【日本の名医】前立腺肥大治療は個別性を重視 日帰り手術から切らない投薬まで★松下泌尿器科医院院長 松下全巳さん（６０）

兵庫県東部、ちょうど瀬戸内海と日本海の中央に位置する「丹波市」は２００４年、６つの町が合併して誕生した新しい市。その中の旧柏原（かいばら）町の市街地にある松下泌尿器科医院は、今年開業２０周年を迎えるクリニックだ。

　院長の松下全巳医師は、前立腺がんや前立腺肥大症の手術を得意とする泌尿器科医。開業後もしばらくは後方支援病院の手術室で介助、指導をしていたほか、今も西日本では非常に珍しい「前立腺肥大症の日帰り手術」を実践するなど、全国的な知名度を持っている。

　「前立腺肥大症という病気は、人の顔と同じで十人十色。それだけに個別性を重視した診断と治療の組み立てが重要になり、そこが泌尿器科医としての腕の見せどころでもあるんです」

　手術が得意だからといって、何でも切ればいいというものではない。症状とデータを精査し、投薬治療でコントロールが可能と判断すれば、早い段階で長期的な治療方針を示すことで、治療に対する患者の積極性を高めるという。

　「近年、この領域ではいい薬も増えています。多くの場合α－１ブロッカーという尿道の緊張を和らげる薬を第一選択として使い、その効果を見ながらさまざまな薬を組み合わせていく。

そのためには、患者の訴えに耳を傾ける必要があり、決してパターン化された医療では対応できません」

　最新の情報を吸収するため、忙しい診療の合間を縫って学会には欠かさず出席する。医家向けの講演会の講師も数多く務め、そうした場面で生まれるネットワークを、医療連携という形で患者に還元していく。

　「まだまだ医療の質の底上げをしないと」

　先進的な地域医療をめざす松下医師の挑戦は続く。　

　■松下全巳（まつした・まさみ）　１９５３年、神戸市生まれ。８１年、神戸大学医学部卒業。同大泌尿器科教室に入局し、関西労災病院、西脇市立病院、兵庫県立柏原病院などに勤務。９４年、松下泌尿器科医院を開業し理事長兼院長。趣味は旅行と写真。