したいのは、一時的にでも全額負担となった場合は自由診療となり、必ずしも10割負担とは限らず、医療機関によってはそれ以上の金額を支払う場合もあります。

この場合は自己負担額が大きくなる可能性もありますので、診察前に必ず窓口で確認するようにしましょう。

■まずは警察に。

同時に再発行の手続きを紛失や盗難の可能性があれば、保険証が悪用される可能性もあります。

そのためまずは警察署で被害届/遺失届を出しましょう。

タイミングがよければすぐに見つかることもあります。

保険証の再交付手続き先は、保険証発行元になります。

国民健康保険(国保)の場合は最寄りの市役所や区役所、健保や組合の場合は職場、もしくは管轄内にある支部などに書類を提出しましょう。


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( 2019/01/26 09:34 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

尿検査で分かること  

尿の検査で何がわかるのでしょうか?(2型糖尿病、54歳、女性)

【回答】 尿はただの排せつ物の一つではなく、さまざまな体内の環境を教えてくれる手紙のような役割を持っています。古い医学書には、患者さんの尿を飲むという診察法も書かれていたほど、尿は重要なサンプルです。また、侵襲(体に傷をつけること)なく採取できる点も簡便でよいのではないでしょうか。尿検査の意義を理解し、有効に活用しましょう。
………………………………………………………
■ 血糖コントロールに関して(尿糖)

 一般的に、健康な人では尿糖は陰性になります。尿を生成している(作っている)腎臓の、尿細管という部分にあるSGLT1、 SGLT2によって、原尿(最初にろ過された尿のもと)中のブドウ糖が100%再吸収されるからです。しかし、腎性糖尿のようなSGLT2に遺伝子変異がある特殊な病態や、血糖値が高すぎて再吸収が十分追いつかなくなっている場合は、尿糖が陽性になります。

その閾値(いきち)は、おおよそ血糖値が160~180mg/dLとされています。ですから、尿糖が陽性であったら、血糖値が180mg/dL以上の時間帯が近い過去にあったと思ってください。

 現在のように簡易血糖測定が頻繁にできなかったときは、入院患者さんに1日蓄尿していただき、尿糖が出なくなるのを目標に血糖コントロールをしていました。最近では、血糖変動や食後高血糖の指標として尿糖を活用しています。

 図に示したように、血糖値は一日中変動しています。Aの波を形成する人とBの波を形成する人がいた場合、血糖値の平均は同じなのでヘモグロビンA1cは同じ値を示します。

 しかし、実は血糖値の最高値が高く、大きく波打つAの人の方が、血管合併症が進みやすいことが分かってきました。もしもAとBの人がいつも早朝空腹時に来院して検査をしていたら、まるでAの人の方が血糖コントロール良好であると誤解されてしまいます。ですから、受診の際には普段通りの朝食や服薬、インスリン注射を行って、食後の尿糖や血糖値を包み隠さず見せてください。

 もし、食後の血糖値が低値でも尿糖が陽性であれば、数時間以内に血糖値が180mg/ dL以上になっていた足跡ありと考えられます。しかし、多くの患者さんは受診日の朝食は緊張して控えめになってしまうのではないでしょうか(笑)。

それでは、日常の食後高血糖を十分にチェックできません。わたしは自宅で食後の尿糖をチェックすることをお勧めしています。ウリエース(テルモ)のような尿糖試験紙は薬局でも購入することができます。週に2~3回、1日で一番多くご飯を食べた後の尿糖をチェックしてみることで、血糖自己測定をしていない患者さんでも食後高血糖をチェックできます。

 SGLT2阻害薬を服用中の患者さんは、尿糖は常に陽性になりますので、残念ながらこの方法は使えません。

■ 危険なケトン体

 病院やクリニックで行う尿検査の項目にはケトン体が含まれます。インスリンが不足すると、脂肪組織から出された遊離脂肪酸をもとに肝臓でケトン体が生成されます。糖尿病患者さんではインスリンが不足するとケトン体が過剰に産生され、糖尿病ケトアシドーシスという恐ろしい急性合併症を引き起こすことがありますので、あまりお目にかかりたくない物質です。

 インスリンが不足しているので、通常は高血糖も同時に認められますが、SGLT2阻害薬を服用している患者さんや、長い間食事がとれずインスリンも打っていないような患者さんでは、血糖値がさほど上昇していなくてもケトン体を認めることがありますので、血糖値が低いからケトン体もなく安心というわけではありません。

また、3‐ヒドロキシ酪酸というケトン体は、尿ケトン体ではチェックできませんので、尿ケトン体が陰性だからといって、ケトン体が体内で増えていないとも言い切れません。ケトン体が上昇している危険性があるときには、尿検査だけではなく確認のための血液検査を必ずしてください。

■腎症の有用なマーカー(尿たんぱく)

 尿たんぱくは、糖尿病の三大合併症の一つである糖尿病腎症の重要なマーカーです。初期の腎症は微量アルブミン尿という特殊な検査で診断されますが、腎症が進むにつれて、尿たんぱく定性も陽性になっていきます。また、糖尿病があって尿たんぱくが陽性であるからといって、全てが糖尿病腎症によるものとは限りません。他の腎臓の病気が隠れている可能性もあるので、詳しい検査を受けてください。

■ おわりに

 尿の検査はそれ以外にも膀胱(ぼうこう)炎をはじめとした尿路感染症や潜血の有無など多くのことを教えてくれます。また、尿中Cペプチドの測定によって、インスリンの自己分泌能を測定することも可能です。血液検査に勝るとも劣らぬ尿検査を、ぜひ糖尿病療養にお役立てください。

 また、高齢者で尿が出ないという方がよくおられます。しっかりと尿検査をするためにも、脱水予防のためにも水分補給を心掛けましょう。

福岡大学医学部
内分泌・糖尿病内科
野見山 崇(のみやま・たかし)

※『月刊糖尿病ライフさかえ 2016年6月号』より
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( 2018/12/20 11:55 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

健康診断のウソ・ホント 職場検診で大病も見つかる?  

会社勤めを続けている限り、避けては通れない職場の健康診断。自覚症状のない病気を見つけてくれるのはありがたいが、仕事に追われるなかで再検査を受けるのはできれば避けたいのが人情。異常値を指摘されたとしても、どこまで生活を見直せばよいのか、いまひとつ釈然としない人も多いだろう。誤解交じりで語られやすい職場健診についてわかりやすく解説する。まずは「職場健診で大きな病気は発見できるのかどうか」について。

Q 職場健診を受けてさえいれば、大きな病気はまず発見してもらえる?A いいえ。生活習慣病の多くは見つかるが、例えばがんなどは見つかりにくい。企業が実施する定期健康診断(職場健診)の目的は、職場における労働者の安全と健康を守ること。職場健診を受けることで、自分の健康状態を知り、生活習慣病の予防や隠れた病気の早期発見に役立てられる。ただし、職場健診を受けていれば、病気が100%見つけられるわけではないので、油断は禁物だ。
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■発見されやすいのは生活習慣病や肝臓・腎臓疾患

 東京医科歯科大学医歯学教育システム研究センター教授の奈良信雄氏によると、職場健診で発見しやすい病気は、高血圧症、脂質異常症(高脂血症)、糖尿病などの生活習慣病のほか、肝臓疾患や腎臓疾患など。これらは職場健診の基本的な血液検査や尿検査などでスクリーニング(ふるい分け)できるので、かなりの確率で発見できる。生活習慣病は自覚症状が少なく、放置すれば心疾患や脳疾患など命にかかわる病気につながるリスクが高まる。早期発見のために、職場健診の機会を生かさない手はない。

■発見が期待できない代表は「がん」

 一方、通常の職場健診で発見が期待できないものもある。その代表が、がんだ。職場健診でも、造影剤のバリウムを使った胃のエックス線検査や、便の潜血反応による大腸の検査、胸部エックス線による肺の検査などを行うこともある。だが、がんが見つかるケースはそれほど多くない。

「そもそも職場健診を受ける人にがんが少ないこともあるが、ごく初期の段階であるためにがんを発見できなかったケースや、がんのタイプに検査方法がマッチしていなかったケースがある」(奈良氏)それでも、判定に異常所見があった場合は、がんの疑いも考えられるので、「要受診」「要精密検査」などの指示には必ず従おう。奈良教授によれば「便の潜血反応検査で陽性の結果が出て、大腸の内視鏡検査を受けたところ、大腸がんが発見されたという例もあった」という。

■がんが気になる人はがん検診を

 がんが気になる人は、職場健診とは別に、がん検診を受けた方がいい。がん検診は、健康増進法に基づく健康推進事業として、それぞれの市区町村が実施している。前述の胃がん、肺がん、大腸がん、乳がん検診は40歳以上を対象に、年に1回(乳がん検診は2年に1回)受けられる。大腸がん検診では40歳から5年ごとに60歳までの計5回、乳がん検診では40歳時に無料クーポン券が配布されている。職場健診のオプションとしてがん検診がある場合は、受けておくといいだろう。
 
ちなみに、人間ドックは職場健診などより検査項目が多く、オプションとしてがんの検査を加えることもできる。だが、これも全身の病気がすべて分かるというものではない。また、人間ドックには健康保険が適用されず、費用は全額自己負担となる。検査内容や費用は施設によって異なるので、受診を検討する場合は、事前にしっかり確認しよう。.

■この人に聞きました

奈良信雄(なら のぶお)さん 東京医科歯科大学 医歯学教育システム研究センター長。1950年、高松市生まれ。東京医科歯科大学医学部卒。同大学第一内科、放射線医学総合研究所、カナダのトロント大学オンタリオ癌研究所、東京医科歯科大学医学部教授を経て、1999年より同大学大学院教授。専門は内科学、血液病学、臨床検査医学。一般向けの健康に関する啓蒙活動に積極的で、『病院の検査が分かる本』(講談社)、『ホームドクターを探せ』(宝島社新書)など多数の著書がある。

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( 2018/12/20 11:52 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

140でも要注意 悪玉コレステロールの数値リスクと治療法  

LDL(悪玉)コレステロールが180mg/dl以上なら、すぐに病院へ行かなくてはならない――。こう言うのは昭和大学医学部糖尿病・代謝・内分泌内科学部門の平野勉教授だ。

 LDLコレステロールは「140以上」が高コレステロール血症で、健診などで判明すると再検査を言い渡される。

 しかし極端な話、①心筋梗塞や狭心症を一度も起こしたことがない②糖尿病をはじめ生活習慣病がひとつもない③喫煙習慣や肥満がない④中性脂肪が基準値以内──のすべてに該当するなら、140を超えたくらいでは、さほど深刻な状況ではない。

「食生活の改善などで、数値は基準値内に下がるかもしれません」

 しかし「爆弾を抱えているような危機的状況」なのが、LDLコレステロール180以上。心筋梗塞、狭心症の冠動脈(心臓の動脈)疾患の発症リスクが極めて高い。冒頭の①~④や年齢にもよるが、食事や運動で数値は下がりづらく、それらによる改善を待っている段階でもない。

「180以上の中には遺伝子の異常による家族性高コレステロール血症も含まれていて、この場合、心筋梗塞の確率が13倍に跳ね上がります」

 コレステロールは、その恐ろしさが正しく認識されていない。コレステロールが高いと血液がドロドロになり、動脈硬化につながるとの“常識”が浸透しているが、大間違いだ。

 コレステロールは無色透明で、血液中を流れている時はまったくの無害。ドロドロともサラサラとも関係しない。

 細胞膜の構成に必要なコレステロールを細胞に運ぶ役割を担っているのがLDLだ。ところが遺伝や体質などでLDLの血液中の量が過剰になると、血管壁に入り込み蓄積される。

「特に冠動脈にLDLが蓄積されやすく、蓄積されると医療用ドリルで壊さなければならないほどカチカチの塊になります。それを粥状動脈硬化症といい、心筋梗塞、狭心症につながる。LDLの害はこれに尽きます」

 LDLコレステロールが180以上の場合、心筋梗塞、狭心症から逃れるには高コレステロール血症薬「スタチン」の投薬治療しかない。スタチンには「レギュラー」「ストロング」の2種類の強さがあり、ストロングが必要な患者もいる。

■LDLの小型化で粥状動脈硬化のリスク増

 LDLコレステロールが「140以上180未満」なら、中性脂肪との関係に注目。

「LDLは球形で、直径が大きいものと小さいものとに分けられます。直径が小さいLDLは『スモールデンスLDL』と呼ばれ、直径が大きいものに比べ血管壁に入り込みやすい」

 つまり、粥状動脈硬化症のリスクが高くなる。では、小型化に何が関係しているかといえば、中性脂肪なのだ。

「中性脂肪が血液中に多いと、LDLを小型化するのです。LDLコレステロールが180までいかない、例えば140~150でも中性脂肪が高ければ、薬物治療が必要と判断されることがあります」

 整理すると、①LDLが血管壁に入り込み蓄積されると心筋梗塞、狭心症のリスクを上げる。②LDLコレステロールが180以上であれば薬物治療が必要。③LDLコレステロールが140をやや超えている程度でも、中性脂肪が高ければスモールデンスLDLで心筋梗塞、狭心症

のリスクが高く薬物治療が必要な場合もある――。

 心筋梗塞、脳卒中など冠動脈疾患の専門医たちは「高コレステロール血症は、薬の副作用にとらわれず治療すべき」と言う人が多い。それほど深刻なのだ。

▽LDLとは
 脂質とタンパク質が結合したものが「リン脂質」。比重の違いからいくつかの種類に分けられ、「LDL(低比重リボタンパク)」はそのひとつ。血液中のコレステロールの3分の2以上がLDLに含まれていて、LDLコレステロールと呼ばれる。


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( 2018/12/20 11:51 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

【レポート】健康診断の結果、約3人に1人が再検査を経  

●再検査の受診経験、3割を超える
新年度が始まり、健康診断の案内を受け取った方も多いのではないだろうか。血糖値や血圧、尿酸値等、診断結果の数値に一喜一憂するこの時期。マイナビニュースでは、読者会員に対して、健康診断に関する調査を実施した。今回の調査は、2016年4月13日から4月18日の6日間、全国の男女600名を対象に行った。

○再検査の実施項目、1位は尿関連

健康診断での再検査受診項目について聞いたところ、67.2%が「特にない」と答えた。一方、残りの32.8%は、何かしらの項目で再検査を経験している。本設問において、「特にない」の回答を除いた結果を見てみると、最も多かったのは、「尿関連項目(尿酸・尿糖等」(6.8%)であった(図1)。次いで、「心電図」(5.7%)、「血圧」(5.5%)、「コレステロール値」(5.0%)、「肝機能」(4.8%)が上位の項目となっている。

このデータを男女別の上位5項目に絞って見ると、男性は「肝機能」(7.3%)、女性は「尿関連項目(尿酸・尿糖等)」(7.7%)が1位となっており、男女で異なる傾向が見られた(表1)。特に、肝機能については男女間の差が最も顕著であり、男性の数値(7.3%)が、女性(2.3%)の3倍以上になっている。日常生活におけるアルコール摂取量の差が影響しているのではないだろうか。また、「白血球・赤血球数」については、女性の数値(4.0%)が男性(2.3%)の約2倍となっており、これは、女性により多く貧血の症状が見られることと関連性があるように思われる。

本設問への回答を年代別に見ると、多くの項目において、50代の数値が相対的に高くなっていることに気づく(図2)。50代に比べて、その他の年代の数値が目立つほど高くないことから、50歳を超えると、健康リスクが急激に高まることが伺える。特に、「血糖値」に関しては、数値の差が最も顕著であり、30代・40代(2.5%)と比較して、50代(8.6%)は約3.5倍の値となっている。

このデータを年代別の上位5項目に絞って見ると、20代では「尿関連項目(尿酸・尿糖等)」・「心電図」・「血圧」(6.3%)が同率で1位となっており、30代では「尿関連項目(尿酸・尿糖等)」(11.8%)、40代では「血圧」(8.1%)、50代では「コレステロール値」(12.3%)が1位となっている(表2)。30代に多い「尿関連項目(尿酸・尿糖等)」や、50代に偏っている「コレステロール値」に比べて、「心電図」については、年代ごとのばらつきが比較的少なく、どの年代においても一定の再検査受診率を保っていることが読み取れる。心電図の異常は、主に不整脈等によって起こることが多いので、年代に関わらず気をつける必要がありそうだ。

●健康診断にまつわるエピソード
○健康診断の活用方法と課題

今回の調査において、健康診断に関するエピソードを尋ねたところ、以下のような意見が見られた。(自由回答一部抜粋)

病気の早期発見に

・普段、自覚症状はないが健康診断ではじめて心臓に不正脈があることがわかった(59歳/男性/輸送機器/技能工・運輸・設備関連)
・肝機能で引っ掛かって精密検査を受けた所、腎臓に異常を発見。さらに検査を受けたところ、腎臓がひとつ機能しておらず、萎縮していた。さらに前立腺肥大まで見つかり、がん検査まで行う羽目に。結果的に、生まれつき腎臓が機能しておらず、それで前立腺肥大も問題ないことが判明したが、ちょっとしたことから、いろいろな事が判って、ショックでもあり、医学って凄いなと思ったり……(41歳/男性/精密機器/技能工・運輸・設備関連)
・母の疾患が見つかりました。放置すれば失明などにつながった病気だったので、ひと目見ただけで母の病を見抜いてくれたその先生には本当に感謝しています(34歳/女性/ソフトウェア/専門サービス関連)
・低血糖過ぎて糖尿病が発覚。やせ形なので周囲はびっくり(37歳/女性/建築・土木関連技術職)
・今まで受けていなかったが、受けたら、糖尿病だとわかった(59歳/女性/専業主婦)

