「糖尿病患者の半数を見逃す恐れ」ＨｂＡ１ｃ測定検査の低値示すパターンに注意

糖尿病は、採血して血糖値や「ＨｂＡ１ｃ（ヘモグロビンエーワンシー）」の値で診断される。ＨｂＡ１ｃについて、兵庫県尼崎市の「はくほう会セントラル病院」の古賀正史院長（糖尿病内科）が、測定法や採血管の組み合わせによって低値を示すことをつきとめた。

古賀院長は「低値で判断すると、糖尿病患者の約半数、メタボリック症候群の約４割を見逃す恐れがある」と警鐘を鳴らす。（中部　剛） 正しく測定するための対策 　院長は、病院職員が病院内で測定したＨｂＡ１ｃと、健康診断で病院外の検査機関で測定した値が異なることに気付き、調べ始めた。 　

院長が以前勤務していた川西市立川西病院では、採血されたままの血を使用するＨＰＬＣ法を採用。患者らを対象に、外部検査機関が採用する「免疫法、酵素法」のＨｂＡ１ｃと比較すると、外部検査の値の方が低く出た。 　

これらの測定法は、採血管を遠心した後、血液全体ではなく赤血球層を調べるため、院長は「採血後、時間をおいたり、運搬したりすることで、ＨｂＡ１ｃを多く含む老化赤血球が壊れて『溶血』を起こしていた」と低値の理由を説明。免疫法、酵素法でも、採血後直ちに測定した場合はＨＰＬＣ法と差はなかったという。 　

さらに、院長は採血した血を保存する採血管についても、ＥＤＴＡ管と血糖管の２種類を比較。血糖管には糖の分解を防ぐフッ化ナトリウムが入っているが、この影響でＨｂＡ１ｃが低値になることも判明した。 　

これまでの研究をまとめると、「免疫法、酵素法」「採血後に長時間保存・運搬」「血糖管」－の条件が重なることで、ＨｂＡ１ｃの測定値が低くなっていた。正しい値と比べると約０・３％の差があったといい、院長は「糖尿病の診断やメタボ判定への影響が懸念される」とする。 　

健康診断では、多くの検体数を処理でき、コストも比較的安い「免疫法、酵素法」が使われることが多いといい、血糖管との組み合わせに注意が必要だと指摘。院長はこれまでの調査結果を論文にまとめて医学雑誌で報告するとともに、日本糖尿病学会にも問題提起した。

　同学会はこれを受ける形で、今年７月、医療従事者向けに通知。ＨｂＡ１ｃの測定を外部検査機関に委託するケースについて「全血の検体を冷蔵、運搬、保存し、赤血球層で測定する場合は、溶血の影響を受けにくいＥＤＴＡ採血管を使用することを推奨する」などとした。