【日本の病院の実力】重度肥満症に３科チーム医療で好成績 東邦大学医療センター佐倉病院・消化器外科

肥満は生活習慣病などを後押しし、身体に悪影響を及ぼすのは周知のこと。しかし、１００キログラムや２００キログラムを超えた人が、食生活の見直しで減量に励むのは、容易なことではない。

そんな重度の肥満症に対して、今年４月、手術で胃を小さくする「腹腔鏡下胃スリーブ切除術」が保険適用になった。

　対象となるのは、ＢＭＩ（体格指数＝体重キログラム÷身長メートルの２乗）で「３５」以上。腹部に小さな穴を開けて行う腹腔鏡による手術で、胃を袖状に大きく切除し、過食を抑えて減量を促すとともに、併存する生活習慣病の改善も図る。

そんな肥満の外科手術「メタボリックサージェリー」で定評を持ち、内科や精神科などとタッグを組んで、成果を上げているのが東邦大学医療センター佐倉病院消化器外科。

　「重度の肥満症の人は、食事制限そのものが難しい。また、無理に体重を落とそうとすると、メンタル面に悪影響を及ぼすことがあります。

メタボリックサージェリーを行うと、自然に食事が制限されて体重が落ち、糖尿病などの生活習慣病も改善します。もちろん、術後の管理も不可欠なので、内科と精神科とのチーム医療が役立つのです」

　こう話す同科の岡住慎一教授（５５）は、食道がんの診断と治療のエキスパートでもある。食道がんは進行すると治療が難しく、再発リスクも高い。ただし、症状は人それぞれ。有効な治療を確実に行うため、新たな診断技術の構築に力を注いできた。目指すは「個別化治療」。

　一方で、母校の千葉大時代、１９８３年に川村功氏（元千葉大准教授・故人）が、日本初の「肥満症に対する減量手術」を執刀したときに立ち会った経緯があり、２００８年に現職になってからは、消化器系のがんだけでなく、肥満症の治療にも力を注いでいる。

　現在は、キズの小さな腹腔鏡下手術が肥満症の手術にも導入され、患者の手術の負担は大幅に軽減された。

　「がんなどの手術でも、腹腔鏡下手術や胸腔鏡下手術を行い、身体への負担の少ない低侵襲の治療を積極的に行っています。がん治療、低侵襲治療、そして、肥満症治療が、当科で行う３本柱となっています」（岡住教授）

　メタボリックサージェリーには、「腹腔鏡下胃スリーブ切除術」以外にも、いくつかの手術方法がある。どの治療法が、患者に向いているのか、保険適用外も含めて見極めなければならない。

糖尿病などの合併症を含めて内科がまずチェックし、メンタル面は精神科がサポート。その後、手術の適用となれば、２週間の減量を促してから、消化器外科が登場。術後は、３科と多職種のチームで患者を診ていくのが、同病院オリジナルの肥満症治療だ。

　「患者さんに適した治療法を提供していくことは、がんでも肥満症でも同じです。

そんな個別化治療では、チーム医療は不可欠といえます。多くの力を合わせ、フロンティア精神を忘れずに、今後もさまざまなことに取り組んでいきたいと思っています」と岡住教授。適切な医療の提供のために、尽力中だ。　（安達純子）

〈データ〉２０１３年実績
・手術総数７５２件
・腹腔鏡下手術３５３件
・肥満症手術１６例
・病院病床数４５１床
〔住所〕〒２８５－８７４１　千葉県