数値で気づく体調の変化

・血糖値が上がっていて驚いた(35歳/男性/食品/事務・企画・経営関連)
・中性脂肪が前年の4倍になってびっくりした(34歳/女性/ソフトウェア/事務・企画・経営関連)
・肝機能の数値が悪くなっていたことに気づくことができた(27歳/女性/その他)

健康管理を見直すきっかけに

・健康診断の結果は過去3年間の結果が見られるので、3年間での体重の変化が一目でわかり「やばい」と思ったことがあり、ダイエットを開始するきっかけになりました(31歳/女性/ソフトウェア/営業関連)
・昔、健康診断前になると必死でダイエットを毎年していた記憶がある(32歳/女性/不動産/専門職関連)
・普段は体重計を避けて生活していたが、健康診断で過去最高の体重を目の当たりにしてショックでダイエットを緩く誓った結果、一年後に体重計に乗った時8キロ痩せていた。それからさらにダイエットにはまり、今はトータルで12キロ痩せた。(51歳/女性/専業主婦)
・健康診断前になると、周りではお酒を控える人がいる(39歳/女性/医療・福祉・介護サービス/専門サービス関連)
・健康診断に合わせて短期ダイエットを毎年していますが、年々体重調整が難しくなっているような気がします(32歳/女性/流通・チェーンストア/事務・企画・経営関連)
・血糖値を指摘されたことがあり食事改善した(40歳/女性/その他)

アドバイスをもらう場として

・毎日の食生活について、担当の先生とディスカッションした(40歳/男性/インターネット関連/クリエイティブ関連)
・痩せ型で関係ないと思っていたコレステロール値に突然引っ掛かり、食事指導を受けるほど警告された(50歳/女性/フリーター)

不満の声も

・会社の定期健診なので、契約機関の問診は流れ作業みたいな感じだった(46歳/女性/流通・チェーンストア/事務・企画・経営関連)
・職場でやる検診は簡易なものなので、どうせやるなら人間ドックのような身体の内側までわかるような検診にしてほしい(43歳/男性/農業協同組合/公共サービス関連)
・内科が問診を担当するため、内科以外のことを相談しても、全く納得のいく回答がもらえない(52歳/男性/電気・ガス・エネルギー/技能工・運輸・設備関連)
・健康診断前の絶食にはいつも苦労する。お腹が空いて眠れなくて、いつもフラフラになりながら病院へ行く(32歳/男性/教育/専門職関連)
・待ち時間が多くて疲れる(32歳/男性/ガラス・化学・石油/事務・企画・経営関連)

健康診断を通して、病気の早期発見や、それまで無自覚だった体の変化に気づくことができたという回答が多数見られた。また、健康診断の時期にダイエットを始めるというコメントもあり、その多くが女性の意見であった。さらに、普段の健康管理について直接指導を受ける場として機能していることも伺えた。一方、診察機関や検査方法、検査の質等に対する不満の声が複数見られ、課題となる側面も指摘された。

なお、本調査における、その他の結果データは以下のとおりである。

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( 2018/12/20 11:50 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

最近コレステロールの値が上がってきています。お薬を勧められていますが…。 (2型糖尿病、61歳、女性)  

健康診断の基準値の中で、最も「信頼性に欠ける」と昨今批判を浴びているのがコレステロール値である。なかでも“悪玉”と呼ばれ、動脈硬化や生活習慣病の犯人とされているLDLコレステロール(以下、LDL)の基準値に対しては、疑問の声が多い。

 現在、健診で採用されているLDLの一般的な基準値は60~119mg/dlだが、欧米の基準と比べて低すぎると指摘するのは、東海大学名誉教授の大櫛陽一氏だ。

「私が神奈川県伊勢原市の40歳以上の住民約2万6000人を8年間追跡調査したところ、LDLが低い人ほど死亡率が高いという結果が出ました。男性ではLDLが100mg/dl未満になると死亡率が急上昇します。逆に最も死亡率が低かったのは140~159mg/dlのグループでした」

 大櫛氏らは、2004年、全国の健診実施機関から集めた約70万人の結果を解析し、健康な人のLDLの基準値を男女別・年齢別に日本総合健診医学会で発表した。

 それによると、50代後半のLDLの正常範囲の上限(mg/dl)は男性186、女性192となり、欧米の189とほぼ一致した。

「60兆個ある人間の細胞はコレステロールが豊富な細胞膜によって守られています。LDLが少な過ぎると細胞膜が 弱になり、ウイルスや細菌が体内に侵入しやすくなって免疫力が低下し、疾病リスクが高まるのです。

 実際、伊勢原市の調査ではLDLが低い人ほど肺炎やがんの死亡率が高いという結果も得られています。また、2015年にはコレステロールの摂取制限は日米ともに廃止されました」(前出・大櫛氏)

 健診の基準を守るほど、病気になるという笑えないジョークが罷り通っているというから恐ろしい。盲信は禁物である。


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( 2018/12/20 11:48 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

コレステロール値が上がってきたら、薬が必要?  

最近コレステロールの値が上がってきています。お薬を勧められていますが…。 (2型糖尿病、61歳、女性)

【回答】お悩みのようですね。それでは今回はコレステロールについて、治療が必要である理由と目標値、性別・年齢との関係、そして治療法などについてお示ししましょう。
………………………………………………………

■ コレステロールとは
 体を作っている細胞の膜の成分であり、また生きるためになくてはならないステロイドホルモンのもとでもあります。コレステロールは、食べ物から吸収されるものもありますが、多くは体の中で作られています。コレステロールの一部はリポたんぱくというかたちで血液中を流れています。

■ 治療が必要な理由と治療目標値
 動脈硬化症を予防するコレステロールを善玉コレステロール、進行させてしまうものを悪玉コレステロールというのを聞いたことがあると思います。リポたんぱくには、いくつかの種類があり、そのうち高比重リポたんぱく(HDL)、および低比重リポたんぱく(LDL)に含まれるコレステロールが、それぞれ善玉コレステロール・悪玉コレステロールの代表的なものです。

 日本人においてもLDLコレステロール(LDL-C)の値を低下させることにより、冠動脈疾患や非心原性脳梗塞を予防できることが、多くの研究で分かっています。

 また動脈硬化性疾患の起こりやすさは、コレステロール以外の多くの危険因子(性別・年齢・喫煙・脂質異常症・耐糖能異常)の数や程度によっても変わってきますので、LDL-Cの治療目標値(管理目標値ともいいます)も変わってきます。

糖尿病患者さんの目標値を表に示します。non HDL-Cとは総コレステロールからHDL-Cを引いた値のことで、中性脂肪値が400mg/dL以上のときや食後に採血したときなどに使用します。LDL-C以外の動脈硬化を引き起こすリポたんぱくのコレステロールも含まれるため、治療の指標として用いられることもあります。

■ 性別・年齢との関係
 男性では20歳以後、年齢とともにLDL-Cは上昇してきます。これは運動量の減少や食べすぎ・飲みすぎなどの生活習慣の悪化と関係していると考えられています。

女性では、エストロゲンがLDL-Cの値に大きく関係します。エストロゲンは女性ホルモンの一つですが、肝臓へのLDL-Cの取り込みを増加させて、LDL-Cの値を下げるはたらきがあります。更年期の頃からエストロゲンの値が低下していきますので、逆にLDL-Cは徐々に上がってくることになります。

■ 治療法は食事・運動療法そして薬物療法
 高コレステロール血症の治療は糖尿病の治療と同じで、まずは食事・運動療法を行います。食物繊維の積極的な摂取やトランス脂肪酸摂取を控えることは、LDL-Cを低下させるのに効果があります。コレステロール摂取量については、多くてもLDL-Cが上がる方と上がらない方がおられるなど個人差が大きいので主治医の先生とご相談ください。

 また、肥満の改善や運動は中性脂肪値も高い方では特に有効です。運動療法については中等度強度の有酸素運動を毎日30分以上続けることが勧められていますが、始める前にかかりつけの先生に心臓や肺の状態チェックをしてもらうことを忘れないでください。

 食事・運動療法で目標値に達しない場合には薬物療法をすることを考えます。糖尿病など動脈硬化性疾患を起こしやすい方は、より早くから薬物療法を考慮するよう勧められています。

 高コレステロール血症に対する薬としてはスタチン(HMG-CoA還元酵素阻害薬)が最も効果が高く、また動脈硬化性疾患予防効果も示されているので、多くの場合最初に使用されます。効果が十分ではない場合はスタチンの量を増やしたり、陰イオン交換樹脂(レジン)や小腸コレステロールトランスポーター阻害薬を併用したりすることがあります。

 また、糖尿病など高リスクの高LDL-C血症の方では、スタチンとイコサペント酸エチルとを併用することで冠動脈疾患・非心原性脳梗塞が予防できることも明らかになっています。

■ 動脈硬化症予防のためにコレステロール(脂質)の治療も必要
 動脈硬化症の予防のためには血糖コントロールだけでは十分とはいえません。血圧・体重管理に加えてコレステロール(脂質)についてもかかりつけの先生と相談して、しっかりと治療をしていきましょう。

福岡大学筑紫病院内分泌・糖尿病内科 教授
小林邦久(こばやし・くにひさ)

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( 2018/12/20 11:48 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

悪玉が正常値でも要注意 コレステロールはLH比で評価する 

 コレステロールと耳にすると、メタボや動脈硬化の元凶のように感じるかもしれませんが、メリットもあります。コレステロールがあるから、胆汁、ビタミンD、副腎皮質ホルモン、性ホルモンなどが作れるのです。でも、やっぱり、コレステロールがする悪さには困ります。

 健康診断の血液検査では、脂質に関するものとして、HDL(善玉)コレステロール、LDL(悪玉)コレステロール、中性脂肪、総コレステロールの値が出てきます。

 伊東優さん(44=仮名)の健康診断結果は次の通りでした。善玉コレステロール43㎎/デシリットル(正常値40以上)、悪玉コレステロール117㎎/デシリットル(60~119)、中性脂肪116㎎/デシリットル(30~149)、総コレステロール183㎎/デシリットル(140~199)。すべて正常値の範囲で、検査結果の評価も「A評価:正常」。よかったですね。本人もほっと一息。

 しかし、もう半歩踏み込んでチェックする必要があります。悪玉コレステロールは、血液に乗って全身を駆け巡って血管の壁という壁に脂肪をまき散らしていきます。そのまま放っておいては、動脈硬化に。それでは困るので、善玉コレステロールがその後を追いかけて、壁にくっついた脂肪をはがして回収。善玉のおかげで動脈硬化が予防できるのです。

 さて、伊東さんは、善玉コレステロールも、悪玉コレステロールも正常値なので、安心かというと、実はそうではありません。

 というのは、悪玉コレステロールと善玉コレステロールは、その比率が大切なのです。それが、LH比と呼ばれるもの。悪玉コレステロール値を善玉コレステロール値で割った数値が2・5以上だと、動脈硬化や血栓のリスクが俄然高くなります。伊東さんのLH比は2・7と危険な水準。健康診断の結果のA評価をうのみにしてはいけない理由がそこにあるのです。本当の評価は「C:要経過観察」が妥当でしょう。

※正常値は、日本人間ドック学会の数値に準拠

(梅田悦生・赤坂山王クリニック院長)

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( 2018/12/17 11:47 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

悪玉が正常値でも要注意 コレステロールはLH比で評価する 

【検査数値 裏読みナナメ読み】

 コレステロールと耳にすると、メタボや動脈硬化の元凶のように感じるかもしれませんが、メリットもあります。コレステロールがあるから、胆汁、ビタミンD、副腎皮質ホルモン、性ホルモンなどが作れるのです。でも、やっぱり、コレステロールがする悪さには困ります。

 健康診断の血液検査では、脂質に関するものとして、HDL(善玉)コレステロール、LDL(悪玉)コレステロール、中性脂肪、総コレステロールの値が出てきます。

 伊東優さん(44=仮名)の健康診断結果は次の通りでした。善玉コレステロール43㎎/デシリットル(正常値40以上)、悪玉コレステロール117㎎/デシリットル(60~119)、中性脂肪116㎎/デシリットル(30~149)、総コレステロール183㎎/デシリットル(140~199)。すべて正常値の範囲で、検査結果の評価も「A評価:正常」。よかったですね。本人もほっと一息。

 しかし、もう半歩踏み込んでチェックする必要があります。悪玉コレステロールは、血液に乗って全身を駆け巡って血管の壁という壁に脂肪をまき散らしていきます。そのまま放っておいては、動脈硬化に。それでは困るので、善玉コレステロールがその後を追いかけて、壁にくっついた脂肪をはがして回収。善玉のおかげで動脈硬化が予防できるのです。

 さて、伊東さんは、善玉コレステロールも、悪玉コレステロールも正常値なので、安心かというと、実はそうではありません。

 というのは、悪玉コレステロールと善玉コレステロールは、その比率が大切なのです。それが、LH比と呼ばれるもの。悪玉コレステロール値を善玉コレステロール値で割った数値が2・5以上だと、動脈硬化や血栓のリスクが俄然高くなります。伊東さんのLH比は2・7と危険な水準。健康診断の結果のA評価をうのみにしてはいけない理由がそこにあるのです。本当の評価は「C:要経過観察」が妥当でしょう。

※正常値は、日本人間ドック学会の数値に準拠

(梅田悦生・赤坂山王クリニック院長)

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( 2018/12/12 17:34 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

健康診断結果を“読み取る”ためのポイント 意味と数値を解説  

健康診断の結果をじっくり眺めたことはありますか? 見慣れないワードや単位が並び、何を指しているのか分からないことも。そこで、分かりにくい検査項目の読み取り方をご紹介します。

●健診結果の検査項目の読み取り方

 検査項目の意味と読み取り方を知って、毎日の健康習慣に生かしてみましょう。特に分かりにくい項目を解説します。

1:HDLコレステロール/LDLコレステロール

 どちらも血液中の脂質で、いわゆる善玉・悪玉コレステロールのことです。HDLコレステロールは、善玉コレステロールのことで、体内の余分なコレステロールを肝臓に運びます。もし値が40mg/dl未満だと「低HDLコレステロール血症」が疑われ、血管にコレステロールがたまって動脈硬化になりやすくなるといわれています。

 LDLコレステロールは、悪玉コレステロールのことで、多すぎれば血管壁にたまり、動脈硬化につながるといわれています。120mg/dl未満が基準値で、140mg/dlを超えると「高LDLコレステロール血症」が疑われます。

 いずれも脂っこい料理や肉・卵、牛乳・乳製品などの食べすぎや、魚、大豆、野菜などが不足していることで異常が出るといわれています。

2:AST(GOT)とALT(GPT)

 いずれも肝臓病の疑いを調べるものです。血液の中に、破壊された肝細胞がどれくらいあるのかを調べ、基準値を超えると肝臓病の可能性があります。一般的に、お酒を飲みすぎるとAST(GOT)とALT(GPT)が基準値を超えるといわれています。

3:空腹時血糖

 空腹時血糖とは、血液中にある「糖の量」を示しています。糖尿病の有無が分かり、食べすぎやお酒、油、主食のごはんやパン、めん類などの摂りすぎで異常が出ます。また、間食や寝る直前の食事なども異常数値になる原因の1つです。110mg/dl以上で、メタボリック症候群と判定され、126mg/dl以上で糖尿病と判定されます。

4:HbA1c(グリコヘモグロビン)

 HbA1cとは、血管の中にあるブドウ糖が、ヘモグロビンと結合した状態の値です。HbA1cも糖尿病の判定に活用されており、5.6%以上になると保険指導を受ける必要があります。5.9%以上でメタボリック症候群、6.5%以上で糖尿病と判定されます。

●生活習慣病を予防するために

 検査項目の数字を見るだけでは、どのように毎日の生活へ生かしたらいいか分かりづらいですよね。悪い結果が出ても、食事や運動を上手く取り入れて、毎日の生活習慣を少しずつ変えていきましょう
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( 2018/11/20 22:59 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

知っているようで知らない“健康診断”の正しい受け  

春先は健康診断の季節。でも、「何を検査すべきかわからない」「数値の見方がわからない」という、健康診断の“そもそも”が理解できていない人が意外と多い。そこで今回、健康診断や人間ドックに詳しい東京慈恵会医科大学 総合健診・予防医学センター所長の和田高士先生の監修のもと、健康診断の基礎知識について整理してみた。
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1. 「健診」と「検診」の違いは?

健康診断とひと口で言っても、健康診断、特定健康診査、乳がん検診といろいろある。このとき疑問に思うのが、「健診」と「検診」の違いだ。一文字だけの違いだが、「健診」は健康かどうかを確認し、健康上の問題がなく、社会生活が正常に行えるかどうかを判断。学校健診や就職時の健診がこれにあたる。

一方「検診」は、特定の病気を発見し、早期に治療を行うことを目的とする。具体的には、がん検診や糖尿病検診等がある。健康診断とひとくくりにされがちだが、目的は異なるため、両者を受けることが大事だ。
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2. 自分が受けられる検査は?

そもそも健康診断は、会社員と非会社員(フリーランスや主婦)とでは違いがある。会社勤めをしている人は、「定期健康診断」が毎年行われているはず。これは毎年行われることが義務とされていて、アルバイトやパートでも所定の勤務時間を超えていれば受けることができるようになっている場合が多い。 
 
検査内容は、問診+身体測定(身長・体重・腹囲など)+視力・聴力・血圧検査+胸部X線+血液検査+尿検査が基本項目(貧血・肝機能・血中脂質・血糖値・心電図検査は、35歳未満および36歳以上40歳未満は省略する場合もあるので、基本項目ではない)。これにオプションなどを追加することは可能だ。

非会社員の場合は、「特定健康診査」を各自治体の案内で受けることができる。通称“メタボ健診”とも呼ばれ、対象は40歳以上75歳未満の全国民なので、会社員も受けることは可能だ。 
 
特定健康診査では、喫煙や飲酒の有無などの質問票+身体測定(身長・体重・腹囲・BMI)+理学的検査(身体診察)+血圧測定+検尿(尿糖・尿蛋白)+血液検査(血中脂質検査+血糖検査+肝機能検査)などを行う。 
 
会社勤めの人たちの「定期健康診断」に含まれる心電図検査、貧血検査は、医師が必要と認めた場合に実施されるという仕組みだ。会社員の場合は、定期健康診断と特定健康診査の内容が重複するところも多いので、定期健康診断だけで問題はない。

このほかに、年齢に応じて各市町村などで「がん検診」を受けることができる。行政が行っているがん検診は、胃がん、大腸がん、肺がん、子宮頸がん、乳がん検診が中心。これらは行政が行っている検査だが、これ以外に「人間ドック」という選択もある。

3. 健診でくまなく検査できる?

前述のとおり、企業が行う「定期健康診断」と自治体が行う「特定健康診査」の項目には違いがあることがわかる。さらに、血液検査項目などを詳しくチェックしてみると、全身くまなく検査しているわけではない。ある程度リスクが高い項目をチョイスした、規定の検査項目になっているというのが実態だ。

いちばんわかりやすい例でいえば、人間ドックには必ずある、腎機能血液検査項目が「定期健康診断」にも「特定健康診査」にも含まれていない。また、がん検診も各自治体が行っているものは、罹患率が高い5大がんの胃がん、大腸がん、肺がん、子宮頸がん、乳がんのみの検査なので、その他のがんは検査していない。 
 
定期健康診断も特定健康診査も受けることはとても大事だが、受けて問題がなければ100%大丈夫というわけではない、ということも理解しておくべきだ。

4. やはり人間ドックが万全?

不足項目を補う意味では、「人間ドック」という選択もある。オプションでさまざまな検査をつけることもできて、自分が気になる部分をきちんと検査することができる。が、こちらは健康保険適用外の検査になるので、当然料金は高くなる。満足度は高くなるので、勧めたいところだが、こればかりは自己選択。

サイクルとしては、100÷年齢が理想とされている。40歳であれば、100÷40歳なので2年をサイクルに人間ドックのプランを考えてみるのもいいだろう。毎年、自治体の特定健康診査やがん検診を受け、2~3年に1度は人間ドックを、という形で受けるのが40代ではオススメかも。
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5. 検査前の禁酒はNG?

健康診断でいい結果を出そうと、検査前に禁酒やダイエットをする人がいるが、これはその場しのぎの一夜漬けのテスト勉強と同じこと。普段の状態を知るうえでは、検査前に急いでダイエットするよりも普段の問題点を見つけてもらうことが大事。
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( 2018/11/20 22:55 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

健康診断では分からず 日常動作が失神招く「危険な病気」  

健康診断では分からず 日常動作が失神招く「危険な病気」

急に気分が悪くなって、意識を失い倒れてしまう。その2次被害で「外傷性くも膜下出血」と「両側前頭葉脳挫傷」を発症した、いっこく堂の話を持ち出すまでもなく、失神は思いもよらぬ事態をもたらす。

日本では推定年間79万人が失神していてその背後には病気が隠れているが、ちょっとした日常動作が失神を招く病気もある。注意したい。

 畔柳美千代さん(53歳=仮名)は昨年10月ごろから後頭部に痛みが襲った。手の先がしびれるような感覚があり、気が遠くなるような感覚があった。「脳梗塞」を疑い、近くのクリニックで相談したが「異常なし」。

 ほどなくして、お風呂場で髪を洗っている最中に気を失い、救急車で運ばれた。東邦大学医療センター佐倉病院循環器科の東丸貴信教授が言う。

「畔柳さんの病気は鎖骨下動脈盗血症候群でした。腕に向かう鎖骨下動脈の付け根が狭くなり、反対側からつながっている脳へ行くべき血流の一部が腕に流れてしまうことで脳が血液不足になってしまう病気です。脳に行くべき血液が腕に盗まれるため、盗血という言葉が病名に付けられています」

 鎖骨下動脈には右と左があるが、大動脈に連なる左鎖骨下動脈の方が詰まりやすい。左腕を胸より高いところに上げたときに症状が出ることが多いので、洗濯物を干していたとか髪を洗っていた、あるいは高い所にあるものを取っていたときなどに発症しがちだ。

「患者さんが自覚できるハッキリした前兆はありませんが、喫煙や肥満など動脈硬化リスクが高い人がかかりやすい。血圧の左右差があり、鎖骨下動脈に雑音がする特徴があります」(東丸教授)

■失神の原因は3種類

 そもそも失神とは、血圧の異常低下などにより、脳全体の血流が減ることで引き起こされる一時的な意識障害のこと。多くは危険性の低い失神だが、なかには命に関わるヤバい病気が潜んでいることもある。

 サラリーマンの病気に詳しい、弘邦医院(東京・葛西)の林雅之院長が言う。

「失神は脳への血流が6~8秒途絶えたり、収縮期血圧が60㎜Hgに低下したり、脳への酸素供給量が20%低下するだけで起こります。その原因は①起立性低血圧による失神②心血管性失神③反射性失神に大別できます。

①はパーキンソン病や糖尿病や脊椎損傷、尿毒症に伴うもの、抗うつ剤、血管拡張剤などの薬によるもの、がんなど消化管からの出血や下痢・嘔吐に伴うものが含まれます」

 ②は激しい運動中に起こる「大動脈弁狭窄症」のほか、「肺塞栓症」「くも膜下出血」などで発症する。むろん、失神の背景にあるこうした病気はヤバいが、厄介なのは日常動作で起きる失神だ。

「例えば③の反射性失神です。この失神はさらに3つに分かれ、恐怖や痛みなどの感情ストレスや長期の起立が引き金になる『血管迷走神経性失神』、くしゃみなどで起きる『状況失神』、それに『頚動脈洞過敏症』に分かれます。

大量飲酒後に起きる『排尿失神』、高齢女性の切迫した排便や腹痛を伴う排便で起きる『排便失神』は『状況失神』に含まれます」(林院長)頚動脈洞は首の付け根にある血圧と脈泊数をコントロールするセンサー。圧迫すれば脈が遅くなる。

「ただし、過敏症の人はひげをそるのに首を曲げたり、伸ばしたり、マッサージを受けたり、ネクタイを強く締めただけでも失神することがあります」(林院長)

 失神を防ぐことは簡単ではない。意識が遠くなりかけたら、しゃがみ込んで2次被害を軽くすることだ。
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( 2018/11/20 22:53 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

自宅でのDIY健康診断が命を救う? 口臭・視力・認知症・心疾患  

心臓病から認知症まで、自宅で簡単にできる病気の自己診断テスト(DIY健康診断)をご紹介する。家にあるもので行え、特別な装置も必要なければ、費用も時間もかからない。日常の健康管理の一環として、ぜひとも試していただきたい。

■あなたの口臭大丈夫? スプーン1つで口臭チェック

 スプーンで舌の上をできるだけ奥のほうまでこする。そのあと、ラップなどでスプーンにフタをして、明るいライトの下で1分間待ち、においを嗅ぐ。

 そのスプーンの上には、舌の上にある「舌苔(ぜったい)」というものが載っている。舌苔とは、舌の表面にある突起の隙間に付着した食べカスや、口内の粘膜細胞などに細菌が繁殖して白っぽくなったものだ。

 健康的な舌苔(ぜったい)は透明だが、臭いにおいや濁りがあったら注意信号だ。

 誰かと会話をするとき、知らず知らずのうちに、口臭で不快な気持ちを与えてしまっているかもしれない。舌苔は口臭の原因となるが、特に舌の裏は微生物が繁殖しやすいため、口臭の強さの指標になる。

■口臭でわかる病気いろいろ

 口臭は、人に不快な思いをさせる心配だけが問題なのではない。口臭の原因の約9割は歯周病、扁桃炎、歯の詰め物が取れた場合や虫歯など、口腔内のトラブルだ。

 さらに、もし変わったにおいがするならば、危険な兆候かもしれない。フルーティーなにおいは「ケトアシドーシス」という重篤な糖尿病のサインで、アンモニア臭は腎臓病のサイン、その他の異臭は胃や肺の病気のサインとなることもある。

■時計を描くだけで分かる認知症

 紙を1枚用意し、紙の大きさに合うように丸時計を描いてみよう。数字も全て記入し、時計の針は3時40分に合わせよう。たったこれだけで、認知症の診断にとても有効だ。

 実際にこの検査は病院でも行われており、時計描画試験と呼ばれる。丸がうまく描けない、数字の順番や配置が間違っている、1~12までの数字全てが書かれていない、時刻の針が間違っているなど、時計がうまく描けない場合は、認知症やその前段階である「軽度認識障害(MIC)」の可能性がある。

 このテストでは、数字の順番や空間的な配置などの認知機能を使う必要があり、脳の前頭葉という部位が深く関与している。

■お腹の調子が悪い、胸焼け…その原因はゲップで分かる?

 ティースプーン1杯の重炭酸ソーダ(重曹)を小さめのコップ1杯の水に溶かして、空腹のときに一気に飲む。5分以内に大きな生きのいいゲップが出れば、健康的な胃酸レベルの証拠だ。重炭酸ソーダと胃酸が反応することで二酸化炭素が発生して、ゲップが起きるのだ。

 一方で、生きのいいゲップが出なければ胃酸が減少している可能性がある。胃酸の減少は40代以降で見られることが多く、食べ物の消化や吸収を悪くしたり、お腹の調子が悪くなったりする。

 また、胃酸が少ないと、逆にそれを補おうとする反応で、特に胃の上部で部分的に胃酸の分泌が多くなる。すると、その一部が食道に流れ込み、胸焼けを起こすのだ。お腹の調子が悪いとか、胸焼けするからといって、胃酸の分泌を抑制するタイプの胃薬(制酸剤)を服用すると、状態がもっと悪くなるので注意が必要だ。

■自分では気付きにくい黄斑変性症。交通事故の原因にも

 左右の目で片方ずつ約30秒、ドアや窓のフレームを眺めてみよう。上下左右のフレームのフチは平行だが、これが曲がって見えたりねじれて見えたり、一部が欠落して見えたりする場合は、「黄斑変性症(かれいおうはんへんせいしょう)」の可能性がある。

 黄斑変性症はものを見るときに最も重要なフィルムの役割をしている網膜の中心部(黄斑)に障害が起こり、視力が低下する病気だ。目の中に蓄積した老廃物などが原因で、加齢とともに増えるという(※1)。この症状により、交通事故の原因にもなりうるため、早めに気付くことが大切だ。

■ベッドで試せる心疾患チェック

 ベッドやソファーに横になり、両足を45度持ち上げて、1分間その姿勢を保持する。次にベッドやソファーのフチに両足をかけ、直角にだらっと垂らす。

 持ち上げている足が青白くなり、足をベッドのフチに垂らしたときに真っ赤になるようだと、動脈閉塞(へいそく)症 の可能性があり、心疾患になるリスクも高い。手足の末端に十分血液が送られていない証だ。

 高齢になると、手足などの末梢(まっしょう)血管に血液を送っている動脈が狭くなる「末梢動脈疾患」になりやすくなる。動脈硬化によって血管の内側が狭くなると、血液の流れが悪くなる。しびれや痛みが起こり、悪化すると潰瘍ができたり、壊死(えし)したりすることもある。

 高血圧、高コレステロール、糖尿病などがリスクファクターである。このような自分で行える簡単なテストのメリットは、病気の早期発見につながるという面もあるが、自分自身の健康状態に興味を持つことができるという点が最も重要なことであろう。
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( 2018/11/20 22:52 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

破裂すると命に関わる! 血管にできる“こぶ”の脅威  

 血管の“こぶ”は、50代から急に増えるといわれる。国内での正確な頻度は不明だが、海外では60歳以上の男性の5%以上が抱える病気との調査結果があり、米国では毎年20万人が新たな患者として発見されている。

 東京都多摩総合医療センター心臓外科担当医は次のように説明する。
「血管の“こぶ”は、身体で最も太い血管(大動脈)をはじめ、首(頸動脈)や下肢(膝まで)の動脈にできやすいといわれます。特に気を付けたいのは、お腹の大動脈に出来る腹部大動脈瘤、へその辺りから左右の足に向かう2本の中動脈に出来る総腸骨動脈瘤、それに膝の裏側にできる膝窩動脈瘤です。いずれも“こぶ”ができやすく、くしゃみなどで圧力がかかったりすると破れやすい。それが致命的になることもあります」

 なかでも大動脈のこぶは、一度できると、その主な要因となる高血圧や動脈硬化の治療をしても徐々に大きくなってしまう。2年前、俳優の阿藤快さん(享年69歳)の死因も腹部大動脈が破裂したためと報じられた。

「“こぶ”の破裂のリスクが高まった場合の対処としては、外科的な手術になります。まず、超音波やCT検査を行う。“こぶ”ができた形や角度などで破裂の危険度は異なりますが、腹部大動脈瘤が1年以内に破裂する確率は直径5センチで4.3%以上、6センチだと2割近くに上る。4センチ以上でも1.4%ぐらい破裂の危険性(死亡率3%前後)があり、5センチ以上か、半年で5㍉以上拡大した場合には手術を検討する場合があります」(同)

 腹部大動脈は、正常であれば直径およそ1.5~2センチだが、同大動脈瘤の場合はその1.5倍以上に拡大する。ただし、腎臓から下の血管では個人差が大きいため、便宜上、直径3センチ以上を動脈瘤とみなしている。 そもそも血管は、加齢や高血圧、糖尿病といった生活習慣病や炎症などによって硬く、厚くなる。ただ、その場合も一律になるのではなく、一部の血管壁の組織は逆に脆弱になるとされる。

 そんなところに圧力がかかると、血管がこぶ状に膨らむ。それに喫煙などによる酸化ストレスや、脂質などがたまった動脈硬化粥種、慢性炎症などが加わると、3層からなる血管壁の真ん中の膜を変性、破壊させ、破裂に繋がるのだ。
 大動脈は高い圧力で全身に血液を送っているため、いったん破裂すると大量出血となり、脳、脊髄、肝臓、腎臓など重要臓器への血流が滞る。破裂した場合の死亡率は80~90%にも上る。

 では、大動脈瘤破裂で命を落とさないためにはどうしたらいいのだろうか。循環器系の専門医がこう語る。

「とにかく“こぶ”の破裂を避けることです。大動脈瘤は、一度できると縮小しないので、大きくならないようにするしかありません。ですから、早期発見がカギになるのです。しかし、大動脈瘤が神経を圧迫して声がかすれるなどの症状はありますが、その状態になるのは稀で、ほとんどが無症状なのです。その辺がくせ者。だから患者さんの多くは、別の検査時に偶発的に血管の膨らみが見つかるという状況です。特に50歳以降に“こぶ”の破裂が増えることを考えると、健康診断や人間ドックなどの検査を定期的に受けることが、早期発見につながりやすいといえます」

 しかし、この“こぶ”自体だと、多くの場合は痛くもかゆくもない。検査も超音波検査やMRI/CTなどの検査でなければ、ほとんど発見できないという厄介者だ。 腹部にできた“こぶ”は、肝臓病や腹痛でお腹の超音波検査をしたとき、偶然見つかったという話を多く聞く。ただ、こぶが大きくなると、拍動を感じたり、身体の他から拍動する腫瘤に触れるようになる。そのため、周囲の組織を押し付けて腰や腹部の痛みなどを誘発することもある。

 さらに、“こぶ”が急に大きくなり血管壁が裂け始めると、腹部の激痛や拍動を感じるようになる。だが、その時はすでに外科的治療を受けなければ助からない状態になる可能性が高い。

★拡大を防ぐことが重要
 循環器系の研究を続ける医学博士の内浦尚之氏もこう語る。

「検査を受けた人が大動脈瘤と言われた場合、直ちに超音波などの慎重な経過観察となりますが、5センチ以上になりますと外科的治療が必要となります。その治療で成果が上がり、さらにステント(グラフト)治療で良好な成果が得られれば、死亡率は2%以下にとどまるというデータがあります。大動脈瘤は稀な病気ではありませんが、ただ、破裂すると助かりません。やはり早期な発見が重要ということです」

 さて、ここでステントグラフトについて触れておこう。ステントグラフトは、人工血管(グラフト)にステントという針金状の金属を編んだ金網を取り付けたもので、圧縮して細いカテーテルの中に収納したまま使う。腎臓から大動脈瘤まで1センチ以上の距離があり、かつ“こぶ”の頚部の角度も60度以下のものに使われるようになったが、最近ではより難しい治療でも使用されることが多くなった。

 前出の内浦氏はこう説明する。

「最近だと、両側の足の付け根を少し切開して、カテーテルを動脈内に挿入し、大動脈瘤の内側にステントを留置します。挿入されたステントはバネの力と血圧によって広がり、血管内壁に張り付けられて自然に固定されます。大動脈瘤は残りますが、ステントにより蓋をされたことになり、“こぶ”内の血流や壁への血圧によるストレスがなくなるのです」

 つまり、新しい血流路を確保することにより、動脈瘤を血流から遮断できるというわけだ。

「ステントを挿入すると“こぶ”は次第に小さくなる傾向にあります。また、縮小しなくても、拡大を防ぐだけでも破裂の危険性が低くなります」(同) 動脈量が破裂してしまえば、「半分ぐらいは病院にたどりつけない」という話をよく聞く。運よく緊急手術を受けられても、成功率は6割程度だとされる。 腹部エコーなどで簡単な診断もできるようになり、加えてステントグラフト治療でかなりの人の命が救われるという専門家は多い。

 いずれにしても、早期発見、早期治療が重要なのはいうまでもない。
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( 2018/11/20 22:30 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

医師が本当にオススメする、費用対効果が高い「人間ドック」の検査項目はコレ!  

■人間ドックはナゼ高い?

 「人間ドックの料金ってメチャクチャ高い。病院儲けすぎ!」なんて思われるかもしれませんが、その前に「人間ドック」の仕組みについて理解しておかねばなりません。

 医療は、「保険診療」と「自由診療」に分けられます。病気であれば、自分で3割(もしくは1割)負担し、残りは「健康保険組合」や「国民健康保険」などが負担するという「保険診療」が成り立ちます。

 「人間ドック」の場合は病気の治療を目的としていないので、「保険診療」扱いにはなりません。健康保険が適用にならないため、「保険診療」分を自分で負担しななければならないのです。

しかし、一度にたくさんの検査を自分で選んで行うことができるというメリットがあります。

■賢く選んで受けよう! 人間ドック

 人間ドックの検査の値段も「ピン」から「キリ」まであります。「PET(ペット)コース」なんて選んだら軽く10万円をオーバーしてしまうことになるでしょう。

 病院での検査費用はどこも大きくは変わりありません。ただ、「費用対効果」というものが存在します。何から何まですべておまかせというのではモッタイナイ。自分に有用な検査を賢く選んで受けましょう!

■アメリカの研究でおススメの検査とは

 死因になりやすい病気を対象として、「スクリーニング」を行うことで死亡率が下がるという複数の論文をアメリカの研究グループが検証しました。スクリーニングとは、健康な人も含めた集団から、目的とする疾患に関する発症者や発症が予測される人を選別する医学的手法のことをいいます。

 スクリーニングで優位な結果を得られたのは、「腹部超音波検査」「マンモグラフィー」「便潜血検査」「大腸内視鏡検査」でした。

マンモグラフィーとは、乳がんを診断するため、乳房をレントゲン撮影する検査。乳房を装置に挟んで圧迫して撮影することで、乳房の中を細かく調べることができます。

 便潜血検査と大腸内視鏡検査は共に大腸の病気を調べる検査ですが、便潜血検査では、早期がんの40~60%は見逃されるので、可能なら大腸内視鏡検査の方を選択したほうが確実でしょう。

 逆に、医師として「おススメしない」という検査も存在します。

■医師がおススメしない検査 その1……「腫瘍マーカー」

 「腫瘍マーカー」は「早期がん」で増加することはなく、良性疾患でも上昇することがあります。腫瘍マーカーの本来の目的は、「抗がん剤治療や放射線治療での効果判定」や「腫瘍マーカーの高いがんの術後の経過観察」です。

腫瘍マーカーは、臓器特異性が高い「前立腺がんの腫瘍マーカー(PSA)」を除いては健康診断としての意味はありません。

■医師がおススメしない検査 その2……「脳ドック」

 「脳ドック」もあまりおススメはしません。実は普及しているのは日本だけで、「脳ドック」に対しての医師の評価は分かれています。

 脳は「悪性腫瘍」ができにくい部位であり、他の検査のように悪性腫瘍が見つかることは非常にまれです。

 無症状の「未破裂動脈瘤」が発見されても、年間破裂率はわずか0.05%という報告があります。

その場合、20年たっても破裂率は1%になります。無症状の「未破裂動脈瘤」治療はリスクが高いので、手術するかどうかは十分相談して決めなければなりません。

 脳梗塞に関しても、無症状の脳梗塞が見つかったって特にどうこうすることはありません。何の症状もない高齢の方が脳の検査をすれば、小さい脳梗塞ぐらいはたいてい見つかるものなのです。

■「PET検査」も過信は禁物!

 「PET検査」といえば、がんの早期発見に期待されている検査です。悪性腫瘍が糖を多く取り込むという原理を利用して、ブドウ糖に近い成分の薬剤の放射性物質を体内に注射し、撮影することでがんを発見します。

PET検査だけで10万円近くしますが、いまだに人気は衰えてないようです。

 PET検査は、もともと「がんの転移を含めたがん病巣の広がり」や「がんの再発を見るため」の検査で、がん検診は本来の使用法ではありません。世界的にみると、日本のPET検診は特異なPETの利用法です。

欧米諸国ではPETを用いたがん検診は行われていません。

 「すべてのがんが見つかる」といったような過剰広告がありますが、PETの専門医を中心に構成する日本核医学会でも、「効果に関する誇張広告は慎むべき」と、身内に抑制を求めています。

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( 2018/11/20 22:29 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

ドロドロ血は関係なかった! 動脈硬化の本当の要因は?  

健康診断のたびにコレステロール値や中性脂肪値が気になっている人は多いだろう。コレステロールも中性脂肪も脂質だ。血液中で過剰になると動脈硬化をうながし、狭心症や脳梗塞などを起こしやすくする。そのため、基準値以上の状態が続くと「脂質異常症」として治療が必要になる。

以前使われていた「高脂血症」という病名のほうが耳慣れているかもしれない。脂質異常症は、コレステロール値が高い「高コレステロール血症」と、中性脂肪値が高い「高トリグリセリド(TG)血症」に分けられる。

 基準値は総コレステロール(TC)が220未満、LDLコレステロール(LDL‐C)が140未満、中性脂肪が150未満だ(単位はいずれもmg/dl)。

「血液がドロドロになって血管をつまらせる」というのが一般的なイメージだが、けっしてそうではない。コレステロールと中性脂肪では動脈硬化をうながすしくみが異なる。また、コレステロールは細胞膜などの材料として、中性脂肪はエネルギー源として、なくてはならない物質でもある。加えて“悪玉コレステロール”としてのイメージが先行しているのがLDLだ。

 LDLの約7割は肝臓でつくられ、残りの約3割は食物から摂取する。コレステロールを全身の細胞に運ぶ役割があるが、過剰になると細胞に取り込まれずに血液中に溢れ、血管壁に入り込んでたまる。すると血管の壁がぶ厚くなるため、動脈硬化のもっとも大きな要因となる。

 脂質異常症には、もう一つ重要な物質がある。HDLコレステロール(HDL―C)だ。血管壁に入り込んだLDLや細胞で余ったLDLを回収して、肝臓に運ぶ役割をもっているため、“善玉”と呼ばれている。基準値は40以上。こちらは高いほうがいいことになる。

 また、高コレステロール血症は生活習慣や他の病気の影響などで起こるが、それらと関係ないタイプもある。それが、家族性高コレステロール血症(FH)だ。

 東京都在住の会社員・堤圭一さん(仮名・56歳)は40歳ごろからTC300前後で高コレステロール血症を指摘されていたが、仕事が忙しく放置していた。しかし妻にすすめられ、44歳のときに帝京大学病院を受診。初診時の検査値は、TCが330、LDL‐Cが272、HDL‐Cが38、中性脂肪が100で、糖尿病などはなかった。

堤さんを診た同院内科教授の木下誠医師は次のように話す。「TC値が高く、アキレス腱部分に黄色腫という特徴的な症状があり、父親に心筋梗塞の病歴があったためFHと診断しました」

 FHは遺伝子の異常で血中のLDL‐Cが肝臓に取り込まれにくくなり、高コレステロール血症になってしまう。遺伝性のため家族にもFHの人がいる確率が高く、同じく家族内に心筋梗塞の経験者がいることが多い。FHの頻度はけっして低くない。

 一般的に高コレステロール血症の治療は、生活習慣の改善から始める。2~3カ月続けても効果がなければ薬物療法を始める。現在、第一選択薬となっているのが「スタチン」という薬だ。

 スタチンは、肝臓がコレステロールをつくる働きを抑える作用をもつ。肝臓には体内のコレステロール量を調整する役割があるため、肝臓内でつくる量が少なくなると、血液中から調達、その結果、血中のコレステロールが減るというしくみだ。レギュラータイプのスタチンではLDL‐Cを約25%、それより効果の高いストロングスタチンでは約40%下げられる。

 堤さんは当初、レギュラースタチンを常用量より多めに服用。その後、2000年に登場したストロングスタチンに替え現在も服薬し、LDL‐C130~140を維持している。だが日本動脈硬化学会がFHの治療指針として掲げる数値はLDL‐C100未満だ。

 FHは一般的な高コレステロール血症に比べて治療効果が出にくく、スタチンだけでは不十分なことも多い。そこで、16年4月以降に保険で使えるようになる予定の「レパーサ皮下注」という新薬に期待が寄せられている。

この薬はLDL‐Cを肝臓に取り込みやすくする働きがある。スタチンの効果が低い患者を対象に、スタチンとの併用を前提に使用が見込まれる。堤さんもこの薬が使えるようになったら、ストロングスタチンに上乗せする予定だ。
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( 2018/11/20 22:20 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

低すぎてもNG!女性の【コレステロール値】正しい見方  

コレステロールの種類と役割をもう一度おさらい

コレステロールには、肝臓で作られるものと、卵などの食品から摂るものがあり、体を構成する細胞の組織や、性ホルモン、副腎皮質ホルモンといった各種ホルモンを作るための原料となります。

また、コレステロールには、血管壁についた余分なコレステロールを取り出して肝臓に運ぶ役割の善玉コレステロール(HDL)と、肝臓からコレステロールを取り出して全身の血管に運ぶ役割の悪玉コレステロール(LDL)があります。

検査結果を見る時は、善玉と悪玉のバランスに注目

善玉コレステロールが少なく、悪玉コレステロールが過剰になると、コレステロールが血管壁にたまり、血管の内腔を狭くしてしまうため、動脈硬化の原因になります。

そのため、血液検査の結果を見る時など、つい、悪玉コレステロールの値にばかり目が行きますが、大切なのは悪玉コレステロールと善玉コレステロールのバランスと総コレステロールの値。総コレステロール値が高くても善玉コレステロールが多ければ、そこまで問題視する必要はありません。

総コレステロール値が低いとホルモン不足に

反対に、悪玉コレステロール値が低くても、総コレステロール値まで低くなってしまうのは問題。各種のホルモンがうまく作られなくなるからです。

例えば女性ホルモンが不足すると、生理不順や肌荒れといったトラブルにつながるだけではなく、不妊の原因になることも。また、副腎皮質ホルモン(コルチゾール)は、抗ストレスホルモンとも呼ばれ、肉体的にも身体的にもストレスに強くなるために欠かせないホルモンです。

このホルモンが足りないと、疲れやすくなり、メンタル面でもダメージを受けやすくなってしまいます。
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( 2018/11/19 21:03 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

自宅でのDIY健康診断が命を救う? 口臭・視力・認知症・心疾患… 

心臓病から認知症まで、自宅で簡単にできる病気の自己診断テスト(DIY健康診断)をご紹介する。家にあるもので行え、特別な装置も必要なければ、費用も時間もかからない。日常の健康管理の一環として、ぜひとも試していただきたい。

■あなたの口臭大丈夫? スプーン1つで口臭チェック

 スプーンで舌の上をできるだけ奥のほうまでこする。そのあと、ラップなどでスプーンにフタをして、明るいライトの下で1分間待ち、においを嗅ぐ。

 そのスプーンの上には、舌の上にある「舌苔(ぜったい)」というものが載っている。舌苔とは、舌の表面にある突起の隙間に付着した食べカスや、口内の粘膜細胞などに細菌が繁殖して白っぽくなったものだ。

 健康的な舌苔(ぜったい)は透明だが、臭いにおいや濁りがあったら注意信号だ。

 誰かと会話をするとき、知らず知らずのうちに、口臭で不快な気持ちを与えてしまっているかもしれない。舌苔は口臭の原因となるが、特に舌の裏は微生物が繁殖しやすいため、口臭の強さの指標になる。

■口臭でわかる病気いろいろ

 口臭は、人に不快な思いをさせる心配だけが問題なのではない。口臭の原因の約9割は歯周病、扁桃炎、歯の詰め物が取れた場合や虫歯など、口腔内のトラブルだ。

 さらに、もし変わったにおいがするならば、危険な兆候かもしれない。フルーティーなにおいは「ケトアシドーシス」という重篤な糖尿病のサインで、アンモニア臭は腎臓病のサイン、その他の異臭は胃や肺の病気のサインとなることもある。

■時計を描くだけで分かる認知症

 紙を1枚用意し、紙の大きさに合うように丸時計を描いてみよう。数字も全て記入し、時計の針は3時40分に合わせよう。たったこれだけで、認知症の診断にとても有効だ。

 実際にこの検査は病院でも行われており、時計描画試験と呼ばれる。丸がうまく描けない、数字の順番や配置が間違っている、1~12までの数字全てが書かれていない、時刻の針が間違っているなど、時計がうまく描けない場合は、認知症やその前段階である「軽度認識障害(MIC)」の可能性がある。

 このテストでは、数字の順番や空間的な配置などの認知機能を使う必要があり、脳の前頭葉という部位が深く関与している。

■お腹の調子が悪い、胸焼け…その原因はゲップで分かる?

 ティースプーン1杯の重炭酸ソーダ(重曹)を小さめのコップ1杯の水に溶かして、空腹のときに一気に飲む。5分以内に大きな生きのいいゲップが出れば、健康的な胃酸レベルの証拠だ。重炭酸ソーダと胃酸が反応することで二酸化炭素が発生して、ゲップが起きるのだ。

 一方で、生きのいいゲップが出なければ胃酸が減少している可能性がある。胃酸の減少は40代以降で見られることが多く、食べ物の消化や吸収を悪くしたり、お腹の調子が悪くなったりする。

 また、胃酸が少ないと、逆にそれを補おうとする反応で、特に胃の上部で部分的に胃酸の分泌が多くなる。すると、その一部が食道に流れ込み、胸焼けを起こすのだ。お腹の調子が悪いとか、胸焼けするからといって、胃酸の分泌を抑制するタイプの胃薬(制酸剤)を服用すると、状態がもっと悪くなるので注意が必要だ。

■自分では気付きにくい黄斑変性症。交通事故の原因にも

 左右の目で片方ずつ約30秒、ドアや窓のフレームを眺めてみよう。上下左右のフレームのフチは平行だが、これが曲がって見えたりねじれて見えたり、一部が欠落して見えたりする場合は、「黄斑変性症(かれいおうはんへんせいしょう)」の可能性がある。

 黄斑変性症はものを見るときに最も重要なフィルムの役割をしている網膜の中心部(黄斑)に障害が起こり、視力が低下する病気だ。目の中に蓄積した老廃物などが原因で、加齢とともに増えるという(※1)。この症状により、交通事故の原因にもなりうるため、早めに気付くことが大切だ。

■ベッドで試せる心疾患チェック

 ベッドやソファーに横になり、両足を45度持ち上げて、1分間その姿勢を保持する。次にベッドやソファーのフチに両足をかけ、直角にだらっと垂らす。

 持ち上げている足が青白くなり、足をベッドのフチに垂らしたときに真っ赤になるようだと、動脈閉塞(へいそく)症 の可能性があり、心疾患になるリスクも高い。手足の末端に十分血液が送られていない証だ。

 高齢になると、手足などの末梢(まっしょう)血管に血液を送っている動脈が狭くなる「末梢動脈疾患」になりやすくなる。動脈硬化によって血管の内側が狭くなると、血液の流れが悪くなる。しびれや痛みが起こり、悪化すると潰瘍ができたり、壊死(えし)したりすることもある。

 高血圧、高コレステロール、糖尿病などがリスクファクターである。このような自分で行える簡単なテストのメリットは、病気の早期発見につながるという面もあるが、自分自身の健康状態に興味を持つことができるという点が最も重要なことであろう。
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( 2018/11/19 21:02 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

あなたの便は大丈夫? 便でわかる6の体調診断「コロコロ:食物繊維が過剰」「ドロっとした粘液がつく:腸に炎症」  

みなさんは、毎日のお通じをしっかりチェックしていますか? 便の形や色などによって、体が発するサインはバラバラだそう。では、一体どんな状態がベストなのか、アイビー大腸肛門クリニック院長の山田麻子先生に伺いました! 便をいくつかのパターンにわけて、それぞれの健康状態についてもご紹介。あなたの便は大丈夫?

【実はキケン! 便秘になる5つの生活習慣「座りっぱなし」「お風呂はシャワーだけ」ほか⇒】

●バナナ型のうんち
「一番理想的な形です。お尻にも負担がかからないので、いい状態ですね」

●コロコロしている
「食べ物や水分量の少なさが影響していると考えられます。便秘気味で、あまりよくない状態ですね。実は、食物繊維を摂り過ぎて、便秘になることもあるんです。大豆やゴボウなど、不溶性の食物繊維の摂り過ぎには要注意。海藻や果物などの水溶性の食物繊維と一緒にバランスよく摂るのが大事ですね」

●水に浮いている
「食物繊維が多く入っていると、便は浮くようになっています。なので、食物繊維がしっかり摂れているということになりますね」

●水っぽい状態
「水分を摂り過ぎたり、冷たい水を飲み過ぎると下痢になります。普段の生活習慣でそうなる人もいますが、潰瘍性大腸炎やクローン病など、腸に炎症を起こしている病気の可能性もあります。排便の回数が多くなっていたり、微熱や出血がある人は、早めに診察に行ったほうがいいです」

●色が黒い
「便がお腹の中に残っている時間が長いと、コロコロしたり黒くなったりしやすいです。でも、イカスミを食べたら真っ黒になるように、便の色は食べたものによって変わってくるので、見わけがつきにくくもあります。基本的には、茶色から黄色の濃い感じがいいですね」

●ドロっとした粘液がついている
「卵の白身みたいな感じのドロっとしたものが、毎回ついているのは良くないですね。腸が炎症を起こしている可能性があります」

◆排便のペースは人それぞれ。数日出なくても心配無用

食物繊維を摂り過ぎても、便秘になってしまうんですね! 気をつけなければ……! しかし、毎日便が出ないといけないのかといったら、そういうわけではないんだそう。

「2日に1回の人もいれば、3日に1回の人もいる。排便のリズムは人それぞれです。一日二日出なくても、お腹が痛い、お腹が張って苦しい、排便に時間がかかる……といった不快な症状がなければ、便秘の心配はないですね」

便は、毎朝絶対に出さないといけないものだと思ってました! 山田先生によると、こういう考えが、ますますよくないのだそう。

「『毎日出さないといけない』という強迫観念にとらわれてしまってはダメ。絶対にこの時間に出そうと、同じ時間にトイレに行くのも止めたほうがいいです。無理やり出そうとして、力んでしまうとお尻にもよくないですから」

焦らずに、出そうなときに出す。これが結局いちばんいいってことなんですね! それでも、食生活など、日常生活で気をつけても1週間以上排便がない場合には、病院に行ったほうがいいとのこと。排便のサインを見逃さずに、体調管理に役立ててくださいね。
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( 2018/11/19 21:01 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

名医が教える「受けるべき検診」、まずは遺伝で内容を考えよ  

 人間ドックの検査内容を見ると、なんと約30種類もある。もしこれらを全部受けると、数万円はくだらないことになってしまう。また、手術や服薬と同じように検診にもリスクが伴うもの。何をどう受けるべきなのかプロの意見を聞いてみた。

 検診のスタンダードである法定健診とがん検診以外のものは、どういった基準で受けるべきなのだろうか。予防医学に詳しい産業医の正富千絵先生はこう話す。

「やはり遺伝で起きる病気も少なくないですから、両親がかかったことのある病気のチェックは行った方がよいですね。特に婦人科系の病気の場合は、進行も早いゆえに若い人でも重点的に調べるようにしましょう」

 溜池眼科医院院長の鹿内真美子先生も「遺伝」で検診内容を考えている。

「血縁に乳がんにかかった人がいたので、乳がん検診は手厚く受けています。具体的には、エコーとマンモグラフィー、触診を1年に1度、乳腺専門医のもとで受診している」

 遺伝に加え、流行している病気をチェックした方がいいと言うのは、内科医・松本賛良先生だ。

「検診とは少しずれるかもしれないですが、風疹の抗体検査は受けるべきです。妊婦が感染してしまうと、胎児に障害が残る場合もあります。私も夫も結婚を機会に抗体検査をしました。感染した場合、自分だけの問題ではなく、家族や近親者にうつしてしまう可能性があるからです」

 産婦人科医・高橋怜奈先生は、プラスアルファでこんな検査をすすめる。

「デリケートな問題ですが、パートナーがいるときは私もクラミジア検査を受けます。クラミジアは子宮頸管炎、骨盤炎症性疾患、肝周囲炎などを引き起こし、不妊につながる怖い病気です。しかし、女性では自覚症状がないことも多い。内診で子宮頸がん検診や超音波検査をする時に一緒に調べられるので性行為をする機会があるかたは定期的に受けたい検査です
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( 2018/11/19 20:59 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

医師が教える「女性が受けるべきがん検査」 乳がんは必須  

 人間ドックの予約サイトを覗いてみると、なんと約30種類もの検診・検査がヒットする。もしこれらを全部受けたなら、数万円はくだらない。さらに、手術や服薬と同じように検診にもリスクが伴う。何をどう受けるべきなのか、受けざるべきなのか──。そこで。特に気になるがん検査について、医師に話を聞いた。

 KISHI CLINICA FEMINAの岸郁子院長が言う。

「自覚症状が出にくく、見過ごされやすい子宮頸がんや卵巣がんを見つけるため、婦人科検診を年に1回は受けています」

 産婦人科医の高橋怜奈先生も同様だ。

「子宮頸がん検診は私も毎年受けています。性交経験のある女性は100%受けた方がいい検査です。かかると子宮を摘出せねばならなくなることもあり、そうすると妊娠できなくなる。10代後半でかかる人もいますから若い女性も検診を受けることをすすめます。

 また、経腟超音波検査も毎年受けています。これは子宮筋腫や卵巣腫瘍、卵巣の状態がわかる検査。年に1回受けておくと安心です。性交経験がないなど内診ができない人や腟では痛みが心配な人は、肛門から器具を入れて調べることもできます」

 高橋先生は、自身の専門外のがん検診はこう受けていると話す。

「大腸がん検診は今のところ便潜血検査だけを受けています。いわゆる検便なのですが、これで異常がなく、お通じもちゃんとしているようなら、30代前半なので内視鏡はまだ必要ないと考えています。胃がんは、ピロリ菌への感染が大きな要因。ピロリ菌の有無は簡単に検査できるのでチェックすべきです」

 また、樹木希林さんや小林麻央さんら有名人が相次いでかかった乳がんは、女医にとっても大きな関心事だ。乳がん検診には大きく分けてマンモグラフィー検査と超音波検査(エコー)の2種類あるが、内科医の児玉華子先生は、こんな受け方をしていると話す。

「北斗晶さんや小林麻央さんの報道があってから、やはり気になるようになりました。若くてもなる可能性があるうえ、進行も早いですからね。そこで、マンモグラフィーとエコーの両方を受けました。若いうちは乳腺の割合が多いため、乳がんの初期病変である微細な石灰化が見落とされるリスクが高くなるマンモグラフィーと、検査者の熟練が必要なエコーの欠点を、補足し合えると考えてのことです。

 自治体や職場の検査だと両方受けることは難しいかもしれないので、1年ごとに交互に受けるなどの対応をしてみてはいかがでしょう」明治通りクリニックの美容皮膚科医・永井真知子先生もマンモグラフィーとエコーの両方を受けている1人。

「本当はマンモグラフィーの方が精度が高いといわれていますが、やはり乳房をつぶして検査するのは痛みを伴う。そこで、マンモグラフィーを受けて異常がなければ翌年はエコーでいいかな、と隔年で使い分けます」
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( 2018/11/19 20:58 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

女性は検診受診率が低い、なんとしても受けるべき検査は?  

「この前、夫が会社で受けた定期健康診断の結果が届いたんです」。苦笑交じりに語るのは、神奈川県に住む専業主婦の太田美保さん(45才・仮名)だ。

「ちょっとメタボ気味なだけで、他は異常なしだったからホッとしたのもつかの間、ふと『そういえば私、最後に検診を受けたのはいつだっけ』と…。調べてみると、出産を機に会社を辞めた10年前でした。これまで大きな病気にかからなかったからいいけれど、日々の生活に追われて自分の体のことはすっかり忘れていました」

 太田さんのように、長期にわたって検診を受けていない女性は多い。厚生労働省が2016年に行った「国民生活基礎調査」によれば、女性の受診率は男性よりも低い。

 胃がん検診を例にとると、男性が46.4%受診しているのに対し、女性は35.6%に留まっている。女性がかかりやすいとされる大腸がんの検診率も男性が44.5%に対し、女性は38.5%と、大きく下回っている。医療経済ジャーナリストの室井一辰さんが分析する。

「専業主婦やパートタイマーとして働く女性たちは会社員のように半ば強制的に定期健康診断を受ける機会がない。そのうえ、休日など関係なく押し寄せる家事や育児などに追われているうち、つい後回しにしてしまうという傾向が見られます」

 しかし、後回しにした結果、取り返しのつかないことになるケースもある。2017年に乳がんで亡くなった小林麻央さん(享年34)は生前、「半年後に受けること」と言われていた検診を先延ばしにした結果、わきのリンパ節に転移した状態で乳がんが見つかった。

 自分のためにも家族のためにも、自主的に検診を受ける必要がある。しかしいざ受けようと人間ドックのパンフレットをめくれば、数多の検診メニューが並んでいて、選ぶのもひと苦労だ。

「それらすべてを受ける必要はありません。『病気の症状が出てきてから受ける検査』と、『異常がなくても定期的に行う検査=検診』は大きく違います。検査は、病気の疑いがあれば基本的にどれでも受けるべきですが、検診の場合は受けることのメリットが、デメリットを上回る場合のみ受けるべきです」(室井さん)

 メリットは病気が発見できることや、体の状態を知ることで生活習慣を改善できることが挙げられる。一方、デメリットは、検診によって体に負担がかかったり、誤診によって受ける必要のない治療を受けなければならなくなったりすることがある。
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( 2018/11/19 20:57 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

要注意!「健康診断で不完全右脚ブロック」の正体とその対処法  

健康診断で心電図検査を受けると、人によっては「不完全右脚(うきゃく)ブロック」と書かれていることがしばしばあるかと思います。「ブロック」と言われると、なんだかドキッとしてしまうかもしれませんが、この「不完全右脚ブロック」とはどういうものなのでしょうか。医師に解説してもらいましょう。

「完全(または不完全)右脚ブロック」のメカニズム
心臓の1回ごとの拍動は、電気信号による指令にもとづいて行われています。その電気信号の指令は、心臓の上のほうにある「洞結節(どうけっせつ)」というところから出ています。そして、「洞結節→ヒス束→右脚、左脚→プルキンエ線維」という順番で、下流の心室まで伝わっていきます。

「脚ブロック」とは、「右脚」や「左脚」のどこかに何らかの障害があり、電気信号が伝わらなくなっている状態です。例えば「右脚ブロック」の場合、完全に右脚の電気回路が途切れてしまっているのを「完全右脚ブロック」、不完全に途切れてしまっているのを「不完全右脚ブロック」といいます。

この状態の原因は一体……?
この伝導障害は、心筋梗塞、心筋症、弁膜症、先天性心疾患などの重大な病気が原因となることもありますが、特に心臓に大きな病気がなくても生まれつき見られることもあります。

特に、右脚は左脚に比べて電気回路の線維が細く障害を受けやすいので、「右脚ブロック」は「左脚ブロック」に比べて健康な人で見られることが多く、全体の1%程度といわれています。学校でも1学年に1~2人はいるかもしれませんね。

突然、この診断をされたら要注意!
実際に健康診断で「完全(または不完全)右脚ブロック」と言われたときには、どうしたらよいのでしょうか。学生のときからずっと心電図で「右脚ブロック」を指摘されている人であれば、生まれつきのものなので、特に心配はいりません。

しかし、今までずっと心電図では問題なかったのに、あるときから突然「完全(または不完全)右脚ブロック」と診断された場合は、要注意です。
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( 2018/11/19 20:55 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

専門医に聞け! Q&A ★PSA「前立腺特異抗原」が少し高い場合  

Q:先生が以前に検診でPSAを測るのはデメリットが多く、米国では行われていないと書かれていました。実はその少し前に測定し、5.1でした。PSAは年齢とともに上がると聞いています。前立腺がんが気になりますが、毎月測定し、数値に一喜一憂するのは嫌です。どうすればよいでしょうか。_(62歳・警備員)

A:PSAは前立腺がんの腫瘍マーカーですが、前立腺炎や前立腺肥大症などの良性疾患でも上昇します。正常値は4ナノグラム/ミリリットル以下です。PSAは加齢とともに高くなります。ご質問の方が心配されるのも無理はないでしょう。10ナノグラム/ミリリットル以上のように高い場合は、がんの確率が高まります。4~10ナノグラム/ミリリットルの間は悪性と良性のグレーゾーンですが、がんの疑いも否定はできません。

 PSAは前立腺がんの早期発見に役立ちます。しかし、早期発見は過剰な治療にもつながります。東邦大学医療センター大森病院泌尿器科の中島耕一教授は、「早期がんの発見は一方で過剰診療の懸念をはらんでいる点も無視できない。PSA検診および生検、前立腺がん治療における利益・不利益を明確にし、患者への情報提供を間断なく続ける努力と、不必要な生検・過剰な治療を回避するシステム構築が泌尿器科医には課せられている」
 と述べています。

●性機能に影響しない薬
 ご質問の方の場合、正常値をわずかに超えています。私はこのような患者さんに対しては、「クロルマジノン」という薬を処方しています。 この薬は1錠25ミリグラムで、前立腺肥大には1日2錠、前立腺がんには1日4錠を服用することになっています。抗アンドロゲン剤、つまり男性ホルモンを抑える薬なので、インポテンツや性欲低下の副作用があります。

 これを、まず1日に25ミリグラム1錠から処方します。すると、PSAの数値は低下しますが、ほとんどの人には性機能に影響は見られません。ご質問の方も、この薬を服用されるとよいのではないでしょうか。
 まずは泌尿器科の医師に相談してみてください。

**************************************
牧 典彦氏(ほほえみクリニック院長)
自律神経免疫療法(刺絡)やオゾン療法など保険診療の枠に捕われずベストな治療を実践。ほほえみクリニック(大阪府枚方市)院長。牧老人保健施設(大阪市北区)顧問。いきいきクリニック(大阪市北区)でも診察。
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( 2018/11/19 14:43 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

「検便」「便潜血検査」でわかること  

◆検便や便潜血検査でわかることとは

一昔前までは、顕微鏡を用いて寄生虫であるギョウ虫の卵や虫そのものの発見を目的としていた「検便」。ご年配の方と検便のお話をしていると、マッチ箱に詰めて……というお話がよく出てきます。

しかし、ギョウ虫検査はシールでの虫卵の確認に移行されており、そもそも近年ではギョウ虫の罹患者数は激減しています。

では、今の「検便」では何を検査しているのでしょうか? もちろん寄生虫の有無を確認する手段でもありますが、それ以外にも、ノロウイルスなどの細菌の有無や、大腸ポリープや大腸がんなど、消化器疾患の有無を判断する上で大変有用な検査としての役割を持っています。その中でも、今回は消化器疾患の有無を診断する「便潜血検査」の方法と、検査時の注意点について解説します。
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◆見た目で分からない血便も。病気の早期発見に

便に血が混じるという状態は色々なケースでみられます。例えば、胃炎や胃潰瘍など粘膜の表面に炎症や潰瘍ができた場合には出血します。これらの血液が便の中に混じって排泄されるというのは代表的なパターンです。

加えて、がんの組織は非常にもろく、また血管が豊富なため、ちょっとしたことで出血が見られます。日本人に多い胃がんや大腸がんも同様に、食物や便などの擦過によって容易に出血が見られます。これらの血液を便で捕まえることができれば、早期発見に繋げることも可能です。
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◆便中の血液は2つの方法でチェック

便中の血液をチェックするのには、血液のおもな構成成分であるヘモグロビンをチェックします。消化管で出血があればヘモグロビンが混じっているはずです。

現在の検便のための検査キットは、棒の先に少し便をとって、薬液に浸して提出するという方法になっています。マッチ箱のようなものに便を入れていた昔の方法に比べて、かなり手軽にかつ清潔に検査が行えるようになっていると言えます。

こうして提出された少量の便からヘモグロビンをチェックする方法は、大きく分けて2つあります。

1. 化学法
ヘモグロビンから生まれたヘマンという物質が、試薬の変化を起こすという性質を利用した検査法です。試薬によってオルトトリジン法、グアヤック法がありますが、これらは組み合わせて行われます。大腸だけでなく胃や十二指腸などからの出血もチェックできますが、動物の血液にも反応してしまう可能性があるので、検査の前に肉食を控えて頂くなどの工夫が必要になります。

2. 免疫法
化学法の弱点である動物の血液にも反応するという問題を克服したのが、ヒトヘモグロビンそのものを免疫学的に検出するという方法です。これは食事制限が不要で、かつ非常に鋭敏であるという長所がありますが、胃や十二指腸からの出血ではヘモグロビンが胃酸で変性することがあるため検出されにくいという問題があります。このような状況より、大腸がんのスクリーニング検査として広く行われています。

◆生理中・痔の場合も検便は提出してよいのか

便潜血の検査には、いくつかの注意点があります。特に、月経中(生理中)や痔の患者さんの場合はもちろん陽性となってしまいますので、月経期間を外す、痔の調子が落ち着いているときに検査してもらうなどの配慮が要ります。

その一方で怖いのが、痔を持っている方の便潜血陽性例への反応です。せっかく早期の検診で発見した消化管出血の予兆を、「あぁ、私の場合は痔なんですよ」と早合点して再検査を受けないことは少なくありません。

もちろん、実際に痔が原因のことも多いでしょうが、中には痔以外の病気が隠れている場合もあります。もし陽性だった場合には、例年通りと安心せずに、年に1度は内科の先生の診察とその上での適切な検査、具体的にはバリウム検査や内視鏡検査などをお受けになることをおすすめします。
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狭間 研至(医師)
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( 2018/11/18 19:33 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

人間ドックを受けるのは何のため?  

■ はじめに

ある日突然、病気が見つかると「まったく健康だったのに、どうして病気にかかってしまったのか」と嘆く人が少なくありません。しかし、大半の病気は急に発症するのではなく、自覚症状がないときから徐々に進行し、気づいたときにはかなり進んでいるということがあります。

このような状況に陥らないために、定期的に健康度をチェックし、病気があるのかないのかを確認しましょう。幸い病気が見つからなくても、現在の日常生活の状況から将来どのような病気にかかる可能性が高いのかを予測することができるため、生活習慣の改善など病気の予防に役立てることができます。

■ 早期発見が命を救う

また、病気が見つかっても自覚症状がない早期の段階であれば、大事に至らないうちに治してしまうこともできます。体の健康状態を調べる検査として、「健康診断」「検診」「人間ドック」の3つの方法があります。いずれも病気を予防したり早期に発見したりすることが目的で、いつまでも健やかに過ごすために実施されているのです。

■ 健康診断とは?

「健康診断」とは、全身の健康状態をチェックする目的で行われるものです。

◎ 種類

健康診断の種類には、国の法律で定められた「法定健診」と個人の判断で受ける「任意健診」があります。その種類によって実施される検査項目や内容には違いがありますが、一般的には問診、身体計測、血圧、検尿、血液検査など8~15項目程度です。

◎ 人間ドック

「人間ドック」は、個人の判断で受ける「任意健診」にあたり、外来や短期入院によって行われる精密な健康診断のことです。一般的な健康診断よりも充実した検査が受けられ、たとえば1泊2日ドックの検査項目は100項目ほどです。さらに近年では、ある特定の臓器を対象にした脳ドック、肺ドック、レディースドックなどの専門ドックも増えています。

◎ 検診

一方、「検診」は、ある特定の臓器に対して異常があるかないかを診断するものです。たとえば、胃がん検診、大腸がん検診、子宮がん検診、乳がん検診など各種がん検診がこれにあたります。

■ どうして人間ドックに行くのか?

あるドクターはこう言っていました。

「現代の医療技術はかなりのレベルまできている。最低、1年に1回人間ドックを受診していれば、突然の重度の病気になっても何らかの手当てができる可能性がある。しかし、何年も検査をせず、ひどい状況になって病院に飛んでこられても治療できないこともある」

男性では2人に1人、女性では3人に1人ががんにかかるといわれ、近年のがんの罹患率の上昇を考えると、誰ががんになってもおかしくないと思える状況があります。そんな中で自身の健康を保つことは、人生を豊かにするためにも大切なことです。

◎ アドバイスがもらえる

『検診』とはがんなどの病気を見つけることですが、『健康診査(健康診断)』は読んで字のごとく健康かどうかをはかるためのものです。自身の体が健康であるかだけでなく、今の生活が健康的なのか、将来に向けて健康でいられるのかを確認し、健康を維持するための情報や生活上のアドバイスが受けられることを意味しています。

◎ 目的

また、健康診断を受ける目的は二つあります。

・1:病気の早期発見

一つは、生命に関わる重大な病気の早期発見です。自分が健康であると自覚している人も、何らかの病気が隠れている場合もあります。病気は早く発見し、治療が早ければ早いほど治りも早いということは自明の理です。でも、ほとんどの人が病気になって初めて医療機関を訪ねます。少し異常を感じる場合であっても、何となく怖い、何となく忙しい、何となく無視している、直視できない…と、いろいろな理由で、進んで医療機関に行こうとはしません。

・2:より健康になる

もう一つは、健康になるためです。このところ、いろんな場面で「健康」という言葉が聞かれます。健康であることは多くの人が望み、さながら日本全体に「健康願望症」という病名がつくのではないかと思うくらいです。

■ 見つけやすい病気

健診や人間ドックで発見されやすい病気は以下のものです。

◎ 健診で見つけやすい病気

・肺結核

・不整脈

・狭心症

・高血圧症

・高脂血症

・肝炎

・肺がん

◎ 人間ドックで見つけやすい病気

・肺がん

・食道がん

・胃がん

・胆のう・胆管がん

・肝臓がん

・腎がん

・不整脈

・狭心症

・肝炎

・痛風

・貧血

◎ なぜ見つけやすいのか?

これらの病気が高い確率で見つかるのは、健診や人間ドックで実施される検査項目が、日本人に多い生活習慣病や死亡率の高い病気をできるだけ早く見つけるようなものに組んであるからです。つまり、健診や人間ドックの目的は、病気を予防したり早期に発見するために行われるものです。

■ 人間ドックは自費診療

「人間ドック」は任意健診―つまり、個人の希望で受ける検査にあたるため、費用は全額自己負担になります。サラリーマンの場合、健康保険組合の補助で、人間ドックを受けられることもあります。

◎ 人間ドックのタイプ

人間ドックには、外来ドック(半日・1日)と入院ドック(1泊2日)があり、人間ドックを実施する健診センターや医療機関(病院・診療所)で受けられます。

◎ 健診項目

検査項目は、健康診断で行われる基本項目に腹部超音波検査、眼底検査、肺機能測定、便潜血などが加わり、より充実したものになっています。それぞれの実施機関や人間ドックのコースによって内容は多少異なります。

■ おわりに

健康診断を受けることは、こういった意味が根底にあります。がんなどの検診と組み合わせて受診するか、最初から両方が組み合わされた人間ドックを受診して、さらに健康になっていただきたいと思います。
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( 2018/11/18 19:32 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

尿蛋白の健診データに注意 (健康診断)  

ある大手企業で広報関係の仕事をしているRさんは56歳。一昨年から健康診断で尿蛋白陽性が出没するようになりました。ほかには特別な異常値はなく、もちろん自覚症状もなく、あまり気にしていませんでした。

 彼の会社の健康管理システムは尿蛋白陽性が2回続くと精密検査に廻すように設計されていますので、今回の健診の結果報告書には健康管理センターに相談するようにとのメッセージが書かれていました。

●人工透析になる前に早期治療を始めたい

 担当保健師に連絡すると産業医面接に廻され、採血・採尿の指示がでました。結果はやはり尿蛋白陽性、しかし尿素窒素、クレアチニンなど腎機能を表わす検査データは基準範囲内、尿を遠心分離して沈んだ成分を顕微鏡でみる沈渣(ちんさ)の所見もたいした変化はありませんでした。

 しかし基準範囲内だったクレアチニンを計算式に入れて腎機能を計算してみるとやや低下の範疇にあり、腎臓専門医受診が望ましいとの結論になり、大学病院の腎臓内科を紹介されました。

 ここでも血液と尿の諸検査が行われ、最終的には塩分制限、肥満防止、飲酒制限などの一般的な注意と半年に1回、勤務先で検尿と血液検査をするよう勧められました。

 ここ数年、慢性腎臓病(chronic kidney disease、CKDと略す)についてその対策を見直す取り組みが世界規模で進んできています。特に人工透析になってしまう例が増加しています。
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 今や日本の透析患者は31万人を超え、今後も医療費をさらに増加させる要因のひとつと指摘されていますので、腎機能が軽度のうちに対処して、人工透析に至る人をできるだけ少なくしたいという方針が打ち出されています。

 しかも本来の腎臓病(糸球体腎炎)由来で、腎臓から老廃物を捨てることができなくなって透析に至る人よりも、なんと糖尿病由来の糖尿病性腎臓病のために透析治療になってしまう人の方が多くなっているのが現状なのです。

●増えている糖尿病性腎症

 かつて流行語になったメタボリックシンドロームは元をただすとその源流に糖尿病があり、糖尿病が諸悪の根源のような立場になっていますが、実はこれ正解なのです。糖尿病の合併症には糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症、糖尿病性神経症の三つがありますが、腎症は本人があまり自覚しないうちにどんどん進行してしまいますので油断できません。

 ではごく初期の慢性腎臓病(CKD)をチェックする方法はあるのでしょうか。一番簡単なのはRさんのように健康診断で尿蛋白を調べ、それが3カ月以上続く場合は精密検査をする方法です。

 同時に血液でクレアチニンを測定して計算式に入れ、GFR(glomerular filtration rate 糸球体濾過量)という値を推算する方法も行います。この計算式は日本人向けのものもできていますので、面倒な24時間蓄尿などは省略でき便利になりました。さらに尿中の微量アルブミン測定も、このごく初期のCKDチェックに利用されるようになり、一部の人間ドックでは既に活用されています。

 一番簡単と言われている尿蛋白ですが、チェック法が尿に試験紙を浸けるだけの簡単さがかえって災いしてか、尿蛋白陽性をあまり重要視しない傾向があります。尿蛋白陽性など問題にしない医師が多数いることも確かで、健康診断やドックでせっかく初期CKDの信号を出しているデータを無視することも無きにしもあらずだったと思われます。

 腎機能は加齢だけでそれなりに低下しています。しかし低下していることはあまり自覚できないと思われます。でも若いころほどはアルコールが飲めなくなった、若いころほど大食いは無理になった、階段を2段ずつ昇れなくなったなど、加齢による肝臓、胃、心臓・肺・筋力の衰えと同様に腎臓も加齢による変化・衰えはきていますので、計算で求めるGFRには年齢の要素もちゃんと加味されています。

 GFRは計算で求められるのですから、ドックや健康診断の二次検査の結果には、GFRのパーセンテージを併記するようにすることが望ましいと思われます。受診者本人に腎機能の状態を数値で示すことで分かりやすいはずですし、腎疾患に詳しくない腎臓専門以外の医師や内科以外の医師がデータを見た場合も便利でしょう。

 ところでCKDの対策ですが、第一には生活習慣の改善が求められます。すなわち禁煙、肥満、減塩です。禁煙は今や常識で、大人に近づいた証にいたずらに始めた喫煙も、二十歳になったら止めようという若者が多い中、中年になってからも吸い続ける人は時代の流れから遅れた化石人間といわれても仕方ありません。

●まずは禁煙、肥満、減塩から

 肥満があれば少しずつ減量する作戦を立てます。食事制限はメインではなく、むしろ既に蓄えられている脂肪を燃やすという意識で行います。

 減塩は腎臓の負担を軽減するために必須の条件です。人の塩分の好みはその人の幼少時にその親の好みを教えられることで決まると言われています。しかし人の舌はあまり利口ではなく10日くらい薄味を訓練すると、以前の濃い塩分は嫌いになるとも言われていますので、試みる価値があります。

 血圧は130/80mmHg以下に保つよう降圧剤を使用します。糖尿病がある場合はグリコヘモグロビンA1cが6.5%を越さないよう管理します。LDLコレステロール(悪玉コレステロール)は120mg/dl以下にするなどの対処が必要になります。やはりCKDに詳しい内科医とそれを支える腎臓専門医が身近にいることが理想的でしょう。
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( 2018/11/18 19:31 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

要注意!「不完全右脚ブロック」の正体とその対処法  

健康診断で心電図検査を受けると、人によっては「不完全右脚(うきゃく)ブロック」と書かれていることがしばしばあるかと思います。「ブロック」と言われると、なんだかドキッとしてしまうかもしれませんが、この「不完全右脚ブロック」とはどういうものなのでしょうか。医師に解説してもらいましょう。

■ 「完全(または不完全)右脚ブロック」のメカニズム
心臓の1回ごとの拍動は、電気信号による指令にもとづいて行われています。その電気信号の指令は、心臓の上のほうにある「洞結節(どうけっせつ)」というところから出ています。

そして、「洞結節→ヒス束→右脚、左脚→プルキンエ線維」という順番で、下流の心室まで伝わっていきます。

「脚ブロック」とは、「右脚」や「左脚」のどこかに何らかの障害があり、電気信号が伝わらなくなっている状態です。

例えば「右脚ブロック」の場合、完全に右脚の電気回路が途切れてしまっているのを「完全右脚ブロック」、不完全に途切れてまっているのを「不完全右脚ブロック」といいます。

■ この状態の原因は一体……?
この伝導障害は、心筋梗塞、心筋症、弁膜症、先天性心疾患などの重大な病気が原因となることもありますが、特に心臓に大きな病気がなくても生まれつき見られることもあります。

特に、右脚は左脚に比べて電気回路の線維が細く障害を受けやすいので、「右脚ブロック」は「左脚ブロック」に比べて健康な人で見られることが多く、全体の1%程度といわれています。学校でも1学年に1~2人はいるかもしれませんね。

■ 突然、この診断をされたら要注意!
実際に健康診断で「完全(または不完全)右脚ブロック」と言われたときには、どうしたらよいのでしょうか。

学生のときからずっと心電図で「右脚ブロック」を指摘されている人であれば、生まれつきのものなので、特に心配はいりません。

しかし、今までずっと心電図では問題なかったのに、あるときから突然「完全(または不完全)右脚ブロック」と診断された場合は、要注意です。

■ 医師からのアドバイス
あるとき突然指摘された場合、もしかしたら、心臓に何かの病気が起こってしまった可能性があります。この場合まずは、専門医で詳しい検査を受けたほうがいいでしょう
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( 2018/11/18 19:29 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

低すぎてもNG!女性の【コレステロール値】正しい見方  

コレステロールの種類と役割をもう一度おさらい

コレステロールには、肝臓で作られるものと、卵などの食品から摂るものがあり、体を構成する細胞の組織や、性ホルモン、副腎皮質ホルモンといった各種ホルモンを作るための原料となります。

また、コレステロールには、血管壁についた余分なコレステロールを取り出して肝臓に運ぶ役割の善玉コレステロール(HDL)と、肝臓からコレステロールを取り出して全身の血管に運ぶ役割の悪玉コレステロール(LDL)があります。

検査結果を見る時は、善玉と悪玉のバランスに注目

善玉コレステロールが少なく、悪玉コレステロールが過剰になると、コレステロールが血管壁にたまり、血管の内腔を狭くしてしまうため、動脈硬化の原因になります。

そのため、血液検査の結果を見る時など、つい、悪玉コレステロールの値にばかり目が行きますが、大切なのは悪玉コレステロールと善玉コレステロールのバランスと総コレステロールの値。総コレステロール値が高くても善玉コレステロールが多ければ、そこまで問題視する必要はありません。

総コレステロール値が低いとホルモン不足に

反対に、悪玉コレステロール値が低くても、総コレステロール値まで低くなってしまうのは問題。各種のホルモンがうまく作られなくなるからです。

例えば女性ホルモンが不足すると、生理不順や肌荒れといったトラブルにつながるだけではなく、不妊の原因になることも。また、副腎皮質ホルモン(コルチゾール)は、抗ストレスホルモンとも呼ばれ、肉体的にも身体的にもストレスに強くなるために欠かせないホルモンです。

このホルモンが足りないと、疲れやすくなり、メンタル面でもダメージを受けやすくなってしまいます。
女性の場合は特に、総コレステロール値に注目しましょう。
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( 2018/11/17 17:28 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

薬に頼らないコレステロールの下げ方8つ「食物繊維」「ニンニク」  

少し習慣を変えるだけでコレステロールが下げられたら嬉しいですよね。どのような食事や習慣を気につけたらいいのかをお話していきます。

【糖尿病専門医に聞く。コレステロールのウソ・ホント】

1.食物繊維
コレステロールを下げるのに、何を食べるかというのはとても重要です。中でも水溶性の食物繊維であるオーツ麦などは胆汁とコレステロールをくっつけ、それ便として排出します。

悪玉コレステロールを下げるだけでなく、善玉コレステロール値もあげます。

2.野菜
ベジタリアン食はコレステロールを下げるのにとても有効。特にコレステロール値を下げるのに強化したいなら、3ヶ月から6ヶ月間ベジタリアン食にするといいでしよう。

3.甘いものを控える
甘いものはコレステロールの生成を促進させます。甘いもののとりすぎでにんじんの甘みにさえ気づかなくなっていませんか?

4.カフェインを控える
カフェイン中毒の人には残念ですが、コレステロール値はコーヒー摂取と関連してます。コーヒーは一日1,2カップにとどめましょう。

5.飲酒を控える
ハッピーアワーに惑わされてはいけません。アルコールもコレステロール値をあげる一因です。

6.運動する
コレステロール値と身体活動レベルも関連しています。運動はコレステロールを下げ、善玉コレステロールの生成を促します。

7.ニンニクを食べる
ニンニクには緩やかにコレステロールを下げる効果があるので、毎日の食事で積極的にとろう。

8.ストレスをなくす
ストレスはコレステロールを生成します。瞑想(めいそう)、音楽鑑賞、運動、ヨガなどでリラックスする時間を持とう。下線文

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( 2018/11/17 17:26 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

内科医に聞く。人間ドックで何をする?  

体に不調を感じたとき、ふと頭をよぎる健康診断や人間ドック。ちまたに情報があふれるこのごろ、なんだか自分の身が気になります。そこで、内科医で大阪府内科医会副会長・泉岡医院院長の泉岡利於(いずおか・としお)先生に詳しいお話を伺いました。

■健康診断にはない消化器官、がん検査がある

始めに、健康診断と人間ドックの違いについて、泉岡先生はこう説明します。
「どちらも体に異常がないかを確認するための検査です。

『健康診断』は学校や職場、自治体で行われ、法令によって実施が義務付けられています。これに対し、『人間ドック』は任意で行う、つまり、希望する人が自分で医療機関を選んで受けに行く、という違いがあります。

人間ドックは、『個人的に、健康診断より一歩踏み込んだより詳しい検査』だと言えます」

具体的に、健康診断や人間ドックではどんな検査を行うのでしょうか。
「健康診断では、主に心臓病、肺疾患、糖尿病などを対象に7~24項目の検査を行います。
血液検査をすることがありますが、それで体のことがすべて分かる、と勘違いをされている方が多いように感じます。分かるのは、貧血、コレステロール値、肝臓や腎機能、糖尿病、痛風についてです。

胃や腸などの口から肛門までの消化器官の異常やがんについて、詳しい症状までは分かりません。

人間ドックでは、半日、一日、1泊2日など、費用や時間面で選択するコースによりますが、例えば、一日ドックでは約30項目を調べることになります。

健康診断には含まれない、胃カメラ検査、腹部のCTやエコーによる検査、膀胱(ぼうこう)のエコー検査などを行います。
がんのごく初期を発見するなど、健康診断では見つからない病気が分かる場合もあります。希望に応じて、医師の紹介なども行います」(泉岡先生)

■事前に、自分に合う検査を医師に相談する

人間ドックの初心者は、医師に何を質問すればいいのか分からないと思いますが。
「人間ドックを受ける前に、自分に合っているのはどのような検査なのかを率直に尋ねるといいでしょう。
『まあ、いいか』などと思わないで、自分が気になっている症状を細かく伝え、『この検査で不安を解消しよう』という姿勢で受けてください。

また、検査結果の説明にはもちろんですが、結果を記した書面には、医療に関する専門用語が羅列されています。分からないこと、納得ができないこと、不安に思うことは、遠慮せずに担当医に質問しましょう」(泉岡先生)

費用面の心配もあります。
「患者さんから『家族が健康保険で検査を安く受けられたので、私もお願いします』と言われることがありますが、健康保険とは、本来『病気の人』への治療や検査に対して、医療費を保険者が一部負担する制度です。ですから、健康な方が体のチェックを行う場合、健康診断も人間ドックも、保険は適用されません。

人間ドックは現在(2012年5月)、半日コースでおよそ3万円ぐらいからでしょう。職場で団体割引などがある場合もあります」(泉岡先生)

人間ドックには、いつ、どのようなタイミングで行けばよいでしょうか。
「体に異変を感じたら、年齢にこだわらず、より早く自分の体を見つめ直す機会だと考えて受けることをお勧めします。

日本人男女の悪玉コレステロールの平均値は、欧米諸国の平均値をすでに上まわっている、という報告をご存知ですか。
日本では今、ファストフードや肉食など食事の欧米化によって、肥満、メタボリックシンドローム、糖尿病など、生活習慣病の若年化が急速に進んでいます。

また、乳がんや子宮がん、胃がんなどのように20代の女性の発症率が高いがんもあります」(泉岡先生)

人間ドックが身近に思えてきました。人間ドックで健康意識が高まった、という声も耳にします。そろそろ考えるべきかもしれません。

監修:泉岡利於氏。医学博士。
内科医、大阪府内科医会副会長。医療法人宏久会泉岡医院院長。
泉岡医院 大阪市都島区東野田町5-5-8 JR/京阪電鉄京橋駅中央出口から徒歩7分
TEL:06-6922-0890 http://www.izuoka.com/
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( 2018/11/17 17:26 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

善玉、悪玉……。1分で分かる「コレステロール」の基本  

健康を気にする人なら誰でも一度は聞いたことことがあるこの名前。一体何者何者?どこからきてどのように私たちの体に影響を及ぼすのでしょうか。

【コレステロールのウソ・ホント】

コレステロールは動物細胞の脂肪の一種で、見た目としては白くてドロドロした不溶性物質で、肝臓によって作られます。

ホルモンや胆汁、ビタミンDの生成といった代謝プロセスにおいては必要不可欠なものですが、多すぎると心臓病といった病気の原因にもなります。

●良いコレステロールと悪いコレステロール

HDLは善玉コレステロールとして知られており、LDLは悪玉コレステロールとして知られています。このLDL値が高いと心臓血管系の病気や脳卒中などにかかりやすくなり、飽和脂肪酸を含む食べ物を好む人はこのLDL値が高くなります。

LDLは血管を詰まらせてしまいますが、HDLは細胞中の余分なコレステロールを除いてくれます。

●コレステロールを含む食べ物

脂肪分の多い牛乳や肉、卵などのすべての動物性食物。野菜やフルーツなどの植物性食品はコレステロールを含んでないので、ベジタリアンはコレステロール値が低いのです。

●コレステロールの摂取を減らすには?

1 脂っこい肉や加工肉、揚げ物、ビスケット、ケーキなどをあまり食べない。
2 バターの代わりにマーガリンにし、低脂肪の乳製品にする。
3 全粒粉のパン、パスタ、シリアル、玄米、豆類、野菜、フルーツ、赤身の肉、魚を努めて食べる。
4 できたら一日30分以上の運動をする
5 一日のアルコール摂取量はコップ2杯までにする
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( 2018/11/17 17:25 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

尿の検査で何が分かりますか?  

尿の検査では、何が分かるのでしょうか? (2型糖尿病、54歳、女性)

 通院されている方や検診を受けられた方は、尿をコップに入れて提出された経験があるでしょう。尿を検査することで何が分かるのか、ご存じでしょうか? 尿の検査によって、次の3点の異常を捉えることができます。

(1)血液中に過剰になったものが尿に認められる(尿糖はこれに当たります)
(2)腎臓の異常を反映している(尿たんぱくがこれに当たります)
(3)尿の通り道(腎臓から膀胱〈ぼうこう〉、尿道)の異常を反映する(尿中の白血球はこれに当たります)
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 尿はどのように検査されているのでしょうか? 一般的には、検査用の試験紙に尿を短時間浸すだけの、簡便な検査が行われています。試験紙の、尿中の糖やたんぱくを特殊な試薬により発色させ、判定しています。つまり、-(陰性)から++++(強陽性)まで、試験紙上での発色の濃さにより判断しています。

しかし、これらの検査は、尿の濃さ(濃い尿では、糖やたんぱくの濃度が上昇しますので色も濃くなります)や飲んでいる薬剤により影響される場合もあり、注意が必要です。

 血糖測定が簡単にできない時代には、テステープという尿糖専用のテープを用いて、食前、食後の尿の検査をし、濃さにより治療の目標を決めていた時代もありました。

しかし血糖値が簡単に測定できるようになり、糖尿病の診断、治療目標は全て血糖値とヘモグロビンA1cという血液の検査によりなされるようになりました。糖尿病という名前から、尿糖を気にする方もいますが、血糖値とヘモグロビンA1cが最も重要であり、それに沿って治療することが大切です。

■尿糖検査の役割
 尿糖検査の役割としては、検診で尿糖陽性の方に血糖値、ヘモグロビンA1cの検査を行い、糖尿病を発見する目的があります。また、尿ケトン体と尿糖の両方が陽性になる場合には、体内のインスリンが不足している場合もあり、血糖値を確認する必要があります。SGLT2阻害薬のように尿に糖を強制的に排せつさせる薬剤の使用中は、尿糖は陽性となることが多くなります。

■尿たんぱくとは?
 腎臓の状態を把握する検査には、尿たんぱくがあり、糖尿病腎症の程度を判定します。試験紙でたんぱくが陽性に出た場合、すでにかなりのたんぱくが尿に出ており、この方法では早期の段階での腎症を見つけられません。

そのため、尿中の微量なアルブミンを直接測定することにより、早期の腎症を診断をすることができるようになります。早期の腎症を診断できれば、尿のアルブミンの増加を食い止めたり、減らすためにより厳格な血糖値と血圧に対する治療が必要となります。

 1日分の尿をためて、総排せつ量を確認するのが最も正確ですが、通院している場合行うのが難しい場合もあります。そのため、排せつされた尿の一部(部分尿)を用い、アルブミンや総たんぱくを測定します。

ただし、尿の濃さによって濃度が変わりますので、一定量尿に排せつされている尿中のクレアチニン(Cr)で割ることにより、影響を少なくすることができます。このように尿アルブミンと尿たんぱくを測定し、さらに血液の検査から計算したeGFRという指標を組み合わせて、糖尿病腎症の状態や重症度を確認できます(表)。

この病期によって、食事の内容が変わってきますし、治療効果は、尿アルブミンや尿たんぱくに反映されますので、腎症の治療においても重要な検査です。

■尿の通り道の異常
 左右の腎臓で作られた尿は、それぞれ尿管という細い管の中を通って、膀胱に集められ、さらに尿道を通って尿道口から排尿されます。この経路に細菌が侵入すると、排除するために白血球が集まってきます。従って、尿の白血球は細菌が感染した場合に認められ、その代表的なものに膀胱炎と腎盂(う)腎炎があります。

 膀胱炎の場合、排尿時の違和感や、痛み、残尿感などを認め、通常、発熱はありません。それに対し、腎盂腎炎の場合は、ふるえを伴う高熱を認め、腰部痛を伴う場合もあり、時に重症化しますので早めの治療が必要です。両疾患ともに抗生剤が有効ですが、血糖コントロールも重症化を予防するために非常に重要です。

 試験紙を用いる場合、白血球の中に含まれている酵素を検出することで確認が可能です。確実な方法としては、採取した新鮮な尿をすぐに遠心分離して、顕微鏡で見ることにより白血球を確認できます。

SGLT22阻害薬を内服している場合、尿中の糖濃度が高くなり細菌が繁殖しやすい状況にあります。従って、膀胱炎や腎盂腎炎、女性の場合には、尿道口周囲の陰部感染に注意する必要があります。

このように、尿検査は糖尿病の患者さんの全身状態や合併症を把握するために必要な検査であり、定期的に検査を受けることが、治療をしていく上で大切なことだと思います。

三重大学医学部付属病院
糖尿病・内分泌内科科長・准教授
矢野 裕(やの・ゆたか)
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( 2018/11/17 17:24 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

「1滴」でがん、うつ病、アルツハイマーまでわかる 血液検査は驚くべき進化を遂げていた  

健康診断でおなじみの採血。今日では、血糖値や血中コレステロール値などを調べるにとどまらない。日本や海外の研究機関では、1滴の血液からがんやアルツハイマー、うつ病、さらにこれまでのウイルス感染歴までわかるほど「進化」を遂げている。

206種類のウイルス判別で早期治療可能に

米ハーバード大学とマサチューセッツ工科大学の共同研究チームは科学誌「サイエンス」2015年6月号で、1滴に満たない血液から、過去に感染したすべてのウイルスが判明する血液検査「VirScan」を開発したと発表した。

ウイルスに侵入された際に免疫系が出した抗体の有無を調べる。これまで、同様の分析方法では数種類が判別できる程度だったが、VirScanでは人が感染する206種類のウイルスを判別できる。

感染歴がわかると、後天性免疫不全症候群(エイズ)やC型肝炎のような感染から発症までの潜伏期間が長い疾患の早期発見や、各ウイルスに対応する抗体の有無で今後の感染や発症のリスクがわかり、早期治療も可能になる。

血液検査の技術や精度向上によってわかるのは、ほかにもある。がんもそのひとつだ。一般的に、大腸がんなら便潜血検査、胃がんなら内視鏡や胃X線検査、乳がんならマンモグラフィーと、がんの部位によって必要な検査は異なる。

しかしここ数年、血液1滴から主要ながんを判定できる血液検査が、千葉大学や神戸大学、昭和大学、国立がんセンターから次々と発表、実用化されており、全国の医療機関で受診できるようになっている。

アミノ酸の濃度やがん細胞が出す特定の物質の有無など、分析方法は異なるものの、どれも3~7日と早い期間で判定できるのが特長だ。がんの有無だけでなく、発症リスクや従来の検査では見落としていたかなり早期のがんも発見できる可能性がある。

血液検査に加えて従来のがん検診も受診すれば、さらに精度が上がるという。

誤診による誤った投薬や治療の防止に

10年後の脳梗塞、心筋梗塞の発症リスクが高い精度でわかる血液検査も実用化されており、疾患予防のためにも欠かせない検査になりつつある。

血液検査の可能性はさらに広がる。例えば「うつ病」のように、進行しなければ診断できないとされてきた疾患も、正確かつ早期発見できるかもしれない。

うつ病は問診による診断が基本だが、うつ状態や躁うつ病と誤診して誤った投薬や治療法を続け、いつまでも改善がみられない場合もある。より正確な診断のための検査方法として、世界中で血液検査の研究が進められている。

日本では臨床研究段階ではあるが、血液中のエタノールアミンリン酸という物質の濃度から診断する検査法が一部の病院で受診できる。

現在は治療法がなく、症状がかなり進行しなければ診断できないアルツハイマーも、健康な人が3年以内に発症するリスクを、90%以上の精度で判定できる初の血液検査法が2015年3月に米国で発表された。早期から発症を予測できれば、進行を阻止、症状を改善する方法も発見できるのではないかと期待されている。

[監修:山田秀和 近畿大学医学部 奈良病院皮膚科教授、近畿大学アンチエイジングセンター 副センター長]
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( 2018/11/17 17:23 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

「アンチエイジングドック」ってなんだ? 人間ドックとどう違うの?  

年を取ると「男らしさ」は失われていく。残念なことだが、いつまでも若い頃の外見・体力・健康は保てない。それを防ぐにはどうすればいいのか? この連載では第一線で活躍する専門家たちに、「男のアンチエイジング」の最先端を解説してもらう。

今回のテーマは自分の老化度を検査することができる「アンチエイジングドック」について。病的な老化の早期発見、予防にもつながるアンチエイジングドックとはどういうことを調べるのかを同志社大学大学院生命医科学研究科、アンチエイジングリサーチセンターの米井嘉一教授に解説してもらう。

 日本鋼管病院(神奈川県川崎市)の消化器内科医だった米井教授が日本初の「アンチエイジングドック」を開設したのは20世紀の終わり、2000年12月のことだった。

 まだ日本でほとんど知られていなかった「アンチエイジング医学」に興味を持った米井教授は、1999年に渡米し、専門病院や学会で多くの講習を受けた。アンチエイジングは「抗老化」と訳されるが、実際は「老化にあらがう」不自然なものではなく、「病的な老化を防ぐ」予防医学だと知る。

 人間は本来、120歳まで生きられるポテンシャルを持っているという。しかし、実際は多くの人が70歳や80歳で他界してしまう。それは病的な老化によって、がんや心臓病などの病気を引き起こし、寿命をまっとうできなくなるためだ。

 「その頃、ちょうど人間ドックの担当になった。がんや生活習慣病などを早期発見するのが人間ドックの目的。同じように“病的な老化”を早期発見、早期治療するドックは有意義ではないかと考えた」と米井教授は振り返る。
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●自分の“かくれ老化”を知ろう!

 人間の体は部位ごとに年齢(老化度)が異なる。例えば骨。骨密度が同じ50歳のレベルでも、実年齢が60歳なら問題ないが、40歳なら病的老化ということになる。一見ほっそりとしていても体脂肪率が高い人を「かくれ肥満」というが、これも外見からは分からないという意味で、“かくれ老化”と呼べるだろう。

 アンチエイジングドックでは、まず「筋肉」「血管」「神経」「ホルモン」「骨」という5項目それぞれの老化度を調べ、「年齢」で表す。

 「すべてバランスよく老化しているのが自然な老化。それに対して、特定の部位だけ老化が進んでいるのが病的老化。実際にアンチエイジングドックを始めて、老化のしかたは人それぞれ、集団や職種によっても違うことが分かった」と米井教授は話す。

 例えばメタボリックシンドローム(内臓脂肪症候群)の人たちを見ると、5項目の中で血管が最も老化している人が50%、神経が最も老化している人が30%、骨が最も老化している人が15%程度になるという。一方、米井教授が現在在籍する同志社大学の教職員は骨と筋肉の老化が目立った。

 血管年齢が高いのは、動脈硬化が進んでいることを意味する。ご存じの通り、動脈硬化は脳卒中や心筋梗塞といった命にかかわる病気に直結する。「糖尿病、高血圧、高脂血症(脂質異常症)、タバコが動脈硬化の4大リスク。このリスクを減らしていくことで血管年齢が若返る」と米井教授。

 余談だが、筆者も血管年齢が高い。1年前にメンズヘルスクリニック東京(東京都千代田区)で「男性力ドック」を受けた結果(「“男の健康度”が分かる男性力ドック体験記」参照)、血管年齢が実年齢よりも10歳以上高くてショックを受けた。

4大リスクの中では血圧も高めだが、いちばんの問題は脂質異常症。中性脂肪の数値が異常に高かった。これが動脈硬化を進め、血管年齢を上げているのだろう。

 骨年齢は骨密度で決まる。つまり、骨年齢が高い人は骨粗しょう症ということだ。

 「骨密度を高めるには、まずビタミンとミネラルの補給。よく知られているビタミンDやカルシウムの他にも、多くの栄養素が必要になる。さらにウオーキングやジョギングなど、骨に適度な刺激を与える有酸素運動をするといい」と米井教授はアドバイスする。

 ホルモン年齢は、成長ホルモンとDHEA(男性ホルモンの一種)の量で見る。

睡眠中に分泌される成長ホルモンは肉体を修復する作用があり、アンチエイジングでは非常に重要なホルモン。スムーズに分泌させるには、睡眠と運動が大切になる。「睡眠時間が短い人は早く老ける」というのも、あながち俗説とは言えない。

●自分の弱い部分を自覚、解消していくための方法

 筋肉、血管、神経、ホルモン、骨などの「各部位の年齢(老化度)」とともに、アンチエイジングドックで注目されるのは「危険因子」だ。「酸化ストレス」「糖化ストレス」「免疫ストレス」「心身のストレス」「生活習慣」をチェックし、その人にとって大きな危険因子が何かを探る。

 同じ糖尿病であっても、人によって危険因子は違うという。一般に糖尿病は食生活と運動不足が原因と考えられているが、「糖の75%以上は筋肉で使われるので、筋肉が少ない人は糖尿病になりやすい。また、仕事のストレスで悪化している人もいる」と米井教授は指摘する。

 要するに、自分の弱い(老化している)部分と危険因子をきちんと認識し、日々の生活の中で解消していく――それがアンチエイジングドックの目的だ。

 ちなみに京都市上京区にある同志社大学のアンチエイジングドックは、税別で3万円、7万円、10万円の3コースがある。検査に要するのは2時間程度。30代後半から60代まで、多くの人が受診しているという。

 米井教授が始めたアンチエイジングドックも、この15年間でかなり普及した。

 日本抗加齢医学会のホームページには、北海道から沖縄まで全国27カ所(2015年8月現在)の「認定医療施設」が掲載されており、ここでアンチエイジングドックを受けられる。受診を考えている方は、ぜひ参考にしていただきたい。

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( 2018/11/17 17:22 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

悪玉コレステロールが高いほど長生き 老年学研究者に聞く 

健康で長生きしたければ、粗食をやめなさい――。こう言うのは、「長寿の嘘」(ブックマン社)を上梓した日本応用老年学会理事長の柴田博氏(医学博士)。さまざまな分野から老年学を長年研究する柴田氏に、健康長寿のために“本当に必要なこと”を聞いた。

■脳卒中やがんなどの総死亡率も低くなる

「コレステロールは低い方がいい」「肉は少なく、魚を中心に」「BMI(体格指数)が肥満なので痩せなくてはならない」「脂肪の多い食事は避けるべき」などと、思い込んでいないか?

「よく知られる長寿・健康学はほぼ間違い。国際的に評価されている論文は、まったく逆のことを示しているのです」

 いわゆる悪玉といわれているLDLコレステロール、総死亡率、循環器疾患死亡率の関連を60歳以上で検討した世界中の論文を総合評価した、世界初の研究が2016年に報告された。

それによれば、19の対象集団のほとんどがLDLコレステロール値が高いほど総死亡率が低く、長生きするという結果だった。

 また、茨城県民男女約9万人(40~70歳)を10・3年追跡調査したところ、LDLコレステロール80㎎/デシリットル未満の死亡率を1とした場合、脳卒中やがんなどの総死亡率はLDLコレステロールの値が高くなるほど低くなった。

 総死亡率は寿命と表裏一体のため、LDLコレステロールが高いほど長生きするということになる。

「これはほんの一例で、コレステロール、BMI、脂肪、タンパク質などは数値が高い方が寿命が長い。粗食を良しとしてきた日本人の食事は、それでなくてもコレステロール、脂肪、タンパク質の摂取量が少ない。しかも今、1日当たりの総エネルギー摂取量は減少しており、飢餓状態だった1946年の1903キロカロリーを下回っています」

この傾向は若者に顕著で、柴田氏は「今の食生活を続ければ健康長寿は望めない」と警告する。

■高齢になったら肉と牛乳を積極的にとる

 一方、高齢者は低栄養予防に欠かせないタンパク質などを使う力(利用効率)が落ちているので、若い時より積極的にタンパク質、中でも動物性タンパク質を摂取しなければならない。

 具体的な策として掲げるのが別表。

 東京都小金井市の70歳住民の10年間の追跡調査で、血中アルブミン値(低栄養の指標)が高いほど長生きすることが判明。そこで、健康状態が悪かった有料老人ホームで14項目を徹底して指導したところ、2年間で血中アルブミン値が上昇した。さらに、秋田県南外村(当時)の65歳以上の高齢者に指導。その前の4年間は男女ともに血中アルブミン値が年々低下していたが、指導後の4年間は男女ともに上昇した。

「中でも意識してほしいのが、表の8番目。血中アルブミン値の上昇には肉、牛乳の貢献が大きく、食欲がなければおかずを先に食べ、ご飯を残す。私や、私の後継者の研究で、血中アルブミン値の低下が寝たきりや認知症を招くことも判明しています」

 食欲の秋だ。がっつり、肉を食べよう。

【血中アルブミンを高めるには】
 ①3食のバランスをよく取る
 ②動物性タンパク質を十分に
 ③魚と肉は1対1の割合で
 ④多種の肉を食べる
 ⑤油脂類を十分に摂取
 ⑥牛乳を毎日飲む
 ⑦多種の野菜と果物を多めに
 ⑧食欲がなければ、おかずを先に
 ⑨調理法や保存法に習熟
 ⑩酢、香辛料、香味野菜を十分に
 ⑪和・中・洋とさまざまな調理法で
 ⑫共食の機会を豊富に
 ⑬義歯のチェックで噛む力を維持
 ⑭正しい健康情報を取り入れる
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( 2018/11/16 17:21 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

悪玉コレステロールが高いほど長生き 老年学研究者に聞く 

健康で長生きしたければ、粗食をやめなさい――。こう言うのは、日本応用老年学会理事長の柴田博氏(医学博士)だ。さまざまな分野から老年学を長年研究する柴田氏に、健康長寿のために“本当に必要なこと”を聞いた。

■脳卒中やがんなどの総死亡率も低くなる

「コレステロールは低い方がいい」「肉は少なく、魚を中心に」「BMI(体格指数)が肥満なので痩せなくてはならない」「脂肪の多い食事は避けるべき」などと、思い込んでいないか?

「よく知られる長寿・健康学はほぼ間違い。国際的に評価されている論文は、まったく逆のことを示しているのです」

 いわゆる悪玉といわれているLDLコレステロール、総死亡率、循環器疾患死亡率の関連を60歳以上で検討した世界中の論文を総合評価した、世界初の研究が2016年に報告された。

 それによれば、19の対象集団のほとんどがLDLコレステロール値が高いほど総死亡率が低く、長生きするという結果だった。

 また、茨城県民男女約9万人(40~70歳)を10・3年追跡調査したところ、LDLコレステロール80㎎/デシリットル未満の死亡率を1とした場合、脳卒中やがんなどの総死亡率はLDLコレステロールの値が高くなるほど低くなった。

 総死亡率は寿命と表裏一体のため、LDLコレステロールが高いほど長生きするということになる。

「これはほんの一例で、コレステロール、BMI、脂肪、タンパク質などは数値が高い方が寿命が長い。粗食を良しとしてきた日本人の食事は、それでなくてもコレステロール、脂肪、タンパク質の摂取量が少ない。しかも今、1日当たりの総エネルギー摂取量は減少しており、飢餓状態だった1946年の1903キロカロリーを下回っています」

 この傾向は若者に顕著で、柴田氏は「今の食生活を続ければ健康長寿は望めない」と警告する。

■高齢になったら肉と牛乳を積極的にとる

 一方、高齢者は低栄養予防に欠かせないタンパク質などを使う力(利用効率)が落ちているので、若い時より積極的にタンパク質、中でも動物性タンパク質を摂取しなければならない。

 具体的な策として掲げるのが別表。

 東京都小金井市の70歳住民の10年間の追跡調査で、血中アルブミン値(低栄養の指標)が高いほど長生きすることが判明。そこで、健康状態が悪かった有料老人ホームで14項目を徹底して指導したところ、2年間で血中アルブミン値が上昇した。さらに、秋田県南外村(当時)の65歳以上の高齢者に指導。その前の4年間は男女ともに血中アルブミン値が年々低下していたが、指導後の4年間は男女ともに上昇した。

「中でも意識してほしいのが、表の8番目。血中アルブミン値の上昇には肉、牛乳の貢献が大きく、食欲がなければおかずを先に食べ、ご飯を残す。私や、私の後継者の研究で、血中アルブミン値の低下が寝たきりや認知症を招くことも判明しています」

 食欲の秋だ。がっつり、肉を食べよう。

【血中アルブミンを高めるには】
 ①3食のバランスをよく取る
 ②動物性タンパク質を十分に
 ③魚と肉は1対1の割合で
 ④多種の肉を食べる
 ⑤油脂類を十分に摂取
 ⑥牛乳を毎日飲む
 ⑦多種の野菜と果物を多めに
 ⑧食欲がなければ、おかずを先に
 ⑨調理法や保存法に習熟
 ⑩酢、香辛料、香味野菜を十分に
 ⑪和・中・洋とさまざまな調理法で
 ⑫共食の機会を豊富に
 ⑬義歯のチェックで噛む力を維持
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( 2018/11/02 12:21 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

驚愕!今話題の「遺伝子検査」は、自分の未来が丸わかり!?  

近頃、メディアでよく目にする「遺伝子検査」。私の周りでも「遺伝子検査を受けた」という人が増加中。親子の血縁関係を調べる遺伝子検査ではなく、自分の体質に関する遺伝子について調べてるんだそう。

「面白そうだけど、遺伝子検査って何のためにするの?」

そんな疑問がわいたので、“遺伝子検査”でネット検索! 検索で一番上に出てきた遺伝子検査キット「GeneLife ZERO」の発売元であるジェネシスヘルスケア株式会社の広報・吉野 真代さんにお話を聞いてみました!

美人なのに顔出しNGの吉野さん。

Woman Insight編集部(以下、WI) 遺伝子検査を受ける人が多いと聞きますが、ジェネシスヘルスケアさんはどんな感じなんでしょうか?

吉野さん(以下、吉野) 当社累計は2014年2月時点で約32万件のご依頼がありました。「GeneLife ZERO」のご購入者は約6割が男性で、40~50代の方が多いです。「肌」と「ダイエット」の項目に特化した遺伝子検査シリーズは女性が多いですね。

総合的に「自分のことで知れることは何でも知りたい」という好奇心旺盛な方が利用されているようです。

WI 「遺伝子検査」には、どんなメリットがあるんでしょうか。

吉野 自分の将来の疾患リスクを知ることができることが大きいですね。「老後に病気になると嫌だから健康的な生活をしよう」と思っても、実際に何か症状が現れないとなかなか予防するモチベーションが上がりません。

でも「あなたの遺伝子は○○になる可能性が高い」と具体的に知ることで、疾患のリスクを「自分事」として捉えられるようになるんです。

WI 病気の種類も多いので、具体的な病名がないとなかなかピンと来ないですよね。

吉野 遺伝子検査キット「GeneLife ZERO」でピックアップしている調べられる項目は、生活習慣を変えることで予防できるものに絞っています。それぞれの人が持つ遺伝子によって結果が違うので、その人が注力して予防すべきポイントもわかるんです。

疾患だけでなく、「肌老化タイプ判定」シリーズでは、その人が加齢と共になりやすい肌トラブルとその対策が、「痩せ型タイプ判定」シリーズでは、その人の太りやすい原因と適したダイエット方法がわかります。

WI すごいですね! 検査結果というのは一生変わらないんですよね? だったら若いうちに受けたほうが、あらゆるリスクが早めに抑えられますね。

吉野 そうなんです。「GeneLife ZERO」は価格のハードルがあるので現在受けられているのは40~50代の方が多いんですが、18歳以上であれば受けられるので、男女問わず早めに受けて欲しいですね。

私たちが個人顧客向けに遺伝子検査キットを販売し始めたのも、医療につなげる「遺伝子検査」を広めるための啓蒙活動の意味合いが強いんです。

会社は10周年を迎えまして、元々は医療機関からの依頼で遺伝子検査をやっていて、現在もそちらがメインの事業です。

自分の遺伝子がどんな性質で、どんなリスク傾向があるのかを調べられることで、予防につなげてほしいという目的で販売されている「遺伝子検査」キット。私も自分の遺伝子について知りたい!とがぜん興味がアップし、受けてみることにしました!

その結果は次回の記事でご報告します。

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( 2018/09/20 13:23 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)

年間1700人が死亡…気管支喘息のさまざまな治療法  

呼吸困難などの発作を繰り返す喘息(ぜんそく)。65歳以上の高齢者を中心に年間約1700人超が命を落とす病気だ。治療の中心は吸入による薬物療法だが、近年、配合剤を中心に薬物治療は進化。より操作が簡便で高い治療効果を併せ持つ薬が相次いで登場している。

 埼玉県に住む橋本宏さん(仮名・68歳)は40歳を過ぎたころ、夜中から朝方にかけて、息苦しさを感じて目が覚めることが多くなった。息をするたびに、胸や気管支の近くで、ヒューヒュー、ゼーゼーと音がして、しばしば痰が絡むことも。しかし、日中は苦しさがうそのように治まり、普段どおりの生活が送れた。

「風邪をこじらせたかな」

 その程度に考えて、やり過ごしていた橋本さんだったが、せきでぐっすり眠れない日が続き、発作がひどくなると苦しくてあお向けに寝ていられなくなった。

 すっかり睡眠不足に陥った橋本さんは、近所の内科医院を受診。専門的な検査を受けるため、昭和大学病院の呼吸器・アレルギー内科を紹介され、足立満医師(所属は当時、現在は山王病院アレルギー内科)の診察を受けた。胸部X線や肺機能検査、呼気の一酸化窒素の濃度を検査し、中等症持続型の気管支喘息と診断された。

 喘息は気管支などの気道(空気の通り道)が炎症によって狭くなる病気。明け方や夜中に強い症状が出ることが多く、激しいせきや呼吸困難を伴うこともあり、重症化すると発作で窒息死に至ることもある。

 治療は気道の炎症を抑える吸入ステロイド薬(ICS)を中心に薬物療法が推奨されている。症状により、狭くなった気道を広げる長時間作用性β2刺激薬(LABA)や発作治療薬の短時間作用性β2刺激薬(SABA)を加える。

 発作時に使う薬と長期管理時に使う薬がある。吸入薬は患者自身が口から吸い込むことで、薬効成分を気管支や肺に作用させるタイプの薬で、内服薬より少量で早い効き目があるとされる。2007年にはICSとLABAをひとつの薬として配合した「吸入配合剤」が主に長期管理時に使う薬として登場し、医療現場に浸透している。二つの薬の成分が一緒に作用し、気道の炎症と狭窄を同時に改善するだけでなく、1剤で吸入が済むので、吸入操作の手間が省けるなど利便性に優れているためだ。

 喘息の吸入配合剤は、これまで「アドエア」(剤型はドライパウダーとエアゾールの2種類)、「シムビコート」があり、13年11月に「フルティフォーム」、同年12月に「レルベア」が発売され、計5種類になった。

 橋本さんは、これまで吸入ステロイド薬をはじめさまざまな薬による治療を受けたが、11年10月、吸入配合剤で実績のある「アドエア250μg」に変更した。その後、足立医師による治療を続けるため、12年8月から山王病院に通院を始めた。

 治療開始後、症状は治まり、日常生活が送れるようになるまで改善した。しかし、アドエアの服薬から約2年経過したころ、のどに違和感を覚え、「声がれ」の症状が現れた。声がれはICSによる副作用のひとつで、ドライパウダー製剤でよくみられる症状だ。

 橋本さんは声が出にくくなるなどの不快な症状が続き、吸入回数を自己判断で減らすようになった。その結果、発作の回数が増え、発作を抑える薬の使用頻度も高くなり、肺機能の悪化がみられるようになった。

 足立医師は橋本さんからの相談を受けて、14年1月、声がれを起こしにくい「フルティフォーム125μg」(2吸入1日2回)に処方を変えることにした。

 この薬は効き目が早く表れ、効果が長時間持続する吸入配合剤で、最大の特長は加圧式エアゾール製剤であること。スプレーのように噴射して吸入することができる。

「この薬はドライパウダー製剤で症状が改善しない人や使いづらい人、声がれや味覚の変化、口腔内の違和感などの副作用で薬の服薬が継続できない人に勧められます」(足立医師)

 治療開始から約1カ月後には、喘息の状態を把握する指標であるピークフロー値が以前の350L/分から450L/分(基準値は470L/分)まで上昇し、症状が改善。悩んでいた声がれもなくなった。現在は治療を続けながら、日常生活に支障なく暮らしている。


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( 2018/09/10 12:23 ) Category ■健康診断・コレステロール・人間ドック・遺伝子検査 | トラックバック(-) | コメント(-)
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